自考 精神障碍真题案例分析

自考精神障碍案例分析题精选

精神分裂症及其他精神病性障碍

1.病例分析要求：（1）注明病历中的精神症状（请在“精神检

查”中用划线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列

出所划症状的名称）；（2）说明疾病诊断；（3）写出该患者的护理

问题；（4）写出该患者的服药依从性管理。

王某男21岁大学3年级学生

现病史：患者发病半年，现休学在家。发病时无明显原因，先是夜里

不睡，在宿舍楼道里来回走去，时而比比划划，时而愤怒生气，上

课注意力不集中，学习成绩明显下降，在宿舍里还多次和同学发生冲

突，认为同学合伙挤兑他，2个月前干脆不去上课，回到家不吃家人

做的饭，自己做饭吃，买矿泉喝，总说哪都不安全，想跑到五台山躲

起来，因病情加重，治疗护理不配合，由家人骗来住院治疗。

家族史：（-）。

个人史:独子，现上大学三年级，从小一直比较顺利，学习成绩好，

平素性格敏感，好面子，偶尔吸烟，喝啤酒，量不多，无其他色特殊

嗜好，未正式交女友，否认重大精神刺激。

既往史：（-）否认药物过敏史。

入院躯体检查及实验室常规检查:均未见异常。

精神检查:神志清楚，衣着尚整，接触一般，定向力可，对医生的检

查较警觉，病人对医生反复强调，我精神没问题，你们得让我出去，

否则有什么后果你们是要负责的。经劝说后，病人简单的回答了医生

的问题，病人称近半年来一到晚上耳边就能听到几个人的说话声，男

女都有，自己干什么就说对或不对，有时还骂自己，承认比比划划，

生气愤怒都与声音有关;病人还称回家后吃的饭喝的水都有一种怪味,

有时还能嗅到一股怪味，“时有人给我下毒了”，但什么人说不清，

病人还坚持认为同学老是在背后议论自己，没点名，但肯定是指桑骂

槐讽刺自己;这种情况是最早出现的，半年前有一次进教室突然感觉

气氛不对，以后就觉不对头了，病人还称，今日还觉有什么力量控制

自己，交谈期间病人表情多无变化，但曾有两次突然表现十分愤怒，

问其怎么了，病人称，你们听见没有，他们不准我说，说我是个大傻

瓜，你们也是大傻瓜，之后哈哈大笑。

答：精神检查：神志清楚，衣着尚整，接触一般，定向力可，对

医生的检查较警觉，病人对医生反复强调，（1）我精神没问题，你

们得让我出去，否则有什么后果你们是要负责的。经劝说后，病人简

单的回答了医生的问题，病人称近半年来一到晚上（2）耳边就能听

到几个人的说话声，男女都有，自己干什么就说对或不对，有时还骂

自己，承认比比划划,生气愤怒都与声音有关;病人还称回家后（3）

吃的饭喝的水都有一种怪味,（4）有时还能嗅到一股怪味，（5）“星

有人给我下毒了”，但什么人说不清，（6）病人还坚持认为同学老

是在背后议论自己，没点名，但肯定是指桑骂槐讽刺自己;这种情况

是最早出现的，半年前有一次进教室（7）突然感觉气氛不对，以后

就觉不对头了，病人还称,今日还觉（8）有什么力量控制自己，交

谈期间病人（9）表情多无变化，但曾有两次突然表现十分愤怒，问

其怎么了，病人称，你们听见没有，（10）他们不准我说，说我是个

大傻瓜，你们也是大傻瓜,（9）之后哈哈大笑。

①精神症状：（1）无自知力；（2）评论性幻听；（3）幻味；

（4）幻嗅；（5）被害妄想；（6）关系妄想；（7）原发妄想；（8）

被控制感；（9）情感不协调；（10）命令性幻听。

②疾病诊断：精神分裂症偏执型。

③护理问题：

（1）有暴力行为的危险。

（2）不合作。

（3）思维过程改变。

（4）部分生活自理缺陷。

④服药依从性管理：口服用药时，要注意在服药后检查患者口腔，防

止患者出现藏药行为;注射用药时，要按时准确执行，并对患者做好

耐心解释劝说工作，尽量取得患者的配合，使治疗工作得以顺利进行；

若患者严重不配合治疗，必要时采取强制性治疗方法，保证在劝说解

释无效的情况下给与患者有效的治疗。

2、病例分析要求：（1）注明病历中的精神症状（请直接在病历

中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所

划症状的名称）；（2）说明疾病诊断；（3）写出该患者的护理问题

及相关因素；（4）写出对该患者采取的基础护理、症状护理和健康

