血液病主治医师：基础知识题库考点三

血液病主治医师：基础知识题库考点三1、单选

原发性痛风的主要发病机制是（）A.磷酸核糖焦磷酸酰基转移酶活性增高B.黄嘌呤氧化酶活性增加C.胰岛素抵抗D.尿酸排泄减少E.尿酸生成增多正确答案：D参考解析：只（江南博哥）有很少数患者是因为磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强或次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏引起痛风，80%～90%原发性痛风患者都是因为肾小管排泌尿酸减少或回吸收过多发病。2、单选

高血压患者心尖搏动的位置（）A.向右移位B.向左下移位C.向左上移位D.向右下移位E.向内下移位正确答案：B参考解析：高血压患者由于左室后负荷增加，可致左室大，左室增大使心尖搏动区向左下移动。3、单选

男性，6岁。于进食时出现呛咳，随即出现胸闷、进行性呼吸困难。查体：口唇发绀，可闻及喉鸣、三凹征阳性。患者最可能的诊断是（）A.气管受压B.支气管哮喘C.急性喉炎D.喉水肿E.气管异物正确答案：E参考解析：当幼儿在进食时哭闹、嬉笑、跑跳或口内含着小物品突然深吸气时，就非常容易将异物吸入气管中。随着呼吸的作用，异物就会进入气管、支气管或其深部，可以引起幼儿呛咳、发绀、呼吸困难。异物若较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处，可使两侧主支气管的通气受到严重障碍，发生吸气性呼吸困难，可出现三凹征。4、单选

咳嗽伴哮鸣音（）A.呼吸道感染B.胸膜炎C.喉部疾病D.肺结核E.支气管哮喘正确答案：E5、单选

最准确评价肾功能的指标是（）A.尿蛋白B.血肌酐水平C.血清肌酐率D.肌酐清除率E.菊粉清除率正确答案：E6、单选

下列选项中关于慢性胰腺炎的描述错误的是（）A.胆道疾病是我国慢性胰腺炎的主要病因B.长期酗酒是欧美国家慢性胰腺炎的主要病因C.胆源性慢性胰腺炎病变少见于胰头部D.高脂血症与慢性胰腺炎的发病有关E.多见于中老年人正确答案：C参考解析：胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰头部。7、单选

PBC的最佳治疗方法是（）A.泼尼松B.环孢素C.硫唑嘌呤D.熊去氧胆酸E.肝移植正确答案：E参考解析：PBC是肝移植的首要适应证，肝移植可明显提高PBC患者的生存率。8、单选

男性，72岁。心悸，胸闷。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，心电图显示房颤。该患者心脏听诊不可能存在（）A.S1强弱不等B.开瓣音C.心律绝对不整D.大炮音E.GrahamSteell杂音正确答案：D参考解析：完全性房室传导阻滞时，心房与心室的搏动各不相关，形成了房室分离现象，各自保持自己节律，当心房与心室偶尔同时收缩时，即心房和心室同时发生，则第一心音极响亮，通常形象地称其为"大炮音"。9、单选

下列病变因肺含气量减少而叩诊为浊音或实音的是（）A.气胸B.肺梗死C.肺肿瘤D.肺包虫E.肺气肿正确答案：B参考解析：肺部大面积含气量减少的病变，如肺炎、肺不张、肺结核、肺梗死、肺水肿及肺硬化等叩诊均为浊音或实音。10、单选

下列选项中有关酸中毒对机体影响的描述正确的是（）A.心肌收缩力增强B.引起低钙血症C.减少组织的氧利用D.氧解离曲线右移E.收缩小动脉正确答案：C参考解析：酸中毒H+与Ca2+竞争而抑制了Ca2+的这种结合，故心肌收缩性减弱，氧解离曲线左移，有利于氧气的释放。毛细血管前括约肌在［H+］升高时，对儿茶酚胺类的反应性降低，因而血管松弛扩张11、单选

感染性发热包括下列中的（）A.心肌梗死后低热B.白血病C.流行性出血热D.甲状腺功能亢进E.感染后低热正确答案：C参考解析：感染性发热，包括各种病原体如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等引起感染12、单选

患者，男，慢性阻塞性肺疾病、肺心病。近日咳嗽、喘息加重，痰量增多，伴心悸。查体：口唇发绀，双肺少量干鸣音。HR140次／分，心律失常，偶闻早搏。错误的治疗措施是（）A.口服倍他乐克B.雾化吸入特布他林C.口服泼尼松D.静脉注射氨茶碱E.盐酸氨溴索祛痰正确答案：A13、单选

