小儿外科主治医师：综合试卷（三）

小儿外科主治医师：综合试卷（三）1、单选

患儿男性，5岁，生后有胎便排出延迟病史，一直靠开塞露维持排便，生长发育尚可下列哪些结果对诊断先天性巨结肠有帮助（）A.无直肠肛门松弛反射B.钡剂灌肠见结肠扩张C.直（江南博哥）肠黏膜活检黏膜下层未见神经节细胞D.肌层未见神经节细胞E.以上都是正确答案：E2、单选

小儿皮质下中枢的兴奋性较高，但皮质发育未完善，对皮质下中枢不能控制，所以它的兴奋和抑制过程容易扩散。这就可以解释为什么婴幼儿遇到强烈刺激时，容易发生（）A.呕吐B.发热C.睡眠D.惊厥E.腹泻正确答案：D3、单选

出生3天的男婴，体重2.5kg，生后第1天即出现呕吐，频繁呕吐黄绿色液，一直未排胎便。查体上腹略胀，腹软，无压痛。确定诊断的检查是（）A.腹卧位平片B.钡灌肠检查C.钡餐检查D.B超检查E.CT检查正确答案：B4、单选

小肠重复畸形的病因（）A.原肠腔化障碍B.憩室样外袋发展C.脊索一原肠分离障碍D.原肠缺血坏死E.病因是多源性的，包括上述各学说正确答案：E参考解析：小肠重复畸形的病因有多种学说，病因可能是多源性的，不同部位及不同病理变化的病因可能不同。原肠腔化障碍和憩室样外袋发展可形成囊肿型重复畸形，脊索一原肠分离障碍所致的肠重复畸形常伴有椎体发育畸形，原肠发育完成后，发生缺血坏死残留的肠管片段接受来自附近的血管供应，可自身发育成重复畸形。5、单选

患儿，男，6月，反复发热入院，最高体温38.3℃，无咳嗽、咳痰，尿频，排尿哭闹，尿线较粗。查体：咽不红，双肺呼吸音清，心音有力，HR120次／分，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，未触及包块，肠鸣音4次／分。血常规：WBC10.7×109/L，N60%，RBC3.7×1012/L，Hb118g/L，PLT310×109/L，CRP20mg/L。尿常规：WBC76个／HP，RBC3个/HP。检查提示双肾输尿管积水，诊断可除外以下哪种疾病（）A.双侧膀胱输尿管反流B.双侧肾盂输尿管连接处梗阻C.双侧输尿管远端梗阻D.后尿道瓣膜E.神经源性膀胱正确答案：B6、单选

大面积烧伤病人第一个8小时，晶、胶输入量应为（不包括基础水量）（）A.第一个24小时总入量的1/2B.第一个24小时总入量的1/3C.第一个24小时总入量的1/4D.第一个24小时总入量的2/3E.第一个24小时总入量的3/4正确答案：A参考解析：本题了解考生对烧伤补液公式的掌握情况和大面积烧伤后对危重病人抗休克的正确治疗方法。7、单选

下述哪项不符合婴幼儿腹股沟疝（）A.婴幼儿腹股沟疝为先天性疝B.一般没有局部肌肉薄弱的改变C.6个月以上的腹股沟疝有自愈机会D.高位结扎术能达到满意疗效E.嵌顿性腹股沟疝病儿应采取手术治疗正确答案：C参考解析：婴幼儿腹股沟疝是由于先天性腹膜鞘状突未闭所致，生后6个月内小儿腹股沟疝还有自愈可能，6个月后闭塞机会很少。一般没有局部肌肉薄弱的改变，通常不需要做修补手术就可达到根治目的。嵌顿性腹股沟疝的病儿应采取手术治疗。8、单选

小儿腹痛、呕吐及低热三联症在未证明其他疾病以前，应考虑下列哪一种病（）A.溃疡病B.嵌顿疝C.急性病毒性肠炎D.急性阑尾炎E.肠套叠正确答案：D参考解析：急性病毒性肠炎常伴有腹泻症状，溃疡病腹痛局限于胃及十二指肠部，进食后有嗳气或呕吐，伴十二指肠炎时可有低热。嵌顿疝的腹股沟肿块不能回纳入腹腔。急性阑尾炎可有腹痛、呕吐、低热三联症，并有右下腹固定性压痛。9、单选

新生儿皮下坏疽属于何种病理反应（）A.强应性反应B.正应性反应C.弱应性反应D.无能性反应E.特殊反应正确答案：C参考解析：小儿软组织感染的病理反应分为正应性反应和变应性反应二类，变应性反应又分为强应性反应、弱应性反应、无能性反应。新生儿皮下坏疽是小儿特有的软组织感染，其病理表现为弱应性反应，故应选择C。10、单选

