人体和动物生理学血液专家讲座

第八章血液(BloodPhysiology)主讲李淑红1人体和动物生理学血液第1页教学目标：1、学习血液组成和理化特征。2、血细胞组成及功效。3、血液凝固及纤维蛋白溶解。4、血型。教学重点：血液组成及理化特征，红细胞生成及机能，血液凝固及止血。教学难点：血细胞生成，ABO和RH血型系统。2人体和动物生理学血液第2页血液是一个流体组织，充满于心血管系统中,在心脏推进下循环流动，实现运输物质、维持稳态、保护机体及参加神经体液调整等生理功效。所以，血量、血液成份或性质相对稳定,是生命正常活动基本条件。

3人体和动物生理学血液第3页思索：1、血液组成及生理特征?2、血浆中与机体免疫相关物质有哪些？3、血浆与血清区分？4人体和动物生理学血液第4页一、

体液二、

血液组成三、

血量四、血液理化特征第一节血液的组成与特性5人体和动物生理学血液第5页体液（bodyfluid）动物体内所含水分及其中溶质，总称为…(占体重60~70%)细胞内液（intracellularfluid）：存在于细胞内体液，称为…(占体液2/3)(40%)细胞外液（extracellularfluid）：存在于细胞外体液，称为…

(占体液1/3)(20%)细胞外液分布：血浆（plasma）(5%)

、细胞间液（interstitialfluid）[或称组织液（tissue

fluid）]、(15%)淋巴液（lymphfluid）、脑脊液（cerebrospinalfluid）(房水)。一、

体液6人体和动物生理学血液第6页内环境与内环境稳态:(internalenvironment)(homeostasis)内环境:细胞外液是机体细胞生活环境。内环境稳态：内环境理化性质相对稳定，各种物质在不停转换中到达动态平衡。美国著名生理学家坎农延伸了内环境恒定概念----稳态意义:维持组织正常结构和生理机能,维持机体正常活动。7人体和动物生理学血液第7页8人体和动物生理学血液第8页二、血液的组成血清(serum)：血液流出血管不经抗凝处理，就会很快凝成血块，随血块逐步紧缩所析出淡黄色(buffy)清亮液体。血浆：抗凝处理血液离心，上层为微黄色或无色液体部分。离心血样(BloodComponents)9人体和动物生理学血液第9页血清与血浆主要区：血清中没有纤维蛋白原，因为纤维蛋白原已转变成纤维蛋白而留在了血块中。再有，血浆中参加凝血反应一些成份亦被消耗，在血清中也就不复存在了。但又增添了少许血凝时由血小板释放出来物质。就其主要方面而言，能够说除去了纤维蛋白原血浆就是血清。

血细胞比容(hematocrit)：压紧血细胞在全血中所占容积百分比。二、血液的组成(BloodComponents)10人体和动物生理学血液第10页M：40-50%；F：37-48%；新生儿：55%11人体和动物生理学血液第11页血量(bloodvolume):动物体内血液总量,是血浆量和血细胞量总和。(占体重７～８％体重为60kg人，血量约5L）循环血量:在平静状态下，大部分血液在心血管内循环流动，这部分血液量叫…贮备血量:血液另有一部分则滞留在肝、肺、脾、皮下静脉丛和皮肤等处，这些流动迟缓，红细胞比容较高血液量叫~或贮血量。所以，把肝等器官称为贮血库。

失血量达总量25~30%,血压下降,心脑供血不足危及生命。三、血量12人体和动物生理学血液第12页四、血液的理化特性1、血色、血臭、血味血液为不透明红色液体。动脉血中，血红蛋白氧结合量高，呈鲜红色；静脉血中，血红蛋白氧结合量低，呈暗红色。血液中因为存在挥发性脂肪酸，故带有特殊血臭，即血腥气。又因为血液中含有氯化钠而稍带咸味。(PhysicalPropertiesofBlood)13人体和动物生理学血液第13页2、比重

动物全血比重约在1.050～1.060之间，其中红细胞比重最大，白细胞和血小板次之，血浆比重最小，约在1.025～1.030。14人体和动物生理学血液第14页3、粘滞性粘滞性（viscosity）:液体流动时，因为内部分子间摩擦而产生阻力，以致流动迟缓并表现出粘着特征，称为…4、渗透压血浆渗透压

、促使纯水或低浓度溶液中水分子经过半透膜向高浓度溶液中渗透力量，称为渗透压（osmoticpressure）。或半透膜内溶液中不易透过膜颗粒有吸收膜外水分子力量。15人体和动物生理学血液第15页5、酸碱性血液呈弱碱性,pＨ值为7.35～7.45，平均pＨ值种间略显差异。机体生命活动所能耐受pH值极限在7.00～7.80之间，严重失衡会造成死亡。血液中缓冲物质在保持pH值起作用，血浆中最主要缓冲对为NaHCO3／H2CO3。HL+NaHCO3NaL+H2CO3H2O+CO2↑把血浆中NaHCO3含量称为血液碱储（alkalireserve）。