二尖瓣狭窄（）A.局限在心尖部B.向剑突处传导C.向颈部传导D.向心尖部传导E.向左腋下传导正确答案：A参考解析：二尖瓣狭窄时在心尖部可闻及局限性、舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位、呼吸末期及活动后的杂音更为明显。14、单选

吞咽时咽部异物感，胃灼热，反酸（）A.反流性食管炎主要表现B.功能性消化不良主要表现C.食管癌主要表现D.贲门失弛缓症主要表现E.肝癌主要表现正确答案：A15、单选

导致支气管扩张的主要原因是（）A.肺发育缺陷B.感染或支气管阻塞C.支气管受牵拉D.肺泡病变E.遗传因素正确答案：B16、单选

Austin-Flint杂音见于（）A.二尖瓣狭窄B.三尖瓣狭窄C.肺动脉瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣关闭不全正确答案：E参考解析：氢氯噻嗪属噻嗪类利尿药，长期使用可引起血钾降低，血糖及血尿酸增高。因此，伴有痛风的患者禁用。17、单选

男性，24岁，咳嗽、盗汗、纳差、午后低热半年，呼吸科诊断：肺结核，服用利福平0.45g，qd，尿色应为（）A.深茶色样尿B.均一红细胞尿C.红色尿D.变形红细胞尿E.葡萄酒色尿正确答案：C18、单选

女性，54岁。查体肠鸣音10次／分，高亢，响亮，呈金属音。该患者的诊断可能是（）A.机械性肠梗阻B.低血钾C.腹膜炎D.老年性便秘E.麻痹性肠梗阻正确答案：A参考解析：机械性肠梗阻时肠鸣音增强，高亢，响亮，呈金属音。19、单选

患者女。心脏听诊可闻及心包摩擦音，该患者不可能的诊断是（）A.尿毒症B.高血压C.纤维素性心包炎D.系统性红斑狼疮E.急性心肌梗死正确答案：B参考解析：高血压不会出现心包摩擦音。20、单选

女性，44岁。1天前出现尿频、尿急、尿痛、每次尿量少，尿液实验室检查可见炎性细胞。该患者的诊断是（）A.尿道口息肉B.膀胱癌C.神经源性膀胱D.尿道炎E.癔症正确答案：D参考解析：尿液实验室检查可见炎性细胞为尿道炎的诊断标准。21、单选

血友病B（）A.常染色体隐性遗传B.常染色体显性遗传C.X连锁隐性遗传D.X连锁显性遗传E.常染色体不全显性遗传正确答案：C参考解析：1.血友病A是X连锁隐性遗传，其余各项均不是。2.血友病B的遗传方式与血友病A的相同。3.遗传性Ⅺ因子缺乏症是常染色体隐性遗传。22、单选

下列疾病中不会引起吞咽困难的是（）A.食管溃疡B.胆囊炎C.胃食管反流病D.皮肌炎E.食管裂孔疝正确答案：B参考解析：皮肌炎是一种以皮肤、肌肉损害为突出表现的自身免疫性结缔组织病。以受累皮肤（面颈部、眼周等部位）淡紫红色水肿性红斑，肌痛、肌无力等为主要临床特征。病变也可累及全身其他脏器，只侵犯肌肉而无皮肤损害者，称为多发性肌炎，侵犯食管肌肉可出现吞咽困难。而胆囊炎不会导致该症状。23、单选

主动脉瓣关闭不全患者杂音的性质为（）A.粗糙，吹风样B.喷射性，粗糙响亮C.柔和，吹风样D.隆隆样E.叹气样正确答案：E参考解析：主动脉瓣关闭不全患者杂音的性质为叹气样，向心尖部传导。24、单选

有关腹痛特点，下述错误的是（）A.消化性溃疡--周期、节律性上腹痛B.胃黏膜脱垂--左侧卧位可缓解C.反流性食管炎--直立位减轻D.十二指肠壅滞症--仰卧位缓解E.卵泡破裂--月经间期发作正确答案：D参考解析：十二指肠淤滞症的主要临床表现为反复发作性上腹部饱胀、腹痛、呃逆，发病时采取俯卧位或胸膝位可使约2/3患者的症状得到缓解。25、单选