矫正马蹄内翻足的最佳时间（）A.生后即开始B.1岁以后C.3岁以后D.学龄期E.青春期正确答案：A参考解析：先天性马蹄内翻足的治疗原则为越早越好，所以答案为A。11、单选

先天性发育畸形病儿占小儿外科病例50%以上，以下描述哪一项不正确（）A.据统计有0.7%活产婴伴有畸形需要治疗B.骨骼系统畸形约占畸形总数38%C.皮肤、皮下组织畸形约占畸形总数20%D.中枢神经系统畸形约占畸形总数14%E.胃肠道、心血管、泌尿生殖系统、呼吸系统约占畸形总数28%正确答案：A12、多选

男性，8岁，玩耍中突然感到左侧睾丸疼痛3小时。查体：左侧阴囊略红，左睾丸较右侧睾丸略大，有触痛。应做哪些检查（）A.行B超检查B.血常规检查C.睾丸穿刺D.血培养E.行CT检查正确答案：A,B13、单选

患儿，女，1岁，平素易感冒，查体：胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ/6级连续性机械样杂音。血流动力学改变是（）A.左心室舒张期容量减少B.右向左分流C.肺循环血流量减少D.肺循环血流量增加E.体循环血流量减少正确答案：D14、单选

女婴，3天，生后呼吸困难，面色发绀，呕吐。左胸饱满，可闻肠鸣音，呼吸音减弱，叩诊鼓音，腹平软。以下病例最可能的诊断是（）A.支气管肺炎B.食管旁疝C.脓胸D.先天性肺大泡E.先天性后外侧膈疝正确答案：E15、单选

有关脊髓灰质炎后遗症的叙述，下列哪项是错误的（）A.从起病后第2年起瘫痪的肌肉就不能再恢复B.手术的目的是恢复患肢功能，预防和矫正畸形C.软组织畸形矫正术不受年龄限制，应争取早期手术D.肌腱移位术于5～7岁施行E.骨关节畸形矫正和关节融合术需在病人12岁以前施行正确答案：E参考解析：脊髓灰质炎后遗症关节融合须待病人年龄13岁以上，骨骼发育成熟后才能进行。16、多选

男孩，2岁，因腹部隆起就诊，饮食、大小便等一般情况良好，无明显不适症状，无血尿。查体：右腹可及一肿物，大小5cm×6cm×6cm。需考虑以下哪种疾病（）A.畸胎瘤B.先天性胆总管囊肿C.神经母细胞瘤D.肾母细胞瘤E.肾积水正确答案：A,B,C,D,E17、单选

下述关于脑性瘫痪的论述错误的是（）A.常见病因有颅内卒中，围生期创伤或缺血缺氧B.也可以表现为肌张力低下C.痉挛性瘫痪者部分可以行外科手术治疗D.早产儿多见.E.通常不伴有智力发育障碍正确答案：E参考解析：脑性瘫痪的病征包括：由于发育不全或外伤引起的运动损伤或感觉意识障碍，脑组织损坏所引起的智力迟钝、学习障碍和情绪障碍等。18、单选

新生儿皮下坏疽皮肤出现暗红及有"漂浮感"时，应采取下列哪一项治疗措施（）A.多次输全血或血浆B.外敷如薏金黄散C.高锰酸钾溶液清洗D.做多个放射状小切口引流E.支持疗法正确答案：D参考解析：新生儿皮下坏疽早期应用支持治疗，少量多次输全血或血浆，皮肤仅有轻度红肿，可用如薏金黄散外敷。当皮肤出现暗红及有"漂浮感"时，应立即做多个放射状小切口，切开引流。19、单选

下述哪项不符合脐膨出（）A.先天性腹壁发育不全B.在脐带周围发生皮肤缺损C.脐膨出多数无完整的囊膜D.脐膨出多伴发其他畸形E.脐膨出囊壁上有脐带残株正确答案：C参考解析：脐膨出是较少见的先天性发育不全，在脐带周围发生皮肤缺损致使腹膜及内脏一起膨出体外，多数有完整囊膜，囊壁上有脐带残株。20、单选

5岁女孩突然发热39～40%，全腹不适，腹胀，全腹压痛、肌紧张、反跳痛明显，腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁，诊断首先考虑（）A.急性脓性阑尾炎穿孔B.原发性腹膜炎C.肠系膜淋巴结炎D.肠伤寒并肠穿孔E.美克尔憩室炎正确答案：B21、单选

神经病毒侵害1～2个脊髓段，出现腓总神经麻痹后遗症时，临床上可见的畸形是（）A.髋关节屈曲畸形B.膝反屈畸形C.马蹄足畸形D.连枷足畸形E.仰趾足畸形正确答案：C参考解析：腓总神经支配腓骨长、短肌，胫前肌群，麻痹后导致马蹄足内翻畸形。22、单选

