病历信息转复制授权

病历信息转复制授权合同编号：__________病历信息转复制授权合同甲方（授权方）：__________乙方（被授权方）：__________鉴于甲乙双方在中华人民共和国法律框架下依法享有合法权益，为明确双方在病历信息复制授权事宜中的权利义务，经甲乙双方友好协商，特订立本合同，以共同遵守。第一条授权范围1.1甲方同意授权乙方在中华人民共和国境内外复制甲方的病历信息，包括但不限于门诊病历、住院病历、检查报告、检验报告、医学影像资料等。1.2乙方仅能在本合同约定的范围内使用甲方病历信息，不得超范围使用或泄露给第三方。第二条授权期限2.1本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年，自合同生效之日起计算。2.2如双方同意续约，应在前一条授权期限届满前一个月内签订书面续约协议。第三条授权条件3.1乙方应向甲方支付授权费用，具体金额、支付方式和时间由双方另行协商确定。3.2乙方应向甲方提供合法、真实的病历信息使用目的和范围。3.3乙方应确保其使用甲方病历信息的行为符合相关法律法规及伦理规范。第四条保密义务4.1乙方应对甲方提供的病历信息予以保密，不得泄露给任何第三方。4.2乙方应采取一切合理措施，确保病历信息的安全，防止信息丢失、损坏或被未经授权的人员访问。第五条违约责任5.1任何一方违反本合同的约定，导致合同无法履行或造成对方损失的，应承担违约责任，向对方支付违约金，并赔偿损失。5.2若乙方未经甲方授权使用病历信息或泄露给第三方，甲方有权要求乙方立即停止侵权行为，并支付违约金。第六条争议解决6.1双方在履行本合同过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。第七条其他约定7.1本合同一式两份，甲乙双方各执一份。7.2本合同未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。甲方（授权方）：__________乙方（被授权方）：__________签订日期：__________一、附件列表：1.授权方和被授权方的营业执照副本复印件2.授权方和被授权方的法定代表人身份证明复印件3.授权方和被授权方的授权委托书4.病历信息的复制申请表5.病历信息的使用申请表6.病历信息的保密协议7.病历信息的存储和传输安全措施证明文件8.病历信息的备份计划9.病历信息的恢复计划10.病历信息的销毁计划二、违约行为及认定：1.未经授权使用病历信息：指乙方未按照本合同约定的范围使用甲方病历信息，或未获得甲方授权即使用甲方病历信息的行为。2.泄露病历信息：指乙方将甲方病历信息透露给未获甲方授权的第三方，或未经甲方同意将病历信息公开的行为。3.未支付授权费用：指乙方未按照本合同约定的方式和时间向甲方支付授权费用。4.未履行保密义务：指乙方未按照本合同约定的保密义务，对甲方提供的病历信息予以保密的行为。5.未采取安全措施：指乙方未按照本合同约定的安全措施，确保病历信息的安全的行为。三、法律名词及解释：1.授权方：指本合同中提供病历信息，并授权乙方复制和使用病历信息的一方。2.被授权方：指本合同中接受授权，并有权复制和使用授权方提供的病历信息的一方。3.病历信息：指与患者病情、诊断、治疗、检查、检验等相关的一切医疗信息。4.授权费用：指乙方为获得甲方授权复制和使用病历信息，按照本合同约定向甲方支付的费用。5.保密义务：指乙方对甲方提供的病历信息予以保密，不得泄露给任何第三方的义务。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.病历信息使用不符合约定：如乙方使用病历信息超出了本合同约定的范围，甲方有权要求乙方立即停止侵权行为，并支付违约金。2.病历信息泄露：如乙方泄露了甲方病历信息，甲方有权要求乙方立即停止侵权行为，并支付违约金。3.乙方未支付授权费用：如乙方未按照本合同约定的方式和时间向甲方支付授权费用，甲方有权要求乙方支付授权费用，并支付逾期付款违约金。4.病历信息的安全问题：如乙方未采取合理的安全措施，导致病历信息丢失、损坏或被未经授权的人员访问，乙方应立即采取补救措施，并承担违约责任。五、所有应用场景：1.医疗保险公司需要复制病历信息，以便核实保险理赔申请。2.医疗机构