医学论文的选题专家讲座

医学论文选题选题主要性提出问题比处理问题更主要医学论文的选题第1页选题基本要求要有一个科学假说含有先进性和创新性选题尽可能详细而明确选题要切合实际注意选题连续性和方向性注意捕捉思想上“火花”和瞬息闪念医学论文的选题第2页选题基本要求

（一）要有一个科学假说

1.什么是假说？依据当代科学基本原理和实践、个人经验体会、前人经验总结而提出需要进行科学论证科学研究领域中新问题。医学论文的选题第3页2.科学假说两个特点

（1）科学性以科学试验为基础，以事实为依据（2）推测性依据已知实事推测相关理论医学论文的选题第4页例1血管内皮生长因子（VEGF）参加肾小球疾病（GD）发病机制与蛋白尿发生发展相关这是泌尿学科提出一个科学研究假说

医学论文的选题第5页提出该假说背景：

理论基础：血管内皮生长因子（VEGF）是细胞因子一个，含有增加血管通透性、促进内皮细胞分裂增殖转移、血管生成维持和细胞聚钙等作用，是调整通透性主要因子。医学论文的选题第6页试验研究基础：

近年研究发觉，VEGF异常表示与肾小球疾病（GD）亲密相关。在此基础上，作者想经过GD患者血清血管内VEGF改变及其与一些临床指标相关性，探讨其在GD发病机制中作用，为GD诊疗提供新思绪。医学论文的选题第7页所以，作者提出了以上科学假说，确定了相关试验方法，推测了试验结果和意义。

医学论文的选题第8页试验结果证实：

VEGF参加GD发病机制，与蛋白尿发生发展相关。免疫抑制剂可降低血清VEGF质量浓度。狼疮性肾炎（LN）患者血清VEGF质量浓度与LN活动相关。医学论文的选题第9页例2

一氧化氮（NO）与2型糖尿病及其神经病变关系

这是内分泌学科提出一个科学研究假说

医学论文的选题第10页该假说提出背景：

理论基础：一氧化氮（NO）为一高效能、半衰期短气态基团，在人体最基本而主要功效是血管平滑肌舒张作用。医学论文的选题第11页糖尿病（DM）是以血管病变为主要病理改变全身多系统疾病，其慢性并发症与血管原因亲密相关。NO作为一个非常活跃血管性物质，在糖尿病及其慢性并发症研究中倍受重视。

医学论文的选题第12页试验研究基础：近年来，相关NO与糖尿病肾病、视网膜病变（DR）及神经病变等研究发展正逐步深入；对于糖尿病周围神经病变（DPN），国外研究提醒NO在其发病中含有主要作用，而且可能是血管机制与代谢机制桥梁；而国内相关研究甚少。

医学论文的选题第13页在此基础上，作者想经过对2型糖尿病（2-DM）及糖尿病周围神经病变患者（DPN）血清NO水平测定，以期了解中国人群中，2-DM及DPN患者血清NO改变规律，探讨血清NO水平改变在病变发生及发展中作用。医学论文的选题第14页

所以，作者提出了以上科学假说，确定了相关试验方法，推测了试验结果和意义。医学论文的选题第15页试验结果证实：

2-DM患者血清NO水平改变是一个随病程改变过程；血清NO水平与DNP发生亲密相关；血清NO水平与DNP发展无显著相关。医学论文的选题第16页(二）含有先进性和创新性

1.研究内容和提出问题是前人没有研究和包括，即填补某一学科领域中空白。如诺贝尔奖得主2.前人对此虽有研究，但本人在选题中提出新观点和预试验结果对既往理论认识有所发展和补充医学论文的选题第17页3.国外对本课题研究虽已取得一些资料，但需结合我国医学实际进行研究才能填补国内空白，引进新医学技术医学论文的选题第18页（三）尽可能详细而明确

选题越详细、明确，说明研究者科学思维越清楚。假说越集中，观察对象、试验方法与试验各指标关系越明确，试验预期效果就越可信。医学论文的选题第19页比如：

《吸入二氧化碳对心脏活动影响》《吸入30%二氧化碳过程中人体心电图改变》医学论文的选题第20页

（四）要切合实际选题时注意：主观愿望在客观条件下是否能实现。主观愿望：本人业务水平、技术能力、知识面广度与宽度等能否经过努力实现。客观条件：本单位实际情况、设备条件、专业特点等能否确保课题执行。医学论文的选题第21页（五）注意选题连续性和方向性有研究课题较大，需长久研究需要分阶段完成，这种旋体必须注意连续性。方向性分两个方面：一是新科学领域，即新方向；二是当地域、本部门主攻方向。医学论文的选题第22页（六）注意捕捉思想上“火花”和瞬息“闪念”平时多注意课题统计和积累。科学史上很多伟大创造或发觉，是由思想上“火花”和瞬息“闪念”升华而取得。医学论文的选题第23页选题起源国家课题个人选题从文件中选题选题扩大（1）

随时注意新课题线索（2）改变选题组合原因，编制新课题（3）开辟新领域，扩大选题范围医学论文的选题第24页医学论文选题起源

1.

