医院科教管理和医学技术评估专家讲座

第十一章医院科教管理温州医学院从属第一医院流行病学教研室金嵘医院科教管理和医学技术评估第1页第一节医院科研管理概论医院科研管理就是将当代管理学原理、方法应用于医院科技活动中，以调动临床科技人员和医院相关部门主动性，实现在科技活动中各要素最正确组合并发挥最大效能。医院科教管理和医学技术评估第2页(一)医学科学研究意义

医学科学研究是确保和提升医疗质量、培养医学人才、促进医院管理当代化必要办法，也是医院在竞争中求得生存和发展必定要求。医院科教管理和医学技术评估第3页(二)医学科学研究特点科学研究含有继承性、创造性、探索性等基本特点。1．研究对象特殊性2．研究工作多学科交叉性3．研究客观条件限制性4．研究目标和结果社会公益性医院科教管理和医学技术评估第4页(三)医学科学研究管理标准1．系统性标准2．安全性标准3．求实性标准4．学术性标准医院科教管理和医学技术评估第5页二、医学科学研究课题管理

(一)医学科学研究课题概念课题是为了处理一个科学技术问题，先提出有科学依据构想，经相关领域教授学者论证可行后，利用已经有科研伎俩和方法，分步骤、分阶段实施，到达预期目标最基本研究单元。医院科教管理和医学技术评估第6页

(二)医学科学研究课题类型

1．按任务起源分类(1)纵向科研项目：各级政府主管部门(2)横向科研项目：企业、事业委托。(3)自由选题：学科发展、科技人员专长、实际需要。医院科教管理和医学技术评估第7页(二)医学科学研究课题类型2．按科研活动类型分类(1)基础研究(2)应用研究(3)发展研究医院科教管理和医学技术评估第8页(二)医学科学研究课题类型3.按研究内容分类（1）基础医学研究（2）临床医学研究（3）预防医学研究（4）医院管理研究等医院科教管理和医学技术评估第9页(二)医学科学研究课题类型4、按研究方法分类（1）调查性研究（2）观察性研究（3）试验性研究（4）资料分析研究等。医院科教管理和医学技术评估第10页第二节医院科研管理项目一、医院科研规划及实施管理二、医院科研组织管理三、医院科研制度管理四、医院科研人才管理五、医院科研经费管理六、医院科技信息管理医院科教管理和医学技术评估第11页五、医院科研经费管理(一)科研经费争取主渠道1．国家科技项目经费2．各部(委、局)科研项目经费3．地方科研项目经费4．委托研究经费5．国际合作经费6．其它：医院经费、学术团体、“名人基金”等。医院科教管理和医学技术评估第12页课题类别申报时间及资助重点国家自然基金1~2月（基础研究）国家中医药管理局课题*7月国家973课题2月国家“十一五”攻关课题3~5月国家社会科学基金1月省自然科学基金4、5月（应用基础研究）省科学技术厅计划项目*5、6月（临床应用研究）省医药卫生科技计划1月（省部共建项目*）省中医药科技计划8、9月省教育厅科研计划项目*4月省哲学社会科学规划课题5月省社会科学界联合会课题4月温州市科技局计划项目*1月（第一期），6月（第二期）每年课题申报时间略有变动，请关注医院外网公告栏科教科通知*：限额申报。医院科教管理和医学技术评估第13页(二)科研经费使用1．经费使用标准(1)政策性标准(2)计划性标准(3)效益性标准2．科研经费开支范围科研业务费、试验材料费、仪器设备费、试验室改装费、协作费、课题组织实施费(管理费)等。医院科教管理和医学技术评估第14页第三节医院科研管理基本程序一、科研选题和申请二、课题实施管理三、结果判定或评审四、结果申报和奖励五、结果科技开发医院科教管理和医学技术评估第15页20世纪医学十大成就