双侧瞳孔直接对光反应存在，间接对光反应消失，提示病变部位是（）A.双侧视神经B.同侧动眼神经C.对侧视神经D.双侧动眼神经E.视交叉正确答案：D参考解析：瞳孔对光反应的传入是视神经，传出是动眼神经的交感神经纤维。26、单选

下列可引起混合性呼吸困难的是（）A.气管异物B.白喉C.大面积肺梗死D.支气管哮喘E.慢性阻塞性肺气肿正确答案：C参考解析：混合性呼吸困难常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞（梗死）、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等。27、单选

引起二尖瓣狭窄大咯血的是（）A.肺淤血B.支气管内膜结核C.支气管静脉曲张破裂D.肺栓塞E.慢性支气管炎正确答案：C参考解析：二尖瓣狭窄的病理生理改变主要是左心房压力负荷增加，左心房内压力上升，伴随肺静脉压力亦增高。由于支气管静脉同时流入体循环静脉及肺静脉，当肺静脉压力突然增高时，黏膜下已淤血扩张薄壁的支气管静脉可发生破裂而导致大咯血。肺淤血是二尖瓣狭窄出现咯血的病因之一，但多为咳带血的泡沫样痰，发生大咯血的概率极小。肺栓塞、支气管内膜结核、慢性支气管炎等均与二尖瓣狭窄无直接关系。28、单选

帕金森病患者的体征除外（）A.静止性"捻丸样"震颤B.肢体肌张力减低C.面具脸D.行走时慌张步态E.写字过小症正确答案：B参考解析：帕金森病的典型临床表现是静止性震颤、运动减少和肌张力升高。29、单选

腹痛伴黄疸应考虑（）A.胆石症B.肠扭转C.溃疡性结肠炎D.胃穿孔E.急性阑尾炎正确答案：A参考解析：腹痛伴黄疸者考虑与肝胆胰疾病有关。30、单选

阵发性剑突下钻顶样疼痛，是下列哪种疾病的典型表现（）A.胃溃疡B.急性胆囊炎C.十二指肠球部溃疡D.急性胰腺炎E.胆道蛔虫症正确答案：E31、单选

尿毒症患者如有少尿，24小时尿量应少于（）A.1500mlB.1000mlC.500mlD.400mlE.100ml正确答案：D32、单选

呼吸深大（）A.肺部感染B.肺气肿C.心包积液D.吗啡过量E.糖尿病酮症酸中毒正确答案：E33、单选

肠易激综合征引起的腹泻的性质为（）A.动力性腹泻B.分泌性腹泻C.渗出性腹泻D.渗透性腹泻E.吸收不良性腹泻正确答案：C34、单选

男性，16岁。黄疸贫血伴关节疼痛2个月，体检巩膜黄染，脾肋下3cm，HGB62g/L，白细胞和血小板正常，网织红细胞0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性。首选的治疗措施是（）A.长春新碱B.环磷酰胺C.大剂量丙种球蛋白D.糖皮质激素E.脾切除正确答案：D35、单选

以上具有早期诊断价值的抗体是（）A.抗HAV-IgMB.抗HAV-IgGC.抗HBcD.抗HBsE.抗HBe正确答案：A36、单选

肺结核大咯血，血容量不足时，以上哪种药物慎用（）A.迅止B.垂体后叶素C.血凝酶D.奥曲肽E.酚妥拉明正确答案：E37、单选

患者男，77岁。突发惊厥，二便失禁，查体见瞳孔扩大，对光反射消失。该患者的诊断可能是（）A.脑出血B.脑膜炎C.脑炎D.高血压E.癫痫大发作正确答案：E参考解析：癫痫大发作可出现突发惊厥，二便失禁，查体见瞳孔扩大，对光反射消失。38、单选

男性，37岁。呼吸困难。查体见脉搏在吸气时消失。这种脉搏是（）A.交替脉B.无脉C.迟脉D.奇脉E.水冲脉正确答案：D参考解析：奇脉是指吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉。由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量减少，以致脉搏减弱甚至消失。39、单选

男性，76岁。结核性心包炎患者，超声心动图显示心包积液。其坐位心界呈（）A.普大型B.烧瓶状C.靴形D.梨形E.心底部浊音界增宽正确答案：B参考解析：心包积液时坐位心界呈烧瓶状。40、单选

