乡镇临床执业助理医师：儿科综合测试题（三）

乡镇临床执业助理医师：儿科综合测试题（三）1、单选

小儿前囟检查的意义，错误的是（）A.前囟过小见于小头畸形B.前囟过大见于佝偻病C.前囟饱满见于脑膜炎D.前囟凹陷见于脱水症E.前囟早闭见于克汀病正确答案：（江南博哥）E2、单选

治疗川崎的首选药物是（）A.糖皮质激素B.阿司匹林C.抗生素D.维生素EE.以上都不对正确答案：B参考解析：这是一道理解记忆题，主要考核学生对川崎病的治疗原则的掌握，错选率约为10%，主要错选答案为A糖皮质激素，其次是E。本题要求是"首选"。要理解和掌握川崎病的治疗必须了解其基本的病理改变。川崎病最基本的病理的改变是全身血管的炎症，包括血管周围炎、血管内膜炎的全层血管炎；此外是血栓形成。因此，治疗也就是围绕抗炎和抗凝治疗。阿司匹林兼有这两方面的作用，且有解热之功效，所以被作为川崎病治疗的首选用药。此外阿司匹林可显著降低冠状动脉病变的发生率，尤其是预防栓塞。据统计，发热10天内未经治疗者，冠状动脉病变发生率为20%-25%。使用阿司匹林治疗后降低至15%左右。而降低冠状动脉病变最有效的是大剂量丙种球蛋白的使用，可降低冠状动脉病变发生率至4%左右。因此，部分同学可能认为丙种球蛋白才是首选用药，因而错选答案E。其实不然，丙种球蛋白的作用主要用于防止冠状动脉病变的发生，不能防止血栓形成，因此在川崎病的治疗中即使用了丙种球蛋白，也还需与阿司匹林合用。另一方面丙种球蛋白价格昂贵，并非所有的地方均可有药，不作为常规治疗，故更不是首选。此外，题目要求并非是选择预防冠状血管病变最有效的药物，而是指总体的治疗。理解了这一点，即不难选出正确答案。糖皮质激素是最有效抑制炎症的药物，且退热效果好，这也许是部分同学错选答案A的原因。但是，糖皮质激素可增加血液黏稠度，容易促使血栓形成，反诱至冠状动脉栓塞；另外，糖皮质激素虽可抑制炎症，但是可能导致炎症局部的退行性变，使局部血管壁变薄，因而可能增加动脉瘤的发生率。因此，尽管尚有争议，但目前多数学者认为川崎病不宜使用糖皮质激素治疗，更不可能作为治疗首选。3、单选

下列关于风湿热持续活动的表现，错误的是（）A.发热B.血沉增快C.CRP阳性D.肌张力增高、腱反射亢进E.关节疼痛正确答案：D参考解析：风湿热持续活动表现为5个主要表现持续存在，发热、苍白、乏力、脉搏增快等症状仍存在以及血沉增快，CRP阳性、黏蛋白增高、进行性贫血和P-R间期延长等。4、单选

生后3周出现黄疸，大便发白，肝脾大（）A.病理性黄疸B.生理性黄疸C.胆道闭锁D.新生儿溶血症E.新生儿败血症正确答案：C5、单选?5岁患儿，发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次入院，查体：体温39℃，面色苍白，血常规示：白细胞22×109／L，中性粒细胞占0.88。下一步治疗措施中，不正确的是（）A.保证热量供应B.联合使用抗生素C.加强支持治疗D.吸氧、止惊E.静脉输2：1等张含钠液正确答案：E6、单选

最能反映婴幼儿近期营养状况的灵敏指标是（）A.身高B.体重C.头围D.胸围E.牙齿正确答案：B7、单选

哪项符合轮状病毒肠炎的特点（）A.夏季多见B.>2岁常见C.粪便呈蛋花汤样，无腥臭味D.感染中毒症状重E.伴有血便正确答案：C8、单选

支气管肺炎患儿在进食少的情况下，一般供给热量和液体量是（）A.30cal/（kg·D.，20～40ml/（kg·D.B.40cal/（kg·D.，40~60ml/（kg·D.C.50cal/（kg·D.，60~80ml/（kg·D.D.60cal/（kg·D.，90～100ml/（kg·D.E.70cal/（kg·D.，100～120ml/（kg·D.正确答案：C参考解析：这是一道记忆综合应用题，考核学生关于小儿营养及液体疗法的基础知识以及结合肺炎时特点如何供给。错答率不高，依次为B、D、E。首先应考虑支气管肺炎患者多数为婴幼儿，肺炎时因心衰常见故补液量是宁少勿多，一般在进食少时，供给热量按基础代谢所需补充，婴幼儿可按50~60cal/（kg·d）计算，所需水分亦按生理需要量60~80ml/（kg·d）。对此类组合性的答题，宜先用满足一个条件来初筛，一般应以热量作为初筛，则C、D可满足正常需要量，而A、B热卡太低，E偏高而可除外。在C和D中，D显然是液量过多，故只能选C。而如以液量作为筛查，从营养学角度欠合理，在营养方案制定原则中，热量是首先考虑的项目。错答B者只注意了生理需要的液量，而未考虑基础代谢的热量要求。错答D者只注意了肺炎基础代谢的热量，而忽视了肺炎不应液体太多。9、单选

1岁小儿，标准体重、身长是体重（kg）身长（cm）（）A.765B.870C.1075D.1180E.1285正确答案：C10、单选

患儿1岁零2个月，生后混合喂养，5个月来因迁延性腹泻改用米糊喂养，10天来发热，咳嗽，拒食。体检：精神萎靡，反应低下，面色苍白，皮下脂肪消失，皮肤弹性差，咽充血，两肺可闻细湿啰音，血常规：红细胞2.8×1012/L，Hb60g/L。治疗开始时，每日供给热量为（）A.67～105KJ/kgB.106～160KJ/kgC.165～230KJ/kgD.250～328KJ/kgE.328～411KJ/kg正确答案：C11、单选

1岁婴儿，2个月前多汗、惊厥1次，出牙3颗就诊。查体前囟2cm×2cm，方颅，有肋骨串珠，血钙2mmol／L（8mg/dl），钙磷乘积28，注射维生素D30万IU，口服钙剂治疗1个月后睡眠安静，出汗减少，出牙5颗。继续采用何种治疗方案最合理（）A.继续使用钙剂，用维生素DB.继续使用钙剂，每日给维生素D8001U口服C.继续使用钙剂，2个月后再给1次维生素D肌注D.继续使用钙剂，2个月后再给每日维生素D4001U口服E.停用维生素D及钙剂正确答案：B12、单选

关于新生儿免疫，错误的是（）A.皮肤屏障功能差B.血补体含量低C.细胞免疫功能低下D.分泌型IgA缺乏E.血脑屏障发育完善正确答案：E13、单选

接种卡介苗后的PPD试验有逐年减弱倾向，一般逐渐消失的时间是（）A.1～2年B.2～3年C.3～5年D.5～10年E.10年以上正确答案：C14、单选

男，5岁。眼睑水肿2周就诊。查体：Hb97g／L，尿蛋白++，尿红细胞+／HP，尿比重1．026，血白蛋白27g／L，胆固醇9．8mmol／L，C3460mg／L。该患儿最可能的诊断是（）A.急进性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.单纯性肾病E.肾炎性肾病正确答案：E参考解析：患儿以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和不同程度水肿为主要表现，同时血清补体C3水平下降，伴镜下血尿，肾炎性肾病诊断成立；15、单选

健康正常儿，已会爬，扶着栏杆能站起来，懂“再见”，尚不能独站，最可能年龄是（）A.7个月B.5个月C.9个月D.11个月E.2个月正确答案：C参考解析：这是一道综合的记忆分析题，需在综合掌握运动和精神心理发育的基础上答题，错选率达25%，以错选A、D为主，少数为B、E。仔细分析，本题主要的切入点还是在运动，尤其是平衡与大运动的发育。平衡和大运动的发育本质上涉及了脊柱3个生理弯曲形成的"里程碑"，以及四肢的平衡；具体地包括了抬头（颈曲形成），坐（胸曲至腰曲）和站（腰曲）的形成。此过程是站立平衡的基础，而它们也是遵循了"从上到下"的发育规律。在此基础上伴随了四肢运动的发育（肩带，盆带）而会抓物、爬行和行走。教材上对运动发育描叙较详尽，但我们可以简化记忆：抬头、坐和站立，这3个重要的运动发育"里程碑"，它们发育完善的年龄分别是生后第4、8和12个月左右。发育完善的含义是指抬头很稳，能独坐和独自站稳。而能抬头，能扶着坐和扶着站则分别是其前2~3个月。而独自行走则需在会独站后2~3个月。爬是一个复合的运动，当有稳抬头和独坐的基础时已能开始爬行，但开始只能是用手支撑胸、腹向前爬，能独站后才会用四肢协同动作地爬行。结合本题，此儿已会爬和扶栏杆站，但不会独站则其年龄范围应是8～10个月之间。如再结合智能发育则可使答案更正确。题目提及已懂"再见"。"再见"是一种早期社会行为并需有语言发育基础。能懂几个有一定意义的词汇，始于9个月。在其前都只是发出音节音或对音节性的信号有反应，而非词汇。这样就可使答案选择的年龄范围更限定了。错选B、E是完全不应该的，错选D．从运动的角度不能称错选，但题目给出了智能发育这个提示条件，如在11个月，已懂得词汇，相应提示使答案会更明确，故对类似的题目中应考虑到匹配条件。16、单选

