让我们一起正确认识慢阻肺

让我们一起正确认识慢阻肺一起了解慢阻肺得了慢阻肺，我该怎么办？慢阻肺的治疗误区有哪些？目录慢阻肺

慢

性阻塞性肺疾病“慢”：指疾病长期存在，不是指疾病危险性小、程度轻！“阻塞性”：气道堵塞，呼吸不通畅，使空气没有办法自如进出肺部健康的肺组织慢阻肺的肺组织正常支气管慢阻肺的支气管正常人肺泡慢阻肺的肺泡扩张融合、功能缺失1.中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版[J].中华结核和呼吸杂志，2013,36（4）:255-264.）2.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）诊治中国专家共识（2017年更新版）3.林辛锋等.肺癌合并慢性阻塞性肺疾病诊治概况调查.中华医学杂志【J】.2011,91（40）:2815-18.4.侯学智等.慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的临床特点研究.中华肺部疾病杂志（电子版）【J】.2015,8（2）:74-77.肺源性心脏病右心衰竭1中重度慢阻肺会加重心脏负担，导致肺心病发作，甚至猝死2肺癌40％～70％的肺癌患者合并慢阻肺3；3个慢阻肺患者中有1个慢阻肺患者死于肺癌4还可引起引起多种严重并发症男性患病率19%至少有一半的患者被误诊或漏诊我国40岁及以上的人群中患病率约13.7%意味着9900万患者女性患病率8.1%死因排行第3缺血性心脏病脑卒中COPD住院费用家属陪同看病、住院的误工情况门诊费用额外营养费用交通费用零售药店购药费用因病误工保姆费用调查发现，我国城市慢阻肺患者的年人均直接医疗费用为11,744元，直接非医疗费用为1570元。在职慢阻肺患者每年因病平均误工17天，家属因照顾患者平均每年误工14天。直接花费间接花费哪些人容易得病？1长期大量吸烟2遗传家族史3长期接触粉尘、生物燃料4空气污染咳嗽呼吸困难慢阻肺患者最重要的症状约一半患者均有此症状[1]咳痰喘息和胸闷食欲减退抑郁会有哪些症状？慢性肺源性心脏病动脉高压日常/休息时也感气短活动气短慢性咳嗽、咳痰慢性呼吸衰竭肺功能下降一起了解慢阻肺得了慢阻肺，我该怎么办？慢阻肺的治疗误区有哪些？目录得了慢阻肺该怎么办？正确认识疾病进行系统的检查，了解自己的病情明白慢阻肺可防可治了解容易诱发慢阻肺的危险因素，避免接触正确进行治疗在医生的指导下坚持长期药物治疗戒烟进行康复治疗改善生活方式自我管理的内容劳逸结合缓解压力预防感冒避免接触有害气体或颗粒健康饮食交流病情的变化和用药后的感受，咨询治疗过程中的疑问和医生共同探讨和调整治疗方案继续处方要长期使用的药物在医疗活动过程中必须通过医患双方的合作才能顺利进行，其中患者合作尤为重要。定期复诊遵医嘱常用药物GOLD2019支气管扩张剂：通过直接扩张支气管，使气道从狭窄的状态变为通畅的状态，改善呼吸症状布地奈德/福莫特罗噻托溴铵粉吸入剂扩张支气管保持呼吸道通畅药物作用机制硫酸沙丁胺醇慢阻肺治疗药物慢阻肺的治疗目标减轻当前症状降低未来风险长期治疗带来更多获益长期治疗可以显著延缓疾病进展，减少急性加重发生，

改善生活质量，减少住院，降低死亡风险一起了解慢阻肺得了慢阻肺，我该怎么办？慢阻肺的治疗误区有哪些？目录老年人都出现一些小毛病（咳嗽、咳痰、呼吸困难）扛扛就过去了，不需要治疗中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版[J].中华结核和呼吸杂志，2013,36（4）:255-264.）咳嗽时咳少量粘痰，合并感染时，痰量增多，可有脓性痰慢阻肺的标志性症状，也是患者焦虑的主要原因，早期仅在劳力时出现，而后逐渐加重，甚至休息时也有气促呼吸困难咳痰咳嗽清晨咳嗽最为频繁、剧烈，白天以阵发性咳嗽为主；病情重时经常会整日咳嗽“慢阻肺早期没有症状或者只有轻微的症状，当患者出现气促等症状时，往往肺功能已经损失50%以上*，并错过了最佳的治疗时间，而有70%的患者都属于这种情形”。——钟南山院士.2016第十八次全国呼吸病学会会议（CTS）*肺功能损失50%以上：上楼梯觉得气喘，或活动后感觉力不从心轻微的咳嗽/咳痰可能表明你的肺已经受到严重损伤WangC,XuJ,YangL,etal.Lancet,2018,391(10131):1706-1717.趋势p值=0.004相比从不吸烟人群，已经戒烟的既往吸烟者患上慢阻肺的风险明显增加，因此已经戒烟者仍要高度警惕慢阻肺的发生我已经戒烟了，不用担心患上慢阻肺吸烟总量越大、慢阻肺的患病风险越高WangC,XuJ,YangL,etal.Lancet,2018,391(10131):1706-1717.升高1.74倍升高1.95倍相比不吸烟人群，吸烟≥10年包将导致慢阻肺患病率显著增高10年包，相当于烟龄10年、每日1包或烟龄5年、每日2包50岁以上抽烟患者，伴有咳痰喘症状，高度提示慢阻肺6分隔壁家老王，男性，今年55岁抽烟近30年，每天半包最近半年一直断断续续咳嗽并且有痰最近爬楼梯做运动觉得有点气喘1分2分1分1分高度提示慢阻肺5分中华医学会.慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（2018年）.中华全科医师杂志.2018;17(11):856-870

