关节松动技术-上肢关节松动术（运动治疗技术）

肩关节松动术肩关节盂肱关节肩锁关节胸锁关节肩胛胸壁关节肩关节生理运动前屈、后伸内收、外展旋转（旋内/旋外）附属运动分离牵引长轴牵引外展向足侧滑动前后向滑动后前向滑动分离牵引作用：一般松动，缓解疼痛。患者体位：仰卧，上肢置于休息位，肩外展约50°，前臂中立位。治疗师位置及操作方法：治疗师站在患者外展上肢和与躯干之间，内侧手掌心向外握住腋窝下肱骨头内侧，外侧手托住上臂远端及肘部，内侧手向外持续推肱骨10s，然后放松，重复3~5次。盂肱关节长轴牵引作用：一般松动，缓解疼痛。患者体位：仰卧位，上肢稍外展。治疗师位置及操作方法：治疗师站在患者外展上肢和与躯干之间，内侧手置于腋窝，拇指在腋前，外侧手握住肱骨远端。外侧手向足的方向持续牵拉肱骨约10s，然后放松，重复3-5次。上下滑动作用：一般松动，缓解疼痛。患者体位：仰卧位，上肢稍外展。治疗师位置及操作方法：治疗师站在躯干一侧，双手分别握住肱骨近端的内外侧。内侧手稍向外展做分离牵引，同时，外侧手将肱骨头上下推动。外展向足侧滑动作用：增加肩外展活动范围。患者体位：仰卧位，上肢外展90°，屈肘，前臂旋前放在治疗师前臂内侧。治疗师位置及操作方法：治疗师站在患肢外，外侧手握住肘关节内侧，内侧手虎口放在肱骨近端外侧，四指向下。外侧手稍向外牵引，内侧手向足的方向推动肱骨。前后向滑动作用：增加肩前屈和内旋活动范围。患者体位：仰卧位，上肢休息位。治疗师位置及操作方法：治疗师站在患侧肩关节的外侧，上方的手掌放在肱骨头上，下方手放在肱骨远端内侧，稍稍将肱骨托起，上方手将肱骨的近端由前向后推动。后前向滑动作用：增加肩后伸和内旋活动范围。患者体位：俯卧，上肢自然放松垂放于治疗床边缘，肩前方垫一毛巾垫。治疗师位置及操作方法：治疗师站在外展上肢与躯干之间，内侧手掌心向下放在肱骨近端后面，外侧手握住肱骨远端。躯干前倾，外侧手保持患者上臂水平，内侧手向前推动肱骨。外展摆动作用：增加肩外展的活动度。患者体位：仰卧位，肩外展至活动受限处，屈肘90°，前臂旋前位。治疗师位置及操作方法：治疗师站在患者上肢和躯干之间，内侧手从肩背部后方穿过，固定肩胛骨，外侧手托住肘部。内侧手固定，外侧手将肱骨在外展终点范围内摆动。水平内收摆动作用：增加肩水平内收活动范围。患者体位：坐位，肩前屈90°，屈肘，前臂旋前，手搭到对侧肩上。治疗师位置及操作方法：站在患侧肩关节外侧，一手托住患侧肘部，另一只手握住肱骨近端。双手同时使患侧上肢做水平内收摆动。内旋摆动作用：增加肩内旋活动范围。患者体位：仰卧或坐位，肩外展90°，屈肘90°，前臂旋前。治疗师位置及操作方法：站在患侧肩关节外侧，上方手握住肘部，下方手握住前臂远端及腕部。上方手固定，下方手将前臂向床面作内旋运动。外旋摆动作用：增加肩外旋活动范围。患者体位：仰卧或坐位，肩外展90°，屈肘90°，前臂旋前。治疗师位置及操作方法：站在患侧肩关节外侧，上方手握住肘部，下方手握住前臂远端及腕部。上方手固定，下方手将前臂向床面作外旋运动。向后滑动及向上滑动作用：向后滑动增加后缩活动度，向上滑动增加锁骨下压活动度。患者体位：仰卧位治疗师位置及操作方法：将拇指放在患侧锁骨近端前侧，食指屈曲且中指沿着患侧锁骨尾侧放置以支持拇指。用拇指向后侧推完成向后滑动；以食指向上侧推完成向上滑动。胸锁关节后前向滑动作用：增大肩锁关节活动度。