国家课题：是由上级主管部门依据国家医药卫生事业发展需要下达科研课题。普通来讲，国家课题确保了科研选题正确方向，内容比较广泛，大都是医疗实践要求亟待处理问题。所以，在国家课题中选题，是选题方法中重点方法。如：国家863课题，十一五计划，国家自然基金等医学论文的选题第25页2.个人选题：医学工作者可依据自己业务专长、工作特点，结合医疗卫生工作实际需要，从医学基础理论和临床实践方面，来选定国家计划外科研课题。医学论文的选题第26页3.从文件中选题

A.寻找科学领域里空白点。B.经过文件启发选题。C.在文件基础上提出新看法、新论点。医学论文的选题第27页4.选题扩大

A.随时注意新课题线索。B.改变选题组合原因。C.新领域，扩大选题范围。医学论文的选题第28页改变选题组合原因选题组合原因（试验设计基本要素）：1.处理原因（试验原因）2.受试对象（试验单位）3.试验效应(试验指标)医学论文的选题第29页1.处理原因（试验原因）指在研究中有目标施加到受试对象身上原因。注意：处理原因数量及水平；处理原因强度；处理原因标准化。

医学论文的选题第30页2.受试对象（试验单位）指被试验个体，即被处理原因作用对象。

受试对象能够是人、动物及微生物，也能够是取自人或动物标本，如器官、组织和细胞等。

医学论文的选题第31页3.试验效应(试验指标)

对试验指标要求：与研究目标有着本质联络，能确切反应处理原因效应；客观性强，可防止主观判断产生偏差；准确性高；指标敏感度高，充分显示试验效应；特异性高，易于揭示事物本质特点而不受其它原因干扰。医学论文的选题第32页不论怎样改变选题组合原因，必须恪守试验设计基本标准：

1.对照标准2.随机标准3.重复标准4.均衡标准医学论文的选题第33页1.对照标准

空白对照抚慰剂对照试验对照标准对照本身对照相互对照历史对照

医学论文的选题第34页2.随机标准

受试对象随机分组、随机安排试验次序，使其它可能产生混杂效应非处理原因尽可能保持一致。医学论文的选题第35页3.重复标准

指处理原因各水平组合下要有足够样本量。各处理组及对照组例数（或试验次数），应该依据统计学要求，在确保试验结果含有一定可靠性条件下，确定最小样本例数。医学论文的选题第36页4.均衡标准要设法使各条件（即试验原因各水平组合）下受试对象受到非试验原因干扰和影响机会及数量基本相等。医学论文的选题第37页对创新性认识在医学研究中：研究内容开创了完全崭新领域

百分比很小研究完全重复前人工作百分比很小为判断某一假说正确是否提供证据绝大多数

医学论文的选题第38页对于一项新研究，我们所关注是：

1.不是“是否曾有些人做过类似研究？”而是“此项新研究是否为汇总分析文件库某方面增添了新内容？”2.此项研究较以前研究是否其样本数更大、连续时间更长，或是更有实质性？医学论文的选题第39页3.此项研究所采取方法是否更为严格？（尤其是它是否采取了特殊方法对过去研究进行了评定？）4.此项研究所取得数字结果是否显著增强了对以往研究所做汇总分析意义？医学论文的选题第40页5.此项研究所包括人群（包含人种、性别或年纪）是否与以往研究有所不一样？6.该临床课题是否含有主要性？医学论文的选题第41页论文被拒绝发表常见原因该研究未能阐述主要科研课题；该研究不是原始性，即他人已经进行了一样或类似研究；该研究没有真正检验作者所提出假设；应该采取其它科研设计方法；医学论文的选题第42页因执行困难（比如筛选研究对象），使作者改变了原先研究方案；样本量太小；该研究没有设对照组或对照不充分；统计学分析方法错误或不恰当；医学论文的选题第43页作者从研究资料中得出结论不正确；作者未提供原始清楚形态学图片；论文写作水平太差而令人难懂。医学论文的选题第44页选题基本程序1.初始意念或提出假说：提出问题，形成意念。2.查阅文件，形成假说：经过查阅文件证实该意念他人还未研究过。

3.立出课题医学论文的选题第45页

理论上：深刻化、系统化、完善化↓

形成假说初始意念-文件查阅

试验上：选择研究对象、方法、指标

↓

证实假说医学论文的选题第46页选题基本方法1.从医学科学发展面临问题中选题2.在继承和发展中选题3.在跨学科、跨专业领域中选题4.在新事物与旧理论矛盾中选题医学论文的选题第47页1.从医学科学发展面临问题中选题（1）因为某种疾病流行而研究它预防办法：（2）临床罕见病例：中枢神经系统表面含铁血黄素沉积症影像学表现--附1例报道

医学论文的选题第48页2.在继承和发展中选题：首先是指在对前人知识和研究结果了解与掌握前提下，选测那些前沿性课题另首先是经过查阅文件从前人思想与研究中取得启发，触类旁通提出自己课题医学论文的选题第49页3.在跨学科、跨专业领域中选题当今世界各门学科相互联络、相互渗透，科学发展越来越综合化、专门化。选题突破口转向边缘学科、或新学科生长点上，跨学科、跨专业甚至跨行业研究已成为新热点。医学论文的选题第50页4.在新事物与旧理论矛盾中选题因为在医学实践中新事物层出不穷，不停暴露原有理论不足（或错误性），因而出现了理论落后于实践情况。医学科研工作者已新事实为依据，提出新看法及观点。比如：颅内出血禁用脱水剂陈旧理论被突破后，极大提升了患者抢救成活率。医学论文的选题第51页医学论文投稿指南期刊发表主要路径公开刊物：具备“CN”号及“ISSN”号，CN-指公开发行期刊号；ISSN-指国际标准连续出版物编号；如山东大学学报医学版CN37-1129/R，ISSN1000-0496内部刊物：指有国家内部期登载记证刊物，不能经过邮局征订及定价出售，只能在本行业交流论文集：指国内外学术会议上宣读交流论文医学论文的选题第52页期刊分类1.综合类期刊：以登载党和国家科技方针、政策、法规、动态、管理内容为主。如《卫生工作通讯》、《中国卫生政策》等。2.学术类期刊：以发表研究汇报、学术论文、文件综述为主。如《中华医学杂志》、本刊等。3.技术类杂志：以报道新技术、新方法、新经验、新产品、新工艺为主。《山东医药