肠道感染病毒课件

第31章肠道感染病毒肠道病毒属包括：

脊髓灰质炎病毒1-3型柯萨奇病毒A、B组埃可病毒肠道病毒：68、69、70、71型轮状病毒属等呼肠病毒科小RNA病毒科31肠道感染病毒肠道病毒EV的共性病毒结构

球形，20面体对称，无包膜核心：+ssRNA，有感染性衣壳：由四种衣壳蛋白VP1-VP4组成，VP1-3具有中和抗原位点；VP1与吸附有关，VP4维持空间构型。第一节肠道病毒属（Enterovirus）31肠道感染病毒

脊髓灰质炎病毒31肠道感染病毒31肠道感染病毒肠道病毒的共性在易感细胞浆内增殖，迅速引起细胞病变抵抗力较强，耐胃酸、蛋白酶和胆汁；对热、紫外线、干燥敏感主要经粪-口途径传播，主要病变在肠外，临床表现多样长久牢固的型特异性免疫31肠道感染病毒

脊髓灰质炎病毒

引起的脊髓灰质炎是儿童的一种急性传染病，又称小儿麻痹症。ThefirstwrittenrecordofvirusinfectionAheiroglyphfromMemphis,drawninapproximately1400BC,whichdepictsatemplepriestcalledSiptahshowingtypicalclinicalsignsofparalyticpoliomyelitis31肠道感染病毒

脊髓灰质炎病毒Viralparticlesseenbytransmissionelectronmicroscopy(TEM)atamagnificationof350,000x).31肠道感染病毒致病性:

传染源：患者或无症状带毒者

传播途径：粪-口途径传播季节：夏秋季致病性与免疫性31肠道感染病毒致病机制病毒经口肠粘膜细胞及淋巴组织增殖入血第一次病毒血症全身淋巴组织中增殖第二次病毒血症10%1%-2%侵犯中枢神经破坏脊髓前角运动细胞隐性感染90%-95%，无症状或轻微粪便排毒顿挫型，5-10%呼吸道、胃肠及全身症状（发热、不适）非麻痹型（无菌性脑膜炎）发热、头痛、颈项强直、疼痛等麻痹型—肢体麻痹（个别死亡）暂时型永久型致病性31肠道感染病毒31肠道感染病毒31肠道感染病毒31肠道感染病毒90％的感染为隐性感染约5％出现流产感染1％为非麻痹型脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎仅约0.1%出现永久性弛缓性肢体麻痹极少数发展为延髓麻痹因呼衰、心衰死亡脊髓灰质炎靶组织：表达免疫球蛋白超家族的细胞黏附分子（ICAM）（脊髓前角细胞、背根神经节细胞、运动神经元、骨骼肌细胞、淋巴细胞）31肠道感染病毒31肠道感染病毒31肠道感染病毒

安哥拉本格拉一位患有脊髓灰质炎的年轻人在尽情享受海滩的乐趣31肠道感染病毒FranklinD.RooseveltInthesummerof1921,whenhewas39,disasterhit-hewasstrickenwithpoliomyelitis.Demonstratingindomitablecourage,hefoughttoregaintheuseofhislegs,particularlythroughswimming.31肠道感染病毒31肠道感染病毒免疫性病后可获得对同型病毒的牢固免疫力主要是体液免疫，中和抗体IgM、IgG、IgA可阻止病毒进入神经系统；SIgA可消除咽喉部和肠道内病毒31肠道感染病毒双份血清ELISAIFA补体试验中和试验血清学检查病毒分离检查细胞培养三、微生物学检查核酸检测RT-PCR法31肠道感染病毒四、防治原则人工主动免疫Sabin疫苗OPVSalk疫苗（口服减毒活疫苗）（注射死疫苗）

IPV类似自然感染途径刺激肠道局部产生SIgA产生间接免疫优点不能产生肠道免疫接种剂量大接种面广缺点

31肠道感染病毒我国政府规定每年12月5~6日和1月5~6日为全国强化疫苗日。31肠道感染病毒其他肠道病毒的共性生物学性状与脊髓灰质炎病毒相似识别的受体在组织细胞中分布广泛，引起的疾病复杂致病特点是在肠道中增殖，却很少引起肠道疾病不同型别可引起相同的临床综合征，同型病毒也可引起不同的临床疾病，即临床症状多样31肠道感染病毒coxsackieBNegativelystainedpreparationofatypicalEnterovirus,coxsackieB,andseenbytransmissionelectronmicroscopy31肠道感染病毒致病性及检查粪-口感染标本咽喉漱液、粪便等分离病毒及血清学检查诱发婴儿全身感染性疾病手足口病、眼病微生物学检查疱疹性咽峡炎心肌炎和扩张型心肌病无菌性脑膜炎31肠道感染病毒Hand-foot-and-mouthdiseaseHand-foot-and-mouthdisease:mostlycoxackieAfever,malaise,sorethroat,vesiclesonbuccalmucosa,tongue,hands,feet,buttockshighlyinfectiousresolution–1w31肠道感染病毒31肠道感染病毒资料图：５月１日，安徽阜阳一家医院儿科病房，感染肠道病毒ＥＶ７１的孩子在家长看护下接受治疗。截至5月2日，阜阳累计报告手足口病3736例，其中痊愈1460例，死亡22例，重症30例，病危12例。5月2日定为丙类传染病

31肠道感染病毒“EV71手足病疫情的病因一旦被找出来，病本身就不可怕了。虽然目前没有针对它的疫苗或特效药，但它和小儿麻痹症一样，约有99%的人只会感染病毒、却不会发病。其中极少数发病的人里，又只有更少人会发生致命的合并症。”中国疾控中心病毒所一位专家说，“总的来说，只要早发现、早治疗，EV71引起的手足口病一般能够很快治愈。31肠道感染病毒第二节急性胃肠炎病毒轮状病毒是引起婴幼儿重症腹泻和腹泻死亡的主要病原体。

A组最常见，是引起6月~2岁婴幼儿严重胃肠炎的最重要的病原体，占病毒性胃肠炎的80%以上，是导致婴幼儿死亡的主要病因之一。31肠道感染病毒一、生物学性状

球形，双层衣壳，无包膜，车轮状（EM)

在室温下相对稳定，在粪便中可存活数天到数周，对理化因素有较强的抵抗力，耐酸、耐碱31肠道感染病毒二、致病性和免疫性

传播途径：粪—口；呼吸道致病物质：VP4症状：水电解质丧失，严重腹泻，多为自限性免疫力：特异性抗体对同型病毒有保护作用，存在交叉免疫；SIgA