患儿，女，5月，主因"呼吸急促一周"入院。诉近日患儿烦躁不安，呼吸急促，无发热，精神反应欠佳，喂养困难伴呛咳，吃奶后大汗淋漓。查体：呼吸规则，45次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿性啰音。胸前区隆起，心间搏动有抬举感。心音有力，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ/6收缩期杂音。可及细小震颤，第二心音明显亢进。腹部及神经系统未见异常。若超声检查明确患儿重度肺动脉高压，且存在大量右向左分流，则应进一步行（）A.行心脏CT检查.再拟治疗方案B.右心导管检查明确肺动脉实际压力并测量肺动脉阻力，再拟治疗方案C.24小时动态心电图D.患儿存在绝对手术禁忌，直接放弃手术治疗E.按原计划方案施行手术正确答案：B23、单选

下列属于左向右分流型先天性心脏病共同特点的有（）A.易患肺炎B.肺血增多C.哭闹后出现青紫D.生长发育差E.差异性紫绀正确答案：E24、单选

男孩，6岁，前胸正中部凹陷，两侧肋骨下缘抬起，诉生后未补钙，以上症状随生长逐渐加重。病因可除外以下（）A.缺钙B.肋骨过度生长C.膈肌牵拉作用D.长期气道梗阻E.遗传因素正确答案：A25、单选

女孩，4个月，已确诊为先天性胆总管囊肿，2周来黄疸重，高热不退，凝血酶原时间延长，最好的治疗方法为（）A.静脉输液加抗生素B.行囊肿十二指肠吻合术C.囊肿切除Roux-Y手术D.囊肿切除空肠间置代胆道术E.囊肿外引流术正确答案：E26、单选

男婴，生后2天，常自口腔、鼻腔溢出泡沫痰，喂奶后呛咳，呼吸急促，全身发绀，经吸痰处理后症状好转后转至儿科。生后大小便已排。首要的处理应除外（）A.下胃管以进一步判断B.间断吸痰，避免呛咳C.食管造影D.超声检查E.腹部X片正确答案：D27、单选

下述哪项不是深Ⅱ度烧伤的特点（）A.创面可有或无水疱B.创面痛觉迟钝C.有时可见树枝状栓塞血管D.如无感染，3-4周可愈合E.愈合后多留有增生性瘢痕正确答案：C参考解析：本题主要了解对烧伤深度的基本掌握情况。28、单选

女孩，1岁5个月，于新生儿期右髋关节肿胀，切开引流治愈，现走路跛行，肢体短缩，Allis阳性，外展试验阳性，Ortholani阴性，X线片右股骨头骨骺不清，股骨近端外移，Shenton线破坏，其诊断为（）A.先天性髋脱位B.病理性髋脱位C.髋臼发育不良D.髋内翻E.股骨头缺血性坏死正确答案：B29、单选

患儿，便后有出血症状，系鲜血，不与便相混，大便次数及性质尚属正常，首先考虑哪种检查（）A.X线钡剂灌肠B.肛镜检查C.直肠指诊D.乙状结肠镜检查E.便常规检查正确答案：C参考解析：在了解病史的基础上，可作出初步诊断。直肠指检是简单而最重要的检查方法，对及早发现肛管、直肠各种疾病意义重大；肛镜检查、乙状结肠镜检查、X线钡剂灌肠或气、钡双重造影检查则属于直肠肛管疾病的特殊检查方法。30、单选

男性，2天，生后无大便排出，伴呕吐。查体：腹胀，可见肠型，肠鸣音活跃。会阴部平坦，臀沟浅，未见肛门。拟诊为先天性肛门闭锁。X线检查发现直肠盲端位于PC线以上，最好选择以下哪种术式（）A.腹会阴肛门成形术B.骶会阴肛门成形术C.后矢状入路直肠肛门成形术D.结肠造口术E.腹骶会阴肛门成形术正确答案：D31、单选?如图所示X片可考虑诊断为（）A.先天性巨结肠B.高位肛门闭锁C.中位肛门闭锁D.低位肛门闭锁E.消化道穿孔正确答案：B32、单选

患儿，男，6月，反复发热入院，最高体温38.3℃，无咳嗽、咳痰，尿频，排尿哭闹，尿线较粗。查体：咽不红，双肺呼吸音清，心音有力，HR120次／分，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，未触及包块，肠鸣音4次／分。血常规：WBC10.7×109/L，N60%，RBC3.7×1012/L，Hb118g/L，PLT310×109/L，CRP20mg/L。尿常规：WBC76个／HP，RBC3个/HP。为进一步确诊，应首先考虑以下检查（）A.增强CTB.排尿性膀胱造影C.静脉肾盂造影D.MRIE.膀胱镜检查正确答案：B33、单选

