乡镇临床执业助理医师：儿科综合考试资料三

乡镇临床执业助理医师：儿科综合考试资料三1、单选

21-三体综合征，不可能的核型是（）A.46，XX（或XY），-21，+t（21q21q）B.47，XX（或XY），+21C.46，XX（或XY），-14（江南博哥），+t（14q21q）D.部分细胞为46，XX（或XY），部分细胞为47，XX（或XY），+21E.45，XX（或XY），+21正确答案：E2、单选

哪一项不符合化脓性脑膜炎的脑脊液改变（）A.压力增高B.外观混浊C.白细胞总数>1000×10/LD.蛋白增高E.糖和氯化物正常正确答案：E3、单选

8个月男孩，持续高热，频咳，精神萎靡6天，近2天喘憋加重，今抽搐4次，全身性发作，嗜睡。体检：体温40℃，呼吸60次／分，心率160次／分，两肺散在少量中细湿啰音，左下肺闻管状呼吸音，血白细胞计数4．0×109/L，腰椎穿刺颅压较高，脑脊液常规正常。根据临床表现，最可能的诊断是（）A.肺炎链球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.衣原体肺炎E.腺病毒肺炎正确答案：E4、单选

维生素D缺乏性手足搐搦症的病因，正确的是（）A.血钙迅速转移至骨骼B.血浆蛋白浓度降低C.骨钙不能游离入血D.血磷增加E.血中钙离子降低正确答案：E参考解析：维生素D缺乏性手足搐搦症因维生素D缺乏致血清钙离子浓度降低，神经肌肉兴奋性增高引起。5、单选

女孩，2岁。自幼牛乳喂养，未按要求添加辅食，有时腹泻，逐渐消瘦。体检：身高80cm，体重7kg，皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm，皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛，脉搏缓慢，心音较低钝。该情况下，除立即给氧外，首先应采取的紧急抢救措施为（）A.给予呼吸兴奋剂B.输液纠正脱水C.立即测血糖，静注高渗葡萄糖D.立即测血钙，补充钙剂E.立即给强心剂治疗正确答案：C6、单选

肾炎性肾病不同于单纯性肾病的地方在于（）A.水肿明显B.大量蛋白尿C.有血尿、高血压D.胆固醇增高E.血浆白蛋白降低更明显正确答案：C7、单选

2岁小儿，发热12小时，体温39℃，惊厥1次，表现为双目凝视，四肢抖动，呼之不应，持续约3～4分钟。体检：体温39℃，面色红润，精神好，咽充血，心肺（-），肝脾未触及。脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是（）A.高热惊厥B.中毒性脑病C.中枢神经系统感染D.癫痫E.脑性瘫痪正确答案：A8、单选

2岁女孩，今晨起流涕、咳嗽，午后发热，突然惊厥，全身抽搐，持续1分钟，抽搐后神志清楚。查体：体温39.5℃，咽红，心、肺、腹无异常，颈无抵抗，凯尔尼格征阴性，既往曾有2次发热惊厥史，可能的诊断是（）A.癫痫B.简单型高热惊厥C.复杂型高热惊厥D.中毒型菌痢E.化脓性脑膜炎正确答案：B9、单选

法洛四联症，对病理生理影响最大的畸形是（）A.右位主动脉弓B.肺动脉狭窄C.室间隔缺损D.主动脉骑跨E.右心室肥厚正确答案：B10、单选

9岁患儿，肾病诊断明确，泼尼松治疗2个月，患病后一直低盐饮食，间断口服氢氯噻嗪，近2日患儿无力、厌食、恶心、呕吐、少尿，诊断首先考虑合并（）A.高血压B.低血压C.低钠、低钾D.甲状腺功能低下E.肾衰竭正确答案：C11、单选

肾病综合征的治疗措施中，哪项是错误的（）A.用糖皮质激素B.用免疫抑制剂C.预防感染D.增加营养、高蛋白饮食E.中药治疗正确答案：D参考解析：这是一道综合应用题，主要考核学生对肾病综合征病理生理和治疗的理解和掌握。错选率不高，主要错选答案E。目前认为肾病综合征是一组免疫紊乱性疾病，其特异性的治疗是肾上腺皮质激素。对于部分激素治疗效果不佳时常加用免疫抑制剂。由于血清IgG从尿里丢失，使患者免疫力下降，易感染。另外，感染常导致患者病情的复发或反复，因此，应预防感染。由于大量的蛋白质从尿里丢失，患者常伴蛋白质营养不良。治疗应给予同龄儿童正常需要量的热量和蛋白质。但是，蛋白质的量不宜过多，因为供给过多的蛋白质致合成肝脏合成蛋白质增加，从肾小球滤过丢失的蛋白质也增加，长期大量的蛋白质滤出所致高滤过可促进肾小球硬化，尤其是对治疗效果不佳的患儿。理解以上病理生理特点，选出正确答案也就不难了。部分同学错选E的原因可能是目前中医中药对肾病综合征的治疗效果目前尚不够理想，第5版教材未提及中医中药治疗；但是这并不是说中医中药治疗是错误的，因为中医中药治疗也是有一定效果的，常作为辅助治疗。12、单选

