孕妇产后并发症的护理（母婴护理课件）

分娩期并发症护理

产褥感染的评估要点目录一、健康史二、

身心状况三、心理状况四、辅助检查

产褥感染的评估要点产褥感染是指分娩期及产褥期生殖道受病原体侵袭，在产褥期引起的生殖器官局部或全身的炎症变化。产妇死亡的四大原因之一

产褥感染的评估要点产褥病率分娩24h后的10天内，每天测口腔温度4次，两次测量间隔4h，2次体温在38℃或以上者。产褥感染是产褥病率最常见的原因。

产褥感染的评估要点评估有无贫血、营养不良、产前反复阴道流血、胎膜早破、阴道检查评估手术操作有无执行无菌原则、软产道撕伤、产程延长、产后出血等健康史

产褥感染的评估要点010203040506急性外阴、阴道、宫颈炎急性子宫内膜炎、子宫肌炎急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎血栓静脉炎脓毒血症和败血症身心状况

产褥感染的评估要点急性外阴、阴道、宫颈炎外阴：局部灼热、疼痛、下坠。局部伤口红肿、发硬、裂开，脓液流出。身心状况

产褥感染的评估要点急性外阴、阴道、宫颈炎阴道：裂伤及挫伤表现为黏膜充血、溃疡、脓性分泌物增多宫颈：裂伤感染向深部蔓延达宫旁组织，引起盆腔结缔组织炎身心状况

产褥感染的评估要点急性子宫内膜炎、子宫肌炎

表现为发热、恶露多有臭味、下腹痛及压痛、白细胞增高。

子宫内膜炎子宫肌炎身心状况

产褥感染的评估要点急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎表现为寒战、高热、下腹痛“冰冻骨盆”淋菌感染形成脓肿后，高热不退。身心状况

产褥感染的评估要点急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎

症状：高热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、里急后重、排尿困难。

体征：下腹部有压痛、反跳痛。急性盆腔炎弥漫性腹膜炎身心状况

产褥感染的评估要点血栓性静脉炎

症状：寒战高热反复发作，产后1～2周多见。下肢血栓性静脉炎，表现为弛张热、下肢持续性疼痛。体征：局部静脉压痛，“股白肿”身心状况

产褥感染的评估要点脓毒血症和败血症脓毒血症：感染血栓脱落入血循环败血症：大量细菌入血循环并繁殖症状：高热寒战、全身明显中毒症状，可危及生命身心状况

产褥感染的评估要点身体不适，易出现情绪波动持续高热、寒战、疼痛，使产妇产生焦虑、恐惧感不能照顾新生儿自感愧疚心理状况分娩期并发症护理

产褥感染的护理要点目录一、心理护理二、一般护理三、病情观察四、治疗配合五、健康教育

产褥感染的护理要点

王某，产后第12天，出现发热及下腹疼痛2天，一直血性恶露，前来就诊，查体T38.9℃，P108次/分，BP：140/80mmHg，下腹有压痛和反跳痛。妇科检查：阴道黏膜充血，有脓血性分泌物，宫颈闭合，子宫质略软，压痛明显，双附件触痛。产褥感染案例导入

产褥感染的护理要点指导向产妇及家属解释病情、治疗及预后情况向产妇及家属解释病情、治疗及预后情况对暂停哺乳的产妇，向其解释原因，消除顾虑提供母婴接触的机会，为婴儿提供良好的照顾，以消除其焦虑情绪心理护理

产褥感染的护理要点体位：应取半卧位。会阴侧切者，取健侧卧位一般护理

产褥感染的护理要点体位：应取半卧位。会阴侧切者，取健侧卧位及时更换卫生垫，保持切口干燥、清洁血栓性静脉炎应严格卧床2周营养：高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物一般护理