舌盲孔表示哪种组织的胚胎起源位置（）A.腺垂体（垂体前叶）B.神经垂体（垂体后叶）C.胸腺D.甲状腺E.上甲状旁腺正确答案：D参考解析：舌盲孔表示甲状腺组织的胚胎起源位置，是胚胎甲状腺舌管咽端的遗迹，为舌体与舌根间形成的"V"形界沟尖端的小凹，不表示腺垂体、神经垂体、胸腺或甲状腺的胚胎起源。34、多选

男性，5岁，腹痛50小时伴发热48小时入院。腹痛为持续性，全腹痛，伴恶心、呕吐。查体：腹略胀，全腹肌紧张及压痛、叩击痛，以右下腹为甚。白细胞计数为17.74×10/L，中性粒细胞0.783。术后注意事项（）A.抗生素治疗B.采取半卧位，防止膈下积液C.必要时可留置导尿D.术后绝对卧床一周E.术后4小时开始进食，促进肠蠕动恢复正确答案：A,B,C35、单选

男孩，5岁，因颈前上方正中肿物手术，术后2个月自伤口处又有一小口流透明黏液。引起术后流黏液，多因手术中哪些原因（）A.未切除舌骨B.未分离瘘管达盲孔C.未全部切除囊壁D.未全部切除瘘管E.以上均是正确答案：E36、单选

关于骨骺分离骨折说法错误的是（）A.属于骨膜下骨折B.最常见C.易复位D.血运不受影响E.一般不发生生长紊乱正确答案：A参考解析：通过骨骺的骨折叫骨骺分离，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织。37、单选

低位肛门闭锁的X线平片诊断标准是（）A.直肠盲端位于PC线之上B.直肠盲端位于PC线与I线之间C.直肠盲端位于I线之下D.肛门闭锁合并泌尿系统瘘管E.肛门闭锁合并阴道瘘正确答案：C参考解析：I线是通过坐骨结节尖端一与PC线平行的线。直肠盲端在I线以下是低位肛门闭锁。38、单选

新生儿破伤风一般发生在断脐后（）A.2日B.5日C.7日D.9日E.12日正确答案：C参考解析：新生儿破伤风发病常在生后1周，可更早或迟到2周。有脐带处理不清洁史。39、单选

男性，30天。生后脐部有小红块突出，经．常有少许黏液及血浆样液分泌，近期有脓性液渗出，考虑最可能诊断是（）A.脐炎B.脐茸C.脐肉芽肿D.卵黄管未闭E.脐尿管瘘正确答案：B40、单选

男，5岁，面部烫伤浅，肿胀明显2天，入院后最主要的观察为（）A.神志B.呼吸C.尿量D.饮食状况E.脉搏正确答案：B参考解析：面部烫伤面积不大，但肿胀明显，为防止伤后水肿渗液转向深层至颈部软组织间，致气管外周压力增高或加重致呼吸困难，必要时应行气管插管或气管切开术。41、单选

男，5岁，肱骨髁上骨折治疗4个月后，患肘呈90°固定，X线片示肘关节前上方可见大量高密度条状阴影。最可能的并发症是（）A.骨折不愈合B.骨折延迟愈合C.骨折愈合畸形D.骨化性肌炎E.缺血性骨坏死正确答案：D参考解析：新生骨在伤后数周到数月，一般为3～6周，X线摄影可见骨化影，开始呈云雾状环形钙化，以后轮廓清晰，中央透亮。成熟后外周骨化明显，其内为骨小梁。42、单选

婴儿饮食中缺乏维生素D，骨骺板变宽，这是由于（）A.成骨细胞有不充分的胶原形成B.骨骺软骨细胞过度分泌基质C.骨样组织和软骨的钙化不足D.在骨骺线处碱性磷酸酶减少E.肾脏排泄钙质的功能紊乱而引起继发性甲状旁腺功能亢进正确答案：C参考解析：缺乏维生素D，矿物质不能沉积在长骨生长板软骨细胞的线粒体内，软骨基质不能钙化。43、单选

严重烧伤引起的第一位死因是（）A.休克B.急性呼吸衰竭C.急性肾功能衰竭D.败血症E.水、电解质、酸碱平衡紊乱正确答案：D参考解析：烧伤创面组织有大量细菌侵入，细菌侵入血液，释放大量毒素，成为死亡第一原因。44、单选

胆总管内正常压力为（）A.0.49～0.98kPa（5～10cmH2O）B.0.98～1.47kPa（10～15cmH2O）C.1.47～1.96kPa（15～20cmH2O）D.2.45～2.94kPa（25～30cmH2O）E.2.94～3.43kPa（30～35cmH2O）正确答案：D参考解析：胆总管内正常压力为2，45～2.94kPa（25～30cmH2O）45、单选

以下哪项不是脐膨出的病理特点（）A.部分腹腔脏器通过前腹壁正中的先天性皮肤缺损突入脐带底部，上有一层透明的囊膜B.囊膜由羊膜及相当于壁层腹膜的内膜组成，两层间有一层胚胎性胶冻样组织C.先天性腹壁发育异常所致D.囊膜若破裂可引起内脏脱出，广泛粘连及腹膜炎E.脐部正常正确答案：E46、单选