1900年奥地利生理学家兰德斯坦纳等发觉了人类ABO血型系统1928年英国微生物学家弗莱明发觉青霉素1936年前苏联首次成功进行肾移植1953年美国生物学家沃森和英国物理学家克里克首次确定人类DNA双螺旋立体结构1953年塞尔得格应用自制器械成功地进行了动脉血管造影；1956年Dedman等又成功地完成了选择性腹腔动脉和肠系膜上动脉造影医院科教管理和医学技术评估第16页20世纪医学十大成就1978年7月25日，世界上第一名“试管婴儿”—路易·布朗在英国诞生20世纪70年代柯马克和纽博尔德洪兹菲尔德发明了电子计算机X线断层显像技术（CT），80年代又出现了磁共振显像技术（MRI）1987年法国医生莫瑞特首先利用膀胱镜完成了世界上第一例内镜下胆囊手术1996年7月英国爱丁堡卢斯林研究所培育出人类历史上第一个克隆绵羊“多利”1999年12月1日，英、美、日、加、法、中等国共同完成人类基因组工作草图绘制医院科教管理和医学技术评估第17页1928年，英国科学家弗莱明和他当年发觉青霉素培养皿医院科教管理和医学技术评估第18页1953年，沃森和克里克发觉了DNA分子双螺旋结构医院科教管理和医学技术评估第19页第一个试管婴儿路易丝·布朗1978年7月25日于英国诞生医院科教管理和医学技术评估第20页

1997年英国罗斯林研究所维尔穆特宣告第一只克隆羊—多莉诞生医院科教管理和医学技术评估第21页

法国生物学家、化学家、微生物学奠基人巴斯德（LouisPasteur,1822-1895）在试验室里医院科教管理和医学技术评估第22页德国医生郭霍（Robertkoch，1943～1910）在试验室科赫标准—在同一特定疾病机体中常能发觉同一个病原菌；—能从该疾病机体中分离出病原菌纯培养物—这种培养物接种易感动物体能引发相同疾病—能从感染试验动物重新取得纯培养病原菌医院科教管理和医学技术评估第23页21世纪医学发展瞻望社会、心理、生物医学模式向环境、社会、心理、生物、工程医学模式转变以疾病为中心诊疗观向以病人为中心诊疗观转变由经验医学、试验医学向循证医学转变由单一治疗学向补充、替换医学发展未来主流医学可能是传统医学和当代医学渗透、融合医院科教管理和医学技术评估第24页（一）选题与选题标准

1、选择课题(1)

课题：为处理一个科学技术问题而提出构想（假说）及其依据、详细目标、设计和实施方案与办法一个最基本研究单元。

——需要处理科学问题目标

——科学构想或假说及其依据

——设计方案和技术路线

——支撑条件（人、财、物、信息）医院科教管理和医学技术评估第25页（一）选题与选题标准

1、选择课题(2)

选题是遵照一定标准、程序，确定研究详细问题过程。

——提出一个问题往往比处理一个问题更主要

——正确提出问题等于处理了问题二分之一医院科教管理和医学技术评估第26页

2、选题标准(1)选题是科研工作第一步，也是十分主要一步。选择集中表达了研究者科学思维、学术水平、研究能力及其预期目标。需要性标准创新性标准科学性标准可行性标准效益性标准医院科教管理和医学技术评估第27页2、选题标准(2)

——需要性标准（小康、可连续、创新）

尽可能选择防病治病中有主要意义或迫切需要处理关键问题，比如，常见病多发病防治研究、地方病、职业病、传染病、心脑血管疾病、恶性肿瘤、老年病等影响人类健康疾病研究，以及对提升劳动者健康水平、促进医学发展理论、基础研究。

需要性标准还应符合主管部门需要医院科教管理和医学技术评估第28页国家中长久科技发展规划纲要

（━年）

医学科研重点范围与优先主题

——安全避孕与出生缺点防治——心脑血管病、肿瘤等重大非传染病防治——城镇小区常见多发病防治——中医药传承与创新发展——先进医疗设备与生物医用材料

医学科研重大专题——重大新药创制——艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治

医学科研前沿技术——靶标发觉技术——基于干细胞人体组织工程技术

医学基础科研

——脑科学与认知科学——人类健康与疾病生物学基础医院科教管理和医学技术评估第29页2、选题标准(3)

——创新性标准（原始、整合、再创新）

创新是医学科研灵魂，任何结果贵在创新。

“创”是指前人或他人没有研究过题目，而不是重复他人工作。“新”是指研究项目有独到之处，而不是公知公用、模仿剽窃低水平重复。

创新程度可有不一样，但一定要有创新。对于国外引进项目，必须含有填补国内空白价值。医院科教管理和医学技术评估第30页2、选题标准(4)