男婴，1岁。头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐，尿有鼠尿味。诊断是（）A.先天愚型B.呆小病C.先天性脑发育不全D.苯丙酮尿症E.脑性瘫痪正确答案：D参考解析：考试中看到"尿有鼠尿味"，可以立即判断为苯丙酮尿症。17、单选

法洛四联症最常见的并发症为（）A.肺炎B.心力衰竭C.肾衰竭D.脑血栓E.急性肺水肿正确答案：D18、单选

男，7岁。因尿少、浮肿入院，体检：两侧眼睑及下肢浮肿。血压150／90mmHg（20．0／12．0kPa），尿镜检RBC20个／HP，蛋白（+++），血浆白蛋白2．0g／L。最可能的诊断是（）A.泌尿系感染B.肾炎性肾病C.急性肾小球肾炎D.单纯性肾病E.肾结石正确答案：B参考解析：肾病综合征诊断标准：大量蛋白尿（尿蛋白+++～++++），血浆白蛋白低于30g／L；血浆胆固醇高于5．7mmol／L；不同程度的水肿。在此基础上凡具有以下四项之一或多项者属于肾炎型肾病：①2周内分别3次以上离心尿检查RBC≥10个／HP，并证实为肾小球源性血尿者；②反复或持续高血压，学龄儿童≥130／90mmHg，学龄前儿童≥120／80mmHg，并除外糖皮质激素等原因所致；③肾功能不全，并排除由于血容量不足等所致；④持续低补体血症。故选B。考点：肾病综合征的诊断标准19、单选

小儿下肢血压低于上肢，提示（）A.主动脉缩窄B.肺动脉狭窄C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.室间隔缺损正确答案：A20、单选

急性肾炎发生高血压脑病首选的降压药是（）A.复方降压片B.硝苯地平（心痛定）C.利尿药D.硫酸镁E.硝普钠正确答案：E参考解析：急性肾炎发生高血压脑病首选的降压药是硝普钠。21、单选

5岁小儿每日每公斤所需总热量是（）A.400kJ（100kcal）B.460kJ（110kcal）C.500kJ（120kcal）D.540kJ（130kcal）E.580kJ（140kcal）正确答案：A22、单选

苯丙酮尿症的饮食疗法，错误的是（）A.出生后一经确诊立即开始饮食控制B.最理想的饮食为无苯丙氨酸饮食C.需定期观察血清苯丙氨酸水平D.饮食控制至少维持到青春期后E.饮食疗法开始得越早，预后越好正确答案：B23、单选

X线平片上见肺动脉段凹陷（）A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.法洛四联症D.肺动脉瓣狭窄E.房间隔缺损正确答案：C24、单选

男童．9岁。尿少，4天前入院。眼睑水肿明显，双下肢非凹陷性水肿，血压140/90mmHg，心肺无异常。患儿剧烈头痛、呕吐、抽搐，应考虑（）A.ARDSB.脑出血C.结核性脑膜炎D.休克E.高血压脑病正确答案：E25、单选

哪项不是21-三体综合征的特点（）A.免疫功能低下B.白血病的发生率较低C.性发育延迟D.智力低下E.喂养困难正确答案：B26、单选

对21-三体综合征最有确诊价值的是（）A.智力低下B.特殊面容C.染色体核型分析D.通贯手E.肌张力低下正确答案：C参考解析：染色体检查是本病的确诊依据，也是分型的主要依据。故选C。考点：21-三体综合征的诊断27、单选

营养不良患儿可能出现的化验异常不包括（）A.血清白蛋白降低B.胰岛素样生长因子I降低C.必需氨基酸浓度降低D.微量元素降低E.生长激素水平降低正确答案：E28、单选

室间隔缺损的主要杂音是（）A.第2肋间2级柔和的收缩期杂音B.第4肋间2级柔和的舒张期杂音C.第2肋间2级柔和的舒张期杂音D.第4肋间4级粗糙的收缩期杂音E.第4肋间4级粗糙的舒张期杂音正确答案：D29、单选

散发性甲状腺功能减退症的病因为（）A.无甲状腺B.异位甲状腺C.甲状腺激素合成障碍D.母亲在孕期使用抗甲状腺药物E.以上都是正确答案：E参考解析：散发性甲低系因先天性甲状腺发育不良、异位或甲状腺激素合成途径中酶缺陷所造成。30、单选

10个月男孩，诊断为“化脓性脑膜炎”，经有效抗生素治疗10天，病情好转，体温正常，近3天又发热、抽搐、前囟饱满，颅缝分离。应首先考虑（）A.脑水肿B.脑室管膜炎C.脑性低钠血症D.硬脑膜下积液E.脑积水正确答案：D参考解析：化脓性脑膜炎治疗过程中体温不退或热退数日后复升，应考虑合并硬脑膜下积液。另外，病程中出现进行性前囟饱满，颅缝增大，头围增大，呕吐，惊厥，意识障碍，也应考虑此并发症。31、单选

急性链球菌感染后肾炎治疗正确的是（）A.卧床休息8周以上B.无盐饮食至尿蛋白消失C.低蛋白饮食4周以上D.应用青霉素7～10天E.血压正常后，可恢复上学及正常活动正确答案：D32、单选

小儿肾病综合征最基本的病理生理改变是（）A.低蛋白血症导致水肿B.肾排钠障碍导致水钠潴留C.肝合成增加导致高脂血症D.肾小球滤过膜通透性增加导致大量蛋白尿E.交感神经兴奋性增加正确答案：D33、单选

腭扁桃体发育达高峰的年龄是（）A.6个月内B.1岁末C.2～3岁D.3～4岁E.4～10岁正确答案：E34、单选

高热3～5天，热退疹出见于（）A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热E.水痘正确答案：B35、单选

营养不良患儿出现水肿的原因，正确的是（）A.大量蛋白尿B.肾功能障碍C.血清白蛋白降低D.电解质紊乱E.感染正确答案：C参考解析：营养不良患儿白蛋白缺乏，血清渗透压改变，引起水肿。36、单选

小儿结核性脑膜炎早期主要症状为（）A.前囟膨隆B.意识不清C.咳嗽、咳痰D.性情改变E.惊厥正确答案：D37、单选

即刻进行腰穿的禁忌证，不包括（）A.发热B.脑疝C.休克D.严重心肺功能受累E.腰穿部位皮肤感染正确答案：A38、单选

预防维生素D缺乏性佝偻病应选择（）A.维生素D400U/D.口服B.维生素D2000~4000U/d，口服，1个月后改为400U/d，口服C.每日给维生素D2000~4000U/d，口服D.维生素D320~30万U，每2~3个月肌注1次E.维生D20-30万U，肌注1次，2~3个月后改为400U/d，口服正确答案：A参考解析：这是一道理解记忆题。考核学生对佝偻病各期的处理原则的掌握。该题错误率较高，达30%。常见错误为选C，其他依次为B、E、D。题目要求的"预防"，粗看似仅在考核对维生素D预防量的记忆，但仔细分析各选项却是列出了不同的剂量兼方案，这样就可看出所列出的并非单纯是考预防选择了。一般来说，充足的日光照射和每日补充生理剂量的维生素D（400U）即可保证体内的25-（OH）D和1，25-（OH）D浓度正常。预防只需每日供足生理需要，这个量应是每日相对稳定的，所以从这个原则只有A、C二项可选，选对就靠记忆了。错选C者，把活动期的维生素D治疗量与生理需要量混淆；而B和E则共同点是先大剂量，继之减少为每日较少量，此类供给方法显然不是供给生理需要量的方法，因此即使记不住预防量也不应错选，错选者混淆了佝偻病的治疗和预防给维生素D的原则。至于D则更不可能是预防，作为治疗而言，原则上也应以维生素D口服为主，无法口服者才注射。为预防目的，显然不可能以注射途径给药，错选D者没有掌握这一治疗原则。此外，D方案就算是活动期治疗也是非常错误的，因为维生素D是脂溶性维生素，在体内的储存时间较长，每2~3个月注射如此大剂量的维生素D，则有中毒的危险。可见，答对本题答题有原则的技巧，但也需有一定的理解记忆。39、单选

