乡镇临床执业助理医师：呼吸系统找答案（三）

乡镇临床执业助理医师：呼吸系统找答案（三）1、单选

大量资料表明，下列哪项是肺癌的一个重要致病因素（）A.长期接触放射性物质B.长期接触石棉、铬、镍等物质C.长期吸入污染的空气和烟尘D.长期大量吸纸烟E.长期接（江南博哥）触致癌物质正确答案：D2、单选

男性，45岁。发热、咳嗽1周，曾少量咳痰伴痰中带血3次。胸片示右中叶3cm×3cm类圆形阴影，中间可见空洞，无液平。痰找结核菌1次，结果阴性，胸部CT示空洞为偏心空洞，部分洞壁有结节状隆起。进一步的检查应首先考虑（）A.重复痰找结核菌B.试验性抗感染治疗C.试验性抗结核治疗D.纤维支气管镜活检E.肿瘤标志物检查正确答案：D3、单选

患者，16岁。发热、头痛3周，体温38～39℃，伴咳嗽。查体：表情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均无触痛。外周血WBC23.0×10/L，中性粒细胞88%。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度阴影。最可能的诊断考虑为（）A.伤寒B.败血症伴化脓性脑膜炎C.急性血行播散性粟粒型肺结核D.急性脑膜炎性白血病E.疟疾正确答案：C4、单选

弥漫性哮鸣音，呼气相延长（）A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性支气管炎、肺气肿D.支气管肺癌E.特发性肺间质纤维化正确答案：A5、单选

患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是（）A.使α1-抗胰蛋白酶的活性降低B.破坏小支气管壁软骨而失去支架作用C.使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞D.肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退E.使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大疱正确答案：E6、单选

脓胸引流不畅的原因除外（）A.引流过晚B.引流切口低位C.引流切口位置过高D.引流管过细E.引流插入过浅或过深正确答案：B7、单选

下列诊断慢性支气管炎的标准中，哪一项是错误的（）A.反复发作咳嗽、咳痰或喘息B.每年患病至少3个月以上C.连续发作超过2年D.除外其他心肺疾患E.有肺气肿的症状和体征正确答案：E8、单选

上腔静脉梗阻综合征最常见于（）A.胸骨后甲状腺瘤B.慢性缩窄性心包炎C.胸主动脉瘤D.支气管肺癌E.纵隔肿瘤正确答案：D9、单选

典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现是（）A.带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音B.带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音C.带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音D.带哮鸣音的混合性呼吸困难及粉红色泡沫痰E.带哮鸣音的混合性呼吸困难及咯血正确答案：B10、单选

关于慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是（）A.应用敏感抗生素B.应用祛痰、镇咳药物C.应用支气管扩张剂D.雾化吸入稀释痰液E.菌苗注射正确答案：E11、单选

提示右心室肥大的体征（）A.肺动脉瓣区第二音亢进B.剑突下心脏抬举性搏动C.心浊音界缩小或叩不出D.颈静脉充盈E.双下肺湿啰音正确答案：B12、单选?男性，20岁，既往体健，外伤致多处骨折，3天后，呼吸困难4小时，呼吸频率40次／分，脉搏130次／分，BP140/80mmHg。血气务析：pH7.28，PaCO234mmHg，Pao240mmHg，HC0-2160mmol／L，最可能的诊断为（）A.急性左心功能不全B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C.张力性气胸D.急性喉头水肿E.支气管哮喘正确答案：C13、单选

抢救大咯血窒息患者时最关键的措施是（）A.立即进行人工呼吸B.立即使用中枢呼吸兴奋剂C.立即使用鼻导管给氧D.立即采用解除呼吸道梗阻的措施E.立即输血或输液正确答案：D14、单选

小量血胸指成人失血（）ml以下，可无明显症状，胸片仅示肋膈角消失（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml正确答案：E15、单选

胸部外伤后少见出现胸壁皮下气肿的是（）A.张力性气胸B.闭合性气胸C.开放式气胸D.多根肋骨骨折E.分支气管破裂正确答案：E16、单选

肋骨骨折最常见于（）A.1～3肋B.4～7肋C.8～10肋D.11～12肋E.肋弓正确答案：B17、单选

重症COPD（）A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒下述情况的典型酸碱失衡分别是正确答案：E18、单选

女性，30岁，发作性气喘20年，闻花粉后常出现眼痒、流泪和频发喷嚏，现发作4小时。查体：两肺叩诊清音，有广泛哮鸣音，心率100次／分，律齐。外周血WBC10×10/L、中性粒细胞70%、嗜酸性粒细胞8%，胸部X线示两肺透亮度增加。该患者最可能的诊断为（）A.慢性喘息性支气管炎B.支气管哮喘C.弥漫性肺间质纤维化D.心源性哮喘E.变态反应性肺曲菌病正确答案：B19、单选