产褥感染的护理要点

生命体征局部病灶体温、呼吸、脉搏、血压、意识状态恶露及伤口愈合情况，腹痛、下肢疼痛等局部改变病情观察

产褥感染的护理要点体温升高的护理

体温超过39℃者给予物理降温鼓励产妇多饮水必要时静脉补液治疗配合

产褥感染的护理要点遵医嘱使用药物常用缩宫首选广谱高效抗生素必要时短期加用肾上腺激素血栓性静脉炎应同时抗凝、解痉、扩血管治疗治疗配合

产褥感染的护理要点局部病灶护理会阴护理伤口感染用红外线照射会阴；严重者提前拆线，化脓者切开引流、伤口换药。

治疗配合

产褥感染的护理要点局部病灶护理会阴护理外阴红肿可用50%硫酸镁湿热敷产后每日擦洗或冲洗外阴2次，每次大小便后随时擦洗；产后10天PP粉坐浴。

治疗配合

产褥感染的护理要点局部病灶护理会阴护理盆腔脓肿穿刺或切开排脓

治疗配合

产褥感染的护理要点局部病灶护理遵医嘱予宫缩剂，促进子宫收缩下肢血栓性静脉炎者，嘱其抬高患肢，局部保暖并给予热敷，以促进血液循环减轻肿胀治疗配合

产褥感染的护理要点1.保持充足睡眠，适当活动，保持心情愉快。健康教育第十章产后并发症的护理病因和临床表现胎盘、胎膜残留：残留组织坏死脱落所致。多于产后10日左右发生。蜕膜残留：正常蜕膜1周内脱落。剥离不全，影响子宫复旧，激发子宫内膜炎所致。胎盘附着面感染或子宫复旧不全：正常6周修复，若附着面复旧不全，血栓脱落，血窦开放所致。出血多发生在产后2周左右。剖宫产术后切口裂开切断动脉分支，位置偏高或偏低、多次剖宫产、对合不良、切口感染等。多发生在术后2-3周其他：出血性疾病、滋养细胞病、子宫肌瘤等第十章产后并发症的护理【护理评估】（一）健康史有无产程延长，胎盘、胎膜是否娩出完整，产褥期子宫复旧及恶露情况，有无恶露不净及臭味等。第十章产后并发症的护理【护理评估】（二）身体状况阴道流血：多表现为血性恶露持续时间延长，继而出现反复出血。量可多可少。可伴腹痛、感染或贫血。妇科检查：子宫复旧不全或残留组织。第十章产后并发症的护理【护理评估】（三）心理状况面对出血表现出惊慌和恐惧。第十章产后并发症的护理【护理评估】（四）辅助检查血、尿常规。B超：子宫情况宫腔分泌物培养或涂片宫腔刮出物病理检查第十章产后并发症的护理【护理诊断】1.潜在并发症：失血性休克。（组织灌注量改变）2.有感染的危险3.恐惧第十章产后并发症的护理【护理措施】1.心理护理鼓励产妇配合治疗，保持良好心态。2.病情观察观察生命征，监测体温，恶露、复旧及伤口情况。第十章产后并发症的护理【护理措施】3.治疗配合出血量少者，给予宫缩剂、抗生素。出血量大者，静脉补充血容量，保暖、吸氧、平卧位。观察病情。采取有效止血措施，如胎盘残留给予刮宫（剖宫产术禁用），按摩子宫，宫缩剂，剖腹探查。预防感染第十章产后并发症的护理健康教育加强营养、适当运动、防止感染。第十章产后并发症的护理

产后抑郁症的诊断标准

1.在产后2周内出现下列5条或5条以上的症状，必须具备①②两条。①情绪抑郁；②对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦；③体重明显下降或增加；④失眠或睡眠过度；⑤精神运动性兴奋或阻滞；⑥疲劳或乏力；⑦遇事皆感毫无意义或自罪感；⑧思维力减退或注意力溃散；⑨反复出现死亡想法。

