乡镇临床执业助理医师：病理妊娠考试试题（三）

乡镇临床执业助理医师：病理妊娠考试试题（三）1、单选

胎膜早破，下列提示羊膜腔感染的是（）A.羊水白细胞计数>90（血常规计数板计数）B.血C-反应蛋白9mg/LC.羊水黄绿色D.羊水棕黄色E.羊水淡黄色（江南博哥）正确答案：B参考解析：胎膜早破时，血C-反应蛋白8mg/L提示羊膜腔感染。2、单选

对于输卵管妊娠与流产，下列哪项不恰当（）A.输卵管妊娠可于后穹隆穿刺抽出不凝血B.流产表现为下腹阵发性坠痛C.流产出现休克时其程度与外出血不成比例D.两者尿HCG均可阳性E.宫颈剧痛为输卵管妊娠的典型体征正确答案：C3、单选

患者女，25岁。停经50天，剧烈腹痛2天，阴道不规则流血1天。今晨从阴道排出三角形膜样物质。检查：贫血貌，下腹部压痛、反跳痛明显。正确治疗应选择（）A.静脉滴注缩宫素B.肌注麦角新碱C.吸宫术终止妊娠D.应用止血药E.行腹腔镜手术正确答案：E参考解析：本患者停经50天，且出现腹痛、阴道流血等表现，应高度怀疑异位妊娠；而阴道排除三角形膜样物质为蜕膜组织，而非胎儿组织，且出现贫血、腹膜刺激征等表现，异位妊娠可以确诊。此时应尽快手术治疗，而腹腔镜手术创伤较小4、单选

下面哪项不是子宫胎盘卒中的处理（）A.宫壁内注射子宫收缩药B.按摩子宫C.经积极处理，子宫仍不收缩，应立即切除子宫D.经积极处理，出现血液不凝，应立即切除子宫E.静脉点滴麦角新碱正确答案：E5、单选

患者女，30岁。停经43天，阴道少量流血伴下腹隐痛2天。行吸宫术，病理报告为“蜕膜组织”。首先应考虑的疾病是（）A.闭经B.先兆流产C.月经D.月经不调E.异位妊娠正确答案：B参考解析：先兆流产即孕8周前的早期流产，胚胎多先死亡，随后发生底蜕膜出血，造成胚胎绒毛与底蜕膜分离、出血，此时出血不多。先兆流产出血量少，下腹痛轻，无组织排出，宫颈口未开，子宫大小与妊娠周数相符。本病例为先兆流产，故B正确。6、单选

患者女，35岁，孕3产0，孕32周，阴道少量出血3天，无腹痛，曾自然流产、过期流产各一次，入院检查，枕左前位，胎头浮，胎心好，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音。下列选项中最恰当的处理是（）A.确诊后即行人工破膜B.人工破膜及静滴缩宫素C.期待疗法D.尽快剖宫产术E.卧床休息、吸氧正确答案：C7、单选

关于前置胎盘的处理哪项不恰当（）A.剖宫产是处理前置胎盘的主要手段B.术前B超检查的重要目的是胎盘定位和选择切口C.术前必须做阴道检查D.术前必须做好防止和抢救出血的准备E.子宫切口应避开胎盘附着部位正确答案：C8、单选

习惯性流产是（）A.一次人工流产，两次不全流产B.两次人工流产，一次难免流产C.一次人工流产，一次难免流产D.一次难免流产，一次完全流产E.连续自然流产三次或以上正确答案：E9、单选

重度妊娠高血压综合征的孕妇，治疗时首选药物应是（）A.降压药B.利尿药C.50%葡萄糖液内加维生素CD.镇静药E.解痉药正确答案：E10、单选

初孕妇，26岁。妊娠34周，头痛6天，经检查血压160/11OmmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬，胎位扪不清，胎心消失。最可能的诊断是（）A.妊娠合并急性阑尾炎B.胎盘早剥C.前置胎盘D.先兆子宫破裂E.先兆早产正确答案：B参考解析：急性阑尾炎典型表现为转移性疼痛，A不正确。前置胎盘为无痛性阴道流血，C不正确。先兆子宫破裂有子宫病理性缩复环形成，D不正确。先兆早产常发生在妊娠不足28周，E不正确。孕妇患慢性高血压时胎盘早剥发生率增高，妊娠合并高血压时，底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，致使胎盘与子宫壁分离，主要表现为腹痛、阴道流血等失血表现，故选B。11、单选