(血浆中缓冲对:(BufferPairs)：NaHCO3/H2CO3，蛋白质钠盐/蛋白质，Na2HPO4/NaH2PO4红细胞内缓冲对：Hb钾盐/Hb、HbO2钾盐/HbO2、K2HPO4/KH2PO4，KHCO3/H2CO3)16人体和动物生理学血液第16页第二节血浆血浆是一个淡黄色液体，由90%水和100各种溶质组成约占血液总量50～60%，是机体内环境主要组成部分。血浆成份很复杂，除含有水、血浆蛋白质、脂类、葡萄糖及无机盐外，还含有一些代谢产物，如氨基酸、多肽、乳酸、酮体、尿素、尿酸、肌酸、肌酐、马尿酸、胆色素和氨，还含有O2、CO2和Ｎ2等气体，以及微量维生素、激素和酶等。其中蛋白质代谢中间产物（尿素、尿酸、氨基酸等），称为非蛋白含氮物，其分子中氮统称为非蛋白氮（NPN）。(Plasma)17人体和动物生理学血液第17页一、血浆化学成分及其作用血浆蛋白质1．血浆白蛋白(清蛋白)(albumin)---肝脏合成主要生理作用（1）、组织修补和组织生长材料。白蛋白可视为机体内蛋白质主要贮存库，它可转化为组织蛋白，供组织生长和损伤组织修复。（2）、形成血浆胶体渗透压，正常时，约75%血浆胶体渗透压由白蛋白产生，对血管内外水平衡有极大影响。18人体和动物生理学血液第18页血浆晶体渗透压：血浆渗透压主要来自溶解于其中晶体物质，称为血浆晶体渗透压。晶体物质不易透过细胞膜，对于维持细胞内外水平衡很主要血浆蛋白普通不能透过毛细血管壁，对于维持血管内外水平衡很主要。（3）、能与游离脂肪酸这么脂类、类固醇激素结合，有利于这些物质有效运输。19人体和动物生理学血液第19页2．血浆球蛋白(globulin)分为α、β、γ三类，在大多数动物中，还可深入细分为α1、α2、β1、β2、γ1、γ2各种球蛋白。α、β-球蛋白由肝合成主要参加脂质或脂溶性物质运输，尤其参加甲状腺素、胆固醇和铁离子运输。γ球蛋白是淋巴细胞分泌抗体，参加体液免疫。补体（complement）是广泛参加机体免疫反应一组蛋白质，以C1、C2、C3、C4、C5、C6、C7、C8、C9来表示，C1包含三个亚型，共有11种。其中C3和C4就为β球蛋白。３．纤维蛋白原(fibrinogen)是血液凝固主要物质，在凝血酶催化下转变为纤维蛋白，形成血凝块，起止血和凝血作用。

20人体和动物生理学血液第20页二、血浆的主要功能1．营养功效血浆中蛋白质，它们起着营养贮备功效。2．运输功效蛋白质表面有众多亲脂性结合位点，能够与脂溶性物质结合，使之成为水溶性，便于运输；血浆蛋白还能够与血液中分子较小物质可逆性结合，即可预防它们从肾流失，又因为结合状态与游离状态物质处于动态平衡之中，可使这些物质在血中浓度保持相对稳定。３．缓冲功效血浆白蛋白和它钠盐组成缓冲对，和其它无机盐缓冲对一起，保持血液ｐH稳定。21人体和动物生理学血液第21页4．形成胶体渗透压确保水分不会大量向血管外转移，从而维持血量相对恒定。5．参加机体免疫功效血浆中有免疫抗体、补体系统等，都是由血浆球蛋白组成。6．参加凝血和抗凝血功效绝大多数血浆凝血因子、生理性抗凝物质以及促进血纤维溶解物质都是血浆蛋白。7．组织生长与损伤组织修复方面功效由白蛋白转变为组织蛋白而实现。

22人体和动物生理学血液第22页思索??引发RBC叠连原因在于血浆还是在于RBC？23人体和动物生理学血液第23页第三节红细胞红细胞形态和数目:

哺乳动物红细胞是无核、双凹圆盘形细胞，驼骆和鹿红细胞呈椭圆形。红细胞是血细胞中数目最多一个。(RedBloodCellsorErythrocytes)：直径约7mm，厚度约2mm红细胞膜内表面存在还溶性谱蛋白（spectrin)形成网状纤维骨架，有柔韧性，可变形。24人体和动物生理学血液第24页红细胞数/(1012*L-1)猩猩:5.1(3.4~6.0)男性:450万~550万/mm3,平均500万/mm3女性:380万~480万/mm3,平均420万/mm3幼年＞成年；雄性＞雌性，营养好＞营养差，高海拨＞低海拨25人体和动物生理学血液第25页一、红细胞特征：1、悬浮稳定性（suspensionstability）