婴儿佝偻病发病的主要原因是（）A.缺钙B.食物中钙磷比例不当C.缺乏维生素DD.食物中热量和蛋白质不足E.甲状旁腺功能不全正确答案：C参考解析：这是一道理解记忆题，考核学生对婴儿佝偻病原因和发病机制的认识。该题错选率不高，约8%。常见错误选A，其他依次为B、E，个别选D。正确答对应明确维生素D和钙、磷的关系，婴儿佝偻病多为维生素D缺乏性佝偻病，是由于维生素D不足致使钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病。病因有5个：日照不足、天然食物含维生素D量少、生长过速、疾病因素以及药物影响等；所有的原因都最终造成体内维生素D不足，导致佝偻病的发生。A所述缺钙并不是主要原因，因为钙、磷的吸收有一半（50%）直接受维生素D的调控，如果没有维生素D的作用，尽管有足够钙的摄入，也会导致佝偻病的发生。钙摄入不足虽可致佝偻病，但不是主要原因，除非是严重不足。与之相应则可理解B项的食物中钙、磷比例不当只是婴幼儿佝偻病发病原因之一，而不是主要原因。而D显而易见是错误的，因为食物中热量和蛋白质不足是营养不良发病的主要原因。A是错选最多的项，关键是未理解好钙和维生素D的关系。而错选B则是过分强调地理解了食物中钙、磷比例对钙吸收的作用，既然缺钙尚且不是主要原因，那该项的地位也可想而之。至于甲状旁腺功能不全，则主要造成低钙血症和低钙性惊厥。选E者对佝偻病的发病机制未充分认识和掌握，佝偻病的发病机制中提到的由于血钙降低刺激甲状旁腺，使PTH分泌增加；在某些情况下，甲状旁腺对低钙应答低下分泌PTH不足时，发生维生素D缺乏性手足搐搦症，但不是佝偻病，错选者可能是混淆了甲状腺功能不全会致低钙，而牵强附会地将低钙和佝偻病拉上关系。40、单选

猩红热患儿发热后几小时出现皮疹（）A.12小时B.12～48小时C.48～60小时D.60～72小时E.>72小时正确答案：B41、单选

流行性脑脊髓膜炎与肺炎链球菌脑膜炎的鉴别主要依靠（）A.脑电图B.发病季节C.检查皮肤有无瘀点D.脑脊液常规检查E.脑脊液涂片找细菌及培养正确答案：E42、单选

退疹1周后全身大片脱皮见于（）A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.肠道病毒感染正确答案：D43、单选

最能准确反映肾小球滤过率的指标是（）A.内生肌酐清除率B.血肌酐C.血尿素氮D.血尿素清除率E.尿量正确答案：A44、单选

肾炎性肾病不同于单纯性肾病的地方在于（）A.水肿明显B.大量蛋白尿C.有血尿、高血压D.胆固醇增高E.血浆白蛋白降低更明显正确答案：C45、单选

对结核菌感染口服异烟肼预防性化疗的疗程是（）A.2～3个月B.3～6个月C.6～9个月D.12～18个月E.18个月以上正确答案：C46、单选

表示体内有活动性结核病灶的反应为（）A.1岁婴儿，未接种过卡介苗，硬结直径为10mmB.年长儿，硬结直径为5～10mm，1周仍未消失C.硬结直径小于5mmD.硬结直径为5～10mm，2～3天消退E.硬结直径大于或等于20mm，7天未退正确答案：E47、单选

女性，5岁，自幼体弱，易患呼吸道感染，查体：心前区稍隆起，无震颤，胸骨左缘第2～3肋间闻及3／6级收缩期杂音，P2亢进。固定分裂。最可能的诊断是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.风湿性心脏病正确答案：A参考解析：房间隔缺损体检可见心前区隆起，心尖搏动弥散，心浊音界扩大，大多数病例于胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ一Ⅲ级收缩期杂音，呈喷射性，系右心室排血量增多，引起右心室流出道(肺动脉瓣)相对狭窄所致。肺动脉瓣区第二音亢进并固定分裂(分裂不受呼吸影响)。左向右分流量较大时，可在胸骨左缘下方听到舒张期杂音(系三尖瓣相对狭窄所致)。故选A。考点：房间隔缺损的诊断48、单选

散发性呆小症的临床特点中哪项不正确（）A.怕冷、低体温、四肢凉B.特殊面容C.喂养困难、腹胀、便秘D.骨龄正常E.运动、智力发育落后正确答案：D49、单选

新生儿硬肿症的治疗中，最关键的措施是（）A.静脉输液B.逐渐复温C.抗生素D.维生素E.能量合剂正确答案：B参考解析：复温是治疗新生儿低体温的关键。50、单选

婴儿生长发育和运动所需能量（）A.占总能量的50%～60%B.占总能量的30%～35%C.占总能量的7%～8%D.占总能量的10%E.占总能量的5%正确答案：B51、单选

哪一项不是法洛四联症的并发症（）A.冠状动脉瘤B.脑血栓C.脑脓肿D.缺氧发作E.感染性心内膜炎正确答案：A52、单选

轮状病毒肠炎的临床特点是（）A.粪便呈暗绿色，有腥臭，便常规有大量脓细胞B.夏季起病，粪便为黏液带脓血，有腥臭，便常规有大量红细胞、白细胞C.粪便稀黄，泡沫较多，有时呈豆腐渣样，便常规可见多量白细胞D.夏季起病，粪便呈蛋花汤样有黏液，无腥臭，便常规偶见白细胞E.秋季起病，粪便呈蛋花汤样，便常规偶见白细胞正确答案：E53、单选

鉴别单纯性肾病和肾炎性肾病最主要区别是（）A.水肿程度B.尿蛋白量C.低蛋白血症程度D.血胆固醇水平E.肾功能情况正确答案：E参考解析：这是一道理解记忆题，考核学生对肾病综合征诊断和分型的理解和掌握。错选率不低，近约30%。按错选率高低依次是A、B和C，个别选D。本题的关键是区别两种类型的肾病，"单纯型"和"肾炎"型，其共同点是两者均为肾病，应有肾病的四大特征。肾病综合征的最基本的病理生理改变是由于肾小球基底膜对蛋白质通透性的升高引起大量血浆蛋白，尤其是白蛋白从尿中排出以至血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压降低，血浆水分进入组织间隙引起水肿；低蛋白血症促使肝脏合成脂蛋白增加导致高脂血症，血浆胆固醇升高。特发性肾病综合征患儿大部分病理改变轻微，肾功能正常；也有一部分患儿病理改变明显，肾小球存在免疫和炎症反应，致肾小球功能降低。临床上将肾病综合征的患儿分为"单纯型"和"肾炎型"是为了更进一步明确病情的轻重和对疗效及预后的判断。教科书上将血尿、高血压、持续氮质血症和血总补体或C3反复降低这4项反映肾小球功能降低的临床指标中任一项作为诊断肾炎型的条件。这些表现是提示肾小球可能存在免疫和炎症反应，而肾病综合征四大特征的严重程度（A、B、C）并不是两种类型肾病的鉴别点。错选A、B、C和D答案的原因是未理解水肿的严重程度、尿蛋白量的多少、血浆低蛋白的程度以及血浆胆固醇的水平均不能反映肾小球功能，也不能提示肾小球有无免疫或炎症反应。可见，应透彻地理解以上基本概念，而不能死记硬背。54、单选

早产儿，生后4小时内出现进行性呼吸困难，伴呼气性呻吟，面色青灰，X线胸片示：两肺普遍透明度减低，此患儿最可能是（）A.新生儿窒息B.新生儿湿肺C.新生儿肺炎D.新生儿特发性肺透明膜病E.以上都不是正确答案：D参考解析：这是一道综合应用题，考核学生对新生儿特发性呼吸窘迫综合征的理解及与其他呼吸系统疾病的鉴别，错误率不算高，主要错选答案是B和A，少部分错答C。分析的要点主要是抓住病史、临床表现和辅助检查3个方面：①患儿为早产儿；②生后6个小时内出现进行性呼吸困难，伴呼气性呻吟，青紫；③X线胸片示双肺普遍性透光度下降。此3点均为典型肺透明膜病特征，确诊并不困难。错答B选项湿肺者只考虑了生后短时间内出现呼吸困难，没有考虑到湿肺时呼吸困难以浅促为主，非进行性，一般无呻吟，发绀程度轻。X线胸片可有肺纹理增粗、叶间积液及斑点状云雾影，且湿肺多见于足月剖宫产儿，早产儿甚少发生。A选项窒息为出生时或生后短时间内发生的呼吸抑制，表现为无呼吸或呼吸浅慢不规则，可伴发绀，但不是进行性呼吸困难，无呻吟，胸片无肺透膜病的特征状改变。C选项肺炎在新生儿早期多为宫内感染所致，如B族溶血性链球菌感染性肺炎，临床表现和X线胸片均像肺透，但母亲常有感染史，分娩前有羊膜早破、羊水发臭等，题目中无相应提示：生后感染性肺炎则与肺透明膜病不同，有气促、鼻扇、发绀、吐泡沫、吸气性三凹征等，易于鉴别，而从年龄上此儿也可除外生后感染。所以A、B、C、E选项均可排除。55、单选