患者，男性，42岁，间断低热、乏力3个月余，体温波动在37.4～38.1℃，自服感冒药疗效欠佳。1周来心悸伴气短，呈进行性加重，阵发性心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位，小便量不多。查体：T37.8℃，P102次／分，BP92/68mmHg，神志清楚。颈静脉充盈，左下肺呼吸音低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。根据患者临床表现及体征，最可能的诊断是（）A.风湿性心脏病B.扩张性心肌病C.心包积液D.缩窄性心包炎E.二尖瓣狭窄正确答案：C41、单选

男性，55岁。出现黄疸、发热、呕吐，查体可见皮肤黏膜出血点，该患者的诊断可能是（）A.血友病B.遗传性毛细血管扩张症C.钩端螺旋体病D.急性胃炎E.消化性溃疡正确答案：C参考解析：钩端螺旋体病可出现黄疸，发热，呕吐，查体可见皮肤黏膜出血点。42、单选

胸部叩诊为鼓音不见于下列疾病（）A.空洞型肺结核B.肺脓肿空洞形成C.肺囊肿D.肺炎E.气胸正确答案：D参考解析：肺内空腔性病变若其腔径大于3～4cm，且靠近胸壁时，如空洞型肺结核、液化了的肺脓肿和肺囊肿等，叩诊可呈鼓音。胸膜腔积气，如气胸时，叩诊亦可为鼓音。43、单选

男，60岁，吸烟30年，咳嗽伴声音嘶哑2个月，左锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是（）A.喉炎B.肺结核C.胃癌D.鼻咽癌E.肺癌正确答案：E44、单选

女性，76岁。消瘦，右上腹痛。查体：肝剑突下4cm，质硬，边缘不整，有结节，可闻及血管杂音。该患者最可能的诊断是（）A.肝癌B.肝炎C.脂肪肝D.肝淤血E.肝脓肿正确答案：A参考解析：肝脏表面可闻及血管杂音是肝癌的特征表现。45、单选

感染性发热最常见的病原体是（）A.病毒B.立克次体C.细菌D.真菌E.肺炎支原体正确答案：C参考解析：各种病原体如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，无论是急性还是慢性，局部性还是全身性，均可引起发热。其中以细菌最常见。46、单选

镇静剂过量（）A.呼吸过缓B.呼吸浅快C.呼吸深快D.呼吸深慢E.呼吸过速正确答案：A47、单选

对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断最明确的是（）A.儿童时期发现胸骨右缘第2肋间有粗糙的收缩期杂音B.心电图示左室肥厚和劳损C.X线示升主动脉扩张D.超声心动图示主动脉瓣的解剖结构E.超声心动图示室间隔肥厚正确答案：D参考解析：先天性主动脉狭窄的一种。超声心动图可直观地发现主动脉瓣的解剖结构。48、单选

Crohn病突发剧烈腹痛和腹肌紧张考虑（）A.进餐过多、过快B.局部肠痉挛C.肠梗阻D.急性肠穿孔E.肠蠕动增快正确答案：D参考解析：腹痛是Crohn病最常见的症状，多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴腹鸣。如合并肠梗阻的症状提示出现不完全性或完全性肠梗阻；出现持续性腹痛和明显压痛，提示炎症及腹膜或腹腔内脓肿形成。全腹剧痛和腹肌紧张，可能是病变肠段急性穿孔所致。49、单选

下列与腹水有关的体征不包括（）A.搔弹音B.液波震颤C.叩诊浊音D.腹壁揉面感E.移动性浊音阳性正确答案：D50、单选

属外源性致热原的物质为（）A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.抗原抗体复合物D.白细胞介素-1E.单核细胞正确答案：C参考解析：外源性致热原的种类甚多，包括：①各种微生物病原体及其产物，如细菌、病毒、真菌及支原体等；②炎性渗出物及无菌性坏死组织；③抗原抗体复合物；④某些类固醇物质；⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。51、单选

社区获得性肺炎中，革兰阴性杆菌最常见的病菌是（）A.军团菌B.克雷伯杆菌C.流感嗜血杆菌D.支原体E.铜绿假单胞菌正确答案：C参考解析：根据社区获得性肺炎的大多数研究，它是革兰阴性杆菌性肺炎较为常见的病因，仅次于肺炎链球菌。52、单选