患者体位：坐位，患肢自然下垂。治疗师位置及操作方法：站在患侧肩关节后方，用外侧手固定肩峰，另一只手拇指置于锁骨后方。松动手法：治疗师利用拇指将锁骨向前侧推肩锁关节作用：增加肩胛骨活动范围。患者体位：健侧卧位，患肩在上，屈肘。治疗师位置及操作方法：面向患者站立，上方手放在肩部，下方手从上臂下方穿过，拇指与四指分开，固定肩胛骨下角。双手同时使肩胛骨作上举、下降、前屈、后伸以及旋转运动。肩胛胸壁关节手部关节松动术手部关节生理运动屈伸内收、外展拇指对掌关节松动手法分离牵引长轴牵引滑动长轴牵引作用：一般松动，缓解疼痛。患者体位：仰卧位，前臂旋前放置在治疗床上，腕部伸出床沿，中立位。治疗师位置及操作方法：上方手固定某个选排腕骨，拇指握于掌面；下方手握住相对应的掌骨，拇指握于背面，其余四指于掌面。下方手向远端牵引掌骨，分离关节面。腕掌关节滑动作用：增加相邻掌骨间的活动范围。患者体位：坐位，前后向滑动时前臂旋后，后前向滑动时旋前。治疗师位置及操作方法：面向患者，双手拇指及四指放在相邻掌骨远端。前后向滑动时，拇指在掌侧，四指在背侧；后前向滑动时，拇指在背侧，四指在掌侧。前后向滑动，一手固定，一手将相邻的掌骨由掌侧向背侧推动；后前向滑动，一手固定，一手将相邻的掌骨由背侧向掌侧滑动。掌骨间关节分离牵引作用：一般松动，增加掌指关节屈曲活动范围。患者体位：坐位，前臂中立位放置在治疗床，腕中立，掌指关节屈曲90°。治疗师位置及操作方法：上方手固定掌骨远端，下方手握住指骨近端。下方手将指骨向远端牵引。掌指关节长轴牵引作用：一般松动，增加掌指关节屈伸活动范围。患者体位：坐位，前臂旋前放置在治疗床，腕中立，手放松。治疗师位置及操作方法：上方手握住掌骨远端，下方手握住近排腕骨。下方手将指骨沿长轴牵引。腕关节松动术腕部关节腕骨间关节桡尺远侧关节桡腕关节桡尺远端关节桡腕关节生理运动屈腕(掌屈)、伸腕(背伸)桡侧偏斜（外展）、尺侧偏斜（内收）旋转附属运动分离牵引前后向滑动后前向滑动侧方滑动前后向滑动作用：增加前臂旋前的活动范围患者体位：坐位或仰卧位，前臂旋后。治疗师位置及操作方法：面向患者，双手分别握住桡骨和尺骨的远端，拇指在掌侧，其余四指在背侧。尺侧手固定，桡侧手拇指掌面将桡骨远端向背侧推动。桡尺远端关节后前向滑动作用：增加前臂旋后的活动范围患者体位：坐位或仰卧位，前臂旋前。治疗师位置及操作方法：面向患者，双手分别握住桡骨和尺骨的远端，拇指在背侧，其余四指在掌侧。桡侧手固定，尺侧手拇指将尺骨远端向掌侧推动。分离牵引作用：一般松动，缓解疼痛。患者体位：坐位或仰卧位，前臂置于治疗床上，腕关节自然垂于床沿外。治疗师位置及操作方法：上方手握住前臂远端固定，下方手握住近排腕骨处。下方手用力将腕骨向远端牵拉。桡腕关节前后向滑动作用：增加屈腕活动范围。患者体位：坐位或仰卧位，屈肘90°，前臂旋后和腕关节中立位。治疗师位置及操作方法：一手掌根部放置在前臂远端桡侧的掌面，一手握住手背近排腕骨处固定。放桡骨远端掌面的手由掌侧向背侧推动桡骨。后前向滑动作用：增加伸腕活动范围。患者体位：坐位或仰卧位，屈肘90°，前臂旋后和腕关节中立位。治疗师位置及操作方法：一手握住前臂远端桡侧背面，一手握住手掌近排腕骨处固定。放桡骨远端背侧的手由背侧向掌侧推动桡骨。尺侧滑动作用：增加腕桡侧偏斜的活动范围。