3岁男童，发热20天伴抽搐3天。查体：精神差，颈项强直，心肺未见异常，四肢肌张力增高，克氏征（+），布氏征（-），巴氏征（+），为确定诊断，首选下列何种检查（）A.血细菌培养B.腰穿检查脑脊液C.头部CT扫描D.肌电图检查E.血常规检查正确答案：B参考解析：本题是一道应用题，同时考查对疾病的诊断要点和不同检查的适应证的掌握。错选率达30%。错选答案最多是C，然后依次为A、E，无人错选D。解题分为两步，第一步是诊断，第二步是选择合理的首选确诊手段。同时应注意题目要求的两个关键词：①确诊；②首选。患儿为热性抽搐，体查有脑膜刺激征及阳性病理性神经反射，故诊断首先考虑为中枢神经系统感染。为确诊目的，显然应选择能直接反映中枢病变的检查，这当然只有B、C可满足。腰穿检查脊液用于检查脑脊液的性质，对中枢炎症的诊断有重要意义而作为首选，故B为正确选择。头部CT主要用于观察颅脑形态结构的变化，能帮助观察脑水肿及病变的程度，某些特殊病原学可有其特殊的影像学改变，因此，可作为本病诊断的重要辅助手段。但头部CT一般常不能确定感染的性质故不作为首选。错选E者未注意血常规检查是对任何感染性疾病都需进行，无特异性，故亦不作为确诊首选。A、E虽是应检查项目，但对中枢感染确诊无直接帮助，不宜是首选。错选A者只注意发热20天有败血症可能，血细菌培养是诊断败血症的主要依据，中枢感染虽可能是败血症的播散病灶，血病原体鉴定可能对中枢感染病原有提示作用，但对要切合题意-确定中枢病变的诊断无直接帮助；而且培养需时间较长，不宜作为确诊首选，而E则更不可能是特异确诊手段。肌电图主要用于肌肉系统疾病的诊断而不属中枢感染的确诊手段。56、单选

哪项是风湿热的主要表现（）A.不规则发热B.关节疼痛C.心电图上P-R间期延长D.环形红斑E.血沉增快正确答案：D57、单选

婴儿期保健重点下列哪项是错误的（）A.4～6个月开始添加辅食，为断母乳作准备B.预防缺铁性贫血、佝偻病及营养不良C.按计划免疫程序完成基础免疫D.预防异物吸入及窒息E.早期教育，可让孩子听英语、背儿歌正确答案：E58、单选

不属于急性肾炎典型临床表现的是（）A.水肿B.少尿C.血尿D.高血压E.急性肾功能不全正确答案：E参考解析：急性肾炎典型临床表现有：水肿、血尿、蛋白尿、高血压、尿量减少。59、单选

正常新生儿哪项反射引不出是正常的（）A.觅食反射B.吸吮反射C.拥抱反射D.握持反射E.腹壁反射正确答案：E60、单选

哪项不是性连锁隐性遗传的特征（）A.在大多数情况下男女几率相等B.致病基因不会从父亲遗传给儿子C.患病父亲的所有女儿都是携带致病基因的杂合子D.男性患者只从杂合子的母亲得到致病基因E.杂合子的女性在绝大多数情况下是不患病的正确答案：A61、单选

法洛四联症青紫轻重和出现早晚主要取决于（）A.肺动脉狭窄的程度B.主动脉骑跨的程度C.左心室的大小D.室间隔缺损的大小E.右心室肥厚的程度正确答案：A参考解析：青紫是法洛四联症最早出现而且是主要表现，其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关。62、单选

缺铁性贫血患儿．给予铁剂治疗有效最早出现的改变是（）A.Hb增多B.RBC增多C.面色红润D.网织红细胞计数增多E.食欲好转正确答案：D参考解析：这是一道记忆理解题，考核学生对贫血恢复过程中造血、外周血象和临床症状的关系判断。该题错选率不高，主要错选是A，其次是E。该题给予的答案均是铁剂治疗有效的指标，但该题关键要求的要点是"最早出现的改变"。而题目所给选项中A、B、D是实验指标，C、E是非特异性临床症状，要判断贫血改善最有效，最早的改变的指标必然是客观可定量指标，而不可能是非特异性症状，因此，C、E先可除外。判断贫血改善的3个实验指标是哪一个，应结合三者与造血的关系：D网织红细胞计数增加，它代表了骨髓造血的活跃，代表新生红细胞增加，是最早的改变，然后才有Hb和RBC的增多，贫血好转后才会面色红润和食欲好转，理解了这些过程，答案就不会选错了。63、单选

WHO推荐的低渗透压口服补液盐的张力为（）A.1/2张B.2/5张C.3/5张D.1/3张E.2/3张正确答案：A64、单选

引起生理性贫血最主要的原因是（）A.出生后一部分红细胞破坏B.出生后3～4个月婴儿体内储存铁已大量被消耗C.暂时性骨髓造血功能低下，红细胞生成素不足D.未及时添加含铁丰富的辅食E.循环血量增加较快正确答案：C参考解析：这是一道理解记忆题。生理性贫血出现于生后2~3个月，答案A、C、和E均是生理性贫血的原因，多数考生都选择了这3个答案中的一个。该题的关键是"最主要的原因"。胎儿时期氧的交换是经过胎盘进行，胎儿血氧含量相对较低，红细胞生成较多以起代偿作用。生后自主呼吸建立，血氧含量提高，通过负反馈使红细胞生成素减少，骨髓出现暂时性的造血功能低下使红细胞生成减少，这是生理性贫血的主要原因。错选者未切中"最主要"。65、单选

诊断急性链球菌感染后肾炎，最关键的检查是（）A.尿常规B.ASOC.C反应蛋白D.血清补体C3E.血沉正确答案：D66、单选

营养不良，并发腹泻、呕吐时，均可导致以下的水、电解质紊乱，除了（）A.低血钾症B.低血钙症C.低血镁症D.代谢性酸中毒E.高渗性脱水正确答案：E67、单选

触诊及水冲脉（）A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.法洛四联症D.肺动脉瓣狭窄E.房间隔缺损正确答案：A68、单选

铁剂治疗缺铁性贫血的早期疗效观察的简便可靠指标为（）A.红细胞总数升高B.血清铁增加C.血清铁饱和度升高D.网织红细胞数升高E.红细胞平均血红蛋白正常正确答案：D参考解析：这是一道理解记忆题，主要考核缺铁贫血治疗后铁代动力学改变和临床的关系。错选率约10%，主要的错选答案是B和C。本题所提供的答案均是缺铁性贫血用铁剂治疗后的有效表现，但本题的关键词有两个：①早期；②简便可靠。给予铁剂后缺铁状态改善，造血必然增加，网织红细胞是红细胞的前期阶段，网织红细胞数的增加先于红细胞数和血红蛋白的增加，网织红细胞计数的升高出现最早（给予铁剂后的3～4天），而且检测方法容易，结果可靠，通过血常规的网织红细胞计数就能检出。从铁剂治疗后铁代动力学改变来看，虽血清铁升高也是早期改变，但作为早期疗效判断指标，它不及网织红细胞计数敏感。此外，血清铁和血清铁饱和度检测方法相对复杂，而且血清铁生理变异大，每日同一时间测定的结果变异系数可达30%，故它不能满足"简便可靠"的要求，故不是最好的答案。69、单选

营养性缺铁性贫血，血象特点是（）A.红细胞比血红蛋白减少明显B.正细胞低色素性贫血C.红细胞中心浅染区正常D.网织红细胞数正常或轻度减少E.血小板、白细胞减小正确答案：D70、单选

幼儿急疹的好发年龄在（）A.3个月内B.3～9个月C.6～18个月D.2～3岁E.3岁以上正确答案：C71、单选

以肾上腺皮质激素治疗肾病综合征出现耐药的指征是（）A.治疗4周尿蛋白仍高B.治疗6周尿蛋白仍高C.治疗8周尿蛋白仍高D.治疗8周蛋白仍（++）~（+++）E.以上都不是正确答案：D参考解析：这是一道记忆题，主要考学生是否记住肾病综合征激素治疗疗效的判断标准。错选率较高，达40%；主要错选答案是C和E，其次是A和B。肾综激素疗效的判断包括主要两个方面，一方面是治疗观察时间，必须8周，另一方面是尿蛋白量，以尿蛋白定性分级作为衡量标准。错选C的原因是对尿蛋白应该处于什么水平模糊不清，未记准尿蛋白应该有一个标准，而不是笼统地说仍高；因为即使尿蛋白（+），也可认为尿蛋’白仍高。错选答案A和B的情况除了以上原因外，对应观察的激素治疗时间界限也未记准。错选答案E的原因可能是认为激素耐药应该是尿蛋白无改变，尿蛋白应该处于发病时的状态（+++）~（++++），也即常说的激素无效，但这个概念不包括在激素疗效标准内。教材中提出只要激素治疗达到8周，尿蛋白仍然在（++）以上即可诊断激素耐药。72、单选

男孩，6岁，尿少，水肿2天，血压130／90mmHg，尿常规：蛋白（++），红细胞25个／HP，白细胞15个／HP。应采取的紧急措施是（）A.给予强心剂B.给予降血压剂C.补钾、补钙D.血液透析E.给予碱性液体正确答案：B73、单选

听诊肺动脉瓣区第二心音固定分裂、亢进，提示（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄正确答案：A74、单选

小儿生长发育的规律正确的是（）A.生长发育没有一定的规律B.各系统发育的速度不一致C.生长发育是量先增加后有质的变化D.小儿体格的发育青春期最快E.体格发育有绝对的正常值正确答案：B参考解析：小儿生长发育有一定的规律，各系统发育的速度不一致，量和质的发展相互联系，婴儿期体格发育最快，没有绝对正常值。75、单选

