传染病护理学总论专家讲座

普通高等教育国家级“十一五”规划教材第1章总论传染病护理学总论专家讲座第1页传染病知多少？传染病是什么？传染病流行过程？怎样预防？传染病护理学总论专家讲座第2页

传染病是由病原微生物感染人体并含有传染性一组疾病。★

病原微生物可分为病毒、细菌、朊蛋白、立克次体、衣原体、支原体、螺旋体和真菌8类。寄生虫病由原虫、蠕虫和节肢动物感染人体引发疾病。传染病护理学总论专家讲座第3页人类历史上最严重瘟疫时间地点瘟疫影响429BC雅典天花近1/2人口死亡165－180罗马鼠疫？1/4人口死亡211－266罗马鼠疫？罗马帝国衰落6世纪拜占庭鼠疫人口降低1/412－13世纪欧洲麻风流行于欧洲各国14世纪欧洲鼠疫死亡万人，人口降低约1/415世纪末欧洲梅毒法意战争中法国军队因梅毒失利15世纪末美洲天花、鼠疫、流感90％以上土著印加死亡17－18世纪欧洲天花1.5亿人死亡19－20世纪中亚、欧、美洲霍乱7次大流行，仅印度前6次死亡超出3800万19末－20世纪30年代亚、欧、美60多个国家鼠疫1000万人以上死亡19亚、欧、美和非洲流感2500万人死亡传染病护理学总论专家讲座第4页20世纪防治传染病辉煌成就

1980年5月28日WHO宣告已在世界范围内毁灭天花。许多长久威胁人类健康传染病，如鼠疫、霍乱、伤寒、乙脑、白喉、麻疹及脊髓灰质炎等已得到有效控制。至20世纪中叶，全球传染病死亡人数占总死亡人数百分比由19世纪50%～60%下降到10%。世界疾病控制主题已由传染病控制为主转为以心脑血管病、肿瘤及意外伤害防治等为重点。世界公众普遍认为，人们已经战胜了传染病威胁，曾给人类带来深重灾难瘟疫将仅仅是留在记忆中魔影。传染病护理学总论专家讲座第5页好景不长，警钟再鸣1981年以后AIDS出现及流行，极大地动摇了人们对征服传染病乐观信念。因为生态环境不停恶化，新发传染病不停出现，近20年新发觉40余种传染病，对人类健康组成了严重威胁。

传染病护理学总论专家讲座第6页我国传染病现实状况有四个发病率居世界第一：1.乙型肝炎：长沙是乙肝王国首都2.血吸虫病：洞庭湖湖区3.性传输疾病总数4.肺结核传染病护理学总论专家讲座第7页4.传染病治疗

5.传染病预防

6.传染病患者护理

1.传染与免疫

2.传染病流行过程及影响原因

3.传染病特征

传染病护理学总论专家讲座第8页第一节

传染与免疫传染病护理学总论专家讲座第9页感染:各种病原体对人体一个寄生过程，也是病原体和人体之间一个相互作用相互斗争过程.组成感染必备条件★一、感染概念

病原体人体环境传染病护理学总论专家讲座第10页

案例：患者女性，21岁，因“带状疱疹”入院治疗，既往7岁时曾患水痘在门诊治疗，无显著症状后停药。问题：从其感染水痘至今患带状疱疹期间属于何种表现？传染病护理学总论专家讲座第11页显性感染