模拟病例因此，50岁以上抽烟患者，同时有咳痰喘任何一个症状，高度提示慢阻肺，请尽早前往医院进行正规诊断治疗（进行诊断与规范治疗）每次急性加重平均花费为11598元1，中国患者过去1年中急性加重次数达3次2，长期规范用药可减少急性加重长期规范使用慢阻肺药物，全年仅需3600-4000元3，有些药物有公益援助项目，这样全年药物费用不到3000元。长期用药能够更好的控制疾病，提高生活质量，延缓肺功能下降，减少下次急性加重的风险，特别是不喘息，活动能力增强，睡眠质量提高，家属的心理负担也随之减轻4。1.ChenYH,YaoWZ,CaiBQ,etal.ChinMedJ,2008,121(7):587-591.2.陈亚红,等.中华结核和呼吸杂志.2010,33(10):750-753.3./zdgk/201810/t20181023_643147.html4.GOLD2019长期规范使用慢阻肺药物费用：3600-4000元/年急性加重平均花费：11598元/次

VS长期用药太贵了为了让病情得到有效控制，慢阻肺患者应定期到医院复诊，让医生随时了解自己病情变化，及时调整治疗方案，使自己获得最佳的治疗如何定期复诊？病情稳定时每月复诊1次，病情变化时随时联系或复诊1急性加重住院后：出院后4~8周内随访，注意评估肺功能、吸入方法等张秋兴，等.中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期的社区管理.中国社区医师·医学专业半月刊，2010,11:95-95.慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治专家组.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）诊治中国专家共识(2017年更新版)[J].国际呼吸杂志,2017,37(14):1041-1056.慢阻肺去医院就诊一次就够了，无需再去医院复诊临床症状海面上浮出的冰山一角代表咳嗽咳痰喘息等哮喘症状气道炎症海面下的巨大冰体代表了气道炎症慢阻肺治疗不仅要控制症状，还要长期管理气道的慢性炎症咳痰喘好多了或者近期没有症状了，就不需再继续用药治疗坚持慢阻肺长期治疗，不仅可以改善症状，避免并发症，而且可以降低未来发生急性加重风险降低死亡率减少急性加重预防疾病进展改善运动耐力慢阻肺包括两个阶段稳定期不坚持长期药物治疗，会发展为急性加重期GOLD2019急性加重期稳定期患者呼吸道症状加重，如咳、痰、喘次数增多且剧烈，需要改变治疗方案，如需增加药物剂量治疗、需要住院治疗等咳嗽、咳痰和气短等症状稳定或症状轻微，病情基本恢复到急性加重前的状态在夏季，由于温度较高，病毒较少，不会因感冒或雾霾而导致慢阻肺加重，所以很多患者处于稳定期，咳痰喘等症状减轻，但是肺部炎症持续存在，需要坚持用药，且此时也是进行康复治疗的黄金季节夏季是慢阻肺稳定期，症状缓解也要坚持规范用药中医认为慢阻肺以外感风寒为主要诱因，以致血行不畅、瘀痰互生最终发为此病，而在夏季人体阳气最为旺盛，在这个时候调理好身体，补足阳气，可以增强冬季御寒能力，避免寒气侵袭诱发慢阻肺急性加重夏季调理好身体冬季御寒能力增强，降低慢阻肺急性加重孟兆平..白求恩医学杂志,2016,14(4):481-482.主要终点：急性加重频率，NAC组显著低于对照组，整体患者降低22%，GOLD中期患者获益更显著降低39%次要终点：急性加重持续时间，NAC组明显缩短住院天数4.4天（14.8天