——科学性标准

·以辨证唯物主义为指导思想，选题必须以事实为依据，不是主观臆想

·正确处理继承与发展关系，选题不能与正确科学规律和理论相矛盾·选题必须详细和明确，反应研究者思想清楚度与深刻性

·选题设计符合科学要求：受试对象、施加原因、观察办法和指标等选择合理，科研方法先进，统计学设计正确医院科教管理和医学技术评估第31页2、选题标准(5)

——可行性标准

可性性是指实施科研选题基本条件。包含人员、技术、设备、经费、信息等条件是否具备，预期目标能否到达。

——效益性标准

预期结果可能收到效益。普通基础研究课题要求含有理论(或知识)意义与潜在应用价值；应用性课题要求含有经济效益或社会效益医院科教管理和医学技术评估第32页3、选题方法——从招标范围中选题

认真阅读各级科研管理部门(包含国家、省科研计划项目)每年定时公布《项目招标指南》或相关文件，从中选择适合研究课题

——从实际工作中选择

因为医学领域中许多问题还未说明，在实践工作碰到一些现象不能用已知知识解释，对于有心计医务工作者，可能成为原始意念，进而发展为科研选题医院科教管理和医学技术评估第33页3、选择课题方法

——从已经有课题延伸中选题

这类选题占有相当地百分比。经过原有课题延伸，能够使科研步步深入，取得较大结果。

——从文件空白点中选题

认真查阅国内外文件，全力寻找空白，把填补空白作为选题。医院科教管理和医学技术评估第34页3、选择课题方法

——从改变研究内容组合中选题

有意识地改变原有课题中受试对象、施加原因、观察指标三个要素中任何一个，能够形成新课题。

——从其它学科移植中选题

将其它学科新技术、新方法移植到医学领域。医院科教管理和医学技术评估第35页（1）提出问题（初始意念）

——要善于在观察中发觉问题（弗莱明，1928年，penicillin）

——要在怀疑中提出问题（哥白尼，1529年，日心说）

——要在灵感中提出假想（阿基米德,公元前240年，浮力）

——要在幻想中提出创意(达.芬奇：飞驰，1886年,汽车）

——要在实践工作中提出思绪（柯马克，1957年，CT）4、选题基本程序医院科教管理和医学技术评估第36页4、选题基本程序（2）查阅文件（知识平台）

——国外：健康查查(http://www.jkchacha.com)

MEDLINE()——国内：CBMdisc

()（3）撰写综述

——国内外研究现实状况、水平；

——国内外研究趋势。

——有待处理问题医院科教管理和医学技术评估第37页4、选题基本程序（4）科研设计

——专业设计：科研内容,以标书形式向相关部门提供

——统计学设计：用统计学知识和方法设计——医学伦理学设计：知情同意医院科教管理和医学技术评估第38页(二)撰写好申请书

1．明确主攻方向课题命题：一要，表达组成课题三要素，即受试对象、处理原因、效应结果；二要，醒目有创新；三要，言简意赅，切忌夸大其词。医院科教管理和医学技术评估第39页(二)撰写好申请书

2．充分立论依据：（1）客观、准确、全方面地说明该领域国内外研究现实状况，包含技术方法和伎俩、发展趋势等；（2）要重点指出当前没有处理问题及原因所在，拟针对没有处理问题应作何研究，将到达什么目；（3）研究意义、特色和创新之处要充分表示。（4）要得当引用参考文件。医院科教管理和医学技术评估第40页(二)撰写好申请书3．明确预期目标和研究内容要统一：详细、完整、扣题，目标集中、明确，抓住关键问题开展。4．研究方法和技术路线先进与可行：设计周密，方法科学，路线合理，技术先进可行，措词要详细明确，要有一定预试验基础。医院科教管理和医学技术评估第41页(三)申报课题质量控制1．管理部门把好形式审查关2．学术委员会把好学术水平质量关：书面审查评议、开题汇报3．综合平衡上报审批医院科教管理和医学技术评估第42页二、医学科研课题实施管理1．落实计划，明确科研责任制2．定时检验，掌握进度重点检验课题计划实施及经费使用以及存在问题和困难等。3．按期结题，及时总结与验收