应用胰岛素后出现的水肿（）A.炎症性水肿B.药物性水肿C.血管神经性水肿D.黏液性水肿E.特发性水肿正确答案：B53、单选

胆道蛔虫引起腹痛的性质是（）A.烧灼样痛B.绞痛C.钻顶样疼痛D.刀割样剧痛E.隐痛正确答案：C参考解析：胆道蛔虫引起腹痛的症状主要表现为突然发生的剑突下方钻顶样绞痛伴右肩或左肩部放射性痛，患者疼痛难以忍受，辗转不安、呻吟痛苦。疼痛可突然平息，又可突然再发，无一定规律。54、单选

每日咯血量为多少时属于大量咯血（）A.>100mlB.>200mlC.>500mlD.500～1000mlE.>1000ml正确答案：C参考解析：每日咯血量在100ml以内为小量，100～500ml为中等量，500ml以上或一次咯血100～500ml为大量。55、单选

产热过多所致的发热常见于（）A.大出血B.白血病C.药物热D.风湿热E.甲状腺功能亢进正确答案：E参考解析：内源性致热原通过血-脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使调定点（温阈）上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节、发出冲动，并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩（临床表现为寒战），使产热增多。56、单选

十二指肠溃疡患者可能有的体征是（）A.移动性浊音阳性B.上腹压痛C.反跳痛D.肌紧张E.Murphy征阳性正确答案：B参考解析：多数患者在消化性溃疡活动期有上腹局部轻压痛，十二指肠溃疡压痛点稍偏右。57、单选

肺炎链球菌（）A.革兰染色阳性菌B.革兰染色阴性的厌氧菌C.抗酸染色阳性的细菌D.革兰染色阴性的需氧菌E.血清学检查对诊断有重要价值的细菌正确答案：A参考解析：2.血清学检查对检测非典型肺炎病原体，如支原体、衣原体、军团菌等有较大价值。58、单选

男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查血红蛋白89g/L，白细胞3.4×109/L，血小板68×109/L，ESR180mm/h，尿蛋白（++），骨髓异常浆细胞54%，血清蛋白电泳出现M蛋白。本例最可能的诊断是（）A.反应性浆细胞增多症B.淋巴瘤C.多发性骨髓瘤D.浆细胞白血病E.急性溶血性贫血正确答案：C59、单选

女性，35岁。规律性上腹痛6年，为饥饿痛，进食后缓解。1天前出现腹痛加剧，呕血、黑便。查体：血压90/60mmHg，上腹部局限性压痛，血尿淀粉酶正常。该患者黑便的原因可能为（）A.结肠癌B.肠结核C.肝硬化门脉高压D.十二指肠溃疡E.缺血性肠病正确答案：D参考解析：饥饿痛，进食后缓解，一天前出现腹痛加剧，呕血、黑便，排除胰腺炎后，十二指肠溃疡可能性大。60、单选

女性，40岁，既往无胃病史，因关节痛曾服用解热镇痛药物数片，今晨突发恶心、呕吐，呕吐物为咖啡色液体300ml。最可能的诊断为（）A.十二指肠溃疡B.急性糜烂性胃炎C.胃良性溃疡D.胃淋巴瘤E.胃泌素瘤正确答案：B61、单选

5岁儿童，房间隔缺损，心脏听诊闻及胸骨左缘第2、3肋间收缩期吹风样杂音。该患者尚可闻及的异常心音是（）A.第二心音固定性分裂B.第二心音通常分裂C.第二心音反常分裂D.第二心音生理性分裂E.第一心音强弱不等正确答案：A参考解析：房间隔缺损心脏听诊闻及胸骨左缘第2、3肋间收缩期吹风样杂音，第二心音固定性分裂。62、单选

喉痉挛（）A.呼吸深慢，并伴呼吸节律异常B.夜间突发呼吸困难，伴咳浆液粉红色泡沫痰C.吸气困难，三凹征阳性，伴干咳及喉鸣D.呼吸浅表、频率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦E.呼气、吸气均费力，呼吸频率增快、变浅正确答案：C63、单选

第二心音特点（）A.音调低，强度弱，性质低钝，持续时间短，通常只在儿童和青、少年可听到B.音调较低，强度较响，性质较钝，历时较长，与心尖搏动同时出现，心尖部听诊最清晰C.音调较高，强度较第一心音低，性质较第一心音清脆，在心尖搏动之后出现，心底部听诊最清楚D.低调、沉浊、很弱，心尖部及其内侧较明显E.音调高、历时短促而响亮、清脆，呈拍击样，在心尖内侧较清楚正确答案：C64、单选