女孩，2岁，身长60cm，会坐，不会站，肌张力低，表情呆滞，眼距宽，鼻梁低，眼外侧上斜，伸舌流涎，四肢短，手指粗短，小指内弯，最可能的诊断（）A.佝偻病B.苯丙酮尿症C.营养不良D.21-三体综合征E.先天性甲状腺功能减退症正确答案：D参考解析：看到表情呆滞，眼距宽，鼻梁低，眼外侧上斜，伸舌流涎，四肢短这些临床表现，首先考虑诊断21-三体综合征。76、单选

小儿扩容，配制2：1等张含钠液120ml的是（）A.0.9%NaCl80ml，5%NaHCO340mlB.0.9%NaCl80ml，5%NaHCO35ml，10%GS35mlC.0.9%NaCl80ml，10%GS40mlD.0.9%NaCl40ml，5%NaHCO380mlE.0.9%NaCl80ml，5%NaHCO310ml，10%GS30ml正确答案：E77、单选

1岁患儿，逐渐苍白2个月，单纯母乳喂养，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm，Hb60g/L，RBC3×1012/L，RBC中心浅染区扩大，网织RBC、Plt、WBC都正常，首先应考虑的诊断是（）A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞性贫血C.营养性混合性贫血D.再生障碍性贫血E.雅克什贫血正确答案：A78、单选

风湿性心脏病发生心力衰竭的治疗，错误的是（）A.立即给予肾上腺皮质激素治疗B.可给镇静剂C.用地高辛时剂量宜偏大D.吸氧、利尿及低盐饮食E.注意限制液体入量正确答案：C参考解析：风湿性心脏病凡发生心力衰竭者，均视为风湿热活动伴严重心脏炎，应立即给予肾上腺皮质激素治疗。并可慎重使用洋地黄制剂，宜用快速制剂，剂量偏小，不必洋地黄化，不宜维持给药，以防发生洋地黄中毒。并加用卡托普利。同时应用吸氧、利尿及低盐饮食，注意限制液体入量。79、单选

1岁以内佝偻病骨骼系统改变中，错误的是（）A.方颅B.颅骨软化C.手镯D.脚镯E."O"形腿正确答案：E80、单选

-营养不良诊断标准中体重应小于（）A.中位数B.中位数减一个标准差C.中位数减两个标准差D.均数E.第10百分位正确答案：C81、单选

4岁男孩，10天前受凉感冒服药后好转，3天前眼睑水肿，伴尿少，喘憋1天。查体：呼吸急促，不能平卧，双肺底湿啰音，心率156次／分，肝肋下2cm，血压16/11kPa。如果患儿少尿进一步增加，BUN、Cr进行性增加，还应考虑（）A.心衰加重B.高血压脑病C.急性肾功能不全D.合并肾病E.慢性肾衰竭正确答案：C82、单选

6岁，女孩。尿色红3天入院，颜面眼睑水肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞（+++），蛋白（+），患儿10天前患过扁桃体炎。为明确诊断，最有意义的检查是（）A.ESRB.血浆蛋白电泳C.ASO与补体C3D.血BUNE.血Cr正确答案：C83、单选

正常小儿每日每公斤体重所需水分的简单计算方法是（）A.1岁以内100ml，以后每增加3岁减去25mlB.1岁以内l10ml，以后每增加3岁减去10mlC.1岁以内l10ml，以后每增加3岁减去25mlD.1岁以内150ml，以后每增加3岁减去10mlE.1岁以内150ml，以后每增加3岁减去25ml正确答案：E84、单选

2岁女孩，今晨起流涕、咳嗽，午后发热，突然惊厥，全身抽搐，持续1分钟，抽搐后神志清楚。查体：体温39.5℃，咽红，心、肺、腹无异常，颈无抵抗，凯尔尼格征阴性，既往曾有2次发热惊厥史，可能的诊断是（）A.癫痫B.简单型高热惊厥C.复杂型高热惊厥D.中毒型菌痢E.化脓性脑膜炎正确答案：B85、单选

早产儿长时间吸入高浓度氧可能会导致（）A.耳聋B.视网膜病C.动脉导管未闭D.持续肺动脉高压E.生理性黄疸加重正确答案：B86、单选

10岁女孩，发热3周，查体：神志清，胸腹部可见环形红斑，血沉60mm／h，OT（-），血培养（-）。治疗中需要监测疾病活动的指标是（）A.PPDB.胸部X线C.ASOD.血沉E.血清补体C3正确答案：D87、单选

结核病预防性化疗通常选用的药物是（）A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇正确答案：A88、单选

小细胞低色素性贫血的特点是（）A.MCV（fl）>94，MCH（pg）>32，MCHC（%）32～38B.MCV（fl）80～94，MCH（pg）28～32，MCHC（%）32～38C.MCV（fl）<80，MCH（pg）<28，MCHC（%）32～38D.MCV（fl）<80，MCH（pg）<28，MCHC（%）<32E.MCV（fl）>94，MCH（pg）>32，MCHC（%）>38正确答案：D89、单选

患儿，男，8个月，患有“法洛四联症”，近2天来低热，流涕，轻咳，在一次哭闹后突然出现呼吸困难，心率增快，发绀加重，随即昏厥、抽搐，产生此现象最可能的原因是（）A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.因血液黏稠而产生肺栓塞D.脑脓肿E.漏斗部痉挛至脑缺氧发作正确答案：E参考解析：这是一道综合应用题，主要考核学生对法洛四联症临床表现和病理生理的理解。错选率较高，近50%。主要错选答案是B和C，其次是A和D。法洛四联症最重要的结构异常是肺动脉狭窄，即右心室流出道的狭窄，其主要病理又是肌层的增厚，而导致肺循环血流减少，动脉血减少，血氧降低。患儿在吃奶或哭闹后心肌耗氧增加，易致右心室流出道漏斗部增厚的肌层痉挛，造成右心室流出道梗阻，肺血流急剧下降，动脉血氧急剧减少，脑缺氧加重，表现为呼吸困难，心率增快，发绀加重，随即昏厥、抽搐，这就是缺氧发作。理解了这一点就不难找到正确答案。而我们可再用排除法来答，法洛四联症可有一系列并发症，如肺栓塞、脑脓肿等，这是错选答案C肺栓塞和D脑脓肿的原因。法洛四联症较少发生心衰，而即使是心力衰竭多数都有明显的造成心脏负荷增加的诱因。该患儿呼吸道感染较轻，而且发作是在哭闹后出现，无明显导致心脏负荷增加的因素；另外，晕厥和抽搐也不是心力衰竭的临床表现。因此，答案B不应是最可能的情况。法洛四联症虽有产生肺栓塞的可能，但诱发因素往往是致血容量减少，血黏度增加的因素，题目中均未给以提示，因此，答案C也不应是最可能的情况。错选答案D的原因还在于对脑脓肿引起昏厥和抽搐的机制理解不透彻，首先脑脓肿发生至产生抽搐应有一过程，仅2天的低热，上感症状，不至于产生脑脓肿，即使有脑脓肿致抽搐，病程也不符，脑脓肿多伴有脑组织的水肿，应有明显的颅内高压表现，而且在出现昏厥和抽搐之前一般不会先有呼吸困难，心率增快，发绀加重等心血管和呼吸系统的改变，因此，答案D的可能性也不大。错选答案A的原因是未掌握呼吸衰竭的定义，呼吸衰竭是指由于通气或换气障碍引起的血氧下降。该患儿虽有呼吸道的感染，但较轻，不可能有通气、换气障碍的病理生理基础，因此突然出现的呼吸困难和发绀加重不能用呼吸衰竭解释，因此答案A也可以排除。排除了这四种不是最可能的选项，自然就只能选E了。90、单选

6岁，女孩。尿色红3天入院，颜面眼睑水肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞（+++），蛋白（+），患儿10天前患过扁桃体炎。发生上述情况，首先应采取（）A.抗高血压B.PEEPC.使用呋塞米（速尿）D.补充钾E.血液透析正确答案：C91、单选

为促进铁的吸收，服用铁剂最好的方法为（）A.与牛奶同服，餐前服用B.与维生素C同服，餐后服用C.与维生素A同服，餐前服用D.与维生素c同服，两餐间服用E.与茶同服，餐间服用正确答案：D92、单选

下列哪项不属于新生儿生理现象（）A."马牙"B.新生儿红斑C.新生儿粟粒疹D.新生儿臀红E.乳腺肿大正确答案：D93、单选

小儿泌尿系统解剖特点中，错误的是（）A.年龄越小，肾脏相对越重B.婴儿期肾脏位置较高C.2岁以下肾脏表面呈分叶状D.婴幼儿输尿管长而弯曲，易受压扭曲致尿潴留E.女婴尿道短，外口暴露，易受细菌感染正确答案：B94、单选

小儿急性上呼吸道感染，最常见的病原是（）A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体E.真菌正确答案：B95、单选