:在循环血液中，红细胞在血浆中保持悬浮状态而不易下沉特征，称为…血沉:在单位时间内红细胞下沉距离，称为红细胞沉降率（erythrocytesedimentation

rate，ESR），简称…男：2~8mm/h,女：2~10mm/h。动物中牛最慢，1小时若干毫米，马最快1小时几十毫米。临床诊疗主要指标之一。叠连→ESR大→悬浮稳定性小。d26人体和动物生理学血液第26页引发RBC叠连原因在于血浆还是在于RBC？试验：A.病人RBC→正常人血浆→ESR不增加B.正常人RBC→病人血浆→ESR↑原因:血浆球蛋白和纤维蛋白原↑→RBC叠连↑

血浆白蛋白↑→叠连↓注意!27人体和动物生理学血液第27页2、红细胞脆性：红细胞脆性（erythrocyteosmoticfragility）:红细胞对低渗溶液这种抵抗力，称为…

RBC在等渗溶液中形态和大小保持不变；

RBC在0.8－0.6％NaCl溶液中将会膨胀；

RBC在0.46－0.42％NaCl溶液中会部分破裂

RBC在0.34－0.32％NaCl溶液中会全部破裂。28人体和动物生理学血液第28页溶血（hemolysis）

:红细胞内血红蛋白逸出并进入血浆中现象，称红细胞溶解，简称…假如血浆渗透压低于红细胞内渗透压，水分进入红细胞内而引发红细胞破裂----溶血0.9%氯化钠溶液和血浆渗透压相等称为生理盐水。5%葡萄糖与血浆等渗。1.9%尿素溶液，但红细胞置入其中后即可发生溶血，所以不是等张溶液。

29人体和动物生理学血液第29页衰老红细胞抵抗力较弱，脆性较大；网织红细胞和初成熟红细胞抵抗力较强，脆性较小。一些化学物质，疾病和细菌等，能使红细胞脆性有所增大，不一样程度地引发溶血。血影(ghost)

红细胞发生溶血后，血红蛋白逸出细胞外，仅留下一个双凹圆碟形细胞膜空壳，称为血影细胞（ghostcell）。苯、砷、铅等，

能引发贫血；苯、巯基乙酸等能引发粒细胞降低症；苯氨基和硝基化合物(如苯胺、

硝基苯)可引发高铁血红蛋白血症，患者突出表现为皮肤、粘膜青紫；氧化砷可破坏

红细胞，引发溶血；苯、三硝基甲苯、砷化合物、四氯化碳等可抑制造血机能，引发

血液中红细胞、白细胞和血小板降低，发生再生碍性贫血；苯可致白血症已得到公认，

其发病率为0.14/1000。

因为各种细菌或病毒侵入人体，造成感染或炎症，从而引发体内红细胞破坏过多或骨髓造血功效受损以及铁不能被用来造血等就会发生贫血，称“感染性贫血”。30人体和动物生理学血液第30页二、红细胞功效与血红蛋白

1）运输氧气和二氧化碳2）对机体代谢酸产物起缓冲作用红细胞主要功效是运输O2和CO2，这项功效是由红细胞所含血红蛋白来完成。

血红蛋白:是由珠蛋白与亚铁血红素组成结合蛋白质。

Hb（血红蛋白，氧合血红蛋白、去氧血红蛋白、碳氧血红蛋白）31人体和动物生理学血液第31页Hb有2条α肽链和2条β肽链。每条肽链上有一个亚铁血红素。每个亚铁血红素能结合一个O2分子。每个红细胞含有2.8*108个血红蛋白分子,每个红细胞能携带109个O2分子。32人体和动物生理学血液第32页人:婴儿:14~20g/100ml,男:12~15g/100ml,女11~14g/100ml33人体和动物生理学血液第33页三、红细胞生成与破坏

成熟红细胞在循环系统内约能存活100～150天，平均寿命120天。禽类红细胞存活期约30～50天。

人120天,牛、马150天，兔57天，猪85天，小鼠40天红细胞生成生成部位：胚胎期为、卵黄囊、肝、脾和骨髓；出生后主要在骨髓。34人体和动物生理学血液第34页多潜能干细胞（多能造血干细胞）:红骨髓中存在着造血干细胞，最“原始”造血干细胞称为…。多潜能干细胞深入分化，生成两大类干细胞。一类是髓系干细胞，最终生成红细胞、粒细胞、单核细胞和血小板。另一类是淋巴干细胞，最终分化成各类淋巴细胞。条件：造血原料以蛋白质、二价铁离子最为主要。内源性铁:RBC破坏后释放出25mg/日,外源性铁:食物供给仅需1－2mg/日Fe2+易吸收,缺铁可引发小细胞性贫血。