男性，72岁。心悸，易怒，诊断为甲状腺功能亢进，为了听到是否有枪击音。常选择的血管是（）A.颈动脉B.锁骨上动脉C.桡动脉D.腓动脉E.股动脉正确答案：E65、单选

微血管病性溶血（）A.遗传性红细胞膜缺陷B.遗传性红细胞酶缺乏C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.免疫性贫血E.溶血性尿毒症综合征的贫血正确答案：E66、单选

咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流（）A.反流性食管炎主要表现B.功能性消化不良主要表现C.食管癌主要表现D.贲门失弛缓症主要表现E.肝癌主要表现正确答案：D67、单选

门脉高压症形成后，在扩张的交通支中最有临床意义的是（）A.直肠下端交通支B.腹壁后交通C.前腹壁交通支D.胃底食管下段交通支E.肛管交通支正确答案：D68、单选

寒战高热，黄疸，右上腹剧痛症状叫做（）A.Ewart征B.Rovsing征C.腹膜炎三联征D.Charcot三联征E.Courvoisier征正确答案：D参考解析：Charcot三联征：反复发作的右上腹痛、寒战高热和黄疸。69、单选

男性，42岁。因腹痛来诊，超声示胆石症，该患者腹痛的部位为（）A.中上腹B.右下腹C.右上腹D.脐周E.左下腹正确答案：C70、单选

女性，44岁。心悸，心电图示房颤，胸片及PDE检查未见心脏结构异常。查体可见（）A.S1强弱不等B.S1减弱C.心前区震颤D.收缩早期喷射音E.抬举样心尖搏动正确答案：A参考解析：房颤时S1强弱不等。71、单选

二尖瓣狭窄患者，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，该杂音的特点不包括（）A.杂音呈递增型B.舒张中晚期出现C.心尖区最清楚D.向颈部传导E.左侧卧位明显正确答案：D参考解析：二尖瓣狭窄心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，左侧卧位、呼吸末及活动后杂音更明显，不传导。72、单选

A2亢强可见于（）A.肺动脉高压B.二尖瓣狭窄C.左向右分流的先天性心脏病D.甲状腺功能亢进E.高血压正确答案：E73、单选

下列疾病紫癜的原因为血管壁功能异常的是（）A.特发性血小板减少性紫癜B.血友病C.过敏性紫癜D.严重肝病E.白血病正确答案：C参考解析：血管壁功能异常常见于：①遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友病；②过敏性紫癜、单纯性紫癜、老年性紫癜及机械性紫癜等；③严重感染、化学物质或药物中毒及代谢障碍，维生素C或维生素PP缺乏、尿毒症、动脉硬化等。74、单选

男性，10岁。体检发现P79次／分，脉律不整，吸气时脉律增快，呼气时减慢。这是由于（）A.交替脉B.奇脉C.房颤D.房早E.窦性心律不齐正确答案：E75、单选

下列出于主动脉瓣关闭不全的周围血管体征不包括的是（）A.颈动脉搏动明显B.收缩期和舒张期二重杂音（Duroziez征）C.水冲脉D.随心脏搏动的点头征E.奇脉正确答案：E参考解析：奇脉是由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少。76、单选

女性，47岁。消化性溃疡病史2年，近期反复出现腹痛，1天前出现呕吐，呕吐物为大量隔夜宿食。该患者的诊断可能是（）A.慢性胃炎B.幽门梗阻C.急性肝炎D.急性胰腺炎E.急性糜烂性胃炎正确答案：B参考解析：幽门梗阻吐出物通常为数小时以前所进的饮食，不含胆汁，有腐败酸味。呕吐逐渐变得频繁，患者因惧腹胀，晚间不敢进食，但每晚仍将白天所进饮食全都吐出，然后才觉舒适。77、单选

患者男，52岁。高血压心脏病病史10年，1天前因上呼吸道感染在门诊静滴抗生素，速度较快，2小时前出现呼吸困难。该患者呼吸困难最可能是由于（）A.急性心肌梗死B.肺炎C.急性左心衰竭D.急性心包积液E.肺梗死正确答案：C78、单选