观察PPD试验结果的时间为（）A.12小时内B.12～24小时C.24～48小时D.48～72小时E.72小时后正确答案：D96、单选

下部量特短见于（）A.营养不良B.垂体侏儒症C.生殖腺功能不全D.呆小病E.佝偻病正确答案：D97、单选

需行染色体检查的各项中不包括（）A.皮纹异常B.外貌奇特C.性发育异常D.智力低下E.血清乳酸高正确答案：E98、单选

缺铁性贫血早期最可靠的依据是（）A.血清铁减少B.血清铁蛋白降低C.血清总铁结合力增高D.运铁蛋白饱和度降低E.红细胞内原卟啉增高正确答案：B参考解析：血清铁蛋白值可较灵敏地反映体内贮铁情况，在缺铁的初期即已降低，其放射免疫法测定值低于12μg/L提示缺铁。99、单选

佝偻病不易发生于（）A.发育较快的婴儿B.室外活动少的婴儿C.牛乳喂养的婴儿D.母乳喂养的婴儿E.患慢性腹泻的婴儿正确答案：D参考解析：母乳钙磷比例适宜（2：1），钙的吸收率较高；而牛乳钙磷含量虽高于人乳，但钙磷比例不当（1.2：1），钙的吸收率较低，故人工喂养者更易发生佝偻病。100、单选

当血钙低于哪个数值时可引起手足搐搦()A.血总钙<2.2～2.35mmol／LB.血总钙<2.0～2.45mmol/LC.血离子钙<1.88～2.2mmol/LD.血离子钙<1.75～1.88mmol/LE.血总钙<1.75～1.88mmol／L正确答案：E101、单选

2岁小儿，轻度脱水，血钠138mmol/L，首日补液宜用（）A.10%葡萄糖150ml，1.4%碳酸氢钠75mlB.10%葡萄糖600ml，生理盐水400ml，1.4%碳酸氢钠200mlC.10%葡萄糖450ml，生理盐水250ml，1.4%碳酸氢钠200mlD.10%葡萄糖300ml，生理盐水400ml，1.4%碳酸氢钠200mlE.10%葡萄糖600ml，1.4%碳酸氢钠：100ml正确答案：B参考解析：这是一道综合应用题，该题的错选率较高，达40%。错选项依次为C、A、D、E。本题为考核以下内容：①不同程度失水的首日补液总量；②对失水性质的判断及应补液体的选择；③选项中各溶液的电解质渗透压的判断。学生只有正确、全面地掌握上述内容方能答对。脱水是指液体摄入不足或丢失过多，按其程度可分轻度、中度、重度。脱水的治疗关键在于补液，补液方案包括补液总量、补液成分和输液速度的掌握。补液总量包括累积损失量、可能的继续损失及生理需要量3部分，第一日的补液总量为：轻度脱水约90~120ml/kg，题目中说明患者为2岁，按体重公式Wt=年龄×2+8（kg），计算其体重应为12kg，故该患者首日补液总量应为1080~1440ml。据此可排除选项A、C、D、E。另一方面，补液成分的选择是基于对脱水性质的判断。脱水性质是指现存体液渗透压的改变。不同病因引起的脱水，其水和电解质（主要是钠）的丢失比例不同，因而导致体液渗透压发生不同的改变，据此可将脱水分为等渗（血清钠为130~150mmol/L）、低渗（血清钠150mmol/L）3种类型。本题患者血钠138mmol/L，为等渗性脱水，故应选择1/2张含钠液的输液种类。在各选择项中，10%葡萄糖不产生张力，生理盐水及1.4%碳酸氢钠均为等张液，后两者液量总和与10%葡萄糖等量者为1/2张含钠液，据此可排除选项A、D、E。结合补液量的计算，仅有选项B符合题意。错选C者注意了补液渗透压的判断但忽略了补液总量的计算，错选A、D、E者在补液成分及补液总量两方面均判断错误，完全无法符合题意。其中，选项A为1/3张溶液，适合高渗性脱水者，选项D为2/3张溶液，适于低渗性脱水者，选项E为1/7张溶液，不作为脱水的常见补液溶液。综上，本题只有在正确判断脱水性质从而确定补液成分的基础上，结合补液总量的计算，方能避免错选。102、单选

哪项可确诊先天愚型（）A.骨骼X线检查B.血清T3、T4测定C.染色体核型分析D.心脏超声检查E.智力测定正确答案：C103、单选

婴儿期保健重点是（）A.母乳喂养，合理添加辅食B.加强护理，预防各种感染C.预防意外伤害和中毒D.完成基础计划免疫E.先天性代谢病筛查正确答案：D参考解析：婴儿期保健重点是完成基础计划免疫。104、单选

12个月小儿标准头围是（）A.34cmB.38cmC.42cmD.44cmE.46cm正确答案：E105、单选

小儿原发型肺结核的特点有（）A.病变多在肺尖B.支气管淋巴结多不受侵犯C.结核空洞常见D.易引起血行播散E.左肺较右肺多见正确答案：D106、单选

下列哪个病可发生Eisenmenger综合征（）A.法洛四联症B.肺动脉狭窄C.动脉导管未闭D.法洛三联症E.以上都不是正确答案：C参考解析：这是一道理解记忆题，主要考核学生对Eisenmenger综合征的理解和先天性心脏病病理生理的掌握。错选率不低，近20%。主要错选答案是E，其次是A。回答本题，首先应搞清出什么是Eisenmenger综合征。该综合征是指左向右分流的先天性心脏病，由于肺循环血量持续增加，肺动脉压力增高，日久后可导致肺小动脉发生结构改变，肺小动脉中层和内膜层增厚，使肺循环阻力增加，形成梗阻型肺动脉高压，当肺动脉压力显著增高至高于体循环时逐产生了持续性右向左分流，原来呈潜伏性青紫的血流动力状态转变为持续性青紫，此状态即称为Eisenmerger综合征。理解了这一点，就很容易将答案A、B和D排除，因它们均不是左向右分流性先心。错选答案E的原因是未注意到动脉导管未闭正是选项中唯一属于左向右分流的先天性心脏病，是各选项中唯一会发生Eisen-menger综合征者。错选的根本原因是不了解理解Eisenmenger综合征的病理所在。107、单选

患儿，1岁。高热6天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。体检：鼻翼扇动，吸气性凹陷，两肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿啰音。白细胞数9．0×109／L。胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为（）A.金黄色葡萄球菌性肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.腺病毒肺炎D.肺炎支原体肺炎E.肺炎链球菌肺炎正确答案：C参考解析：频繁咳嗽，阵发性喘憋，双肺片状密度较淡阴影为腺病毒肺炎的表现。108、单选

3个月小儿。母乳喂养，腹泻2个月，大便3～4次／日。糊状，无黏液脓血。精神食欲好。多种药物治疗无效。诊断为（）A.霉菌性肠炎B.病毒性肠炎C.大肠杆菌肠炎D.生理性腹泻E.迁延性腹泻正确答案：D参考解析：该病例中的患儿没有粪便形状的病理性改变及其他感染中毒的表现，仅大便次数增多，因此，应该排除感染性的选项。迁延性腹泻首先应该满足时间大于3个月，因此也排除。生理性腹泻一般常见于母乳喂养的婴儿，大多发生在6个月以内。除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。故选D。考点：小儿腹泻病的诊断109、单选

能独坐，并坐得很稳，但不会爬，能无意识地发出复音，认识生熟人，不能昕懂自己的名字。年龄是（）A.2个月B.3个月C.7个月D.9个月E.10个月正确答案：C110、单选

下列关于急性肾炎的治疗，错误的是（）A.起病1～2周内卧床休息B.高糖、高蛋白质、无盐或少盐饮食C.水肿明显者给利尿剂D.如舒张压>12kPa，可给降压药E.为清除感染灶，可给予青霉素10～14天正确答案：B参考解析：对有水肿、高血压者应早期限盐限水，待水肿消退、血压正常后渐由低盐过渡到普食，应避免长期禁盐；仅在有明显氮质血症时才限制蛋白质摄入并给予优质蛋白（牛奶、鸡蛋、瘦肉和鲜鱼），0.5g/（kg·d）；水分一般按前一日尿量加上不显性失水量予以补充。111、单选

3岁小儿，腕部骨化中心的数目约为（）A.2个B.3个C.4个D.5个E.6个正确答案：C112、单选

对单纯性肾病最有效的治疗是（）A.大量利尿剂B.使用肾上腺皮质激素C.使用大量抗生素D.控制钠盐的摄入E.使用环磷酰胺正确答案：B参考解析：这是一道理解记忆题，主要考核学生对肾病综合征治疗措施的理解以及对疗效判断标准的掌握。错选率约20%。主要错选答案是A和D，少数选E。应先分析题目要求是"最有效"的，因此必须是主要治疗，而非对症或辅助治疗。怎样才算是最有效的治疗呢？从肾病综合征的发病机制和病理生理分析可知，肾病综合征是与细胞免疫有关的疾病，其最基本的病理生理改变是肾小球基底膜对血浆蛋白通透性增高，血浆蛋白从尿中丢失，以致大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和高度水肿。病情的轻重判断主要取决于尿蛋白量的多少，疗效的判断标准也是按尿蛋白的水平，这在教材上也明确列出。因此，能够调整免疫、减少蛋白尿的治疗才是最有效的治疗。肾上腺皮质激素和免疫抑制剂均有以上作用。教材上指出在皮质激素治疗效果不佳的患儿可考虑加用免疫抑制剂，但这并不是说疗效最佳的是免疫抑制剂，而合用是作为二线的考虑。同时，免疫抑制剂一般须与皮质激素合用才能起效，疗效最佳的仍然是肾上腺皮质激素。理解了这一点也就很容易选出正确答案，也就不会错选答案E。错选答案A和D的原因可能是因为肾病综合征患儿的水肿是很特征的表现，治疗好转时水肿即消退，因而认为消肿利尿治疗是最有效的治疗，混淆了对症治疗和主要治疗措施的界限。事实上，消肿利尿治疗并非根本性的治疗，水肿程度也不作为治疗疗效的判断标准。113、单选