1岁小儿的动作，不可能出现的是（）A.会爬B.会拍手C.会自己坐起来D.会骑三轮车E.会弯腰拾东西正确答案：D13、单选

为促进铁的吸收，服用铁剂最好的方法为（）A.与牛奶同服，餐前服用B.与维生素C同服，餐后服用C.与维生素A同服，餐前服用D.与维生素c同服，两餐间服用E.与茶同服，餐间服用正确答案：D14、单选

产毒性大肠杆菌肠炎的临床特点是（）A.粪便呈暗绿色，有腥臭，便常规有大量脓细胞B.夏季起病，粪便为黏液带脓血，有腥臭，便常规有大量红细胞、白细胞C.粪便稀黄，泡沫较多，有时呈豆腐渣样，便常规可见多量白细胞D.夏季起病，粪便呈蛋花汤样有黏液，无腥臭，便常规偶见白细胞E.秋季起病，粪便呈蛋花汤样，便常规偶见白细胞正确答案：D15、单选

正常小儿每日每公斤体重所需水分的简单计算方法是（）A.1岁以内100ml，以后每增加3岁减去25mlB.1岁以内l10ml，以后每增加3岁减去10mlC.1岁以内l10ml，以后每增加3岁减去25mlD.1岁以内150ml，以后每增加3岁减去10mlE.1岁以内150ml，以后每增加3岁减去25ml正确答案：E16、单选

1岁小儿HbF所占的比例为（）A.10%B.30%C.70%D.小于2%E.小于5%正确答案：E参考解析：这是一道记忆题，成人的血红蛋白以HbA（α2γ2）为主，胎儿血红蛋白则以HbF（α2γ2）为主。胎儿时期γ基因较活跃，出生后7基因活性逐渐降低，而β基因渐趋活跃，所以出生后血红蛋白有一个由HbF（αγ）占优到HbA（α2γ2）占优的过程。出生时HbF占70%，HbA30%，1岁时HbF<5%，2岁时HbF<2%（已达成人值），HbA约95%。17、单选

法洛四联症患者青紫的程度主要取决于（）A.肺动脉狭窄的程度B.室间隔缺损的大小C.室间隔缺损的部位D.主动脉骑跨的程度E.右心室肥厚的程度正确答案：A参考解析：青紫为法洛四联症的主要表现，其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关。多见于毛细血管丰富的浅表部位，如唇、指（趾）甲床、球结膜等。因血氧含量下降，活动耐力差。稍一活动如啼哭、情绪激动、体力劳动、寒冷等，即可出现气急和青紫加重。故选A。18、单选

10岁女孩，发热3周，查体：神志清，胸腹部可见环形红斑，血沉60mm／h，OT（-），血培养（-）。治疗中需要监测疾病活动的指标是（）A.PPDB.胸部X线C.ASOD.血沉E.血清补体C3正确答案：D19、单选?5岁患儿，发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次入院，查体：体温39℃，面色苍白，血常规示：白细胞22×109／L，中性粒细胞占0.88。下一步治疗措施中，不正确的是（）A.保证热量供应B.联合使用抗生素C.加强支持治疗D.吸氧、止惊E.静脉输2：1等张含钠液本题正确答案：E20、单选

小儿体重9.2kg，身长76cm，头围46cm，胸围46cm，牙齿8颗，最可能的月龄是（）A.10个月B.12个月C.15个月D.16个月E.18个月本题正确答案：B21、单选

早产儿出生时的身长（）A.>55cmB.52cmC.50cmD.>57cmE.<47cm下列新生儿的指标为哪种正确答案：E参考解析：这两道题是记忆题，考核学生对书本知识的系统记忆。第16题正常足月儿出生时平均身长为50cm，早产儿、小于胎龄儿低于比值，巨大儿大于胎龄儿常超过比值。第17题如能记住正常足月儿约平均出生身长约50cm，早产儿就应该小于比值，题中其他答案都>50cm，不可能选择，故只能选<47cm。22、单选

