人体寄生虫学总论专家讲座

主讲教师：梁韶晖教授人体寄生虫学总论温州医学院寄生虫学教研室人体寄生虫学总论第1页一.概述（定义、危害）二.寄生、寄生虫和宿主三.寄生虫与宿主相互关系四.寄生虫感染免疫五.寄生虫病流行与防治第一篇总论人体寄生虫学总论第2页一.概述人体寄生虫学(humanparasitology)：是研究与人体健康相关寄生虫形态结构、生活活动、生存繁殖规律，并说明寄生虫与人体和外界环境原因相互关系一门科学。是预防医学和临床医学一门基础课程。

研究对象：人体寄生虫

研究内容：分类、形态特征、生活史、与疾病关系、流行病学和生态学。人体寄生虫学总论第3页

疟疾(malaria)、血吸虫病(schistosomiasis)、丝虫病(filariasis)、利什曼病(leishmaniasis)、锥虫病(trypanosomiasis)

我国五大寄生虫病：（1956年提出）疟疾、血吸虫病、丝虫病、黑热病、钩虫病新情况：食源性寄生虫病、机会性寄生虫病寄生虫对人类危害：控制传染性疾病一直是TDR(TheSpecialProgramforResearchandTraininginTropicalDiseases,1975)最主要目标之一。若干重大寄生虫病被明确地列为主要目标疾病。TDR主页：/tdr广州管圆线虫病；食殇（杨仿仿）弓形虫病，隐孢子虫病人体寄生虫学总论第4页二.寄生、寄生虫和宿主(一)寄生现象两种生物间共同生活三种方式：

1.互利共生（mutualism)：双方相互依赖、均能获益。如：牛与纤毛虫。

2.共栖(commensalism)：一方赢利，另一方既不受益也不受害。如：人与齿龈阿米巴。3.寄生（parasitism)：一方受益，另一方受害。如人与蛔虫。受益一方称寄生物，受害一方称宿主（host)。寄生虫(parasite)是指营寄生生活多细胞无脊椎动物和单细胞原生动物人体寄生虫学总论第5页(二)寄生虫分类医学原虫（MedicalProtozoa)1.按形态结构分：医学蠕虫（MedicalHelminth)(线虫

吸虫

绦虫)

医学节肢动物(Medicalarthropod)2.按寄生性质分：专性寄生虫(如疟原虫、钩虫等)（P9）

兼性寄生虫(如粪类圆线虫）3.按寄生部位分：体外寄生虫(主要是医学节肢动物)

体内寄生虫(原虫、蠕虫和少数节肢动物)4.机会致病寄生虫：如卡氏肺孢子虫

人体寄生虫学总论第6页(三)寄生虫生活史(lifecycle)

寄生虫完成一代生长、发育和繁殖全过程。人体寄生虫学总论第7页比如：肺吸虫

成虫（人肺）卵成虫（猫、犬肺）

经口

猪食入似后尾蚴囊蚴虫卵入水（猪肌肉）（溪蟹、蝲蛄）尾蚴毛蚴逸出

子雷蚴母雷蚴胞蚴（川卷螺）

人体寄生虫学总论第8页生活史类型

(Typesoflifecycle):

1.直接发育型不需要中间宿主如钩虫、似蚓蛔线虫等

2.间接发育型需要中间宿主如：肺吸虫、日本血吸虫等人体寄生虫学总论第9页

三.寄生虫与宿主相互关系1.消除寄生虫2.患寄生虫病3.带虫状态人体寄生虫学总论第10页(一).寄生虫对宿主作用掠夺营养，影响吸收主要为肠道寄生虫，如蛔虫、钩虫及带绦虫等2.机械性损伤

堵塞腔道：如蛔虫、肝吸虫等压迫组织：棘球蚴破坏细胞：疟原虫、弓形虫移行性损伤：蛔虫、钩虫幼虫等人体寄生虫学总论第11页3.毒性作用4.免疫损伤如阿米巴滋养体抗原诱导机体产生免疫病理反应四种类型变态反应棘球蚴过敏性休克（Ⅰ型）疟原虫溶血性贫血（Ⅱ型）血吸虫虫卵肉芽肿（Ⅳ型）杜氏利什曼原虫肾病（Ⅲ型）人体寄生虫学总论第12页（二）.宿主对寄生虫作用

宿主免疫反应天然免疫（非特异性）取得性免疫（特异性）P16

寄生虫感染抗原刺激机体免疫系统免疫应答体液免疫细胞免疫杀伤寄生虫，抵抗再感染人体寄生虫学总论第13页

四.寄生虫感染免疫表面（膜）抗原代谢抗原虫体抗原

2.寄生虫属、种、株、期特异性

(一).寄生虫抗原特点

1.抗原复杂和多源性循环抗原（在宿主血液中循环寄生虫抗原）人体寄生虫学总论第14页

1.