男性，3岁。学站及走路使用足尖及足外侧着地，步态不稳。顺产，生后体健。半年前有高热史。体格检查：左足跖屈、内收、内翻及旋后畸形。皮肤感觉正常。最可能的诊断（）A.先天性马蹄内翻足B.小儿麻痹后遗症C.脑炎后遗症D.脊神经病变E.脊髓损伤正确答案：A参考解析：马蹄内翻足的4种畸形因素包括：后足内翻、前足内收、踝关节跖屈和胫骨内旋。47、单选

有关桡骨小头半脱位的临床表现，下列哪项是错误的（）A.X线检查（+）B.有被他人牵拉史，伤后患肘不愿活动C.局部无明显肿胀及畸形D.局部有明显压痛E.患肘略屈曲，前臂略前旋正确答案：A参考解析：X线片通常无异常表现，易于与肘部其他损伤区别。48、单选

女性，9岁，寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体温39.2℃，左肺闻及湿性啰音，X线胸片显示：左肺下叶大片致密阴影，给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸胸腔积液。目前考虑为（）A.重症肺炎B.肺炎合并肺脓肿C.肺炎合并急性脓胸D.肺炎合并反应性胸膜腔积液E.结核性渗出性胸腔积液正确答案：C参考解析：肺炎以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿啰音为共同临床表现。脓胸为延误诊断或致病力强的病原菌引起，常为葡萄球菌，革兰阴性杆菌次之，常累及一侧胸膜。49、单选

小儿常见的损伤中以下描述哪一项正确（）A.脑挫裂伤颅底骨折是小儿最常见的颅脑损伤B.小儿灼伤最常见的原因是玩火，燃放烟花爆竹C.儿童骨折较为多见，且常后遗畸形致残D.小儿骨骼系统损伤有些特殊的病理类型，如青枝骨折、骨膜下骨折等E.小儿组织细嫩损伤不易修复正确答案：D50、单选

男孩，5岁，因颈前上方正中肿物手术，术后2个月自伤口处又有一小口流透明黏液。肿物考虑是哪种疾病（）A.颌下腺囊肿B.腮囊肿C.甲状腺异位囊肿D.甲状舌管囊肿E.皮样囊肿正确答案：D51、单选

患儿，男，6月，反复发热入院，最高体温38.3℃，无咳嗽、咳痰，尿频，排尿哭闹，尿线较粗。查体：咽不红，双肺呼吸音清，心音有力，HR120次／分，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，未触及包块，肠鸣音4次／分。血常规：WBC10.7×109/L，N60%，RBC3.7×1012/L，Hb118g/L，PLT310×109/L，CRP20mg/L。尿常规：WBC76个／HP，RBC3个/HP。为明确诊断，首选以下哪项检查（）A.泌尿系超声B.腹部CTC.腹部MRID.静脉肾盂造影E.排尿性膀胱造影正确答案：A52、单选

患儿5岁，便血，新鲜，量不多，位于便外面，考虑哪种疾病的可能性大（）A.痢疾B.痔C.直肠癌D.直肠息肉E.肛周脓肿正确答案：D参考解析：直肠息肉的病人有在便外裹带鲜血或便后出血的主要症状，肛门指诊或肛镜检查在直肠下端触及肿物，即可作出诊断。另外，需要与痔、直肠癌、直肠脱垂相鉴别。53、单选

桡骨小头脱位常用处理方法是（）A.手法复位，三角巾悬吊B.手法复位C.切开复位内固定D.手法复位，三角巾悬吊E.切开复位，内固定正确答案：D参考解析：此病多发生于5岁以下小儿，因其桡骨头未发育好，桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜，一旦小儿的前臂被提拉，桡骨头即向远端滑离。54、单选

小儿腹平片X线平片显示阑尾结石是（）A.经常出现的B.无关紧要的C.阑尾切除的绝对适应证D.类似尿路结石E.类似钙化的淋巴结正确答案：C参考解析：引起小儿阑尾炎的主要因素是阑尾腔梗阻，因其可导致感染使阑尾肿胀、缺血坏死以致穿孔，且易造成弥漫性腹膜炎，因此，一旦腹平片显示阑尾结石，应尽早考虑手术切除阑尾，防患于未然。55、单选

颅内压增高的“三主征”包括（）A.偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍B.头痛，呕吐，偏瘫C.头痛，抽搐，意识障碍D.头痛，呕吐，视盘水肿E.头痛，呕吐，血压增高正确答案：D参考解析：答案D中的三种表现为颅内压增高的典型临床表现，称之为颅内压增高的"三主征"。56、单选