产生水肿的因素不包括（）A.毛细血管滤过压升高B.毛细血管通透性增高C.血浆胶体渗透压升高D.钠与水的潴留E.淋巴液或静脉回流受阻正确答案：C参考解析：产生水肿的几项主要因素：①钠与水潴留；②毛细血管滤过压升高；③毛细血管通透性增高；④血浆胶体渗透压降低；⑤淋巴回流受阻。79、单选

霍乱确诊主要依靠（）A.血培养B.凝集试验C.血涂片D.大便培养E.血常规正确答案：D80、单选

下列不属于洋地黄中毒表现的是（）A.恶心、呕吐B.视物模糊C.房室传导阻滞D.室性期前收缩E.多饮正确答案：E参考解析：洋地黄中毒反应主要表现为：心血管系统为各种心律失常，如室性期前收缩，可呈二联律；非阵发性交界区心动过速；房室传导阻滞等。消化系统：恶心、呕吐等。中枢神经系统：视物模糊、黄视或绿视、倦怠等。多尿不属于洋地黄的毒性反应。81、单选

高血压病伴痛风患者，下列禁用的药物是（）A.氢氯噻嗪B.心得安C.呋塞米D.卡托普利E.哌唑嗪正确答案：A82、单选

胸膜摩擦音的听诊特点不包括（）A.屏气时消失B.深呼吸摩擦音强度可增加C.强弱与心音强弱有关D.可随体位变化而强度发生变化E.最清楚的部位为前下侧胸壁正确答案：C参考解析：胸膜摩擦音通常于呼吸两相均可听到，一般于吸气末或呼气初较为明显，屏气时即消失。深呼吸或在听诊器体件上加压时，摩擦音的强度可增加。胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁。胸膜摩擦音可随体位的变动而消失或复现。83、单选

患者男。发热，尿频，尿急，尿痛。该患者腹部查体下列部位可有压痛点的是（）A.背部第10肋骨与脊柱的交角的顶点B.脐水平线腹外斜肌外缘C.髂前上棘水平腹直肌外缘D.脐与右髂前上棘连线中外1／3交界处E.第8肋骨前端正确答案：C参考解析：尿道压痛点为髂前上棘水平腹直肌外缘。84、单选

由血管活性肠肽瘤（VIP瘤）引起的腹泻的性质为（）A.动力性腹泻B.分泌性腹泻C.渗出性腹泻D.渗透性腹泻E.吸收不良性腹泻正确答案：B85、单选

肺部叩诊时，叩诊音无改变的是（）A.大叶性肺炎实变B.中等量的胸腔积液C.病灶距胸部表面5cm以上，直径小于3cm的病变D.肺气肿E.空洞型肺结核正确答案：C参考解析：一般距胸部表面5cm以上的深部病灶、直径小于3cm的小范围病灶或少量胸腔积液时，常不能发现叩诊音的改变。86、单选

有关激素水平测定正确的是（）A.不同时间测定正常值相同B.激素水平高于正常一定提示功能异常C.24小时尿中激素浓度的测定受影响更少D.早餐前取血为了解基础激素水平的分泌E.激素分泌与体位无明显相关正确答案：C参考解析：激素分泌的特点是脉冲性、节律性及周期性，取血的瞬间只反映当时的水平，不一定反映总体分泌功能，而24小时的激素测定往往受瞬间分泌及节律性分泌的影响较少，结果更可靠。有些激素昼夜变化不大，节律性分泌不明显，可随时取血测定，如甲状腺激素；而昼夜变化明显者如ACTH及皮质醇、GH等则应根据其生理规律选择时间点取血，不同时间测定正常值也不同，需特别注意；如前所述，甲状腺炎时，激素水平可明显增高，但其并无功能亢进，可自发缓解；而低T3综合征时，T3水平虽低，但只是机体的一种适应性保护反应，并无功能低下。87、单选

男性，55岁。黑便7个月，乏力，消瘦。查体：贫血貌，右下腹可触及一3cm×6cm×4cm的包块，质硬，表面不平，边缘不整，压痛。该患者高度怀疑（）A.慢性阑尾炎B.肠结核C.回盲部肿瘤D.克罗恩病E.卵巢囊肿正确答案：C参考解析：题中症状与体征为回盲部肿瘤的典型表现。88、单选

患者，女性，26岁，妊娠2个月余，因头痛、头晕，伴乏