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文档简介
2023医院分级诊疗工作实施方案(完整版)
目录
一、工作目标......................................2
二、坚持原则......................................2
(一)基层首诊原则。...........................2
(二)自主选择原则。...........................2
(三)分级诊疗原则。...........................3
(四)就近转诊原则。...........................3
三、工作任务.....................................4
(三)工作原则...................................5
四、转诊细则......................................6
(一)转诊对象...................................6
(二)工作流程..................................7
(三)考核目标..................................8
五、工作职责......................................8
(一)医院职责..................................8
(二)乡镇卫生院职责............................9
六、保障措施.....................................10
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为深化医药卫生体制改革,推进医共体内部医疗业务和
医疗服务工作的紧密合作,努力实现“小病不出村、常见病
不出乡、一般大病不出县”的就近就医新格局,逐步缓解群
众看病难、看病贵问题。根据宁夏回族自治区、、相关文件,
制定本方案。
一、工作目标
深化医药卫生体制改革,促进城乡优质医疗卫生资源统
筹共享合理利用,建立健全区、乡医疗机构之间的双向转诊
制度,明确区医院和乡镇卫生院的功能定位,通过优化服务
流程、提升服务效率,为城乡居民提供安全、有效、便捷、
经济的基本医疗服务,有效缓解群众看病难、看病贵问题。
在提升城乡居民合作医疗管理服务水平基础上,防止基金支
出的不合理增长,保障城乡居民医保资金安全性和公平性,
巩固和完善城乡居民医保制度。
二、坚持原则
(一)基层首诊原则。
患者就医原则上应在基层医疗机构接受首次诊察,在村
卫生室(社区卫生服务站)、乡镇卫生院(社区卫生服务中
心)就诊均视为基层首诊。
(二)自主选择原则。
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首诊医疗机构引导患者转诊时应当尊重患者的知情权,
认真介绍可转往的医院及其专科技术情况,最终由患者或患
者家属自主选择是否转诊及转往的医院。
(三)分级诊疗原则。
根据疾病的发病率以及各级各类医疗机构间服务能力
的差异以及手术分级等相关规定,为合理利用医疗卫生资源,
充分发挥基层医疗机构功能,常见病、多发病以及一类手术
主要由乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务机构诊疗,县
区为主的二级医院重点开展二、三级手术和急诊及重大疾病
诊治,三级医院重点开展三、四级手术,疑难危重疾病由根
据病情实施转诊;经上级医院诊断明确、治疗后病情稳定、
进入恢复期或符合相关转诊条件的病例,则转回基层医疗机
构接受康复、护理支持与管理。
(四)就近转诊原则。
根据医疗机构区域布局,以及区域医疗中心的辐射范围,
采取方便、及时、快捷的原则就近转诊,有区域协作关系、
托管关系以及医疗集团(联合体)紧密协作等特殊约定转诊
关系的除外。
(五)资源共享原则。大力推动医疗质量控制工作,努
力实现医疗机构检验、检查结果互认,同时通过医师多点执
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业、城乡对口支援以及远程会诊等形式,加强上下级医疗机
构间的技术合作和人才的有效交流,促进卫生资源合理利用。
(六)全程无缝原则。患者在整个就医过程中,医疗机
构间应建立起有效、严密、实用、畅通的上下转诊渠道,为
病人提供整体性、持续性的医疗照护,确保就医过程全程无
缝、方便快捷。
三、工作任务
1.落实基层医疗机构双向转诊制度。建立医共体内双向
转诊制度,一方面,乡镇卫生院接诊患者后,根据患者病情
需要,确需转诊的,人民医院必须作为第一上转医院。另一
方面,人民医院在病人经过治疗病情稳定后,根据需要可转
向乡镇卫生院进行后续治疗或康复。同时推进分级诊疗,引
导患者到乡镇卫生院首诊,康复回基层,并指导患者合理、
及时有效转诊。
2.加强基层医疗卫生机构能力建设。乡镇卫生院要加
快现有卫生服务人员和村卫生室人员的培训I,熟悉和掌握双
向转诊基本原则和要求,全面推行和不断深化家庭医生签约
服务工作,强化综合服务、连续服务、上门服务,不断提高
基层医疗服务人员的业务素质和诊疗服务水平。建立健全居
民健康档案,积极开展家庭医生服务及慢性病管理、康复跟
踪服务。加快建立健全县、乡、村之间的远程诊疗咨询系统、
远程会诊系统和双向转诊信息系统,推广电子病历,提高转
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诊会诊质量和效率,在有效保障公民隐私的情况下逐步实现
患者健康信息的合理互联共享。
3.加强对基层医疗卫生机构的业务指导和帮扶。人民医
院要对乡村医疗机构在业务技术、人才培养等方面进行支援
和帮扶,要根据医共体下级单位的功能和需求,开展技术协
作,提供技术指导,定期或根据需要安排高、中级卫生技术
人员到基层开展病例会诊、病案讨论、业务讲座,帮助乡镇
