骨科运用PDCA循环提高下肢深静脉血栓预防措施落实率品管圈QCC成果汇报

提高下肢深静脉血栓预防措施落实率2圈名畅通圈无阻畅通灌注鲜活生命力3圈徽及意义解析：中间的心形寓意患者的血液无阻归心，还代表护士护理患者所付出的努力和心血；外周的抽象绿叶寓意患者生命力如向日葵般绽放。4圈名1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定8.效果确认7.对策实施与检讨9.标准化10.检讨与改进计划

Plan实施

Do确认

Check处置

ActionQCC活动步骤5主题选定主题评价题目重要性迫切性圈能力顺序选定提高下肢深静脉血栓预防措施落实率4.64.42.61降低骨科患者外周静脉炎发生率3.03.03.04降低骨科住院患者跌倒发生率3.23.43.63降低骨科牵引患者压疮发生率3.43.63.52评价说明分数重要性迫切性1次重要次迫切3重要迫切5极重要极迫切6选题理由下肢深静脉血栓是外科术后及长期卧床患者的常见并发症之一，严重者可继发肺栓塞而危及生命。及早采取有效预防措施可降低下肢深静脉血栓发生率。下肢深静脉血栓的预防措施率有提高的必要性。7制定计划活动项目20XX.120XX.220XX.320XX.420XX.5负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定拟定计划现状把握目标设定解析对策对策实施检讨效果确认标准化检讨改进成果表示计划表示实施8把握现状20XX年1月1日至5月1日，我科所有骨科下肢术后住院患者深静脉血栓发生1例。

9把握现状经我科统计分析，骨科下肢手术患者在术后至出院期间，由于人为的因素，其预防下肢深静脉血栓的有效预防措施落实不到位，因此提高下肢深静脉血栓的预防措施落实率非常有必要。10术后患者预防深静脉血栓措施落实查检表（改善前）

措施术后天数抬高双下肢30°左右防止小腿受压向心性按摩肌肉咳嗽、深呼吸运动患侧关节被动运动患侧关节主动运动下肢动静脉泵预防血栓药物治疗指导下床活动0√√√√√根据情况1√√√√√√根据情况2√√√√√√根据情况3√√√√√√√√根据情况4√√√√√√√根据情况5√√√√√√根据情况6√√√√√根据情况7√√√√√根据情况8√√√√√根据情况9√√√√√根据情况10√√√√√根据情况11√√√√√根据情况12√√√√√根据情况13√√√√√根据情况14√√√√√根据情况11术后患者预防措施落实查检表（改善前））由圈员负责填表，收集数据，负责整理,得出数据存在问题抬高下肢防止小腿受压咳嗽、深呼吸主动运动药物、压力波发生天数3431214累计百分率13%24%32%63%100%12

柏拉图（改善前）可见术后鼓励患者咳嗽、深呼吸以及防止小腿受压、抬高下肢的预防措施落实不到位。13目标值=现状值+改善值=现状值+（现状值×改善重点×圈能力）=73.52%+73.52%×60.02%×0.6

=99.99%目标设定14下肢深静脉血栓预防措施落实率有所提高目标设定73.52%99.99%15原因分析编号原因圈员打分圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6圈员7圈员8总分1手术原因术中牵拉111111118术后水肿疼痛12211121112护理原因宣教不到位11211211103责任心差0101101044工作量大22222222165巡视不及时1111112196忙于完成基础治疗12122112127知识缺乏32322233208沟通能力差11212111109病人原因接受能力差112211211110知识缺乏332333222111依从性差222212121412不够重视111122211113社会家庭支持系统弱1112111210体能差1111211210注：圈员8人，重要为3分，一般2分，不重要1分体能差工作量大依从性差接受能力差知识缺乏患者因素下肢深静脉血栓预防措施落实率低巡视不到位护士因素责任心差宣教不到位其他因素根因分析寻找原因（鱼骨图）忙于完成基础治疗疼痛