维生素B12和叶酸促进红细胞生成与成熟过程。

缺铁性贫血巨幼细胞性贫血35人体和动物生理学血液第35页VitB12:

影响RBC有丝分裂

VitB12是DNA合成辅酶（天天消耗

2~5μg），体内贮存2.5mg。机体对VitB12吸收需内因子与R结合蛋白参加。食物中VitB12与胃液中“內因子”结合，而后被回肠吸收。如叶酸与VitB12或內因子缺乏，会发生巨细胞性贫血。叶酸:是RBC成熟因子,合成DNA所必需。叶酸直接参加DNA合成(天天消耗50μg),动植物食物中广泛存在。36人体和动物生理学血液第36页在红骨髓在循环血液干细胞髓系干细胞红系定向祖细胞原红细胞细胞幼红细胞网织红细胞成熟红细胞红细胞生成(BFU-E)37人体和动物生理学血液第37页Androgen红细胞生成调整：调整：受促红细胞生成素（erythropoietin,EPO）调整，雄激素等也参加其调整PO2↓RBC↓Hb↓雄激素三碘甲状腺原氨酸（T3）生长素肝细胞（次）肾成纤维、内皮细胞（主）38人体和动物生理学血液第38页促RBC生成素（EPO）缺O2→肾小球细胞合成促RBC生成素↑→兴奋骨髓→促使RBC发育和Hb合成，并促进成熟RBC释放→血液中RBC数量↑（1964年因斯布鲁克因先天性EPO增多获奥林匹克冬季越野赛冠军）雄激素主要作用于肾，产生促RBC生成素或直接刺激骨髓造血。39人体和动物生理学血液第39页红细胞破坏：衰老、受损和形态异常红细胞被脾、肝、骨髓等网状内皮系统中吞噬细胞所吞噬，因而它们从循环血液中被消除另外，血液中粒细胞和单核细胞，也能吞噬衰老红细胞。红细胞在血管内破坏发生溶血时，释放血红蛋白与血浆中蛋白结合，由肝脏摄取，未能结合者经肾脏排出。40人体和动物生理学血液第40页思索：1、简述血液组成。

2、红细胞正常值及其功效，简述红细胞生成条件。

3、本节名词解释：全血、血浆、血清、血浆晶渗压、血浆胶渗压、红细胞沉降率（血沉）、悬浮稳定性、血细胞比容。41人体和动物生理学血液第41页一、白细胞形态与数目

二、白细胞免疫功效

三、白细胞生成和破坏

四、脾脏功效

第四节白细胞(leukocyte/whitebloodcell,WBC)

42人体和动物生理学血液第42页形态白细胞是比红细胞体积大、数目少、比重小有核血细胞。分三大类：粒细胞、单核细胞和淋巴细胞。数目白细胞数目标变动，相对而言比红细胞变动范围要大。

一、白细胞形态与数目43人体和动物生理学血液第43页名称百分比主要功效中性粒细胞50~70%吞噬与消化嗜酸性粒细胞2~4%参加过敏反应嗜碱性粒细胞0.5~1%参加变态反应淋巴细胞20~40%T细胞

细胞免疫B细胞

体液免疫单核细胞4~8%吞噬、免疫生理变异：初生儿高；下午高；进食、疼痛、激动时高；妊娠末期、分娩时高44人体和动物生理学血液第44页数量：普通成年人白细胞在4000—10000个/mm3血液范围变动。总数：（109/L)

动物种类数目动物种类数目马8.77猪14.66牛7.62狗11.50绵羊8.25猫12.5045人体和动物生理学血液第45页二、白细胞的免疫功能免疫（immunity）：指机体防御传染、维持本身生理平衡现象。免疫力（immunokogicalcompetence）：指机体防御识别外来异物、本身衰老、死亡细胞、病变细胞能力。免疫功效：白细胞含有毁灭侵入机体外来异物功效。非特异性免疫：吞噬细胞经过吞噬作用来毁灭异物，不含有针对某一异物特异性，称为…46人体和动物生理学血液第46页or非特异性免疫（non—specificimmunity）：指机体在长久进化过程中，不停地与进入机体内异物反应，而逐步建立地无特异性、可遗传防御机能现象。又称为自动免疫或先天性免疫。吞噬细胞（phagocyte）：中性粒细胞和单核细胞；特异性免疫（specificimmunity）：指机体对某种病原微生物所含有特异性免疫力。又称为取得性免疫。47人体和动物生理学血液第47页特异性免疫：免疫细胞毁灭异物主要方式是产生抗体和局部细胞反应，含有针对性很强特异性，称为…免疫细胞：指淋巴细胞。天然自动免疫：指机体患过某种传染性疾病痊愈后，对该传染性疾病产生免疫现象。天然被动免疫：指新生机体经过胎盘、初乳、蛋黄取得母源抗体，而产生免疫力现象。(母体-胎儿：IgG初乳：IgA)人工自动免疫：经过给机体注射疫苗使机体取得免疫力现象。人工被动免疫：给机体输入现成抗体使机体产生免疫力现象。（蛇毒、破伤风等）抗血清；48人体和动物生理学血液第48页中性粒细胞(neutrophil)：吞噬和作变形运动能力，又含有复杂杀菌系统。嗜碱性粒细胞(eosinophil)