消除性免疫sterilizingimmunity

少见可完全消除虫体及抗再感染，如热带利什曼原虫

2.

非消除性免疫non-sterilizingimmunity

常见带虫免疫伴随免疫P16(二).抗寄生虫取得性免疫类型人体寄生虫学总论第15页带虫免疫伴随免疫虫种疟原虫血吸虫免疫力产生虫体与免疫力并存同左逃避机制抗原变异抗原伪装作用杀伤虫体，维持低水平，有种、株特异性，能抗再感染对体内成虫无作用，只能杀灭再感染幼虫而抗再感染两种免疫类型比较人体寄生虫学总论第16页1.解剖位置隔离(三).在免疫宿主体中寄生虫存活机制免疫逃避immuneevasion

寄生虫能逃避宿主免疫攻击而继续生存

肠道寄生虫：肠腔内免疫球蛋白、补体、巨噬细胞缺乏，故效应作用差囊膜包裹寄生虫：棘球蚴和猪囊尾蚴，可抵抗免疫攻击细胞内寄生虫：抗体作用差人体寄生虫学总论第17页2.改变抗原性与免疫原性

抗原变异：疟原虫抗原分子模拟与伪装：血吸虫表膜脱落与更新3.抑制宿主免疫应答使寄生虫可长久存活，如杜氏利什曼原虫人体寄生虫学总论第18页五、寄生虫病流行与防治(一).寄生虫病流行三个基本步骤

1.传染源患者带虫者保虫宿主

2.传输路径寄生虫从传染源到易感宿主感染过程。

（经水、食物、土壤、空气、节肢动物、人传输）

寄生虫进入人体常见路径（经口、皮肤、接触、医学节肢动物、胎盘、输血）

3.易感人群对某种寄生虫缺乏免疫力人群人体寄生虫学总论第19页(二)寄生虫病流行特点及其影响原因地方性流行：2季节性流行：

生物原因媒介与中间宿主种类和地理分布

如钉螺分布与血吸虫病流行区一致白蛉分布与黑热病流行区一致3自然疫源性：人兽共患寄生虫病(P23)人体寄生虫学总论第20页自然原因气温、湿度、雨量等气候条件影响寄生虫外界发育及媒介季节消长

如钩虫钩蚴发育需温暖潮湿条件疟原虫在蚊体内发育最正确温度为：24-26℃，蚊季节消长为夏秋季社会原因当地经济、文化、卫生习惯、生产方式等如云南、贵州等地吃生肉习惯，可感染旋毛虫、猪、牛带绦虫等人体寄生虫学总论第21页

1.控制和毁灭传染源

2.切断传输路径中间宿主医学节肢动物粪便管理环境卫生保护水源饮食卫生等

3.保护易感人群预防感染

包含改进劳动条件、个人防护、药品预防

疫苗(PfCP-2.9重组疟疾疫苗）

（三）.寄生虫病防治综合性防治办法人体寄生虫学总论第22页复习思索题名词性概念。简述寄生虫对宿主损害。简述寄生虫免疫逃避机制。简述寄生虫病流行步骤、特点及其影响原因。下次课内容为：医学原虫概论、溶组织内阿米巴、杜氏利什曼原虫、蓝氏贾第鞭毛虫、阴道毛滴虫人体寄生虫学总论第23页再见！人体寄生虫学总论第24页终宿主：definitivehost寄生虫成虫或有性生殖阶段寄生宿主。人体寄生虫学总论第25页中间宿主(intermediatehost)：寄生虫幼虫或无性生殖阶段寄生宿主第一中间宿主、第二中间宿主人体寄生虫学总论第26页保虫宿主

(reservoirhost):有些寄生虫除了寄生于人体外，还可寄生于其它脊椎动物，并在一定条件下可传输给人，在流行病学上称这些动物为保虫宿主。人体寄生虫学总论第27页转续宿主(paratenichost)：当一些寄生虫幼虫侵入非适宜宿主体内，虽能成活，但不能继续发育为成虫，长久保持幼虫状态，而对适宜宿主仍具感染性，当此幼虫有机会再进入适宜宿主体内时，仍可继续发育为成虫，这种非适宜宿主叫转续宿主人体寄生虫学总论第28页感染阶段(infectivestage)寄生虫侵入人体能继续发育或繁殖阶段。

如肺吸虫囊蚴人体寄生虫学总论第29页

全球40%人口生活在疟疾流行区；年发病3亿至5亿，年死亡150-270万，90%在撒哈