卫生院提高医疗服务质量、技术水平和管理能力。
(三)工作原则
1.患者自愿原则。从维护病人利益出发,充分尊重患者
及家属的选择权,真正使患者享受到双向转诊的方便、快捷、
经济、有效的医疗服务。
2.分级管理原则。除按国家法律法规对传染病、危重急
诊等特殊疾病转诊救治有特别规定外,一般轻度常见病、多
发病及各种康复期病人主要在乡镇卫生院诊治,乡镇卫生院
接诊的危急重症、疑难杂症要及时上转至医院诊治。
3.合理诊疗原则。推进合理检查、合理用药,推行检验
检查结果互认,促进卫生资源共建共享和合理利用,切实减
轻患者负担,为群众提供优质价廉的医疗服务。经实验室质
控评价合格后,医共体内互认临床检验报告。
4.连续服务原则。充分发挥远程诊疗咨询系统、远程会
诊系统和双向转诊信息系统的作用,建立起科学合理、有效
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便捷畅通的上下级转诊治疗渠道,为病人提供整体性、连续
性的医疗服务。
5.科学引导原则。要根据医共体各成员单位的发展方
向和学科优势,在医共体内科学合理引导患者转诊。
6.共享分担原则。双向转诊涉及到医共体内同级或上下
级医疗机构之间的业务连续或交叉,要本着互利互惠,利益
共享,风险分担的原则,做好双向转诊过程中的各项工作。
四、转诊细则
(一)转诊对象
1.医共体内上转对象。
(1)临床各科急危重症,乡镇卫生院难以实施救治的病
例;
(2)受诊疗条件限制不能诊治的疑难复杂病例;
(3)突发公共卫生和重大伤亡事件中,处理能力受限的
病例;
(4)疾病诊治超出本机构核准诊疗科目的病例;
(5)医院与乡镇卫生院共同商定的其他转诊病人。
2.医共体内下转对象。
(1)急危重期治疗后病情稳定,适宜基层继续康复治疗
的病人;
(2)诊断明确,需长期康复治疗的慢性病人;
(3)各种恶性肿瘤病人的睁期非手术治疗和临终关怀;
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(4)自愿要求转回乡镇卫生院并适宜基层后续治疗或康
复者;
(5)医院与基层医疗机构商定的其他转诊病人。
(6)其他适宜基层后续治疗或康复的病人。
3.医共体外转诊对象
医院确实无法诊治的疾病,可转诊到医共体外医疗机构
就诊。
(二)工作流程
1.医共体内上转病人:基层医疗卫生机构的经治医生将
需上转病人的相关信息转医院:
(1)急危重病人由下级经治医生护送,填写双向转诊单
转给医院双向转诊服务科,由双向转诊服务科根据病人病情
需要,与专科病房医生做好交接。
(2)病人自行转院,双向转诊单由病人或家属携带,下
级转诊单位与医院取得联系,减少病人就医环节,提倡无缝
转诊。
2.医共体内下转病人
(1)专科医生在病人出院时,将病人的检查治疗情况、
出院诊断、病情转归、后续治疗、康复指导等情况及时汇总
报医院双向转诊服务科;
(2)医院双向转诊服务科及时将双向转诊单相关信息分
转给病人参合所在乡镇卫生院。
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3.医共体外转诊病人经治医生根据参合患者病情填写
《医院院外医疗转诊单》,拟定转诊意见和转往医院,经病
人和科室同意,报医院医务科审核同意后向外转诊。
(三)考核目标
1.基层首诊。在基层就诊的患者年就诊人次达到辖区常
住人口的3倍以上。
2.医共体内双向转诊。符合上转的患者转诊至医院,香
山卫生院每月1人以上,其它卫生院每月至少5人以上。
五、工作职责
医院与乡镇卫生院要建立相互协作关系,明确双方的职
责和权力,及时解决工作中发现的问题,严格、规范开展双
向转诊工作。
(一)医院职责
1.确定一名领导负责此项工作,成立双向转诊服务科室,
制定规章制度和具体措施,统一协调和规范管理双向转诊工
作,加强与基层医疗卫生机构和本级医院相关业务科室和病
区的沟通和联系,保证转诊工作的顺利开展。
2.双向转诊服务科负责协调落实基层医疗卫生机构上
转和联系下转患者工作。安排专科医生接诊基层医疗卫生机
构上转的患者。
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3.建立双向转诊绿色通道,对基层医疗卫生机构上转病
人实行优先就诊,减少就医环节,一般情况下,上转患者住
院应优先考虑。
4.实行资源共享,对基层医疗卫生机构上转患者根据病
情需要合理检查,不做不必要的重复检查。
5.将医院简况、特色、知名专家特长、医疗设备及优惠
政策措施编印成册,发至基层责任医生手中,并在转诊信息
系统中公开,方便基层责任医生转诊。
6.强化转诊审核。医院做好对共同体外转诊就诊患者的
审核力度,对患者要做好政策解释工作,做好转诊备案,确
保患者合理就医。
(二)乡镇卫生院职责
1.乡镇卫生院要确定一名负责人负责双向转诊工作,要
确定专人负责相关信息的汇集、上报、下转接收和落实随访
工作任务。
2.基层责任医生要熟悉医院的基本情况、专家特长、常
用检查项目等,协助或指导病人联系相关专家,及时将符合
转诊指征的患者转往医院。
3.对上转患者要做好跟踪服务工作,及时了解和掌握转
诊病人的诊断治疗情况。对下转患者一般应在48小时内进
行随访,要按照医院的指导意见,做好康复治疗、护理和随
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访管理,保持医疗服务的连续性和规范性,并及时建立健康
档案,纳入健康管理。
六、保障措施
(一)提高认识,加强领导。成立双向转诊组织机构,
明确分管领导、承办科室和专兼职人员负责,制定实施方案
和双向转诊工作制度,及时协调解决工作中发现的问题,确
保分级诊疗及双向转诊工作落实到位。县卫计局按照制定的
实施方案将对各医疗机构双向转诊工作进行全程有效的督
导和考核。
(二)广泛宣传,加强培训。各医疗机构要广泛宣传分
级诊疗工作,在广大医务人员中牢固树立分级诊疗
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