患者体位：坐位或仰卧位，伸肘，前臂、腕关节中立位伸出治疗床沿。治疗师位置及操作方法：一手握住前臂远端固定，一手握住近排腕骨桡侧，并向尺侧推动近排腕骨。桡侧滑动作用：增加腕尺侧偏斜的活动范围。患者体位：俯卧位，肩外展、内旋，伸肘，前臂、腕关节中立位伸出治疗床沿。治疗师位置及操作方法：上方手握住前臂远端尺侧固定，下方手握住近排腕骨尺侧，下方手向桡侧推动近排腕骨。旋转摆动作用：增加腕关节旋转活动范围。患者体位：仰卧位，屈肘90°，前臂和腕关节中立位。治疗师位置及操作方法：上方手握住前臂远端固定，下方手握住近排腕骨。下方手将腕骨顺时针或逆时针转动。前后向滑动作用：增加腕骨间关节的活动范围，增加屈腕的活动范围。患者体位：坐位，前臂旋后，腕中立位。治疗师位置及操作方法：面向患者，双手拇指分别放置在相邻腕骨的掌面，示指放置在相应腕骨的背面。一手固定，另一手向背侧推腕骨。腕骨间关节后前向滑动作用：增加腕骨间关节的活动范围，增加伸腕的活动范围。患者体位：坐位，前臂旋前，腕中立位。治疗师位置及操作方法：面向患者，双手拇指分别放置在相邻腕骨的背面，示指放置在相应腕骨的掌面。一手固定，另一手向掌侧推腕骨。肘关节松动术肘关节前面后面肱尺关节肱桡关节桡尺近端关节肘关节生理运动屈、伸旋转（旋前和旋后）附属运动分离牵引长轴牵引前后向滑动后前向滑动侧方滑动分离牵引作用：增加屈肘活动范围。患者体位：仰卧位，上肢置于体侧，屈肘90°，前臂旋后。治疗师位置及操作方法：位于患侧，上方手放在尺骨近端掌面，下方手握住前臂远端。下方手固定，上方手向背侧方向推动尺骨。肱尺关节长轴牵引作用：增加屈肘活动范围。患者体位：仰卧位，肩稍外展，屈肘90°，前臂旋后。治疗师位置及操作方法：位于患侧，内侧手握住肱骨远端，外侧手握住前臂远端尺侧。内侧手固定，外侧手沿尺骨长轴方向施力牵拉。侧方滑动作用：增加肱尺关节的活动范围。患者体位：仰卧位，肩外展，伸肘，前臂旋后。治疗师位置及操作方法：位于患侧，上方手固定肱骨远端，下方手握前臂近端，施力使尺骨向桡侧滑动。屈肘摆动作用：增加屈肘活动范围。患者体位：仰卧位，肩外展，前臂旋前。治疗师位置及操作方法：位于患侧，上方手固定肱骨远端，下方手握住前臂远端，稍作长轴牵引，然后进行肘关节的屈肘摆动。伸肘摆动作用：增加伸肘活动范围。患者体位：仰卧位，肩外展，前臂旋后。治疗师位置及操作方法：位于患侧，上方手固定肱骨远端，下方手握住前臂远端，在伸展位的终点进行伸肘摆动。分离牵引作用：增加肱桡关节的活动范围。患者体位：仰卧位，肩外展，屈肘90°，前臂中立位。治疗师位置及操作方法：位于患侧，上方手放在桡骨近端掌面，下方手握住前臂远端。下方手固定，上方手向背侧方向推动桡骨。肱桡关节长轴牵引作用：增加肱桡关节的活动范围。患者体位：仰卧位，肩稍外展，肘关节在伸肘活动受限处，前臂旋后。治疗师位置及操作方法：位于患侧，内侧手握住肱骨远端，外侧手握住前臂远端桡侧。内侧手固定，外侧手沿桡骨长轴方向远端牵引。侧方滑动作用：增加肘关节活动范围。患者体位：仰卧位，肩外展，伸肘，前臂旋后。治疗师位置及操作方法：位于患侧，上方手固定肱骨远端，下方手握前臂近端桡侧，施力向尺侧推动桡骨。长轴牵引作用：一般松动。患者体位：坐位，屈肘或仰卧位，伸肘，前臂旋后。治疗师位置及操作方法：位于患侧，双手分别握住桡骨和尺骨远端。一手固定，一手将尺骨或桡骨沿长轴牵引。桡