：主要在组织中发挥作用，但缺乏吞噬能力，能释放组胺、过敏性慢作用物质、嗜酸性粒细胞趋化因子A、肝素等活性物质。嗜碱性粒细胞参加体内脂肪代谢。嗜酸性粒细胞(basophil)：含有变形运动能力，它虽含有溶酶体，但缺乏溶菌酶，基本上不具杀菌能力，溶酶体中含有一个能沉淀ＤＮＡ、中和肝素碱性蛋白质。作用是：①限制嗜碱性粒细胞在速发性过敏反应中作用。②参加对蠕虫免疫反应。49人体和动物生理学血液第49页单核—巨噬细胞(monocyte)：单核细胞能分裂增殖，能作变形运动，但吞噬能力很弱。单核细胞进入肝、脾、肺、淋巴结和浆膜腔等部位，转变成巨噬细胞。淋巴细胞(lymphocyte)：包含B淋巴细胞（20－30%）、Ｔ淋巴细胞（40－60）、自然杀伤细胞（NK）（1－5%）、自然抑制细胞（NS）。体液免疫:

B淋巴细胞产生和分泌特异性抗体，即各种免疫球蛋白（Ig）进入血液和淋巴，以抗御某一个对应抗原，称为…（IgA、IgG、IgM、IgE、IgD）细胞免疫:Ｔ淋巴细胞经过含有特异性免疫细胞直接与某种对应抗原相互作用来实现免疫功效，称为…50人体和动物生理学血液第50页三、白细胞的生成和破坏1、白细胞生成和调整：白细胞起源于骨髓造血干细胞

其生成过程包含三个发育阶段：原始阶段—幼稚阶段—成熟阶段。白细胞分化和增殖受各种血细胞生成素调整。51人体和动物生理学血液第51页髓系干细胞淋巴细胞单核细胞系粒细胞系巨核细胞系前体细胞成熟白细胞52人体和动物生理学血液第52页白细胞破坏成熟白细胞一部分储存于贮血器官中，一部分于循环血液中，粒细胞和单核细胞在血液中只停留几小时或２～４天即进入组织中发挥作用，普通生存时间都比较短。淋巴细胞，只有几天或几周，记忆细胞寿命则可长达多年。记忆B细胞和记忆T细胞:就是它能长久保持免疫特异性，假如再次接触各自对应抗原时，就能分别转变为浆细胞和Ｔ淋巴母细胞。白细胞破坏，可因衰老死亡和执行防御功效被消耗而致。被网状内皮系统吞噬经过消化、呼吸、泌尿道排出体外与被破坏组织残片和细菌一起形成脓液53人体和动物生理学血液第53页思索:1、将红细胞置于0.9%NaCl、5%葡萄糖1.9%尿素混合液中，其形态与功效有没有改变？为何？

2、一次失误将500mL蒸馏水输给了病人，会引发何后果？为何？3、白细胞有何生理功效?PrincessDiana54人体和动物生理学血液第54页一、血小板

二、血液凝固

三、抗凝血系统与纤维蛋白溶解四、促进和延缓血液凝固

第五节生理止血机制55人体和动物生理学血液第55页血小板（plateletsthrombocyte）:是从骨髓成熟巨核细胞胞浆裂解脱落下来小块胞质。形态:循环血液中血小板是无色透明、无细胞核、圆盘形或杆形小体。一、血小板直径为2~4mm，厚1mm，圆盘状，胞浆内含有a颗粒、致密颗粒、溶酶体、囊泡、开放小管系统、致密小管系统、微管、微丝、线粒体等56人体和动物生理学血液第56页人血小板数：15~45万/mm3。正常成人为100～300×109/L(10～30万/mm3)变异:可有6%～10%改变：通常午后较清晨高；冬季较春季高；静脉血较毛细血管高；猛烈运动及妊娠中、晚期高。57人体和动物生理学血液第57页生理特点：主要有粘附、聚集、释放、吸附和收缩等。功效特征：

