骨折后康复-康复评定

骨折的康复概述一、基本概念二、临床表现三、并发症四、临床治疗原则五、康复问题3骨折是指骨或骨小梁的完整性受到破坏，或骨的连续性发生部分或完全中断。若骨骼本身已有病变，在遭受外力时发生骨折，称为病理性骨折。基本概念临床表现全身表现休克体温改变局部表现骨折的特有体征：畸形、骨擦音、异常活动骨折的一般表现：局部肿胀和瘀斑、疼痛和压痛、功能障碍骨折早期并发症休克脂肪栓塞综合征重要内脏器官损伤重要周围组织损伤骨筋膜室综合征骨折晚期并发症：坠积性肺炎、褥疮、下肢静脉血栓、感染、损伤性骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛并发症骨折愈合过程1、血肿机化期2、原始骨痂期3、成熟骨板期4、塑形期复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。它是治疗骨折的首要步骤，也是骨折固定和康复治疗的基础。早期正确的复位，是骨折愈合过程顺利进行的必要条件。固定即将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合，是骨折愈合的关键。康复治疗是在不影响固定的情况下，尽快地恢复患肢肌、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动。早期合理的功能锻炼，可促进患肢血液循环，消除肿胀；减少肌萎缩、保持肌肉力量；防止骨质疏松、关节僵硬和促进骨折愈合，是恢复患肢功能的重要保证。临床治疗原则康复问题疼痛和肿胀局部肌肉萎缩和肌力下降关节活动障碍骨质疏松关节稳定性减弱整体功能下降日常生活活动能力下降心理障碍骨折的康复康复评定一、骨折愈合情况评估二、关节活动范围评定三、肌力评定四、肢体长度及周径的测量五、感觉功能评定六、日常生活活动能力评定评定方法骨折愈合情况评估骨折愈合情况评估应结合疼痛和压痛，局部肿胀，畸形与功能障碍情况以及临床愈合情况综合评定。关节活动范围评定当骨折累及关节面时，需要重点了解关节活动有无受限和受限程度，可通过量角器测量，需双侧进行对比。肌力评定了解患肢肌群的肌力和健康肌群的肌力情况。多用徒手肌力检查法（manualmuscletesting,MMT）评定。评定方法

肢体长度及周径的测量两侧肢体进行对比，判断骨折后肢体长度及围度有无改变及改变程度。感觉功能评定主要进行深、浅感觉的评定，判断有无神经损伤及损伤程度。日常生活活动能力评定骨折后影响日常生活活动的患者，应对其进行ADL能力评定。通常使用Barthel指数或FIM评估法。13骨折复位及愈合情况评定

病史、体检、X片--对位对线骨痂形成情况关节活动度评定

肌力评定

对关节周围肌力进行评定

骨折的康复--评定14

肢体长度及周径测评

1.上肢长度：肩峰至桡骨茎突2.上臂长度：肩峰至肱骨外上髁3.前臂长度：肱骨外上髁至桡骨茎突

4.下肢长度：髂前上棘至内踝下缘或脐至内踝下缘5.大腿长度：髂前上棘至膝关节内侧间隙6.小腿长度:膝关节内间隙至内踝7.肢体周径:两肢体取相应同一水平测量

肿胀时取最肿处，测量肌萎缩时取肌腹部骨折的康复--评定15

感觉功能评定1.浅感觉（痛觉、温度觉、轻触觉）2.深感觉（运动觉、位置觉、振动觉）3.复合感觉（皮肤定位觉、两点辨别觉

图形