内疝是指肠管嵌入何处的一种病症（）A.嵌入小网膜囊B.嵌在接近十二指肠空肠连接部C.接近盲肠部D.先天性粘连带E.上述任何一种都可能正确答案：E参考解析：内疝是指肠管通过腹膜、肠系膜或大网膜的正常或异常孔道，突入腹腔范围内引起的梗阻病变，如小肠系膜过长，可使小肠嵌入小网膜囊，引起内疝。正常腹膜隐窝浅不致引起异常，但隐窝加深或先天性粘连带，均可使肠管嵌入形成内疝。57、单选

一个体重20kg的儿童，6岁，烧伤总面积为60%，伤后第一个8小时所需补充的液体量是（）A.2000mlB.3400mlC.3200mlD.1200mlE.2800ml正确答案：A参考解析：按每公斤体重烧伤面积为．1%的患儿补充晶体胶体各1ml的需要量，加上6岁的患儿每公斤体重生理需要量为80～100ml则不难计算。58、单选

婴儿最常见的腹部肿瘤是（）A.肾癌B.肾错构瘤C.肾盂癌D.肾母细胞瘤E.肾上腺神经母细胞瘤正确答案：D参考解析：一般认为，儿童肿瘤多为胚胎性肿瘤因此亦称之为母细胞瘤或Wilms瘤。婴幼儿发现腹部进行性增大的肿瘤，首先应想到肾母细胞瘤的可能性。早期经腹行肾切除术，配合放疗、化疗。59、单选

患儿，女，1岁，平素易感冒，查体：胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ/6级连续性机械样杂音。该患儿应特别注意的体征是（）A.脉压减少B.脉压增宽C.腹部血管杂音D.三凹征E.下肢血压低正确答案：B60、单选

胆道闭锁最佳手术时机为（）A.生后2个月以内B.生后100天以内C.生后半年之内D.生后一年之内E.没有腹腔积液就可手术正确答案：A参考解析：生后2个月以上可因胆道梗阻时间长，造成胆汁性肝硬化，术后难以逆转。61、单选

患儿男性，5岁，生后有胎便排出延迟病史，一直靠开塞露维持排便，生长发育尚可直肠测压的主要目的是（）A.观察有无直肠肛门松弛反射B.观察直肠肛管压力变化C.观察直肠与大脑之间神经反射通路情况D.了解肛门括约肌压力大小E.以上都不是正确答案：A62、单选

男孩，10个月，生后发现腰部中线处肿物约8cm×6cm×5cm，局部伴毛发增生及色素沉着，并伴有轻度尿、便失禁。想明确诊断最直接有效的检查方法是（）A.脊柱X线摄片B.脊柱CTC.脊髓MRID.肿物穿刺E.酚红试验正确答案：C63、单选

患儿男性，5岁，生后有胎便排出延迟病史，一直靠开塞露维持排便，生长发育尚可经典的巨结肠手术有（）A.Duharmel术式B.Swenson术式C.Soave术式D.Rehhbin术式E.以上都是正确答案：E64、单选

左室和右室都增大的先天性心脏病是（）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法乐四联症E.主动脉狭窄正确答案：A参考解析：室间隔缺损时X线检查大型缺损，左右心室均扩大，左心房扩大，肺动脉圆锥突出，肺纹减少，心脏扩大程度减轻。房间隔缺损可分：①卵圆孔未闭，其X线示右心室增大，肺动脉干较突出，肺野充血；②继发孔缺损，其X线示右心房、右心室扩大，主动脉弓缩小，肺动脉段突出，肺门影增深，肺野充血，透视有时见肺门"舞蹈征"。动脉导管未闭，X线示缺损大者左心房、左心室增大，肺动脉段突出，肺充血，透视可见肺门"舞蹈征"。法乐四联症X线典型者心脏较小，呈"靴状心"（心尖上翘、圆钝、肺动脉段凹入），早期肺纹理即可明显减少，主动脉狭窄。65、单选

患儿，女，5月，主因"呼吸急促一周"入院。诉近日患儿烦躁不安，呼吸急促，无发热，精神反应欠佳，喂养困难伴呛咳，吃奶后大汗淋漓。查体：呼吸规则，45次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿性啰音。胸前区隆起，心间搏动有抬举感。心音有力，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ/6收缩期杂音。可及细小震颤，第二心音明显亢进。腹部及神经系统未见异常。若检查发现缺损直径10mm，且紧邻瓣膜，目前首选治疗方案为（）A.抗感染治疗，控制肺部感染B.强心、利尿等治疗，待一般情况改善后手术C.急诊行手术治疗D.介入手术，以减少对患儿的创伤E.呼吸机辅助呼吸正确答案：B66、单选

男婴，生后2天，常自口腔、鼻腔溢出泡沫痰，喂奶后呛咳，呼吸急促，全身发绀，经吸痰处理后症状好转后转至儿科。生后大小便已排。此疾病最常见的类型为（）A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.Ⅴ型正确答案：C67、单选