1．止血（hemostasis）功效2．凝血（bloodcoaguation）功效3．对纤维蛋白溶解作用4．营养与支持作用维持血管内皮完整性

血小板磷脂表面为各种凝血因子激活提供了条件。血小板中含有许多与血凝相关因子：5-HT，钙离子、各种酶、ADP和血小板源生长因子（platelet-detivedgrowthfactor,FDGF）58人体和动物生理学血液第58页血小板生成和破坏干细胞血小板巨核细胞巨核定向细胞

血小板存活时间很短(5~10天)，衰老血小板绝大部分是在脾、肝和骨髓内被网状内皮细胞所吞噬。平均寿命7-14天59人体和动物生理学血液第59页生理止血——小血管损伤后血液将从血管流出，正常动物仅在数分钟后出血将自行停顿，这种现象称为生理性止血。生理性止血过程60人体和动物生理学血液第60页参加者—血液凝固与抗凝系统血管内皮细胞（激活血小板、释放缩血管物质）血小板（黏附、聚集、释放）61人体和动物生理学血液第61页血小板生理功效:1.参加生理止血:损伤：当血管内皮细胞损伤→暴露出胶原纤维↓

粘附:血小板粘着在胶原纤维上→吸附凝血因子↓→促凝血酶原激活物形成→松软血栓

聚集:彼此粘连聚集成聚合体↓

释放:释放血小板因子→促纤维蛋白形成↓→网络血细胞→扩大血栓收缩:Ca2+作用下其内含蛋白收缩→血凝块回缩→坚实血栓2.促进凝血3.维持毛细血管正常通透性62人体和动物生理学血液第62页血液凝固（bloodcoagulation）：血液离开血管后，很快就由流动溶胶状态变成不流动胶冻状凝块，简称血凝。凝血因子（bloodclottingfactors）

:血浆与组织中直接参加凝血物质。按国际命名法编号凝血因子

二、血液凝固编号 同义名因子Ⅰ 纤维蛋白原（fibrinogen）因子Ⅱ 凝血酶原（prothrombin）因子Ⅲ 组织凝血激酶（tissuethromboplastin）63人体和动物生理学血液第63页编号同义名因子ⅣCa2+因子Ⅴ前加速素（proaccelerin）因子Ⅶ前转变素（proconvertin）因子Ⅷ抗血友病因子（antihemophilicfactor，AHF）因子Ⅸ血浆凝血激酶（plasmathromboplastincomponent,PTC）因子ⅩStuart-Prower因子因子Ⅺ血浆凝血激酶前质(plasmathormboplastinantecedent,PTA)因子Ⅻ接触因子（contactfactor）因子ⅩⅢ纤维蛋白稳定因子（fibrin-stabilizingfactor）64人体和动物生理学血液第64页凝血过程：一系列蛋白质水解过程——“瀑布”样反应链(级联放大正反馈过程）。第一阶段：是凝血因子X激活成Xa（活化型），并形成凝血酶原酶复合物；第二阶段：是凝血酶原（Prothrombin）（因子Ⅱ）激活成凝血酶（thrombin）（Ⅱa）；第三阶段：是纤维蛋白原（因子Ⅰ）转变成纤维蛋白（fibrin）（Ⅰa）。65人体和动物生理学血液第65页

一系列蛋白质水解过程——“瀑布”样反应链第一阶段第二阶段第三阶段XXa凝血酶原II纤维蛋白原I纤维蛋白Ia凝血酶IIa凝血酶原酶复合物形成66人体和动物生理学血液第66页内源性激活路径（intrinsicroute）：因子Ｘ假如完全依靠血浆内凝血因子逐步使因子Ｘ激活从而发生凝血，称为…外源性激活路径（extrinsicroute）：因子Ｘ假如是依靠血管外组织释放因子Ⅲ来参加因子Ｘ激活，称为…

67人体和动物生理学血液第67页68人体和动物生理学血液第68页三、抗凝血系统与纤维蛋白溶解(一)抗凝物质最主要是:1、丝氨酸蛋白酶抑制物：抗凝血酶Ⅲ、C1抑制物、1-抗胰蛋白抑制物、2-纤溶酶、2-球蛋白、肝素辅助因子等。其中抗凝血酶Ⅲ（antithrombinⅢ）最主要：肝合成。抑制丝氨酸蛋白酶活性。（IIa、VII、IXa、Xa、XIIa属丝氨酸蛋白酶）灭活凝血因子2、组织因子路径抑制物（tissfactorpathwayinhibitorTFPI）:血小板内皮细胞合成糖蛋白.作用：抑制凝血因子Ⅹa催化活性；结合和灭活凝血因子Ⅶ-Ⅲ复合物。以负反馈方式抑制外源性凝血路径。69人体和动物生理学血液第69页3、蛋白质Ｃ系统：有蛋白质C、凝血酶调制素、蛋白质S和蛋白质C抑制物。以酶原形式存在于血浆中，在凝血酶作用下激活蛋白质Ｃ含有多方面抗凝血、抗血栓功效。

