医疗服务居间服务合同范本

医疗服务居间服务合同范本合同编号：__________地址：联系电话：地址：联系电话：鉴于甲方为需求方，乙方为服务提供方，双方为了共同发展，经友好协商，就乙方为甲方提供医疗服务居间服务事宜，达成如下协议：第一条服务内容1.1乙方作为甲方与医疗机构之间的居间服务提供商，负责协调、协助甲方在医疗机构接受医疗服务。1.2乙方应确保甲方在医疗机构接受的医疗服务质量，并按照甲方的要求提供相关服务。1.3乙方应在甲方需要时提供专业的医疗咨询和建议，协助甲方选择合适的医疗机构和医生。第二条服务期限本协议自双方签字之日起生效，有效期为____年，自协议生效之日起计算。第三条服务费用3.1乙方向甲方提供的医疗服务居间服务费用为人民币（大写）：____元整（小写）：_____元。3.2甲方应按照本协议约定的时间和方式向乙方支付服务费用。3.3乙方应在收到服务费用后的____个工作日内向甲方提供相应的医疗服务。第四条保密条款4.1除非依法应当向行政机关、司法机关提供本协议外，双方应对本协议的内容和签订过程予以保密，未经对方同意不得向第三方披露。4.2乙方应对甲方提供的个人信息和医疗信息予以保密，不得泄露给第三方。第五条违约责任5.1任何一方违反本协议的约定，导致协议无法履行或者造成对方损失的，应承担违约责任，向对方支付违约金，并赔偿因此给对方造成的损失。5.2如果乙方未按照本协议约定的时间和方式提供医疗服务，甲方有权解除本协议，并要求乙方退还已支付的服务费用。第六条争议解决6.1双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第七条其他条款7.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。7.2本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（盖章）：乙方（盖章）：签订日期：____年____月____日一、附件列表：1.医疗服务居间服务合同2.医疗机构资质证明3.乙方代表身份证明4.医疗服务费用明细表5.医疗机构预约证明6.患者病历资料7.保密协议8.纠纷解决协议二、违约行为及认定：1.乙方未按照约定时间和方式提供医疗服务，甲方有权解除协议，并要求乙方退还已支付的服务费用。2.乙方泄露甲方个人信息和医疗信息，未经甲方同意向第三方披露。3.甲方未按照约定时间和方式支付服务费用，乙方有权解除协议，并要求甲方支付违约金。4.甲方未按照约定使用医疗服务，导致乙方损失的，应承担违约责任。三、法律名词及解释：1.医疗服务居间服务：指乙方作为甲方与医疗机构之间的居间服务提供商，协调、协助甲方在医疗机构接受医疗服务。2.医疗机构：指具有合法资质，提供医疗服务的机构。3.居间服务费用：指乙方为甲方提供医疗服务居间服务所需的费用。4.违约金：指一方违反合同约定，应向对方支付的赔偿金。5.保密协议：指双方对合同内容和签订过程予以保密，未经对方同意不得向第三方披露的协议。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：乙方未按照约定提供医疗服务。解决办法：甲方有权解除协议，并要求乙方退还已支付的服务费用。2.问题：乙方泄露甲方个人信息和医疗信息。解决办法：甲方有权要求乙方承担违约责任，并要求赔偿因此造成的损失。3.问题：甲方未按照约定时间和方式支付服务费用。解决办法：乙方有权解除协议，并要求甲方支付违约金。4.问题：甲方未按照约定使用医疗服务。解决办法：乙方有权解除协议，并要求甲方承担违约责任。五、所有应用场景：1.甲方为需求方，乙方为服务提供方，双方达成协议，乙方为甲方提供医疗服务居间服务。2.甲方因疾病或身体不适，需要乙方协助在医疗机构接受医疗服务。3.甲