西医及临床医学：诊断学基础找答案

西医及临床医学：诊断学基础找答案1、单选

可出现胆囊显著肿大，无压痛，伴黄疸进行性加重的疾病是（）。A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎C.胆结石D.胆囊癌E.胰头癌正确答案：E参考解析：伴胆囊肿大者，提示胆总管有梗（江南博哥）阻，常见于胰头癌、壶腹癌、胆总管癌、胆总管结石等。胰腺肿瘤或胰腺囊肿、胆管下端癌时，因胆总管阻塞，使黄疸明显加深，肝和胆囊因胆汁淤积而肿大，胆囊常可触及，但无压痛。故本题选E。2、单选

下列哪项检查结果表示乙型肝炎的传染力最强（）。A.抗-HBs（+）、抗-HBc（+）、抗-HBe（+）B.HBsAg（+）C.抗-HBc（+）、HBeAg（+）、抗-HBe（-）D.抗-HBs（+）E.抗-HBs（+）、抗-HBe（+）正确答案：C参考解析：【考点】乙肝标志物检测的临床意义。HBeAg的多少与乙肝病毒的复制率成正比，它为阳性时，表明血液中有大量乙肝病毒存在。而抗-HBs（+）是机体已产生保护性抗体的标志；抗-HBe（+）提示既往感染乙肝病毒：抗-HBe（+）提示乙肝病毒生成减少；HBsAg阳性提示处于乙肝病毒感染状态。3、单选

少量咯血是指每日咯血量（）。A.＜200mlB.＜170mlC.＜150mlD.＜130mlE.＜100ml正确答案：E参考解析：【考点】咯血量。这是道记忆题。每日咯血量＜100ml为少量咯血，100～500ml为中等量咯血，在500ml以上或一次咯血量300～500ml为大量咯血。4、单选

下列哪种病变引起的胸痛常沿一侧肋间神经分布（）。A.胸肌劳损B.流行性胸痛C.颈椎病D.带状疱疹E.皮下蜂窝织炎正确答案：D参考解析：①心前区疼痛：心前区是指左前胸部，心前区疼痛多见于心绞痛和急性心肌梗死；②胸骨后疼痛：多见于食道疾患、膈疝、纵隔肿瘤，亦可见于心绞痛、急性心肌梗死；③沿肋间疼痛：疼痛部位沿肋间分布，带状疱疹时胸部皮肤上呈现多数小水疱群，沿肋间神经分布，但不过中线，且有明显痛感；④胸部肌肉疼痛：胸腹部肌肉剧烈疼痛，向肩部、颈部放射，可见于进行性肌病；⑤第一二肋软骨痛：见于非化脓性肋软骨炎，因其多侵犯第一二肋软骨，患处隆起，疼痛剧烈，但皮肤多无红肿。故本题选D。5、单选

在胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤，应考虑的疾病是（）。A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.三尖瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.室间隔缺损正确答案：E6、配伍题

微量腹水（）。游离腹水1000ml以上时（）。A.肠鸣音亢进B.搔弹音改变阳性C.移动性浊音阳性D.振水音阳性E.摩擦音阳性下列情况可出现哪些阳性体征正确答案：B,C7、单选

下列各项中，不属于腹部体表标志的是（）。A.麦氏点B.耻骨联合C.脐D.髂嵴E.腹直肌外缘正确答案：A参考解析：【考点】腹部的体表标志。体表标志是体表的一些天然标志，可用来准确描述和记录腹内脏器和病变的位置，并将腹部做适当的分区。麦氏点不是天然标志，故不属于腹部体表标志，而其余各项均是。8、单选

大咯血是指一日咯血量（）。A.大于100mLB.大于200mLC.大于300mLD.大于400mLE.大于500mL正确答案：E参考解析：一般认为每日咯血量在100mL内的为少量，100~500mL为中量，500mL以上或一次咯血在100~500mL为大咯血。故本题选E。9、单选

触诊胸部皮下气肿的部位，可出现（）。A.摩擦感B.反跳痛C.握雪感D.压痛E.揉面感正确答案：C参考解析：【考点】皮下气肿的体征。触诊胸部皮下气肿的部位可出现握雪感，而其余各项均不正确。摩擦感出现于胸膜病变，皮下气肿部位一般无压痛，而反跳痛见于各种原因的腹膜炎，揉面感出现于结核性腹膜炎。10、单选

临床上检查意识状态的方法一般多用（）。A.问诊B.触诊C.叩诊D.听诊E.嗅诊正确答案：A参考解析：意识是大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。判断患者的意识状态多采用问诊的办法，即通过交谈了解患者的思维、反应、情感、计算及定向力等方面的情况。对较为严重者，尚应进行痛觉试验、瞳孔反射等检查，以确定患者意识障碍的程度。故本题选A。11、单选