大面积烧伤儿童，口渴、尿少，尿比重1.030，脉搏140次／分，神志淡漠，肢体冷，首要的处理应是（）A.清创B.给予吗啡止痛C.给予强心剂D.创面涂抗菌药物E.静脉快速补液正确答案：E参考解析：病例症状符合烧伤休克指征，应给予静脉快速补液。68、单选

患儿，女，1岁，平素易感冒，查体：胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ/6级连续性机械样杂音。下列辅助检查可以明确诊断的是（）A.心脏彩超B.胸片C.胸部CTD.MRIE.心电图正确答案：A69、单选

女孩，5岁，车撞伤股骨干骨折，需急诊手术，首选的适应证是（）A.骨折移位明显B.骨折成角明显C.骨折重叠成角D.开放性骨折E.粉碎性骨折正确答案：D70、单选

男孩，6岁，前胸正中部凹陷，两侧肋骨下缘抬起，诉生后未补钙，以上症状随生长逐渐加重。最佳治疗方案应为（）A.补钙B.补充维生素AC.补充维生素DD.手术矫正E.采用A+B+C正确答案：D71、单选

小儿腹内脏器疝入脐带基部称为（）A.脐尿管未闭B.卵黄管未闭C.脐膨出D.脐炎E.腹裂畸形正确答案：C参考解析：小儿腹内脏器疝入脐带基部，称为脐膨出，是一种先天性腹壁发育不全，在脐带周围发生缺陷，使腹内脏器脱出体外。脐尿管未闭、卵黄管未闭和脐炎均不出现脐膨出，腹裂畸形虽有内脏脱出，但脐孔是正常的，缺损位于腹中线旁，内脏是从腹侧壁脱出。72、单选

原发性腹膜炎多发生于（）A.老年人B.孕妇C.10岁以下体弱儿童D.从事重体力劳动的成人E.慢性咳嗽病人正确答案：C参考解析：原发性腹膜炎是指腹腔无原发感染病灶，细菌由血源进入腹腔所致，临床上很为少见，以10岁以下体弱多病的儿童多见，致病菌多为溶血性链球菌或肺炎双球菌。73、单选

有关站立前期发育性髋关节脱位的描述，下列哪项是错误的（）A.患儿的会阴部增宽B.患者髋关节活动受限C.肢体缩短D.Ortolani征阳性E.Caleazzi征阴性正确答案：E参考解析：站立前期先天性髋关节脱位的临床表现：①患儿的会阴部增宽；②患儿髋关节活动受限；③肢体缩短；④臀部、大腿内侧皮肤褶皱加多、加深，与健侧不对称；⑤Ortolani和Caleazzi征阳性。74、单选

脐部有可复性肿物，有正常皮肤覆盖，哭闹时胀满，安静时消失，可诊断为（）A.脐膨出B.脐疝C.腹裂D.脐炎E.脐茸正确答案：B参考解析：脐疝是肠管从脐管脱出形成的疝，哭闹时腹压增高，肿物突出，安静时可消失；腹裂和脐膨出均有腹壁缺损，脏器脱出；脐茸是卵黄管的脐端残留黏膜，外观呈红色息肉样组织。脐炎不会出现可复性肿物。75、单选

肠旋转不良最常见的病理表现是（）A.肠扭转B.腹膜索压迫十二指肠C.空肠近端膜状粘连压迫D.小肠系膜不附着E.肠反向旋转正确答案：B76、单选

男性，10岁。摔伤4小时，检查：右肘呈半屈曲位畸形，肿胀严重，触痛明显。桡动脉搏动细弱。病人可能并发的病理状况为（）A.肱动脉断裂B.血管痉挛C.骨筋膜间隙综合征D.正中神经损伤E.桡神经损伤正确答案：B77、单选

桡骨小头半脱位常见发生年龄为（）A.5～10岁小儿B.6～8岁小儿C.10岁小儿D.5岁以下小儿E.成年人正确答案：D参考解析：桡骨小头半脱位（或称Malgaine半脱位）多见于5岁以下儿童，桡骨小头发育尚未健全，小头和桡骨颈的直径基本相同，环状韧带相对松弛。78、单选

卵圆孔在解剖学上大多闭合的时间是（）A.生后1～2个月B.生后3～4个月C.生后5～7个月D.生后8～9个月E.生后10～11个月正确答案：C参考解析：卵圆孔在解剖生理学中多闭合在生后5～7个月。79、单选

患儿，6岁，右尺骨近端骨折4周，拍片见骨折已愈，但发现有桡神经深支损伤，其临床表现为（）A.拇指不能背伸B.拇指不能对掌C.拇指不能内收D.腕下垂E.拇指屈曲困难正确答案：A80、单选