教育。

杨**男性20岁大学生

第1次住院（2001年2月12日〜3月28日），患者住院前两个月出

现学习成绩下降，其原因自称学习紧张，而家庭环境吵，影响了他的

学习，表现易激惹，对声音敏感。有一次其亲戚向他借书，当时他正

在学习，认为亲戚打扰了他的学习，就和亲戚吵，打坏闹钟，杯子,

且敲坏玻璃厨。第二天就不去读书，理由是“晦气来了，去读书也没

有用”。也不去参加考试。整天在家看电视到凌晨，第二天睡到下午

两三点钟起床，只吃两顿饭，生活料理懒散，洗脸，刷牙等被动，有

时劝说则发脾气。

过去学习成绩优良，性格内向，既娇又骄。家族中无精神病史。

入院时发现接触不主动，未发现妄想与幻觉，问其成绩下降原因，

称自己也不知道；问其不读书在家做什么，答“随便坐坐，看看电视”。

问其不上学，内心是否紧张，答称“不是高考并不要紧。”否认自己

有病。入院后给予舒必利、氯氮平等药物治疗好转出院。

第2次住院（2009年10月20日~2010年1月17日），上次出

院后能坚持服药，继续上学，情况良好。2009年7月起患者开始郁

闷不乐，总想着未参加会考，担心高考，认为过去努力白费了，恨母

亲送其住入医院，时有发脾气、掷东西，称“耳朵有吹气声，吃东西

咽不下去”。9月份开始学校更换教材，患者觉得更难适应，谓记忆

力下降，羡慕别人读书能上进，脾气愈来愈不好，时为小事打人家,

夜眠不好,有时暴露消极言论：“我服药这么多，反应大，不想活了。”

入院接触仍显得不主动，询其学习是否很累，说“不累”；问更换

教材是否跟得上，答“可以”。愿意住院看病，到说不出具体的病，

未发现妄想及幻觉。住院期间情绪不高，言语不多，多次提到学习压

力大，感到紧张、焦虑、心烦，解释打人家的原因是由于他们总是叮

嘱他读书，听了感到讨厌，“管头管脚的”，经常觉得莫名心烦，要

发火。

精神检查时患者暴露发脾气的原因，是由于当时要会考，那时正

好祖父去世，家里人忙来忙去，特别是心烦之时，”考了之后，心情

会好些”。问其过去与亲戚大吵的原因，答称“她没有敲门进来，当

时正觉得书读不进，心灰意懒，什么也不想干，整天躺在床上，觉得

没前途，读书没有意思。这样感觉过了一段时间就好了。但以后碰到

题目难，又不想干了，有时想想活着没有意思。”问其以后的打算,

称“想继续读书，但新教材又跟不上，服氯氮平后整天想睡觉。”经

治疗后情绪平稳，对住院无特殊要求，对将来缺乏明确打算。

出院后情况可以，坚持门诊随访，平日自感易疲劳，怕烦，喜孤

独，晚上经常看电视到深夜。2011年3月12日凌晨一时许吞服奋乃

静60片，经抢救脱险，清醒后询及大量吞服药物原因，只谓从1月

份起记忆不好，对学习缺乏信心母亲又没能支持他，所以想到自杀，

家属发现有遗书。以后情绪仍不好，白天躺床上睡觉，晚上看电视很

晚，诉：“读书没劲，总想到自杀。”但情感上又对自杀行为体验不

深，给予抗抑郁剂、抗精神病药治疗。对父母有埋怨情绪，怨他们没

本事，没有钱。据父母反映，有亲戚来家时有时被骂出去，讲“有钱

的来，没钱的回去”。以后几次就诊，病情进展不大，经常讲运气不

好，记忆不好，少与人接触，情感表情平淡，无所谓，称自己经常无

事外出走走，看看书，看看电视，心情有时好有时不愉快，表示这些

主要靠自己解决，对自杀行为无所谓，谓事情已过，忘记了，对治疗

缺乏要求，无主动诉述。

答：第1次住院（2001年2月12日~3月28日），患者住院前

两个月出现学习成绩下降，其原因自称学习紧张，而家庭环境吵，影

响了他的学习，表现易激惹，对声音敏感。①有一次其亲戚向他借书，

当时他正在学习，认为亲戚打扰了他的学习，就和亲戚吵，打坏闹钟，

杯子，且敲坏玻璃厨。②第二天就不去读书，理由是“晦气来了，去

读书也没有用"。也不去参加考试。整天在家看电视到凌晨，第二天

睡到下午两三点钟起床，只吃两顿饭，生活料理懒散，洗脸，刷牙等

被动，有时劝说则发脾气。

过去学习成绩优良，性格内向，既娇又骄。家族中无精神病史。

入院时发现接触不主动，未发现妄想与幻觉，③问其成绩下降原

因，称自己也不知道；问其不读书在家做什么，答“随便坐坐，看看

电视”。问其不上学，内心是否紧张，答称“不是高考并不要紧。”