尿胆原、尿胆素增加，尿胆红素阴性，下列疾病中哪种可能性大（）。A.地中海贫血B.中毒性肝炎C.胆囊结石D.胆总管癌E.病毒性肝炎正确答案：A参考解析：【考点】尿三胆（尿胆原、尿胆素、尿胆红素）检查的临床意义。尿胆红素阴性，而尿胆原、尿胆素增加是溶血性黄疸的尿三胆特点，在题中给出的五种疾病中只有地中海贫血是溶血性疾病，故答案是A。其余四种疾病中的中毒性肝炎和病毒性肝炎是肝细胞性黄疸，应该是尿胆红素阳性，尿胆原和尿胆素正常或增加；胆囊结石和胆总管癌是阻塞性黄疸，应该是尿胆红素阳性，尿胆原和尿胆素阴性。12、单选

男性，18岁。右侧呼吸运动减弱，语颤消失，右下肺叩诊实音，实音区上方闻及支气管呼吸音。首先应考虑为（）。A.支气管哮喘B.大叶性肺炎C.支气管扩张D.胸腔积液E.支气管肺癌正确答案：D参考解析：【考点】胸腔积液的体征。该例青年男性病人首先考虑为右侧胸腔积液，因为体征均符合。由于右侧胸腔积液，所以右侧呼吸运动减弱，语颤消失，右下肺叩诊实音，而在实音上方即右上肺，由于外压性肺不张，所以会闻及支气管呼吸音。支气管哮喘和支气管扩张不会肺叩实音，一般语颤不会一侧消失；大叶性肺炎和支气管肺癌也不会出现肺叩实音，语颤一般会增强而不会消失，出现的是肺实变的体征。13、单选

下列属于颅脑疾病感染性抽搐的是（）。A.外伤B.脑挫伤C.脑积水D.脑寄生虫E.神经胶质瘤正确答案：D参考解析：脑寄生虫病可引起颅脑疾病感染性抽搐。外伤、脑挫伤极少见颅脑感染性抽搐。脑积水除神经体征外，常有精神衰退或痴呆，极少见感染性抽搐。神经胶质瘤也不存在颅内感染的病因。故本题选D。14、单选

甲状腺功能亢进时出现的Graefe眼征是（）。A.眼球下转时上睑不能相应下垂B.瞬目减少C.辐辏运动减弱D.上视时无额纹出现E.双侧眼球突出正确答案：A参考解析：甲状腺功能亢进症的眼征：①Stellwag征：瞬目（即眨眼）减少；②Graefe征：眼球下转时上睑不能相应下垂；③Mobius征：表现为集合运动减弱，即目标由远处逐渐移近眼球时，两侧眼球不能适度内聚；④Joffroy征：上视时无额纹出现。故本题选A。15、配伍题

见于急性肾小球肾炎的管型是（）。见于肾衰竭的管型是（）。A.红细胞管型B.脂肪管型C.蜡样管型D.粗大上皮细胞管型E.透明管型正确答案：A,E16、单选

下列哪项不是渗出液的特征（）。A.穿刺液白凝B.呈现不同颜色或混浊C.比重>1.018D.Rivalta试验（-）E.细胞数>500×106/L正确答案：D参考解析：渗出液多能自凝，颜色不定，多浑浊，比重>1.018，细胞计数>500×106/L，可找到致病菌，黏蛋白定性阳性。漏出液多非炎症所致，色淡黄，呈浆液性，透明或微浑，比重<1.018；不自凝，黏蛋白定量阴性，细胞计数常<100×106/L。故本题选D。17、单选

酸性汗味最常见于（）。A.风湿热或长期服用解热镇痛药物的患者B.脚癣合并感染者C.腋臭患者D.多汗者E.正常人的汗液正确答案：A参考解析：正常汗液无特殊强烈刺激气味。酸性汗液见于风湿热和长期服用水杨酸、阿司匹林等解热镇痛药物的患者；特殊的狐臭味见于腋臭等患者。故本题选A。18、单选

下列各项，可闻及心尖部舒张中晚期隆隆样杂音的是（）。A.主动脉瓣狭窄B.二尖瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄正确答案：B19、配伍题

抽搐伴苦笑面容，见于（）。抽搐佳高血压、肢体瘫痪，见于（）。A.癔症B.破伤风C.脑血管疾病D.中毒性痢疾E.脑膜炎正确答案：B,C20、单选

异常Q波可见于下列各项，但应除外哪一项（）。A.心肌梗死B.右室肥大C.心肌病D.肺梗死E.预激综合征正确答案：B参考解析：【考点】心电图异常Q波的临床意义。异常Q波是指时间＞0.04s，或伴振幅＞同导联R波的1/4，常见于心肌梗死，也可见于心肌病、预激综合征、肺梗死，而不会见于右室肥大，因此答案是B。21、单选