医院科教管理和医学技术评估第43页三、医学科研结果判定或评审(一)科技结果概念：

医学科技结果系指科技人员在其所从事医学科学研究中，经过调查分析、探索观察、试验研究、综合分析等一系列创造性活动后取得，并经过同行教授判定或评审，或以其它方式得到社会公认含有一定学术价值和社会、经济价值研究结果。医院科教管理和医学技术评估第44页三、医学科研结果判定或评审

(一)科技结果分类1．按结果性质分基础研究性结果、应用研究性结果、产品开发类结果和软科学结果；2．按结果用途分基础医学结果、临床医学结果和预防医学结果；3．按结果形态分有形结果和无形结果两类；4．按结果水平分普通可分为四类：国际先进水平、国际水平、国内先进水平、省市先进水平。医院科教管理和医学技术评估第45页三、医学科研结果判定或评审(二)科技结果判定或评审形式

1．会议判定2．函审判定3．检测判定由专业技术检测机构经过检验、测试性能指标等方式。4．会议评审5，通信评审医院科教管理和医学技术评估第46页三、医学科研结果判定或评审(三)科技结果判定或评审条件1．基本条件2．详细条件医院科教管理和医学技术评估第47页

(四)科技结果判定或评审程序1、提出申请2、审查同意3、组织判定或评审：科学性、创造性、先进性、社会效益和经济效益和存在问题及改进意见等三、医学科研结果判定或评审医院科教管理和医学技术评估第48页四、医学科研结果申报和奖励(一)科技结果上报与登记(二)科技结果奖励类型国家级奖励包含国家自然科学奖、技术创造奖、国家科学技术进步奖等。医院科教管理和医学技术评估第49页第四节医院重点学科建设

一、重点学科建设意义和目标(一)重点学科建设意义1．推进医药卫生事业健康协调发展2．形成医院技术优势和特色3．促进医院高层次人才培养医院科教管理和医学技术评估第50页第四节医院重点学科建设(二)重点学科建设目标1．提升医学技术水平、促进医学科技发展2．培养高层次人才，建设一支高水平卫生科技队伍,推进卫生事业发展。医院科教管理和医学技术评估第51页二、重点学科及学科带头人

选择和管理

(一)重点学科确实定依据1．以整体标准确定重点学科：有目标、有计划、分阶段、分层次。2．以择优标准确定重点学科：优势学科和特色学科。3．以创新标准确定重点学科：新兴学科、前沿学科和边缘交叉学科。医院科教管理和医学技术评估第52页(二)学科带头人选拔标准

1．良好政治素质和职业道德

严谨治学、实干谦逊，善于吸引和聚集人才，率领团结学科全体人员共同努力，使学科水平不停提升。2．较高业务水平和学术威望

在学术上起指导和带头作用，对学科发展有预见性及战略思想，善于瞄准科学研究前沿和突破点，及时正确地指明学科研究主攻方向，不停开拓进取。3．较强组织管理能力

要智于决议，巧于组织，精于分工，勇于负责，能有效地发挥不一样人才主动性和团体整体协力，取得最正确建设绩效。

4．适当年纪及身体情况

医院科教管理和医学技术评估第53页二、重点学科及学科带头人

选择和管理(三)学科带头人选拔和培养1、选举制、推荐制、考评择优制2、学科带头人、后备学爷带头人和青年学术骨干有计划、分层次培养3、国内外学习、访问、研修、考查、讲学及参加学术会议等4、加强对学科带头人进行工作业绩考评。医院科教管理和医学技术评估第54页三、医院重点学科建设规划及实施

重点学科建设规划是指在一段时期内学科建设发展方向、目标和重大办法总体构想，也是医院可连续发展战略决议。医院科教管理和医学技术评估第55页

(一)重点学科建设规划与计划编制

采取请进来、走出去方法，广泛征求规划、管理和学科专业领域等方面教授意见.1．先进性2．可行性3．创新性医院科教管理和医学技术评估第56页重点学科建设规划与计划基本内容1、学科建设重点研究方向2、主要奋斗目标3、预测学科发展趋势4、采取对应政策与确保办法（如科研情况、教学情况、人才培养及学术梯队建设、学术环境和工作条件等）。医院科教管理和医学技术评估第57页(二)重点学科建设规划与计划组织实施

