心脏病医疗纠纷调解协议书

心脏病医疗纠纷调解协议书合同编号：__________甲方：__________地址：__________联系电话：__________联系人：__________乙方：__________地址：__________联系电话：__________联系人：__________鉴于甲乙双方在心脏病医疗纠纷事宜上达成调解意向，为确保双方权益，经充分协商，特订立本调解协议书，共同遵照执行：一、调解事项1.1甲方因患有心脏病，于__________年__________月__________日入住乙方医院治疗，住院号为__________。1.2甲方在治疗过程中，出现__________（具体病情），经乙方医院治疗，未能恢复健康，导致甲方死亡/身体残疾/病情加重等不良后果。1.3甲方家属认为乙方的医疗行为存在过错，导致甲方遭受不良后果，故向乙方提出赔偿要求。二、调解原则2.1本协议的订立，遵循自愿、合法、公平、公正的原则。2.2甲乙双方应诚实守信，全面履行本协议约定的各项义务。2.3本协议一经签订，甲乙双方均应遵守国家法律法规，自觉履行调解协议。三、赔偿金额及支付方式3.1乙方鉴于甲方在治疗过程中的不幸遭遇，同意一次性赔偿甲方家属人民币__________元（大写：__________元整）。3.2乙方应在本协议签订之日起__________日内，将赔偿款项支付给甲方家属。支付方式为__________（现金/转账/支票）。3.3甲方家属收到赔偿款项后，应出具收条，确认已收到相应赔偿。四、双方权利义务4.1甲方家属收到赔偿款项后，应放弃对乙方医院的一切诉讼权利，不再就本次医疗纠纷向乙方提出任何索赔。4.2乙方支付赔偿款项后，不再承担任何其他形式的责任，包括但不限于医疗费用、交通费、误工费等。4.3甲乙双方应严格保密本协议的内容，不得向第三方透露。4.4本协议的履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。五、其他约定5.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。5.2本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（盖章）：__________乙方（盖章）：__________甲方代表（签名）：__________乙方代表（签名）：__________签订日期：__________年__________月__________日一、附件列表：1.甲方身份证明文件2.乙方医疗机构执业许可证3.甲方病历资料4.乙方治疗方案及用药记录5.第三方鉴定机构出具的医疗过错鉴定报告6.甲方家属同意调解的授权委托书7.乙方赔偿款项支付凭证二、违约行为及认定：1.甲方未按约定时间接受治疗或未遵循医嘱导致病情恶化2.乙方未按约定时间支付赔偿款项3.甲方家属未按约定放弃诉讼权利，向乙方提出其他索赔4.乙方未按约定履行赔偿义务，仍需承担其他形式的责任三、法律名词及解释：1.医疗纠纷：指患者或其家属认为医疗机构在医疗活动中存在过错，导致患者遭受不良后果而产生的争议。2.医疗过错：指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反法律法规、医疗规范和职业道德，未尽到合理诊疗义务，造成患者损害的行为。3.赔偿款项：指乙方根据调解协议，一次性支付给甲方家属的金额，用于弥补甲方在医疗过程中遭受的不良后果。四、执行中遇到的问题及解决办法：2.乙方未按约定时间支付赔偿款项：乙方应按时履行赔偿义务，如遇特殊情况，应及时与甲方沟通，争取甲方理解和支持。3.甲方家属未按约定放弃诉讼权利，向乙方提出其他索赔：甲方家属应遵守调解协议，不得就同一事实和理由向乙方提出其他索赔。如甲方家属违反约定，乙方有权拒绝履行赔偿义务，并保留依法追究甲方家属法律责任的权利。4.乙方未按约定履行赔偿义务，仍需承担其他形式的责任：乙方应全面履行赔偿义务，如未按约定履行，除需承担违约责任外，还需承担其他形式的责任。五、所有应用场景：1.甲方为心脏病患者，在乙方医院接受治疗期间出现不良后果。2.甲方家属