与妊娠高血压综合征无关的是（）A.羊水过多B.胎盘早剥C.前置胎盘D.双胎妊娠E.胎儿窘迫正确答案：C12、单选

患者女，29岁。经产妇，妊娠33周反复性阴道流血，曾晕倒一次，体格检查：面色苍白，脉搏110次/分，血压90/60mmHg.腹软无压痛，宫底位于脐与剑突之间，枕左前位，胎心156次/分，错误的检查方法是（）A.B型超声检查B.血常规检查C.肛诊检查D.凝血功能检查E.胎儿电子监护正确答案：C参考解析：患者反复阴道流血，应考虑有无凝血功能障碍，可行凝血功能检查；亦需B型超声检查以排除前置胎盘及胎盘早剥；流血过多可造成贫血，故应行血常规检查；孕妇反复流血可造成胎儿宫内窘迫，电子监护可评判胎儿状况；此时不宜进行肛诊检查，以免刺激流血增多，且患者无宫缩，不需肛诊检查宫颈管情况，故该题选C项。13、单选

关于早产的概念，正确的是（）A.妊娠满28周至不满36足周间分娩者B.妊娠满24周至不满36足周间分娩者C.妊娠满20周至不满37足周间分娩者D.妊娠满28周至不满37足周间分娩者E.妊娠满28周至不满38足周间分娩者正确答案：D14、单选

初产妇，妊娠36周，头昏、头痛、眼花3天，伴视物模糊1天，突然全身抽搐1次急诊入院。查体：神志尚清，血压17．3／12．0kPa（130／90mmHg），水肿（2+），尿蛋白（2+），胎位ROA，胎心148次／分，无宫缩。下述处理哪项正确（）A.静滴硫酸镁，同时行剖宫产B.静滴硫酸镁，24h内行剖宫产C.静滴硫酸镁，同时静滴催产素引产D.静滴硫酸镁，抽搐控制后引产E.静滴硫酸镁，抽搐控制后行剖宫产正确答案：E15、单选

重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是（）A.合并妊娠期高血压疾病B.剧烈腹痛C.跨耻征阳性D.子宫呈板状硬E.出现病理缩复环正确答案：B参考解析：重度胎盘早剥的主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，严重时可出现恶心、呕吐，甚至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象，可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。腹部检查：触诊子宫硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显。先兆子宫破裂时产妇自诉下腹十分疼痛难忍、烦躁不安、呼叫、脉搏呼吸加快，由于胎先露部位紧压膀胱使之充血，出现排尿困难，血尿形成，腹部检查可见病理性缩复环。故该题选B。16、单选

先兆流产的诊断要点不包括（）A.尿妊娠试验阴性B.停经后少量阴道出血C.下腹坠痛D.子宫大小与停经时间相符E.子宫颈口未开正确答案：A参考解析：先兆流产指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继之出现下腹阵发性疼痛或腰背痛，妇科检查子宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出。子宫大小与停经时间相符，妊娠有希望继续者。此时，尿妊娠实验仍阳性，故此题B、C、D、E均是先兆流产的临床特点，此题选A。HCG由阳性转阴性见于完全流产或死胎。17、单选

二十五岁经产妇，妊娠28周出现皮肤瘙痒，巩膜轻微发黄十余日，无其他不适。血压128/84mmHg，前次妊娠有同样病史，于产后黄疸自行消退。ALT160单位。若怀疑是妊娠期肝内胆汁淤积症，为确诊应做的检查是（）A.血清结合胆红素B.血胆固醇C.血清总胆汁酸D.尿胆原E.白/球蛋白比值正确答案：C18、单选

患者女，24岁。妊娠38周，头晕眼花1天。体格检查：血压160/96mmHg，宫底位于脐与剑突之间，胎头固定，枕右前位，胎心142次/分，尿蛋白（++）。本例正确的诊断应是（）A.高血压病B.急性肾炎（肾病型）C.轻度子痫前期D.子痫E.重度子痫前期正确答案：E参考解析：患者出现头晕眼花，并且伴随有蛋白尿，血压160/96mmHg（血压不符合诊断标准时，应以收缩压或舒张压之高者为标准），故此患者应诊断为重度子痫前期，答案为E。高血压病一般有高血压病史，且尿蛋白为（-），故排除A。急性肾炎（肾病型）多有前驱病史（如上呼吸道感染等链球菌感染史），故可以排除B。轻度子痫前期：血压≥140/90mmHg，孕20周以后出现；尿蛋白≥300mg/24h或（+）；可伴有上腹部不适、头痛等症状，C选项和题干不符，排除。子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。本题患者并没有出现抽搐症状，排除D。19、单选