取决于三个方面：一是医院管理层面对各项政策办法落实程度；二是学科带头人和学术队伍创造性和主动性；三是各级科教管理部门在服务和管理中发挥作用。医院科教管理和医学技术评估第58页第五节医院医学教育管理一、医院医学教育内容、特点和目标临床医学实践性和医学科学发展无限性：医生从医一生=终生接收医学教育一生医学教育：分为三个性质不一样又相互连接教育阶段，即学校医学教育、毕业后教育和继续医学教育。医院科教管理和医学技术评估第59页医院科教管理和医学技术评估第60页(一)学校医学教育医学本、专科教育学习内容：强调理论系统与完整性，知识面较广而深度较浅。医院教学主要目标：以人为本、救死扶伤从医品德；掌握从事医疗工作基本知识、基础理论和基本技能，培养综合分析和处理问题能力。医院科教管理和医学技术评估第61页(二)毕业后医学教育系统地接收某一学科正规化、专业化培养医院教育目标：重视临床应用住院医师培训；以临床研究为重点临床医学硕士培养；结合上述两种培养特点临床医学专业学位培养。医院科教管理和医学技术评估第62页（二）毕业后医学教育内容：某一学科规范专业化培养采取轮转与定向培训结合培训方式，着重加强能力培养。路径：住院医师规范化培训、硕士教育基础性：专业基础训练（三基、三严）医院科教管理和医学技术评估第63页(三)继续医学教育继续医学教育(continualmedicaleducation，CMC)要占一名医生一生所学60％左右。继续教育采取自学、上网学习、参加学术会议或专题讨论会、培训班，外出进修或参加临床课题研究。《卫技人员继续医学教育管理方法》《继续教育学分授予试行方法》与晋升等挂钩。医院科教管理和医学技术评估第64页二、开展临床医学教育基本条件

(一)从属医院(二)教学医院：教学医院是指经卫生与教育行政管理部门评审，与高等医学院校建立起稳定教学协作关系医院。(三)实习医院：经学校与医院约定，与高等医学院校建立稳定教学协作关系医院。医院科教管理和医学技术评估第65页三、学校医学教育临床教学管理(—)临床教学计划实施学院办制订医院临床教学进程、实习轮转、理论讲课和其它业务教学活动安排表，并指派合格临床带教医师。(二)专业教学管理临床教研室(科室)：组织全院性理论讲学、专题讲座，定时开展科室小讲课、病例讨论等。带教老师培养学生规范临床工作习惯。医院科教管理和医学技术评估第66页三、学校医学教育临床教学管理(三)临床教研室工作管理教研室工作管理制度化建设；集体备课；年轻带教医师培养性讲课、检验性听课及高年资教师示范性教学活动。(四)教师教学业务及其它数学活动档案管理教学活动档案学生业务学习档案医院科教管理和医学技术评估第67页三、学校医学教育临床教学管理(五)临床实习学生管理专员或兼职人员管理学生。医疗安全教育、职业道德教育，学习与生活情况(六)临床教学水平评价医院科教管理和医学技术评估第68页四、硕士临床医学教育管理临床硕士：含有独立处理本学科常见病能力；掌握各项检验治疗技术及对下级医师进行业务指导能力。临床型博士生：有独立处理本学科一些疑难病症能力；到达低年资主治医师水平。建立完善教学领导与管理体系结合临床实际问题开展科研工作培养标准。医院科教管理和医学技术评估第69页五、住院医师规范化培训与管理住院医师规范培训概念：是指完成高等医学基本教育毕业生，接收某一学科规范化系统专业培训，使其所学知识与技能朝着某一专业方向逐步深化教育过程。医院科教管理和医学技术评估第70页临床住院医师规范化培训培训分二个阶段第一阶段：三年，在二级学科范围内；全方面系统临床工作基本训练。