体位不舒服支持系统缺乏知识缺乏沟通能力差模具不完善手术因素配套设施缺乏管理差要因标注吸烟个体差异17对策拟定要点对策总分采纳提议负责执行时间对策编号1、知识缺乏营造良好学习氛围，每周利用晨会时间进行小讲座134☆6.132、宣教不到位健全健康教育模板130☆6.143、患者依从性差针对性进行疾病知识讲解，健康教育126☆6.154.接受能力差提高接受能力90×65.配套设施缺乏购进性能好的压力波设备，及下肢训练器142☆6.816.管理不完善建立良好的预防措施落实管理机制138☆6.2218对策实施（1）对策一对策名称完善配套设施主要原因科室效益差，无力购买对策内容： 1、熟练业务，提高科室效益2.置办配套设施对策实施：病房工作人员负责人：对策处置：1、经由效果确认该对策为有效对策对策效果确认19对策实施（2）对策二对策名称丰富学习内容，提高护士学习业务的积极性主要原因知识缺乏、工作量大对策内容： 1、熟练业务，每周总结学习新内容。2、完善健康教育内容，健全训练指导模板。对策实施：病房工作人员负责人：对策处置：1、经由效果确认该对策为有效对策对策效果确认20对策实施（3）对策三对策名称改善服务流程，提高患者依从性主要原因对护士缺乏信任对策内容： 1、改善服务态度，提供优质护理服务。2、取得患者信任，提高依从性。对策实施：病房工作人员负责人：对策处置：1、经由效果确认该对策为有效对策对策效果确认21对策实施（4）对策三对策名称完善管理机制主要原因下肢深静脉血栓预防措施落实的管理薄落对策内容： 对下肢术后患者建立深静脉血栓预防措施档案，并做好记录，由科室保管。对策实施：病房工作人员负责人：对策处置：1、经由效果确认该对策为有效对策对策效果确认22数据收集（改善后）

1时间：20XX-5-1至20XX-6-202收集对象：每名住院下肢手术患者3收集方式：由圈员制作查检表，每天白班、夜班检查填写，圈长统计。4结果：共收集18名患者，预防措施计划内全部落实，无一例下肢深静脉血栓形成。效果确认存在问题抬高下肢防止小腿受压咳嗽、深呼吸主动运动药物、压力波发生天数1414141414累计百分率20%40%60%80%100%24柏拉图（改善后）25成果确认活动信心责任荣誉专业知识沟通协调QCC手法运用团队合作26目标达标率和进步率目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）=（99.99-73.52）/（99.99-73.52）×100%

=100%进步率=（改善后-改善前）/改善前

=（99.99-73.52）/73.52×100%=36%27科室效益促进科室文化发展促进模式创新提升团队凝聚力推动业务发展建全护理服务体系效益28雷达图

29标准化作业

措施术后天数抬高双下肢30°左右防止小腿受压向心性按摩肌肉咳嗽、深呼吸运动患侧关节被动运动患侧关节主动运动下肢动静脉泵预防血栓药物治疗指导下床活动0√√√√√√√√根据情况1√√√√√√√√根据情况2√√√√√√√√根据情况3√√√√√√√√根据情况4√√√√√√√√根据情况5√√√√√√√√根据情况6√√√√√√√√根据情况7√√√√√√√√根据情况8√√√√√√√√根据情况9√√√√√√√√根据情况10√√√√√√√√根据情况11√√√√√√√√根据情况12√√√√√√√√根据情况13√√√√√√√√根据情况14√√√√√√√√根据情况30检讨与改进

活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定

圈员积极参与，根据专科特色，选出迫切需要解决的问题。

选题与专科特色相结合，提高护理质量，保证患者安全。活动计划拟定

圈员在计划拟定后，基本可按照计划进行活动开展。

未考虑到节假日，圈员可能无法到齐等导致计划延期的因素。现况把握

工作中资料保留完整，认真收集资料，可准确把握现状。

活动以收集计划拟定后的资料更佳。目标设定

设定目标符合科室和个人能力要求。

合理评估圈能力，取得更大进步空间。原因分析

头脑风暴大家表现积极，圈员群策群力，考虑各个环节，分析原因全面。

进行头脑风暴时，存在互相反驳的现象。对策拟订

圈员献计献策，拟定多条对策。

一些对策可行性不大，应从实际