新生儿败血症早期最主要的特点是（）A.高热B.血白细胞总数升高C.皮肤有伤口D.硬肿E.缺乏特异症状正确答案：E参考解析：这是一道理解记忆题，考核学生在记忆掌握败血症的临床表现基础上，结合新生儿的生理特点判断新生儿败血症的早期特点。该题的错选率不高，错选答案多为A。对此题判题中须注意的是题中的两个限定词：①新生儿；②主要特点。发热是败血症最常见的症状之一，但是对于新生儿（特别是早产儿）来说，由于其免疫功能低下，对病原体的免疫应答力弱，中性粒细胞、单核细胞受到外源性致热原如细菌内毒素的刺激时，内源性致热原的合成不足，再加上其体温调节功能不足，新生儿败血症时很少表现为高热，因此高热不但不是其特点，相反，可表现为体温不升。正是由于其免疫功能低下，对病原体的免疫应答力弱，使新生儿败血症时临床表现不典型，常被原发病的症状掩盖，引起误诊。血白细胞总数升高、皮肤有伤口和硬肿在新生儿败血症中有辅助诊断意义，但不是最主要的特点。错答者是未注意新生儿的免疫特征，以一般常理去推断。而再进一步而言，即使在成人，败血症虽有高热，但发热本身无诊断特异性，也不可能是"主要特点"，选择A也未必恰当。23、单选

关于出生后循环系统改变的说法错误的是（）A.婴儿循环系统与胎盘分开B.卵圆孔关闭C.动脉导管关闭D.体循环压力下降E.肺循环压力下降正确答案：D24、单选

佝偻病极期的表现，错误的是（）A.主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓B.骨骼改变往往在生长最快的部位最明显C.血钙浓度正常，碱性磷酸酶明显降低D.X线检查干骺端临时钙化带模糊或消失E.骨质普遍稀疏，密度减低正确答案：C参考解析：佝偻病极期，血钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积常低于30，碱性磷酸酶明显增高。25、单选

支气管肺炎患儿在进食少的情况下，一般供给热量和液体量是（）A.30cal/（kg·D.，20～40ml/（kg·D.B.40cal/（kg·D.，40~60ml/（kg·D.C.50cal/（kg·D.，60~80ml/（kg·D.D.60cal/（kg·D.，90～100ml/（kg·D.E.70cal/（kg·D.，100～120ml/（kg·D.正确答案：C参考解析：这是一道记忆综合应用题，考核学生关于小儿营养及液体疗法的基础知识以及结合肺炎时特点如何供给。错答率不高，依次为B、D、E。首先应考虑支气管肺炎患者多数为婴幼儿，肺炎时因心衰常见故补液量是宁少勿多，一般在进食少时，供给热量按基础代谢所需补充，婴幼儿可按50~60cal/（kg·d）计算，所需水分亦按生理需要量60~80ml/（kg·d）。对此类组合性的答题，宜先用满足一个条件来初筛，一般应以热量作为初筛，则C、D可满足正常需要量，而A、B热卡太低，E偏高而可除外。在C和D中，D显然是液量过多，故只能选C。而如以液量作为筛查，从营养学角度欠合理，在营养方案制定原则中，热量是首先考虑的项目。错答B者只注意了生理需要的液量，而未考虑基础代谢的热量要求。错答D者只注意了肺炎基础代谢的热量，而忽视了肺炎不应液体太多。26、单选

哪项不符合小儿原发型肺结核表现（）A.上肺叶有空洞形成B.肺门淋巴结肿大C.结核菌素试验多为强阳性D.消瘦、盗汗和食欲减退E.可见疱疹性角膜结膜炎正确答案：A27、单选

法洛四联症最常见的并发症为（）A.肺炎B.心力衰竭C.肾衰竭D.脑血栓E.急性肺水肿正确答案：D28、单选

革兰阳性双球菌脑膜炎的首选治疗为（）A.大剂量青霉素GB.氨苄青霉素C.苯甲异恶唑青霉素D.氨苄青霉素+庆大霉素E.邻氯青霉素+庆大霉素正确答案：A参考解析：这是一道理解记忆题，以考核学生对于脑膜炎抗生素的用药原则及方案选择的掌握，在理解的基础上记忆则不易发生错误。该题错选率较高，错选的答案按高低依次是：D、B、C、E。对此题判题时需注意的是题中2个关键限定词：①革兰阳性双球菌；②首选。对于脑膜炎的抗生素，选择中应注意两个方面：①细菌对药物的敏感度；②通过血脑屏障的药物的浓度。革兰阳性双球菌对青霉素、氨苄青霉素、庆大霉素及苯甲异恶唑青霉素均敏感，而且苯甲异恶唑青霉素