结核性胸膜炎护理课件(精制手工图文)

结核性胸膜炎护理

业务学习课件主讲人：XXX01相关知识02临床表现

03辅助检查

04相关治疗

05护理措施

06健康宣教目

录相关知识自发性气胸指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小

气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。概述原发性健康人，多见于瘦高体形的男性青壮年继发性COPD、肺结核、肺癌、肺脓肿等肺部基础

疾病引起细支气管的不完全阻塞，形成肺大

疱破裂其他航空、潜水作业时无适当防护措施或从高压

环境进入低压环境病因临床表现2呼吸困难4休克症状1胸痛3咳嗽临床表现临床分型临床分型胸膜破裂

胸腔内压力闭合性(单纯性)交通性(开放性)

张力性(高压性)临床类型agdNormallungLung

sack-临床分型闭合(单纯)性气胸空气进入胸膜腔后，裂口随即关闭，胸

膜腔与外界不在沟通。临床分型临床分型交通性(开放性)气胸

胸膜腔持续与外界相通，空气自由进入胸腔临床分型(2)呼气(1)吸气临床分型张力(高压)性气胸由于裂孔呈活瓣作用，吸气时，空气进入胸膜腔；

呼气时，空气滞积于胸膜腔内，胸内压急剧上升临床分型辅助检查辅助检查1.X

线检查2.CT辅助检查3.胸膜腔造影4.胸腔镜相关治疗1.保守治疗2.排气治疗3.手术治疗非手米治疗相关治疗手术治疗1.保守治疗主要适用稳定型小量闭合性气胸具体方法：严格卧床休息、给氧，支气管痉挛者使用支气管扩张剂，酌情给予镇静镇痛等药物。2.排气治疗①

如果张力性气胸严重，可能需要紧急排气②

胸腔穿刺适用于气胸量小、呼吸窘迫轻微、心肺功能良好的闭合性气胸。③

胸腔闭式引流适用于不稳定气胸、明显呼吸窘迫、张力性气胸、反复性气胸的患者。相关治疗3.手术治疗①

胸腔镜②

开胸术相关治疗胸腔镜手术开放性手术护理原则1.

气体交换受损

与胸腔积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关2.

舒适的改变

与气胸所致疼痛有关3.

焦虑

与担心疾病和手术预后有关4.

低效性呼吸型态

与肺扩张能力下降、切口疼痛有关5.

疼痛(胸痛)与疾病本身及胸腔置管有关6.

有感染的危险

与胸腔置管有关7.

知识缺乏

缺乏气胸防治的相关知识护理问题目标：患者呼吸功能得到恢复或改善措施：①

吸氧：2-4L/min吸入②

体位：病情稳定的患者应采取半卧位，以降低膈肌，以利于呼吸。③

加强观察：观察生命体征，有无气短、呼吸困难、紫绀、缺氧等情况④

如果积气过多，则进行胸膜穿刺或闭式引流。⑤

鼓励患者勤翻身、深呼吸、咳嗽，以加速胸腔空气排出，促进肺复张1.气体交换受损与胸腔积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关护理措施目