男性，足月产，生后3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素175mmol/L（10mg/dl），血型母A子O，应考虑为（）A.新生儿溶血病B.新生儿败血症C.新生儿肝炎D.生理性黄疸E.新生儿胆道闭锁正确答案：D参考解析：患儿一般情况好，生后3天出现皮肤轻度黄染，可考虑为生理性黄疸。114、单选

患者27岁，早孕7周，行人工流产术中，患者突然恶心，出冷汗，面色苍白，BP70／50mmHg，P60次／分，细弱。该患下一步处置为（）A.阿托品0.5mgB.异丙嗪25mgC.氯丙嗪25mgD.哌替啶50mgE.哌替啶、异丙嗪半量肌注正确答案：A115、单选

苯丙酮尿症可表现为（）A.特殊外貌，智力低下，关节过伸，第5指单褶B.特殊外貌，智力低下，四肢短，皮肤粗厚而冷C.特殊外貌，智力低下，听力障碍，肝脾大D.特殊外貌，智力低下，反复抽搐，尿有霉臭味E.表情呆滞，智力迟滞，面色蜡黄，头和舌震颤正确答案：D116、单选

1个月女孩喂养困难，吃奶少、少哭、哭声低微，5天排便1次。查体：仍有轻度黄染，血清T3正常，T4降低，TSH升高。对此患儿最有效的治疗措施是（）A.及早加含碘丰富的饮食B.碘化钾口服C.碘油肌注D.甲状腺片口服E.及早加碘化食盐正确答案：D参考解析：这是一道应用题，涉及诊断和治疗，错选率高达30%。错选项依次为A、E、C。从提供的病史和实验室资料，诊断先天性甲低不难。先天性甲低是多因性疾病，包括甲状腺发育不良至甲状腺素合成障碍（又可分为缺碘和甲状腺素合成途径的先天性酶缺陷）。缺碘只是各病因中的一部分。错选的可能原因在二处，其一是学生过于强化了缺碘在先天性甲低病因学中的地位，其二是对题目的"最有效"这三个字未引起注意。即使是缺碘引起的先天性甲低，补给碘也要经其甲状腺合成有生理效应的甲状腺素才能达到治疗作用。因此，对缺碘所致甲低也应首选甲状腺片以尽快起效。而对非缺碘所致的甲低，则碘剂完全不能起到治疗作用。即使是缺碘，对于不同碘的选择，答题者也应结合题目。题目中的患者年龄仅1个月，其饮食只可能是母乳或牛乳，因此选择A是完全不实际的，但居然占了错选中的1/2。选择E也不合理，因从喂养角度，4个月之后才开始逐步添加辅食，才可能摄入食盐，而对先天性甲低应从一确诊就及早进行甲状腺素替代治疗，这涉及预后，不可能等至4个月才加碘化食盐。对缺碘所致甲低，虽对幼婴可以用碘油肌注，但作为改善症状最快而有效的应是直接给含甲状腺素制剂，因此选择"C"从治疗原则上虽不错，但不切"最有效"的题义。对幼婴最有效的措施只能是甲状腺素的替代治疗。117、单选

1个月婴儿，嗜睡、吐奶4天，查体：T36℃，面色发灰，双眼凝视，前囟紧张，心率100次／分，双肺（-），脐部少许脓性分泌物，对诊断最有意义的检查是（）A.血常规B.血培养C.脐部分泌物培养D.脑脊液检查E.头颅CT检查正确答案：B参考解析：患儿脐部少许脓性分泌物，为感染表现；又嗜睡，体温不高，面色发灰，双眼凝视，前囟紧张，考虑新生儿败血症。故进一步血培养有助确诊。118、单选

男孩，5岁，患肾病综合征，长期忌盐，5天来低热，咳嗽，颜面四肢水肿，曾用呋塞米（速尿）4支，体检：精神萎靡，嗜睡，手足冷，血压74/40mmHg，最可能的诊断是（）A.低钠血症B.低钙血症C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.低钾血症正确答案：A119、单选

能叫出物品名字，指出自己的手、眼的月龄是（）A.7个月B.9个月C.12个月D.15个月E.18个月正确答案：C120、单选

营养不良性水肿的原因（）A.心功能不全B.低钠性水肿C.低蛋白血症D.水钠潴留E.维生素B1缺乏正确答案：C参考解析：这是一道理解记忆题，考核学生对蛋白质-量营养不良水肿的发病机制的掌握。该题错误率不甚高，约10%。主要错在选B，其次个别选A、D、E。对此类并立的在原因上的选项，要选对应从2个角度出发，第一抓住和肯定最主要的，第二是排除最可能错的和似是而非的。营养不良性水肿的主要发生机制：①血浆白蛋白明显下降的结果；②水、盐代谢异常。从这2条出发C应是最佳选择。错选B者，是由于对营养不良的新陈代谢异常未充分理解，仅记得由于ATP合成减少导致细胞外液呈低渗状态。事实上，它是"果"，而不是"因"，错置了因果关系。E是一个似是而非的选项，错选者可能认为营养不良时也会有维生素B．缺乏，这虽不错，但确切地说，维生素B缺乏是并发症，而不是原因，也是错置了因果关系。A和D与营养不良无直接联系，不应选择，而且D不符合营养不良时体液低渗状态。121、单选

患儿2岁，自幼单纯母乳喂养，经常腹泻，体重6kg，身长75cm，头围47cm，精神较萎靡，腹壁皮下脂肪消失。患儿最初的治疗方案是（）A.高热量饮食B.高蛋白饮食C.继续母乳喂养D.开始供给低热量和营养物质，而后逐渐增加E.静脉输入高张葡萄糖补充热量正确答案：D122、单选

营养性巨幼细胞贫血的特征性表现是（）A.面色苍白B.肝、脾淋巴结大C.食欲缺乏、腹泻D.烦躁不安、易怒E.智力、动作倒退正确答案：E参考解析：维生素B12缺乏者神经系统症状明显，可出现表情呆滞、目光发呆、对外界反应迟钝、嗜睡、少哭不笑、不认亲人、智力发育、动作发育落后甚至退步。123、单选

欲提高血中HCO35mmol/L，应选择（）A.1.4%碳酸氢钠1ml/kgB.1.4%碳酸氢钠5ml/kgC.5%碳酸氢钠1ml/kgD.5%碳酸氢钠5ml/kgE.1.87%乳酸钠3ml/kg正确答案：D124、单选

关于风湿热的治疗，错误的是（）A.注意休息B.清除链球菌感染C.心脏炎时宜早期使用肾上腺皮质激素治疗D.无心脏炎患儿可用阿司匹林E.激素可作为常规用药正确答案：E参考解析：肾上腺皮质激素的作用较阿司匹林强而迅速，用于阿司匹林不能控制的全身症状和有心脏损害者。125、单选

轮状病毒性肠炎的发病机制为（）A.通过cAMP的作用使肠液中Na+，Cl-分泌明显增加B.病毒颗粒侵入肠黏膜，引起广泛的充血，水肿，炎症细胞浸润C.致使病变肠黏膜双糖酶活性明显降低D.通过cAMP的作用，使小肠分泌增加，导致水样腹泻E.抑制小肠上皮细胞对钠的转运正确答案：C126、单选

足月婴儿。生后1天内出现黄疸，拒哺。查体：嗜睡。面色苍白。HB90g／L，血清未结合胆红素342pmol／L。此患婴的可能诊断是（）A.新生儿肝炎B.新生儿胆管发育不佳C.新生儿溶血病D.新生儿败血症E.新生儿硬肿症正确答案：C127、单选

咽结合膜热的病原体为（）A.腺病毒B.呼吸道合胞病毒C.轮状病毒D.白色念珠菌E.隐球菌正确答案：A128、单选

3岁小儿，心前区隆起，胸骨左缘3.4肋间可闻及Ⅲ-Ⅳ/6全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音。肺动脉瓣区第2心音亢进，X线示左、右心室大。最可能诊断是（）A.小型室间隔缺损B.大型室间隔缺损C.风湿性心脏病D.房间隔缺损E.动脉导管未闭正确答案：B参考解析：这是一道综合应用题，主要考核学生对先天性心脏病杂音、心音特点和影像学改变的综合分析能力。错选率不高约10%。主要错选答案是C，其次是D，少数选E。本题的难度不大。首先从杂音出现的位置即可以判断与其相对应的病变部位在何处。在胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ／6全收缩期杂音，C风湿性心脏病即可排除；而根据杂音强度则可排除D房缺，且提示可能是室间隔缺损的杂音。肺动脉瓣区第2心音亢进，提示肺动脉血流增多，压力增高，可能存在左向右分流。X线示左、右心室大，提示左、右心室的负荷都较明显增加。小的室间隔缺损不会导致显著的血流动力学改变，因此可排除答案A。心尖区有舒张期隆隆样杂音提示二尖瓣狭窄，这可能是导致部分同学错选答案C的原因。但是，杂音较短，器质性改变的可能性不大。出现这种杂音的原因主要是大型的室间隔缺损造成较大的分流，使从左心房进入左心室的血流增多，二尖瓣相对狭窄，以致出现较短的舒张期隆隆样杂音。错选答案D和E的原因是对两者杂音出现的部位、性质和时相未弄清楚。129、单选