已婚妇女，30岁。停经48天，剧烈腹痛2天，阴道不规则流血1天，今晨从阴道排出三角形膜样组织，检查贫血外貌，下腹部压痛、反跳痛明显，β-HCG≥18kU/L，阴道超声检查未见到宫内妊娠囊。正确治疗措施应选择（）A.立即行刮宫术B.静脉滴注缩宫素C.肌内注射麦角新碱D.行剖腹探查术E.应用止血药正确答案：D参考解析：异位妊娠有停经史。输卵管妊娠与正常妊娠一样，子宫内膜出现蜕膜反应。若胚胎受损或死亡，滋养细胞活力消失，蜕膜自宫壁剥离而发生阴道流血，有时蜕膜可完整剥离，随阴道流血排出三角形蜕膜管型，有时呈碎片排出。该病例为异位妊娠表现，手术治疗为首选，故选D。20、单选

治疗重度妊娠高血压综合征首选的药物是（）A.氯丙嗪B.硫酸镁C.氢氯噻嗪D.20%的甘露醇E.白蛋白正确答案：B参考解析：硫酸镁能减低血管张力，抑制神经肌肉活动，防止抽搐，亦可减轻脑血管痉挛，改善脑缺氧及肾缺氧，是治疗妊高征的首选药物，选项B正确。21、单选

患者女，28岁。停经43天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心，呕吐。查体：面色苍白，BP80/40mmHg，阴道后穹隆穿刺抽出不凝血5ml，诊为异位妊娠.出血性休克。最佳处理是（）A.静脉输液，输血B.纠正休克同时手术C.待血压正常手术D.自体输血E.保守治疗正确答案：B参考解析：输卵管肌层血管丰富，短期内可发生大量腹腔内出血，使患者出现休克。腹腔内出血最易积聚于直肠子宫陷凹，即使血量不多，也能经阴道后穹隆穿刺抽出血液。故患者可诊断为输卵管破裂，发生休克时应立即补充血容量，同时进行手术治疗，故选B。22、单选

确诊为输卵管妊娠破裂，失血性休克，紧急抢救措施应该是（）A.给止血及升压药B.立即剖腹探查术C.输血、输液D.纠正休克后手术E.抗休克与剖腹探查术同时进行正确答案：E23、单选

患者女，35岁，孕3产0，孕32周，阴道少量出血3天，无腹痛，曾自然流产、过期流产各一次，入院检查，枕左前位，胎头浮，胎心好，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音。该病例最可能的诊断是（）A.胎盘早期剥离B.前置胎盘C.先兆流产D.先兆子宫破裂E.胎盘边缘血窦破裂正确答案：B24、单选

孕妇，33岁，G2P0，初诊时血清学检测提示神经管缺陷高危，21-三体低风险。在分娩过程中，胎肩娩出困难，以下处理不正确的是（）A.耐心等待B.毁胎术C.穿颅术D.剖宫产E.等待软产道充分扩张正确答案：D25、单选

初孕妇，28岁。妊娠36周。血压升高3周，今晨突然腹痛，呈持续性，阵发性加重。BP150/98mmHg，心率112次/分，尿蛋白（++），阴道少量流血。此时对诊断最有价值的辅助检查是（）A.眼底检查B.B型超声检查C.肝功能检查D.白细胞计数E.血细胞比容正确答案：B26、单选

孕妇，28岁，G2P0，36周妊娠，重度子痫前期。摔倒3h后自觉下腹不适，有少量阴道流血而入院。查体：宫缩30s／min，强度弱，子宫底高度33cm，软，子宫右侧有轻度局限性压痛，估计胎儿体重3000g，胎心140次／分。正确的处理是（）A.期待疗法B.立即行剖宫产C.硫酸镁抑制宫缩D.催产素静脉滴注引产E.治疗妊娠高血压综合征正确答案：B27、单选

关于流产、早产、足月产、过期产，正确的是（）A.妊娠满37周至不满42足周分娩为足月产B.妊娠43周之后分娩为过期产C.妊娠28周至37周分娩为早产D.妊娠28周及28周以内分娩为流产E.临产后胎儿死亡为死胎正确答案：A28、单选

早产临产后应慎用的药物是（）A.哌替啶（杜冷丁）B.利托君（羟苄羟麻黄碱）C.沙丁胺醇（舒喘灵）D.硫酸镁E.地塞米松正确答案：A29、单选

患者女，27岁。已婚。停经49天，阴道少量出血3天伴阵发性下腹痛。检查宫口未开，子宫与停经天数相符合，本例最可能的诊断是（）A.异位妊娠流产B.葡萄胎C.先兆流产D.难免流产E.不全流产正确答案：C参考解析：根据该孕妇临床表现，最有可能的诊断应为先兆流产。异位妊娠患者一般多为有下腹突然撕裂样剧痛，甚至发生休克，但阴道出血量少，与休克程度不符，故排除A。葡萄胎时一般子宫常比正常妊娠时增大，故排除B。