标

：病人的舒适程度得以改善措施：①

指导患者采取适当的体位②

密切观察病情③

如果疼痛剧烈，请按照医生的指示使用镇痛药④

指导患者缓解疼痛的方法：例如听音乐、避免严重咳嗽、必要时给予止咳药⑤

心理护理：解除患者后顾之忧2.舒适的改变与气胸所致疼痛有关护理措施3.焦虑与担心疾病预后有关目标：病人的心理压力减轻，无紧张焦虑等情绪措施：①

对患者进行有关疾病和手术的教育，以减少他们的焦虑②

以认真细致的工作态度和纯熟的技术赢得患者的信任

③

多与患者沟通，关心患者，尽量满足患者的合理要求

④

指导患者采用适当的放松方法：深呼吸、听音乐等。护理措施4.低效性呼吸型态与肺扩张能力下降、切口疼痛有关目标：病人住院期间能维持正常的呼吸功能，呼吸平稳措施：①

绝对卧床休息，采取有利于呼吸的体位，避免一切增加胸内压的活动。②

保持呼吸道通畅，拍背协助咳痰，必要时吸氧③

密切观察生命体征、面色、呼吸音等。④

肺功能锻炼促进肺复张⑤

胸腔闭式引流护理护理措施5.疼痛(胸痛)与疾病本身及胸腔置管有关目标：病人疼痛得到缓解，自述疼痛减轻措施：①

合适的环境②分散注意力：看电视、听音乐、深呼吸③

咳嗽或移动时，用枕头或手按压引流伤口。改变体位时固定引流管，避免刺激和疼痛。④

避免感冒，以免感冒引起咳嗽和疼痛加重⑤

当肺部完全重新扩张时，疼痛会加剧，因此应给予解释，并在必要时按照医生的指示给予镇痛药。护理措施6.有感染的危险与胸腔置管有关目标：病人住院期间无感染发生

措施：①

密切监测体温，及时检查血常规等。②

严格无菌操作③保持胸部引流口敷料清洁干燥④

鼓励患者咳嗽排痰，加强营养⑤

遵照医生建议，适当使用抗炎药物护理措施7.知识缺乏缺乏气胸防治的相关知识目

标

：病人掌握气胸治疗及预防的相关知识措施：①

根据患者的知识水平，有针对性的介绍与手术相关的知识②

讲解胸腔引流管的目的及简单护理注意事项③

解释定期深呼吸、咳嗽和吹气球的重要性④

介绍气胸的触发因素并避免评价：病人掌握气胸引流术后护理注意事项，积极配合治疗护理措施胸腔闭式引流的护理1.

保持管道的密闭2.

严格无菌操作，防止逆行感染3.

保持引流管的通畅4.

观察和记录5.

拔管6.

心理护理胸腔积液引流管引流袋注药三通接头微创置管引流联合药物灌注示意图护理措施保持管道的密闭①

随时检查引流装置是否密闭及引流管是否脱落，必要时用丝线捆扎，防止滑落②

水封瓶始终保持直立③引流管周围用油纱布包盖严密④

搬动患者或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入当接通吸引器时

,所产生的负压

值等于可调节通

气管被水封的深

度收集瓶

水封瓶

测压瓶通大气或

接吸引器护理措施接吸引器收集瓶严格无菌操作，防止逆行感染①

引流装置应严格无菌.②

保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，

一旦渗湿，及时更换.③

引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm,

以防瓶内液体逆流入胸膜腔。④

按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程。⑤

引流管连接处脱落或引流瓶损坏时，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置⑥若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生做进一步处理接病人端通大气或

接吸引器护理措施水封瓶保持引流管的通畅①

闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引流②

管通畅的方法有：a

患者取半坐卧位b定时挤压胸膜腔引流管1/(30~60)分钟，防止引流管阻塞、扭曲、受压c

鼓励患者做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张护理措施观察和记录①

注意观察引流瓶内水柱波动。因为水柱波动的幅度反映死腔的大小与胸膜腔内负压的大小。

一般情况下水柱上下波动4~6cm。a.

若水柱波动过高，可能存在肺不张或残腔过大。b.

若无波动，则表示引流管不畅或肺已完全扩张。但若患者出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被堵塞

,需设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶，促使其通畅，并立即

通知医生处理。②

观察引流液体的量、颜色、气体。并准确记录。护理措施拔管一般置引流48~72小时后，临床观察有无气体溢出，引流量明显减少且颜色变浅，24小时引流液<50ml,

脓液<10ml,

患者无呼吸困难，x

线胸片示肺膨胀良好无

漏气，即可拔管。护士在协助医生拔管时，嘱患者先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸

壁伤口，外加包扎固定。护理措施心理护理气胸病人多数急诊人院，尤其初患由于疾病的折磨及知识的缺乏，常常是惶恐不安，易加重

病情。因此病人人院时要热情接待，态度和蔼，

语言亲切，适当时机给予必要的解释及对疾病知

识的宣教，鼓励病人战胜疾病，并举出类似抢救

成功的病例，使病人从紧张状态中安静下来，以

利于恢复健康。护理措施健康宣教1.

避免抬举重物、剧烈咳嗽、屏气2.

饮食应清淡富含纤维素，保持大便通畅3.劳逸结合，在气胸痊愈的一个月内，勿剧烈活动，

如打球、跑步等4.

保持心情愉快，避免情绪波动5.

吸烟者戒烟6.

若出现突发性胸痛，随即感到胸闷、气急等气胸复

发征兆时，及时就诊。健康宣教◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、

双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法◆术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3

点支撑