否认自己有病。入院后给予舒必利、氯氮平等药物治疗好转出院。

第2次住院（2009年10月20日~2010年1月17日），上次出

院后能坚持服药，继续上学，情况良好。2009年7月起①患者开始郁

闷不乐，总想着未参加会考，担心高考，认为过去努力白费了，恨母

亲送其住入医院，时有发脾气、掷东西，称⑤“耳朵有吹气声，吃东

西咽不下去”。9月份开始学校更换教材，患者觉得更难适应，谓记

忆力下降，羡慕别人读书能上进,脾气愈来愈不好，时为小事打人家，

夜眠不好，有时暴露消极言论：“我服药这么多，反应大，不想活了。”

入院接触仍显得不主动，询其学习是否很累，说“不累”；问更换

教材是否跟得上，答“可以”。愿意住院看病，到说不出具体的病，

未发现妄想及幻觉。住院期间情绪不高，言语不多，多次提到学习压

力大，感到紧张、焦虑、心烦，解④释打人家的原因是由于他们总是

叮嘱他读书，听了感到讨厌，“管头管脚的”，经常觉得莫名心烦,

要发火。

精神检查时患者暴露发脾气的原因，是由于当时要会考，那时正

好祖父去世，家里人忙来忙去，特别是心烦之时，“考了之后，心情

会好些”。问其过去与亲戚大吵的原因，答称“她没有敲门进来，当

时正觉得书读不进，心灰意懒，什么也不想干，整天躺在床上，觉得

没前途，读书没有意思。这样感觉过了一段时间就好了。②但以后碰

到题目难，又不想干了，有时想想活着没有意思。”问其以后的打算，

称“想继续读书，但新教材又跟不上，服氯氮平后整天想睡觉。”经

治疗后情绪平稳，对住院无特殊要求，对将来缺乏明确打算。

出院后情况可以，⑥坚持门诊随访，平日自感易疲劳，怕烦，喜

孤独，晚上经常看电视到深夜。2011年3月12日凌晨一时许吞服奋

乃静60片，经抢救脱险，清醒后询及大量吞服药物原因，只谓从1

月份起记忆不好，对学习缺乏信心母亲又没能支持他，所以想到自杀，

家属发现有遗书。以后②情绪仍不好，白天躺床上睡觉，晚上看电视

很晚，诉：“读书没劲，总想到自杀。”但情感上又对自杀行为体验

不深，给予抗抑郁剂、抗精神病药治疗。对父母有埋怨情绪，怨他们

没本事，没有钱。据父母反映，有亲戚来家时有时被骂出去，讲“有

钱的来，没钱的回去”。以后几次就诊，⑦病情进展不大，经常讲运

气不好，记忆不好，少与人接触，情感表情平淡，无所谓，称自己经

常无事外出走走，看看书，看看电视，心情有时好有时不愉快，表示

这些主要靠自己解决，对自杀行为无所谓，谓事情已过，忘记了，对

治疗缺乏要求，无主动诉述。

(1)症状名称：

①关系妄想；

②意志减退，意志缺乏；

③情感淡漠；

④自知力障碍；

⑤非语言性幻听；

⑥孤僻懒散；

⑦情感低落。

(2)疾病诊断：精神分裂症单纯型。

(3)护理问题及相关因素：

①社交孤立与行为退缩，不易进行沟通有关。

②有对自己暴力行为的危险与情绪不稳定有关。

③部分自理能力缺陷与意志减退，行为退缩有关。

④睡眠形态紊乱与情绪不稳有关。

(4)护理措施；

①基础护理：

A.做好入院评估。

B.提供安全和安静的环境。

C.维持正常的营养代谢。

D.帮助病人建立自理模式。

E.创造良好的睡眠环境。

②症状护理：单纯型病人思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、生活懒散、

无高级意向要求，对任何事情都无情感反应。针对病情要点，为病人

制定长期的生活自理能力训练计划，督促病人按计划训练，以达到适

应社会生活的目的。

③健康教育：

A：针对病人：介绍疾病有关知识，坚持服药，定期门诊复查

B针对家属：指导家属学习有关疾病知识及如何预防复发的常识。

心境障碍

3、病例分析要求：（1）请直接在病历中将精神症状（用线划出、

编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称）；（2）