提示肺动脉高压的体征（）A.肺动脉瓣区第二音亢进B.剑突下心脏抬举性搏动C.心浊音界缩小或叩不出D.颈静脉充盈E.双下肺湿啰音正确答案：A20、单选

若行胸膜纤维板剥除术，其最佳的手术时机是（）A.急性脓胸两周后，脓腔未消失者B.急性脓胸4～6周后脓腔未见消失者C.慢性脓胸形成后3个月D.慢性脓胸形成后6个月E.慢性脓胸形成后9个月正确答案：C21、单选?男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25，PaCO29.3kPa（70mmHg），HC0-330mmol／L。对其酸碱失衡的治疗措施应为（）A.静脉滴注5%碳酸氢钠B.静脉滴注盐酸精氨酸C.给予利尿剂D.补充氯化钾E.改善通气功能正确答案：E22、单选

支气管哮喘长期抗炎治疗哮喘的最常用的方法是（）A.吸入肾上腺素B.吸入麻黄碱C.吸入异丙托溴铵D.吸入糖皮质激素E.吸入色甘酸钠正确答案：D参考解析：支气管哮喘治疗方法有：①支气管舒张药：此类药物主要作用为舒张支气管，控制哮喘的急性症状。②糖皮质激素：糖皮质激素是最有效的抗变态反应炎症的药物。吸入型糖皮质激素是长期治疗持续性哮喘的首选药物。③茶碱：茶碱具有舒张支气管平滑肌作用，并具有强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。④抗胆碱能药物：其扩张支气管的作用比&2;。受体激动剂弱，但长期应用不易产生耐药，对老年人的疗效不低于年轻人。⑤白三烯调节剂：一类新的治疗哮喘药物。本品可减少中到重度哮喘患者吸入糖皮质激素的剂量，并可提高吸入糖皮质激素治疗的临床疗效。23、单选

对减轻结核性胸膜炎患者发生胸膜肥厚最有效的治疗措施是（）A.积极穿刺抽液B.早期使用糖皮质激素C.胸膜腔中注射抗结核药物D.胸膜腔中注射尿激酶E.胸膜腔中注射蛋白溶解剂正确答案：A24、单选?一中年女性哮喘患者住院治疗1个月，经过正规治疗病情缓解，生活可以自理，睡眠、食欲正常，仅偶有胸闷。为了巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症（）A.丙酸倍氯米松气雾剂B.沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂C.特布他林气雾剂D.酮替芬E.溴己新（必嗽平）正确答案：A25、单选

出现明显皮下气肿的胸部损伤是（）A.闭合性气胸B.多根单处肋骨骨折C.开放性气胸D.大量血胸E.张力性气胸正确答案：E参考解析：闭合型气胸（单纯性气胸）：肺受胸膜腔内气体压迫而萎缩，破口闭合不再漏气；故不出现或少出现皮下气肿，故A不选。肋骨骨折不刺伤肺脏支气管，可不出现气胸，故B不选。开放性气胸内外相同，无多余压力将空气压入皮下，通常气肿不明显，故C不选。血胸可能不伴有气胸，故D不选。张力性气胸由于胸内形成单向皮瓣，压力大于外界，可将气体大量压入组织以及皮下，皮下气肿明显，故选E。26、单选

支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用（）A.抗生素B.止血药C.镇咳药D.支气管扩张药E.镇静剂正确答案：D27、单选

慢性脓胸病人常出现（）A.通气性呼吸功能障碍B.阻塞性呼吸功能障碍C.限制性呼吸功能障碍D.中枢性呼吸功能障碍E.肺通气-血流比例失调正确答案：C28、单选

患者男，60岁。因咳嗽，活动后气短，发现胸腔积液，胸水化验为渗出液，经抗结核治疗两个月，胸水仍增多，为明确诊断，进一步应采取的措施是（）A.加强抗结核治疗B.胸水的酶学检查C.胸水的结核杆菌培养D.胸部超声波检查E.胸水的病理细胞检查和胸膜活检正确答案：E参考解析：胸水为渗出液，多考虑肺部疾患，最常见的就是结核性胸膜炎和恶性胸腔积液，这两种疾病的预后完全不同，因此应该仔细鉴别，本题中患者经抗结核治疗2个月没有效果，胸水仍增多，一般试验性抗结核治疗3～4周仍无效果，考虑结核的可能性比较小，此时应高度警惕恶性胸腔积液的可能性，可以通过胸水的病理细胞检查和胸膜活检明确，