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文档简介
中药保留灌肠法中药保留灌肠专题医学知识宣讲第1页定义
中药保留灌肠又称肛肠纳药法。是将中药煎剂或掺与散剂,自肛门灌入,保留在直肠结肠内,经过肠粘膜吸收治疗疾病一个方法。含有清热解毒、软坚散结、活血化瘀等作用。中药保留灌肠专题医学知识宣讲第2页
目标
1镇静、催眠。用于高热等症。
2控制肠道感染。如结肠炎、直肠周围脓肿、肠道易激综合症。
3控制慢性炎症临床症状,如慢性盆腔炎、慢性前列腺炎等。
评定病情及治疗情况意识、生命体征、排便情况和自理能力心理情况、合作程度肛周皮肤、粘膜情况
中药保留灌肠专题医学知识宣讲第3页1预期目标
(1)病人体温降低或正常。
(2)病人慢性炎症、肠道感染、氮质血症等临床症关缓解。
2准备
(1)护士衣、帽、口罩、洗手。
(2)用物治疗盘内备注洗器、量杯(或小容量灌肠筒),少许温水、药液,小号肛管,弯盘、止血钳,润滑剂,棉签,卫生纸,橡胶单与治疗巾,10cm高小枕,廉价盆及便盆布,必要时备屏风、温度计。3病人缓解担心情绪;排空大小便,必要时可先作不保留灌肠。4环境关好门窗,调整室温,必要时屏风遮挡。中药保留灌肠专题医学知识宣讲第4页用物中药保留灌肠专题医学知识宣讲第5页
操作步骤
1备齐用物携至病人床旁,对床号,姓名,做好解释,再次查对治疗卡。
2依据病情选择适宜体位(左侧或右侧卧位),双膝曲屈,裤脱至膝部,臀部移至床沿,上腿弯曲,下腿伸直微弯,垫橡胶单与治疗巾于臀下,垫小枕于橡胶单下以抬高臀10cm。
3检测药液温度,注洗器抽取药液(或倒入小容量灌肠筒内),连接肛管,润滑肛管前端,排气,夹紧肛管并放入清洁弯盘内,弯盘置于臀下,左手用卫生纸分开臀部,显露肛门,右手持血管钳夹入肛管前端轻轻插入15cm。4松开血管钳,迟缓注入药液(灌肠筒滴入速度视病情而定),液面距肛门不超出30cm,注入时间宜在15~20分钟内。
中药保留灌肠专题医学知识宣讲第6页5药液灌毕,夹紧肛管,分离注沅器,抽5~10ml温开水从肛管缓缓注入(或直接将温开水10ml倒入灌肠筒内滴入)。
6分离注洗器,抬高肛管,反折或捏紧肛管(封闭式灌入法直接关上开关,开放式灌入法则夹紧橡胶管),用卫生纸包住肛管前段,拔出肛管放于弯盘内。
7用卫生纸轻揉肛门片刻,遗臭万年病人屈膝仰,抬高臀部,待10~15分钟后取出小枕、橡胶单和治疗巾,嘱病人静卧1小时以上。
8整理床单位,撤去屏风,开窗通风,观察病人反应。
9清理用物,洗手,统计病署名。中药保留灌肠专题医学知识宣讲第7页操作关键点:1、卧位:左侧卧位2、压力:40-60cm3、插入深度:7-10cm中药保留灌肠专题医学知识宣讲第8页评价1病人卧位符合病情需要,暴露少,衣被无污染。
2药温适宜,剂量准确,病人无不良反应,症状缓解。
3护士操作熟练,方法正确,肛管插入深度符全要求。
中药保留灌肠专题医学知识宣讲第9页注意事项
1.操作前先了解病人病变部位,掌握灌肠卧位和肛管插深度,普通视病情而定。如慢性痢疾,病变多在直肠和乙状结肠,宜采取左侧卧位,插入深度以15~20厘米为宜,溃疡性结肠炎病变多在乙状结肠或降结肠,插入深度应达18~25厘米,阿米巴痢疾病变多在回盲部,应采取右侧卧位。2减轻肛门刺激,宜选取小号肛管,压力宜低,药量宜小;为促进药品吸收,插入不能太浅,操作前须嘱排空大便,必要时先作不保留灌肠。3普通用量200ml以内,小剂量药液灌肠时应加倍稀释,以增加吸收率。4慢性肠道疾患病人应在晚间睡前灌入,灌肠后药液保留时间越长越好,并降低活动。5灌肠液应温度适宜:普通为39℃~40℃。可依据药性、年纪及季节作适当调整。清热解毒药温度宜偏低,以10℃~20℃之间为宜;清热利湿药则稍低于体温,以20℃~30℃为宜;补气温阳,温中散寒之药温度以38℃~40℃之间为宜。6老年人
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