作用：1)灭活凝血因子Va、VIIIa2)限制Xa与血小板结合（经过灭活Va）3)增强纤维蛋白溶解（经过刺激纤溶酶原激活物释放）70人体和动物生理学血液第70页4、肝素(Heparin)酸性粘多糖，主要由肥大细胞、嗜碱性粒细胞和血管内皮细胞产生作用及其机制：1)增强抗凝血酶和肝素辅助因子II抗凝作用2)促进血管内皮细胞释放凝血抑制物和纤溶酶原激活物3)抑制血小板发生粘着、聚集和释放反应4)抑制凝血酶原激活物形成71人体和动物生理学血液第71页(二)纤维蛋白溶解（fibrinolysis）系统:凝血过程中形成纤维蛋白，在一定条件下能够发生溶解过程，简称纤溶。纤溶系统成份：纤溶酶原Plasminogen(Profibrinolysin)纤溶酶原广泛存在于各种体液中纤溶酶Plasmin(Fibrinolysin)激活物Activators血管激活物、组织激活物、血浆激活物(依赖于因子XII激活物)抑制物Inhibitors抗纤溶酶（antiplasmin）72人体和动物生理学血液第72页基本过程：纤溶酶原激活与纤维蛋白和纤维蛋白原降解两个阶段。73人体和动物生理学血液第73页正常情况下凝血、纤溶和抗纤溶三方面活动相互制约，对于凝血和纤溶局限于创伤局部有主要意义，确保机体血液循环通畅。正常生理情况下血液在体内循环流动，既无出血也无血栓形成现象。74人体和动物生理学血液第74页四、促进和延缓血液凝固（一）促凝（Procoagulant）1．血液与粗糙面接触，既可促进凝血因子Ⅻ激活，又可促进血小板聚集、解体并释放凝血因子，加速凝血反应进程。2．维生素Ｋ在肝脏内参加凝血酶原和凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等合成过程，有加速凝血和止血间接作用。3.提升创口温度75人体和动物生理学血液第75页(二)抗凝（Anticoagulant）1．移除血浆中钙离子（草酸钾、草酸氨、柠檬酸钠、EDTA(乙二胺四乙酸)）

2．去除纤维蛋白3．低温延缓血凝4．血液与光滑面接触5．肝素6．双香豆素

7、组织纤溶酶原激活物(TPA)-一个链球菌激酶76人体和动物生理学血液第76页思索：1.何谓血液凝固？写出其基本过程。

2.名词解释：凝血因子、内源性和外源性凝血、纤溶、生理性止血。

3.正常人血管内血液为何不会发生凝固而保持着流体状态？

77人体和动物生理学血液第77页第六节血型概念血型（bloodgroup）通常指红细胞膜上特异性抗原类型。血细胞抗原型：以细胞膜抗原结构差异为特征定义血型。蛋白质型或酶型：以蛋白质化学结构微小差异为特征蛋白质多态性和同工酶。78人体和动物生理学血液第78页血型系统：由同一遗传位点等位基因控制血型系列。血型抗原：是指由遗传决定、含有抗原特征特殊结构。血型因子：引发不一样抗体产生并能与之发生反应抗原成份称为…，又称为抗原因子。79人体和动物生理学血液第79页血型分类：19Landsteiner发觉了第一个血型系统，即ABO血型系统。

1920年，奥地利病理学家兰德斯坦纳发觉，假如按血液中红细胞所含抗原物质来划分血型就能够防止病人因输血而频频发生血液凝集造成病人死亡悲剧。详细区分是，以人体血液中红细胞抗原与血清中抗体来定型。1921年，世界卫生组织正式向全球推广使用A、B、O、AB四种血型———ABO血型分类。兰德斯坦纳取得1930年诺贝尔生理学或医学奖，并被誉为“血型之父”。