第二阶段：两年，逐步以三级学科为主进行专业训练；深入学习和掌握本专业临床技能和理论知识；最终一年安排一定时间担任总住院或对应医院管理工作。医院科教管理和医学技术评估第71页住院医师规范化培训重视医德培养，强调“三基”训练，加强临床实践，提升思辨和理论联络实际能力。医院科教管理和医学技术评估第72页住院医师规范化管理医院科教管理部门制订住院医师规范化培训管理制度，明确培训目标和方式；定时进行院科二级考评和建立住院医师培训档案；培训考评晋升相结合；实施以实践为主、技能为主，自学为主，业余为主在岗培训；重视医疗、教学科研相结合。医院科教管理和医学技术评估第73页六、继续医学教育管理继续医学教育：是在毕业后医学教育基础上，以学习新理论、新知识、新技术和新方法为主一个终生性医学教育。继续医学教育对象：完成毕业后医学教育或含有中级或中级以上专业技术职务正在从事专业技术工作卫技人员。医院科教管理和医学技术评估第74页(一)继续医学教育目标与要求对中高级卫技人员详细要求：使中级卫技人员在成为高级卫技人员时具备对应理论基础、医疗技术水平和科研教学能力；使高级卫技人员能了解、掌握学科进展和最新动态、对本专业有较深造诣和较稳定研究方向；能指导下级卫技人员开展医学实践和科研工作。

医院科教管理和医学技术评估第75页(二)继续医学教育项目内容与项目学分分类项目内容重视针对性、实用性和先进性。继续医学教育采取学分制管理方法：I类学分项目Ⅱ类学分项目医院科教管理和医学技术评估第76页(三)各级卫技人员学分要求各级卫技人员自取得对应卫技职务之日起须参加五年一周期继续医学教育活动。每年总学分不低于25学分，I类学分5-10学分，II类学分15-20学分。五年内国家级学分不低于10学分。I类、II类学分不可相互替换，不能跨年度计算。医院科教管理和医学技术评估第77页(四)I、Ⅱ类学分内容I类学分主要包含以下内容：中级卫技人员知识更新班；高级卫技人员研讨班；短期学习班、专题讲座或远程教育；国家级、省级学术活动。Ⅱ类学分主要包含：自学认可项目、到外单位进修、参加远程教育培训、在刊物上发表论文或综述文章、科研结果、出版医学著作、编写文字教材与音像教材、出国考查、发表医学译文、医疗卫生单位组织学术汇报、技术操作示教、手术示范、病历讨论等继续医学教育活动。医院科教管理和医学技术评估第78页

(五)建立继续医学教育学分登记制度和档案制度参加外省举行国家级继续医学教育项目学习(包含远程教育、国家级继续医学教育基地项目)所取得学分，由科教科在每年7月、12月分别两次经过上级管理部门转报浙江省继续医学教育委员会办公室审核登记。医院科教管理和医学技术评估第79页

(五)建立继续医学教育学分登记制度和档案制度医院科教管理部门每年将登记证上学分数汇总到继续医学教育学分登记册；凡符合要求者，由各单位人事部门核发省级继续医学教育合格证，并作为年度评定和申报高一级卫技职务依据。医院科教管理和医学技术评估第80页第十三章医学技术评定医学技术发展含有两重性首先增强了人们防治疾病能力、提升了人类健康水平，另首先也带来了一些消极影响和不良后果。医院科教管理和医学技术评估第81页第一节

医学技术评定概述“医学技术评定”首次在1967年美国国会中出现，1972年，美国国会技术评定办公室(OfficeofTechnologyAssessment，OTA)正式成立。OTA认为评定应该重点放在“功效”方面，因为卫生保健目标是改进健康；不过卫生费用快速增加使成本、成本-效果等经济学评价成为医学技术评定主要组成部分。医院科教管理和医学技术评估第82页一、医学技术评定内容1、医学技术功效(有效性)；2、安全性；3、经济性(成本、费用、效果与效益)；4、社会适应性或社会影响(社会、伦理、道德与法律)医院科教管理和医学技术评估第83页二、医学技术评定发展历史我国医学技术评定科技平台建设将有利于加速我国医学技术评定发展，促使我国医学技术评定融人国际医学技术评定网络之中，其发展前景十分辽阔，将为卫生决议和政策制