说明疾病诊断；（3）写出该患者的护理问题及相关因素；（4）写出

主要的护理措施。

赵某，女，55岁，已婚，退休工人。患精神病30年，反复发作，

4天来又出现兴奋紊乱，睡眠减少，于2000年11月20日第21次住

院。

患者幼年丧母，求学至初中毕业，为谋生计参加工作。平时工作

努力，能力也较强，业余时间还读夜校至高中毕业。由于工作和学习

均很紧张，年轻时就有失眠等“神经衰弱”症状。1976年夏（当时

25岁），因工作安排不如意和一些家庭琐事，引发精神失常。始实

见人呆滞，工作能力减退。数天后言语渐增多，胡说“组织上不信任

我，我没有罪，没有错误”，“考不上大学，条条道路走不通”讲话

时哭哭啼啼，又贸然提出要与男友马上结婚。继而出现明显的兴奋,

彻夜不寐，语无伦次，并到处乱走，到区政府吵闹要解决问题。发病

半个月后住院。住院经胰岛素低血糖治疗56次，电抽搐6次，并用

氯丙嗪治疗，3个月后获痊愈出院。出院后不久就恢复原来工作，隔

年与男友结了婚。患者出院后未能坚持服氯丙嗪，但4年中一直保持

稳定，工作胜任，家庭和睦，期间还怀孕分娩生了个女儿。

自1980年至1983年的4年中有3次住院，几乎每年复发一次。

每次发病都有诱因存在，如大弟的精神病发作，父亲患心脏病等。发

作均以言语增多，兴奋吵闹，情绪多变易发脾气，更甚者有撕衣毁物

等破坏性行为。入院检查则有显著的散漫以及边说边唱，手舞足蹈等

行为紊乱，未见明确的幻觉和妄想。经电抽搐和药物联合治疗，疗效

极佳，一般2~4个月的住院后痊愈出院，并很快复工。

据悉第4次出院后能坚持服药，故间隔3年余才复发一次（1987

年），为第5次住院，这次用氯丙嗪治疗也获得很好疗效。

此后的近10年中，似乎每年都发病住院，发病前大多有诱发因

素，以父亲患病居多，需要照顾陪夜，劳累后失眠，逐渐出现兴奋,

言语增多杂乱，情绪激动多变，易发脾气，骂人，与人争吵，多管闲

事，有时乱买东西有时唱歌跳舞的胡闹，等等。但无论电抽搐或药物

治疗，效果仍然很好，出院后还可以恢复原来的化验工作，能很好的

胜任。

2000年11月增加工资后心情愉快，言语变多，反复讲工资发了

多少多少，称“心里开心”，自喻为小猫，咪咪咪地学猫叫。随后睡

眠减少，出现乱挥霍钱，乱买不必要的东西。兴奋紊乱1周后住院,

为第21次住院

同胞4人，患者居长。生长发育情况不详。平素体健，除30岁

时有肝炎史外，无其他重病史。适龄入学，求学至初中毕业，学习成

绩好，19岁参加工作，后业余学习至高中程度，长期在厂实验室任

化验员，病前曾多次评为厂先进工作者。患者幼年丧母，很早就操持

家务，两弟一妹几乎由他带大。月经史183/10数年前已停经。

20岁有男友，26岁结婚，次年产1女。病前个性内向，老实，办事

认真，不合群，气量较狭小。

患者有一弟弟有精神病史。其弟在21岁时发病，有明确的幻觉

妄想，在6年中反复发病4次住院，末次住院长达15年之久，诊断

为“慢性精神分裂症”。自应用氯氨平治疗后病情有明显好转，近

10年来病休在家疗养。

精神检查:意识清，仪态尚端正。进病室后忙于与人打招呼，犹

似久别重逢。情绪兴奋，言语、行为明显增多，讲话滔滔不绝，旁人

几乎无法插话，绘声绘色，反应快，内容跳跃，令人摸不着头脑，思

维散漫。唱歌说笑，活动增加，见到医师即点头行礼，唱完歌做出谢

幕的样子，讲话时手势不断，指手画脚，甚至手舞足蹈，谈话间突然

把水桶里的水泼在身上。

答：患者幼年丧母，求学至初中毕业，为谋生计参加工作。平时

工作努力，能力也较强，业余时间还读夜校至高中毕业。由于工作和

学习均很紧张，年轻时就有失眠等“神经衰弱”症状。1976年夏（当

时25岁），因工作安排不如意和一些家庭琐事，引发精神失常。始

实见人呆滞，工作能力减退。①数天后言语渐增多，胡说“组织上不

信任我，我没有罪，没有错误”，“考不上大学，条条道路走不通”