病原体被去除病原携带状态

隐性感染潜伏性感染

二、感染过程表现传染病护理学总论专家讲座第12页表现形式病原体被去除隐性感染病原携带状态潜伏性感染显性感染感染范围局部局部局部或全身局部局部或全身机体损伤无轻微轻微轻微显著临床表现无无无无有病后免疫力无有无无有传染性无短暂极大无极强传染病护理学总论专家讲座第13页【总结】1.显性感染是最显著、最严重感染形式2.隐性感染是最常见感染形式3.能够取得免疫力感染形式有：隐性感染、显性感染4.含有传染性感染形式是：隐性感染病原携带状态显性感染传染病护理学总论专家讲座第14页三、感染过程中病原体作用侵入机体并在机体内生长繁殖能力侵袭力毒力毒力=毒素+其它毒力因子（穿透能力、侵袭能力、溶组织能力）数量变异性定位同一传染病，病原体数量与致病能力成正比。不一样传染病，引发疾病最低病原体数量可有较大差异。病原体因环境、药品与遗传等原因而发生变异。病原体入侵人体需有特定路径（侵入门户）。体内生长繁殖亦有一定部位（特异性定位）。传染病护理学总论专家讲座第15页四、人体免疫反应非特异性免疫屏障作用体液因子吞噬作用细胞免疫体液免疫

特异性免疫传染病护理学总论专家讲座第16页第二节

传染病流行过程和影响原因

传染病护理学总论专家讲座第17页一、流行过程定义：传染病在人群中发生、发展和转归过程.流行过程应具备三个基本步骤（1）传染源（2）传输路径（3）易感人群传染病护理学总论专家讲座第18页（一）传染源：病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外人和动物。患者隐性感染者病原携带者受感染动物传染病护理学总论专家讲座第19页二）传输路径：呼吸道传输消化道传输接触传输虫媒传输血液、体液传输母婴传输传染病护理学总论专家讲座第20页垂直传输传染病护理学总论专家讲座第21页医源性传输血液传输传染病护理学总论专家讲座第22页

（三）人群易患性：对某种传染病轻易感受程度称为人群易患性。易感者在人群中到达一定百分比，又有传染源和适当传输路径时，则传染病流行很轻易发生。在普遍推行人工自动免疫干预下，可把易感者水平降至最低，可控制传染病流行发生。传染病护理学总论专家讲座第23页传染源自然原因社会原因传输路径易感人群影响流行过程综合原因传染病护理学总论专家讲座第24页二、影响原因

社会原因

安定，生活水平，文化水平，卫生知识，计划免疫等。

自然原因季节，气温，雨量，洪水，河湖，生活环境等。传染病护理学总论专家讲座第25页第三节

传染病特征传染病护理学总论专家讲座第26页1.有病原体

3.有流行性

4.有免疫性

一、基本特征2.有传染性

传染病护理学总论专家讲座第27页流行类型散发：发病率＜年发病率

流行：发病率＞年发病率大流行：流行范围广，超出国界或洲界暴发：大批同类病例出现，往往来自同一个传染源或一个传染路径3.有流行性

传染病护理学总论专家讲座第28页免疫功效正常人体经显性或隐性感染某种病原体后,都能产生针对该病原体及其产物(如毒素)特异性免疫。感染后免疫力连续时间在不一样传染病中有很大差异.4.有免疫性

传染病护理学总论专家讲座第29页二、传染病临床特征（一）病程发展规律性从起病至症状显著开始为止时期。潜伏期恢复期前驱期从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止时期症状明显期传染病护理学总论专家讲座第30页1.潜伏期：（1）定义（2）意义①是确定传染病检疫期主要依据②帮助临床试验诊疗检疫期指检疫时间。如传染病接触者检疫期，即从与病人接触最终一天算起，依据该病最长潜伏期来制订该接触者检疫期。在检疫期内对接触者进行医学观察、留检或采取其它必要办法传染病护理学总论专家讲座第31页传染病护理学总论专家讲座第32页2.前驱期：从起病至经典症状出现这一段时期。特点：临床表现无特异性，含有传染性。3.症状显著期：症状经典、病情危重并发症多、传染性极强特点传染病护理学总论专家讲座第33页4.恢复期特点临床症状逐步消失机体免疫力建立传染性消失相关检测指标恢复正常传染病护理学总论专家讲座第34页（二）常见症状与体征