下述哪项不是新生儿皮下坏疽的病理分型（）A.坏疽型B.肉芽肿型C.脓肿型D.蜂窝织炎型E.坏死型正确答案：B参考解析：根据新生儿皮下坏疽的临床表现不同可分为四型：坏疽型、脓肿型、蜂窝织炎型、坏死型。81、单选

先天性巨结肠分型诊断最有意义的检查方法是（）A.肛门指诊B.肛门直肠测压C.X线钡灌肠D.直肠黏膜组织化学染色检查E.直肠壁组织活检（HE染色）正确答案：C参考解析：先天性巨结肠的分型是依据X线钡灌肠检查所示病变结肠部位而分型，共分5型。82、单选

出生3天的男婴，体重2.5kg，生后第1天即出现呕吐，频繁呕吐黄绿色液，一直未排胎便。查体上腹略胀，腹软，无压痛。应首先做的检查是（）A.CT扫描B.腹立位平片C.腹卧位平片D.钡餐检查E.B超检查正确答案：B83、单选

脊髓灰质炎后，软组织挛缩畸形的矫正术（）A.可不拘年龄，争取尽早施行B.需待骨骼发育完全后方可实行C.只能单独施行D.大多在14～20岁施行E.必须在成年后方能施行正确答案：D参考解析：大量实践证明，7岁前的幼儿，无论肌腱手术或骨性手术，有70%～80%晚期效果均欠佳，而且对进一步施矫形手术造成困难。原因是对幼儿的功能判定不够准确，主动锻炼不能很好配合，且日后成长过程中的发育变化也不恒定，故在7岁以前，最好采用非手术治疗，包括手法按摩、推拿、石膏矫形及支具等；7～12岁，仅可施行某些软组织手术；手术最佳年龄应在14～20岁，超过25岁以上的患者，继发改变较重，矫形治疗的效果也随年龄的增长递减。84、单选

男，2岁，左侧阴囊生后空虚至今。查：患儿发育不佳，左阴囊内未触及睾丸，左腹股沟管内可触到睾丸发育不佳，如小指尖大小，应采取什么方法手术（）A.左睾丸牵引固定术B.右睾丸切除术C.左睾丸牵引固定术，如有斜疝，行左斜疝修补术D.等待6～7岁仍不下，降至阴囊内再行手术E.药物绒毛膜促性腺激素治疗正确答案：C参考解析：对隐睾的处理议案中，对睾丸发育不佳如小指尖大小，在没有确定或怀疑有睾丸肿瘤恶化时不可采取睾丸切除术，更不能采取健侧睾丸切除术，而应采取早期手术治疗，不能到5~6岁才治疗。另外，药物绒毛膜促性腺激素治疗是后期的一种治疗方案。85、单选

男性，5岁，腹痛50小时伴发热48小时入院。腹痛为持续性，全腹痛，伴恶心、呕吐。查体：腹略胀，全腹肌紧张及压痛、叩击痛，以右下腹为甚。白细胞计数为17.74×10/L，中性粒细胞0.783。如想进一步确定诊断，可考虑行（）A.CT检查B.核磁共振检查C.B超检查D.腹腔穿刺E.血生化检查正确答案：B86、单选

下述哪种不是马蹄内翻足的畸形因素（）A.膝关节内翻B.胫骨内旋C.后足内翻D.前足内收E.踝关节跖屈正确答案：A参考解析：马蹄内翻足的四种畸形因素包括：后足内翻、前足内收、踝关节跖屈和胫骨内旋。87、单选

怀疑肠套叠作诊断性空气灌肠时，注气压力宜选用（）A.6.0kPaB.8.0kPaC.9.6kPaD.10.6kPaE.13.3kPa正确答案：B88、单选

1个月男婴，生后13天开始呕吐，进行性加重，喷射样，不含胆汁，近3天尿少，未排大便，查体有中度脱水征。该患儿应首先采取的治疗是（）A.立即行幽门环肌切开术B.补液纠正脱水C.应用抗生素D.继续喂养观察E.置胃管减压正确答案：B89、单选

男性新生儿，出生2天，父母发现尿少，排尿不成流，轻度呼吸困难，大便3～4次／日。已见到黄色大便，腹部可以触到囊性肿块，肛诊肿块位于直肠前方，此时最常见的病可能为（）A.盆腔肿瘤B.肠重复畸形C.膀胱肿瘤D.后尿道瓣膜并尿潴留E.新生儿肠穿孔正确答案：D90、单选

有关桡骨小头半脱位的诊断，下列哪项是错误的（）A.有牵拉史B.屈肘、前臂旋前C.局部肿胀畸形D.局部压痛E.X线检查（-）正确答案：C参考解析：桡骨小头半脱位是桡骨小头从环状韧带内向下脱出，环状韧带近侧边缘滑向关节间隙并嵌入肱桡关节腔内。无出血或渗出等，局部肿胀不明显。91、单选

大面积烧伤病人休克期调节补液量靠的临床指标为