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临床腕管综合征病理、流行病学、临床表现及影像表现腕管综合征(CTS)指因正中神经通过腕管处受压而产生的一组症状和体征。患者通常会有正中神经支配区的疼痛与感觉异常,而无力则较为少见。它是严重致残的病因,并且是三种常见的正中神经卡压综合征之一,另外两种是前骨间神经综合征和旋前肌综合征。
流行病学腕管综合征的患病率在成人中估计为2.7-5.8%,终身发病率为10-15%,取决于职业风险。腕管综合症通常发生在36至60岁之间,在女性中更常见,女性与男性的比例为2-5:1。
临床表现
腕管综合症主要由疼痛和感觉异常:
(1)典型症状是正中神经支配区的夜间疼痛或感觉异常,或从手腕发出的夜间上行疼痛。
(2)第1、2、3指及第4指桡侧半的疼痛或感觉异常(麻木和麻刺感)。
(3)Tinel阳性试验:通过敲击手腕正中神经引起的感觉异常。
(4)Phalen阳性试验:手腕屈曲超过30-60°引起的感觉异常。
(5)手部无力通常出现在晚期,一般不影响功能。
(6)优势手发病率更高,并且据报道双侧受累发生在约30%(8-50%)的病例中。
临床表现可能存在一些陷阱。旋前肌综合征(PTS)和腕管综合征的感觉和疼痛症状可以重叠;可以通过检查前臂的麻木来区分这两者,这种情况在腕管综合征中没有发生,并且询问是否夜间发作,这在PTS中是不典型的。如上所述的激发试验可以进一步帮助。
病因:腕管综合征病因复杂,主要集中在以下两种机制,这两种机制都可以导致正中神经卡压。
1、腕管管腔本身变小:过度使用手部/腕部使用(被认为是最常见的病因);骨性关节炎;外伤;肢端肥大症。
2、疾病导致管腔内容物相对增大:肿块,例如:腱鞘囊肿、神经鞘膜瘤、脂肪瘤、滑囊炎等;外来物质的沉积,例如:淀粉样蛋白;类风湿性关节炎中的滑膜增生。M:
myxoedemaM:粘液(性)水肿E:
edemaE:水肿D:
diabetesmellitusD:糖尿病I:
idiopathicI:特发性A:
acromegalyA:肢端肥大症N:
neoplasmN:肿瘤T:
traumaT:创伤R:
rheumatoidarthritisR:类风湿性关节炎A:
amyloidosisA:淀粉样变性P:
pregnancyP:妊娠影像表现超声和MRI最常用来进行CTS诊断与评估,尤其
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