有关鼻旁窦检查的描述，下列哪一项是错误的（）。A.筛窦位于鼻根部与眼内眦之间B.均有窦口与鼻腔相通C.鼻旁窦炎时可出现鼻塞、流浓涕、头痛及鼻旁窦区压痛D.上颌窦位于眼眶上缘内侧E.蝶窦因解剖部位较深，不能进行体表检查正确答案：D参考解析：【考点】鼻旁窦的检查。鼻旁窦为鼻腔周围含气的骨性空腔，共四对，皆有窦口与鼻腔相通，当引流不畅时易发生炎症，鼻旁窦炎时可出现鼻塞、流脓涕、头痛及鼻旁窦区压痛。鼻旁窦的检查一般均可在外部检查，如上颌窦在左右颧部，额窦在眼眶上缘内侧，筛窦位于鼻根部与眼内眦之间，而蝶窦因解剖部位较深，不能进行体表检查。因此答案是D。22、单选

对诊断系统性红斑狼疮最有意义的检查是（）。A.免疫球蛋白测定B.抗核抗体C.总补体溶血活力测定D.E玫瑰花环试验E.淋巴细胞转化试验正确答案：B参考解析：A项增高多见于慢性感染、慢性肝病、肝癌、淋巴瘤及系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病。B项阳性主要见于系统性红斑狼疮，其阳性率达96%，也可出现在类风湿性关节炎、皮肌炎、系统性硬化病、干燥综合征、慢性肝炎等，但滴度较低。C项减低多见于血清病、链球菌感染所致的肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、自身免疫性溶血性贫血、类风湿性关节炎等。D、E项在临床上常作为测定人体细胞免疫功能的指标之一。故本题选B。23、单选

触觉语音震颤增强主要见于（）。A.胸腔积液B.气胸C.大叶性肺炎D.胸膜肥厚粘连E.肺气肿正确答案：C参考解析：【考点】触觉语音震颤。触觉语音震颤增强主要见于：①肺泡炎症浸润肺组织实变使语音传导良好，如大叶性肺炎实变期和肺梗死等；②接近胸膜的肺内巨大空腔，尤其当空腔周围有炎性浸润并与胸壁靠近时，如空洞型肺结核、肺脓肿等；③压迫性肺不张。因此答案是C。而其余各项均使触觉语音震颤减弱或消失。24、配伍题

急性左心功能不全，常伴有（）。肺炎球菌肺炎，常伴有（）。A.咯铁锈色痰B.咯粉红色泡沫痰C.唇色、睑结膜苍白D.午后潮热，盗汗E.弛张热，巩膜黄染正确答案：B,A25、单选

视诊能观察到患者的全身一般状态和许多全身或局部的体征，除了（）。A.年龄段B.发育、营养C.肝脏肿大D.表情E.体位及步态正确答案：C参考解析：视诊是医师用眼睛观察病人全身或局部表现的诊断方法。视诊可用于全身一般状态和许多体征的检查，如年龄段、发育、营养、意识状态、面容、表情、体位、姿势、步态等。局部视诊可了解病人身体各部分的改变，如皮肤、黏膜、眼、耳、鼻、口、舌、头颈、胸廓、腹形、肌肉、骨骼、关节外形等。特殊部位的视诊需借助于某些仪器，如耳镜、鼻镜、检眼镜及内镜等进行检查，而肝脏肿大是触诊和叩诊的内容。故本题选C。26、单选

呼吸深大见于（）。A.肺纤维化B.高血压病C.急性肺炎D.支气管扩张E.糖尿病酮症酸中毒正确答案：E参考解析：【考点】深大呼吸的临床意义。呼吸的频率、深度和节律对临床诊断都有意义。深大呼吸是呼吸变深，可见于正常人剧烈运动、情绪激动或过度紧张时，当糖尿病酮症酸中毒时，由于体液pH值降低，刺激呼吸中枢，出现深大呼吸。因此答案是E。其余各项中除高血压病对呼吸影响不大外，其余均可使呼吸加速。27、配伍题

急性心肌梗死患者哪项酶学检查最有特异性（）。肝硬化患者哪一个酶明显增高（）。A.血、尿淀粉酶增高B.ALT和AST增高C.碱性磷酸酶增高D.肌酸激酶增高E.单胺氧化酶增高正确答案：D,E28、单选

伴有呼吸困难的突发性胸部剧痛或绞痛常见于（）。A.心肌梗死B.心绞痛C.肺栓塞D.肺淤血E.胸膜炎正确答案：C参考解析：①胸痛伴有咳嗽、咳痰和（或）发热，常见于气管、支气管和肺部疾病。②胸痛伴呼吸困难常提示病变累及范围较大，如大叶性肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎和肺栓塞等。③胸痛伴咯血，主要见于肺栓塞、支气管肺癌。④胸痛伴苍白、大汗、血压下降或休克时，多见于心肌梗死、夹层动脉瘤、主动脉窦瘤破裂和大块肺栓塞。⑤胸痛伴吞咽困难多提示食管疾病，如反流性食管炎等。故本题选C。29、单选

男性，26岁，患伤寒，体温在39～40℃以上持续了5天，且24小时内体温波动范围不超过1℃，考虑其热型为（）。A.稽留热B.间歇热C.波状热D.弛张热E.回归热正确答案：A参考解析：【考点】发热的临床