80人体和动物生理学血液第80页1940年兰德斯坦纳和韦纳又发觉了Rh血型，到1995年，共发觉23个红细胞血型系统，外加一个低频率抗原组、高频率抗原组和还未形成体系血型集合，抗原总数达193个。法国道塞特于1958年发觉人类白细胞抗原（HLA），到1995年已公布112种HLA特异性表型，HLA等位基因已达503个。白细胞血型（简称HLA）是迄今为止人们所知最复杂一个人类遗传系统。现在世界上已发觉120各种白细胞抗原。而白细胞抗原可分成5个系列，120各种抗原相互排列组合，就形成了几十亿种血型，除了同卵孪生儿女外，世界上几乎没有白细胞血型完全相同人。血小板血型抗原也在1957年后陆续被发觉。81人体和动物生理学血液第81页当前已知人类RBC除ABO血型外，还有Rｈ、Kell、MNSS、P等15个血型系统，还发觉一些亚型。人白细胞上抗原系统（HAL）凝集原（agglutinogen）：人类红细胞膜上存在不一样特异糖蛋白抗原。——抗原凝集素（agglutinin）：血浆中存在着能与红细胞膜上对应凝集原发生反应抗体。——抗体ABO血型是依据红细胞膜上存在凝集原A与凝集原B情况而将血液分成4型。82人体和动物生理学血液第82页红细胞血型1、人类ABO血型系统血型 凝集原 凝集素

A型 A

抗B

B型

B 抗A

AB型

A＋B

无

O型

无

抗A＋抗B

83人体和动物生理学血液第83页84人体和动物生理学血液第84页2、Rh血型系统Rh是恒河猴（RhesusMacacus）外文名称头两个字母。兰德斯坦纳等科学家在1940年做动物试验时，发觉恒河猴和多数人体内红细胞上存在Rh血型抗原物质，故而命名。大部分人红细胞中含有一个与恒河猴红细胞凝集原相同抗原叫Rh血型。（有8种不一样类型Rh因子，C、D、E普遍存在，D抗原最强）红细胞上含D抗原为Rh阳性，有Rh抗原称为Rh阳性，反之则为阴性。人血清中不存在Rh天然抗体，只有Rh阴性人在接收Rh阳性血液后体液免疫才产生抗Rh抗体。85人体和动物生理学血液第85页依据相关资料介绍，Rh阳性血型在我国汉族及大多数民族人中约占99.7%，个别少数民族约为90%。在国外一些民族中，Rh阳性血型人约为85%，其中在欧美白种人种，Rh阴性血型人约占15%。Rh血型检验在临床上主要性，仅次于ABO系统而处于第二位。86人体和动物生理学血液第86页因为Rh血型不合输血有可能危及病人生命；母子Rh血型不合妊娠，有可能发生死胎、早产、新生儿溶血症。假如Rh阴性人输入Rh阳性血液后（尤其是屡次输血），在其血清中可出现Rh抗体，若以后再输入Rh阳性血，即可发生凝集，造成溶血性输血反应；假如Rh阴性妇女怀孕Rh阳性胎儿时，胎儿红细胞借机会进入母体，也可刺激母体产生Rh抗体，即使第一次输血，也可引发溶血性输血反应。87人体和动物生理学血液第87页3、输血标准(Theprincipleofbloodtransfusion)：坚持输同型血为标准。将不一样血型血液混合，红细胞产生凝集现象叫红细胞凝集。

——红细胞失去载氧能力，同时凝集红细胞阻塞血管，诱发过敏反应。万能输血者(O型)与万能受血者(AB型)成份输血(transfusionofbloodcomponents)本身输血88人体和动物生理学血液第88页4、血型测定方法？（Thedeterminationofbloodgroup）89人体和动物生理学血液第89页动物第一次输血时同种个体不会产生严重后果但第二次输血时必须做交叉配血试验。交叉配血试验方法:90人体和动物生理学血液第90页5、输血不良反应（Thebadbloodtransfusionreaction）（1）.发烧反应（2）.过敏反应（3）.溶血反应（4）.心脏负荷过重（5）.出血倾向（6）.细菌污染（7）.传输疾病：91人体和动物生理学血液第91页6、血型应用:（Applicationofblood）（1）血统登记和亲子判定（2）诊疗异性孪生不育（3）血型与新生动物溶血病（4）主要组织组织相容复合体(majorhistocompatibilitycomplex,MHC)（5）利用血型研究物种起源与亲缘关系（6）血型与生产性能关系

92人体和动物生理学血液第92页正确父母血型与宝宝血型关系?O+O会生出O型

O+A会生出O型或A型

O+B会生出O型或B型

O+AB会生出A型或B型

A+A会生出O型或A型

B+B会生出O型或B型

AB+AB会生出B型或A型或AB型

A+B会生出B型或A型或AB型或者O型

A+AB会生出A型或AB型B型

B+AB会生出A型或AB型B型Whatisyourbloodtype?基因型表现型OOOAA，AOABB，BOBABAB93人体和动物生理学血液第93页血型气质心理特征

A

消极保守性情温和，老实稳妥，多疑虑，怕羞，顺从，常懊丧追悔，依靠他人，感情易冲动B主动进取感觉灵敏，不怕羞，不易受事物感动，长于社交，多言、好管闲事ABA型为主