讲话时哭哭啼啼，又贸然提出要与男友马上结婚。②继而出现明显的

兴奋，彻夜不寐，语无伦次，并到处乱走，到区政府吵闹要解决问题。

发病半个月后住院。住院经胰岛素低血糖治疗56次，电抽搐6次，

并用氯丙嗪治疗,3个月后获痊愈出院。出院后不久就恢复原来工作，

隔年与男友结了婚。患者出院后未能坚持服氯丙嗪，但4年中一直保

持稳定，工作胜任，家庭和睦，期间还怀孕分娩生了个女儿。

自1980年至1983年的4年中有3次住院，几乎每年复发一次。

每次发病都有诱因存在，如大弟的精神病发作，父亲患心脏病等。③

发作均以言语增多，兴奋吵闹，情绪多变易发脾气，更甚者有撕衣毁

物等破坏性行为。入院检查则有显著的散漫以及边说边唱,手舞足蹈

等行为紊乱，未见明确的幻觉和妄想。经电抽搐和药物联合治疗，疗

效极佳，一般2~4个月的住院后痊愈出院，并很快复工。

据悉第4次出院后能坚持服药，故间隔3年余才复发一次（1987

年），为第5次住院，这次用氯丙嗪治疗也获得很好疗效。

此后的近10年中，似乎每年都发病住院，发病前大多有诱发因

素，以父亲患病居多，需要照顾陪夜，劳累后失眠，③逐渐出现兴奋，

言语增多杂乱，情绪激动多变，易发脾气，骂人，与人争吵，⑷多管

闲事，有时乱买东西有时唱歌跳舞的胡闹,等等。但无论电抽搐或药

物治疗，效果仍然很好，出院后还可以恢复原来的化验工作，能很好

的胜任。

2000年11月增加工资后心情愉快，言语变多，反复讲工资发了

多少多少，称“心里开心”，⑤自喻为小猫，咪咪咪地学猫叫。随后

睡眠减少，④出现乱挥霍钱，乱买不必要的东西。兴奋紊乱］周后住

院，为第21次住院

同胞4人，患者居长。生长发育情况不详。平素体健，除30岁

时有肝炎史外，无其他重病史。适龄入学，求学至初中毕业，学习成

绩好，19岁参加工作，后业余学习至高中程度，长期在厂实验室任

化验员，病前曾多次评为厂先进工作者。患者幼年丧母，很早就操持

家务，两弟一妹几乎由他带大。月经史183/10数年前已停经。

20岁有男友，26岁结婚，次年产1女。病前个性内向，老实，办事

认真，不合群，气量较狭小。

患者有一弟弟有精神病史。其弟在21岁时发病，有明确的幻觉

妄想，在6年中反复发病4次住院，末次住院长达15年之久，诊断

为“慢性精神分裂症”。自应用氯氨平治疗后病情有明显好转，近

10年来病休在家疗养。

精神检查:意识清，仪态尚端正。②进病室后忙于与人打招呼，

犹似久别重逢。情绪兴奋，言语、行为明显增多，讲话滔滔不绝，旁

人几乎无法插话，绘声绘色，反应快，⑥内容跳跃，令人摸不着头脑，

思维散漫。②唱歌说笑，活动增加,④见到医师即点头行礼，唱完歌

做出谢幕的样子，讲话时手势不断，指手画脚，甚至手舞足蹈,⑦淡

话间突然把水桶里的水泼在身上。

⑴疾病症状：①音联、意联；②情感高涨；③易激惹；④意志活动

增强；⑤变兽妄想；⑥思维奔逸；⑦行为紊乱；

⑵疾病诊断：躁狂发作。

⑶护理问题及相关因素：

①睡眠形态紊乱与持久兴奋对睡眠无要求，极度活动有关

②思维过程改变与思维障碍有关。

③个人应对不良与情绪不稳，易激惹有关。

④有暴力行为的危险与情绪不稳，易激惹有关。

⑤社交障碍与易激惹有关。

(4)护理措施：

①提供安全和安静的环境。

②维持适当的营养、休息，保持个人卫生。

③协助病人参与建设性活动，以发泄过剩的精力。

④做好心理护理:

a.启发和帮助病人以正确的态度对待疾病。

b.掌握多学科知识，用自己的语言、表情、和姿势去影响或改变病人的

心理状态和行为。

c.满足病人的合理要求。

d.避免病人兴奋。

⑤密切观察药物不良反应。

儿童少年期精神障碍

4、病例分析要求：（1）注明病历中的精神症状（请直接在病历

中用划线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所

划症状的名称）；（2）说明疾病诊断；（3）写出该患者的护理问题

及相关因素；（4）写出患者的健康教育内容。

张**男13岁中学生

患儿是哈尔滨某重点中学的学生，历年考试都是名列前茅，是学习上

的佼佼者。但同学们都骂他白痴，不仅是因为他的表现呆板，动作笨

拙，而且不会玩，不知怎样和同学们一起玩连皮球也不会拍，更别说

是下棋、打扑克牌了。他不知如何与同学交谈，同学们有意去接近他

时，他常答非所问，或是没头没脑的讲儿句怪话，或是张冠李戴、牛

头不对马嘴地自说自话一番。老师喜欢他学习努力成绩冒尖，但也担

心他如此的高分低能怎么得了。于是在当地进行智力测验，智商（IQ）

只有63,诊断为轻度智商低下。用苦读作为解释优良成绩的理由，

并将患儿作为笨鸟先飞的典型例子，鼓励全体同学刻苦学习，必会取

得良好的效果。父母却因此焦急万分，戴有低智商帽子的儿子，今后

如何进大学去深造呢？于是四处求医。

回顾生长发育史，患儿从小语言发育迟缓，语调刻板没有起伏。

到4岁时才能对号入座的叫“爸爸、妈妈”而且叫“爸、妈”时眼睛

却看在别处，不会看着父母打招呼，所以大家都叫他“怪孩子”。从

小孤独，不合群，对父母也很冷淡，不要父母抱，不与父母玩，喜欢

独自看书，看的津津有味，边看边自言自语，对看过书的内容，似有

惊人的过目不忘的本领。同时发现一些怪现象，问他看些什么？不是

不回答就是自言自语，但改用写着问他“看些什么”就能很好地以写

作答。入学前已能默写许多书中的内容，也不知什么时候认得字、学

得字。上学后，课堂提问成绩是。分，书面回答成绩是100分。此后

见书就看，从头看到末，从不漏页，行行记住，页页背诵，小脑袋成

为小书库，甚至全本字典内容均可容纳在内。考试成绩几乎都是满分,

年年保持全年级第一名。但奇怪的四至今已13岁，连你、我、他三

个字还常常用错。

个人史：性格特别不合群，内向，不交友，无重病史。

家族史：(-)

体检：无特殊。

检查：CT(-),EEG(-)

精神检查：神情，表情平淡，无笑容，动作笨拙，举动欠灵，不会

与医师打招呼，父母令其与医师打招呼时，模仿着父母的话打招呼，

目光不看医师。有问有答，但内容不切话题，讲话时语调刻板、重复、

不是高声地按自己的思路讲话就是模仿别人的语言。书面计算、作文

十分快而好，与口头作答时问不对题形成显著差别。你、我、他、代

词几乎全都用错，未见妄想，幻觉及其它思维障碍，对疾病毫无认知

能力，自知力无。

答：患儿是哈尔滨某重点中学的学生，历年考试都是名列前茅，

是学习上的佼佼者。但同学们都骂他白痴，不仅是因为他的表现呆板,

动作笨拙，而且不会玩，①不知怎样和同学们一起玩,连皮球也不会

拍，更别说是下棋、打扑克牌了。③他不知如何与同学交谈，同学们

有意去接近他时，他常答非所问，或是没头没脑的讲几句怪话，或是

张冠李戴、牛头不对马嘴地自说自话一番。老师喜欢他学习努力成绩

冒尖，但也担心他如此的高分低能怎么得了。于是在当地进行智力测

验，智商(IQ)只有63,诊断为轻度智商低下。用苦读作为解释优

良成绩的理由，并将患儿作为笨鸟先飞的典型例子，鼓励全体同学刻

苦学习，必会取得良好的效果。父母却因此焦急万分，戴有低智商帽

子的儿子，今后如何进大学去深造呢？于是四处求医。

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