发热皮疹毒血症状热型是传染病主要特征之一，有诊疗和判别诊疗价值。皮疹分为充血性和出血性；斑，丘，疱疹；皮疹出现时间，次序，分布，形态，退疹后改变有主要参考价值。单核吞噬细胞系统充血，增生，临床表现为肝，睥，淋巴结肿大。病原体各种代谢产物（包含毒素在内）可引发除发烧以外各种症状。单核-吞噬细胞系统反应传染病护理学总论专家讲座第35页体温常在39℃以上，昼夜间体温变动范围较小，但24小时内波动幅度不超出1℃，可连续数天或数周。传染病护理学总论专家讲座第36页弛张热又称败血症热型。是指体温常在39度以上，波动幅度大，24小时内波动范围超出1℃，但最低体温仍高于正常体温传染病护理学总论专家讲座第37页传染病特征传染病护理学总论专家讲座第38页急性，亚急性，慢性轻型，中型，重型，暴发型经典，非经典依据临床病程长短，轻重及临床特点三、传染病临床类型传染病护理学总论专家讲座第39页第四节

传染病治疗

传染病护理学总论专家讲座第40页治疗标准治疗方法综合治疗治疗、护理与隔离、消毒并重，对症治疗与特效治疗并重。普通及支持治疗对症治疗病原治疗其它治疗

传染病护理学总论专家讲座第41页第五节

传染病预防

传染病护理学总论专家讲座第42页传染病预防是从事传染病工作者一项主要任务，应该掌握针对组成传染病流行过程三个基本步骤采取综合性办法标准和依据各个传染病特点针对主导步骤重点采取适当办法标准。传染病护理学总论专家讲座第43页一、管理传染源病人——早发觉、早诊疗、早汇报、早隔离、早治疗及时上报甲类（强制管理）鼠疫、霍乱城镇＜6h，农村＜12h乙类（严格管理）

26种城镇＜12h，农村＜24h丙类（监测管理）11种二十四小时内接触者检疫、亲密观察、药品预防/预防接种病原携带者

治疗、教育、调整岗位、随访观察传染病护理学总论专家讲座第44页《中华人民共和国传染病防治法》

自年12月1日起施行

第三条本法要求传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。(共2病种)乙类传染病是指：传染性非经典肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感（新增）。(共26病种)丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外感染性腹泻病、手足口病（新增）。(共11病种)传染病护理学总论专家讲座第45页二、切断传输路径

毁灭被污染环境中病原体及传递病原体生物媒介为目标办法主要针对呼吸道传染病消化道传染病虫媒传染病寄生虫病消毒（物理/化学）预防性消毒疫源性消毒（随时消毒、终末消毒）

传染病护理学总论专家讲座第46页三、保护易感人群增强非特异性免疫力—睡眠

、情绪

、运动

、维生素

提升特异性免疫力特异性主动免疫

—疫苗、菌苗、类毒素特异性被动免疫

—抗毒素、特异性抗体*儿童计划免疫是关键传染病护理学总论专家讲座第47页第六节

传染病患者护理传染病护理学总论专家讲座第48页身体评定

试验室及其它检验

心理、社会评定

护理评定

流行病学资料

传染病护理学总论专家讲座第49页1.体温过高2.组织完整性受损3.有传染危险4.营养失调：低于机体需要量5.腹泻6.体液不足7.潜在并发症：肝性脑病、肾功效不全、肠出血、肠穿孔常见护理诊疗/合作性问题传染病护理学总论专家讲座第50页护理办法严格执行隔离消毒制度及时汇报疫情休息病室环境注意营养、水分摄入注意口腔、皮肤护理病情观察及时采集标本普通护理

传染病护理学总论专家讲座第51页高热护理

通风和降低室温冷敷冰水或乙醇擦浴

药品降温

常见症状护理皮疹护理

皮肤清洁勤换衣被修剪指甲涂碘伏等传染病护理学总论专家讲座第