开展新生儿疾病筛查属于（）A.遗传病一级预防B.遗传病二级预防C.遗传病三级预防D.遗传咨询E.不属于遗传病预防正确答案：C130、单选

推算小儿收缩压采用的公式是（）A.（年龄×2）+60mmHgB.（年龄×2）+70mmHgC.（年龄×2）+80mmHgD.（年龄×2）+90mmHgE.（年龄×2）+1OOmmHg正确答案：C131、单选

下列不符合缺铁性贫血的是（）A.皮肤、黏膜苍白，以唇、口腔黏膜及甲床为甚B.反甲，食欲减退C.骨髓象以原始与早幼红细胞为主D.血清铁降低，总铁结合力升高E.具有贫血的一般表现正确答案：C参考解析：缺铁性贫血骨髓象呈增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主132、单选

女孩，1岁，腹泻3天，每日约20次，大便呈蛋花汤样，无脓血。查体：前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性极差，四肢凉，脉搏细速。化验血清钠130mmol／L，CO2CP10mmoI/L，首先应给的液体是（）A.维持液120～150ml/kgB.2：1等张含钠液20ml/kg扩容C.2：2：1液20ml/kg扩容D.5%葡萄糖120～150ml/kgE.10%氯化钾10ml/kg正确答案：B133、单选

正常小儿白细胞分类出现两次中性粒细胞与淋巴细胞比例相等的年龄是（）A.1~3天和2~3岁B.4~6天和4~6岁C.7～9天和7~9岁D.10～15天和8~9岁E.15~20天和9～10岁正确答案：B参考解析：这是一道记忆题。新生儿出生后中性粒细胞占60%，淋巴细胞占30%，随后中性粒细胞比例下降，淋巴细胞比例上升，至第4~6天时两者相等，第4~6天至4~6岁时中性粒细胞占35%，淋巴细胞占60%，4~6岁时两者再次相等，之后中性粒细胞再次上升到50%~70%，而淋巴细胞则降至20%~40%，与成人相同。简单地只要记住二个4~6（4~6和4~6岁）。134、单选

铁剂停药的时间是（）A.血红蛋白正常后立即停药B.血红蛋白正常后再服半个月停药C.网织红细胞上升后即停药D.血红蛋白正常后再服1个月停药E.血红蛋白正常后再服3个月停药正确答案：D参考解析：铁剂停药的时间是血红蛋白正常后再服1个月停药。135、单选

不属于脂溶性维生素的是（）A.维生素AB.维生素BC.维生素DD.维生素EE.维生素K正确答案：B136、单选

肾小球疾病作为一组疾病，其（）A.病理变化相仿B.病因相仿C.发病机制类似D.临床表现类似E.主要病变在肾小球正确答案：E137、单选

正常情况下，下肢血压比上肢高（）A.10mmHgB.20mmHgC.30mmHgD.40mmHgE.50mmHg正确答案：B138、单选

典型苯丙酮尿症最为关键的治疗是（）A.低苯丙氨酸饮食B.四氢生物蝶呤C.二氢生物蝶呤D.5-羟色氨酸E.左旋多巴正确答案：A139、单选

男婴，10个月，对蛋白质需要量是3.5g/kg，而成人则为1.0g/kg，其相差如此之大是因为（）A.人以乳类食品为主要食品B.氨基酸在体内并非完全吸收C.生长发育旺盛，需要正氮平衡D.对蛋白质的消化吸收功能差E.利用蛋白质的能力差正确答案：C参考解析：这是一道理解记忆题，考核学生对小儿营养需要特殊性的认识。该题错误率不甚高，约7%。常见错误为选B，其他个别选A、D或E。合理的营养是维持小儿健康成长的重要因素，也是使患儿康复的必要条件之一。生长发育是小儿的重要特征，因此，小儿的营养需要具有别于成人的特殊性，除了能量需要相对高于成人外，在营养成分的比例和需要量方面也有特别之处。蛋白质不仅是构成人体细胞和组织的基本成分，也是维持各种生理功能的物质基础。人体每天需要的能量约有10%~15%来自蛋白质。小儿生长发育的特点，使得小儿不仅需要蛋白质来补充消耗，而且还要用于生长，亦即需维持正氮平衡，故对蛋白质的需要量相对较高。此外，因小儿生长的不同时期有相应不同，婴儿处于高速生长期，蛋白质的需要量大（3.5g/kg），较成人1.0g/kg多的部分是用于生长的需要。错选者由于未掌握小儿代谢的特点以及相应的特殊的营养需要，单凭猜测而做出选择。140、单选

PPD试验，皮内注射皮丘直径为（）A.1～3mmB.3～5mmC.6～10mmD.10～13mmE.13～16mm正确答案：C141、单选

关于急性颅内压增高，错误的是（）A.可有头痛B.喷射性呕吐C.意识障碍D.血压增高E.多见视神经乳头水肿正确答案：E142、单选

脉压增宽，伴股动脉枪击音的是（）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.艾森曼格综合征正确答案：C参考解析：室间隔缺损，粗糙的全收缩期杂音，传导范围广；房间隔缺损，肺动脉第二心音亢进，分裂固定；动脉导管未闭，脉压增宽，伴股动脉枪击音；法洛四联症，肺动脉第二心音减低。143、单选

法洛四联症缺氧发作的处理，不应用（）A.吗啡B.地高辛C.普萘洛尔D.碳酸氢钠E.膝胸卧位正确答案：B144、单选

1岁患儿，重症营养不良，突然发生面色灰白，神志不清，脉搏减慢，呼吸暂停等，应首先考虑（）A.心力衰竭B.低钠血症C.低血糖D.低钙血症E.继发感染正确答案：C145、单选

有关急性肾小球肾炎的描述以下哪项是正确的（）A.多见于8岁后的年长儿B.1／3～1／2患儿有镜下血尿C.患儿均有不同程度的高血压D.水肿多为重度，指凹性明显E.严重症状常在1～2周内发生正确答案：E参考解析：急性肾小球肾炎多见于5～10岁儿童；70%病例有水肿，多为轻度或中度水肿；100%患儿有血尿，多为镜下血尿；30%～80%病例有高血压；少数病例在疾病早期（病程1～2周内）发生严重症状，如严重循环充血、高血压脑病等。故选E。146、单选

重度营养不良新陈代谢失常，不包括（）A.糖原积累减少，易发生低血糖B.脂肪大量消耗，血清胆固醇减少C.组织蛋白消耗D.细胞外液呈高渗状态E.维生素和微量元素缺乏正确答案：D147、单选

秋冬季婴儿腹泻，呈水样便，自限性常是（）A.真菌性肠炎B.生理性腹泻C.轮状病毒性肠炎D.耶尔森菌小肠结肠炎E.侵袭性大肠杆菌肠炎正确答案：C148、单选

患儿2岁，平时不爱活动，食欲较差，体检发现皮肤黏膜苍白，以口唇、甲床尤为明显，肝、脾淋巴结轻度肿大，实验室检查：RBC3.5×1012/L，Hb75g/L，该患儿的最佳治疗方案为（）A.控制感染B.口服铁剂C.口服铁剂＋维生素C，添加蛋黄、肉末D.口服叶酸、维生素B、维生素CE.口服鱼肝油、钙剂正确答案：C参考解析：根据患儿的临床表现，可诊断为缺铁性贫血，最佳的治疗方案为口服铁剂，同时服用维生素C，并添加蛋黄、肉末等辅食。149、单选

急性失血性贫血属于（）A.大细胞性贫血B.正细胞性贫血C.小细胞正色素性贫血D.大细胞低色素性贫血E.小细胞低色素性贫血正确答案：B150、单选

哪项不符合小儿原发型肺结核表现（）A.上肺叶有空洞形成B.肺门淋巴结肿大C.结核菌素试验多为强阳性D.消瘦、盗汗和食欲减退E.可见疱疹性角膜结膜炎正确答案：A151、单选

缺铁性贫血好发于（）A.2～3个月小儿B.3～4个月小儿C.1～2岁小儿D.6个月～2岁小儿E.2～3岁小儿正确答案：D152、单选

女，7个月。体重5．5妇。母乳喂养，量少，未加辅食。体检：神志清，精神可，稍苍白，腹部皮下脂肪0．5cm，肌肉稍松弛。可能诊断是（）A.正常儿B.Ⅰ度营养不良C.Ⅱ度营养不良D.Ⅲ度营养不良E.佝偻病正确答案：B参考解析：营养不良分度规定：本患儿体重低于正常体重的15％～25％，皮下脂肪厚度0．8～0．