2.在产后4周内发病。第十章产后并发症的护理（二）身心状况

评估产妇的情绪变化和心理状态，是否有孤独、焦虑、自责、自罪感；了解产妇对分娩过程的体验与感受及对婴儿的喜恶程度；观察产妇的日常活动或行为，如自我照顾能力与照顾婴儿的能力；了解产妇的夫妻关系及与家庭其他成员的关系；评估产妇的人际交往能力与社会支持系统。第十章产后并发症的护理（三）辅助检查

采用行为监测、产后抑郁量表对产妇的心理状态进行评估（四）处理要点1.心理治疗通过心理咨询，解除致病的心理因素，对产妇多关心照顾，尽量调整好家庭关系，指导产妇养成良好的睡眠习惯。

2.药物治疗重症产后抑郁者需住院治疗，应用抗抑郁药如帕罗西汀、氟西汀等。第十章产后并发症的护理【护理诊断】1.应对失效与产妇的抑郁行为有关。

2.有施行暴力的危险与产后严重的心理障碍有关。第十章产后并发症的护理【护理措施】

1.心理疏导

倾听产妇诉说心理问题，对有焦虑症状、手术产及存在抑郁高危因素的产妇给予足够的重视，提供必要的帮助。帮助产妇适应母亲角色，指导产妇与婴儿进行交流，为婴儿提供照顾，培养产妇的自信心。发挥社会支持系统的作用，改善家庭生活环境及家庭关系。第十章产后并发症的护理

2.缓解压力，避免刺激

对于不良行为的产妇尽量避免精神刺激，减轻生活中的压力。重症病人要高度警惕伤害性行为，注意安全保护，请心理医师或精神科医师协助诊治。

3.健康指导

做好出院指导与家访工作，为产妇提供心理咨询。

返回目录思考题

返回总目录第八章分娩期并发症产妇的护理1.解释产褥感染、产褥病率、产后抑郁概念。2.试述产褥感染的类型及护理评估要点。3.为子宫内膜炎子宫肌炎病人制定一份护理计划。

结束放映第十章产后并发症的护理【护理评估】（一）健康史

评估时注意了解有无抑郁症、精神病的个人史和家族史；有无重大精神创伤史；本次妊娠及分娩期心理状态情况；婴儿健康状况；婚姻家庭关系；社会支持因素等。第十章产后并发症的护理（二）身心状况

评估产妇的情绪变化和心理状态，是否有孤独、焦虑、自责、自罪感；了解产妇对分娩过程的体验与感受及对婴儿的喜恶程度；观察产妇的日常活动或行为，如自我照顾能力与照顾婴儿的能力；了解产妇的夫妻关系及与家庭其他成员的关系；评估产妇的人际交往能力与社会支持系统。第十章产后并发症的护理

产后抑郁症的诊断标准

1.在产后2周内出现下列5条或5条以上的症状，必须具备①②两条。①情绪抑郁；②对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦；③体重明显下降或增加；④失眠或睡眠过度；⑤精神运动性兴奋或阻滞；⑥疲劳或乏力；⑦遇事皆感毫无意义或自罪感；⑧思维力减退或注意力溃散；⑨反复出现死亡想法。

2.在产后4周内发病。第十章产后并发症的护理（三）辅助检查

采用行为监测、产后抑郁量表对产妇的心理状态进行评估（四）处理要点1.心理治疗通过心理咨询，解除致病的心理因素，对产妇多关心照顾，尽量调整好家庭关系，指导产妇养成良好的睡眠习惯。

2.药物治疗重症产后抑郁者需住院治疗，应用抗抑郁药如帕罗西汀、氟西汀等。第十章产后并发症的护理【护理诊断】1.应对失效与产妇的抑郁行为有关。

2.有施行暴力的危险与产后严重的心理障碍有关。第十章产后并发症的护理【护理措施】

心理疏导

倾听产妇诉说心理问题，对有焦虑症状、手术产及存在抑郁高危因素的产妇给予足够的重视，提供必要的帮助。帮助产妇适应母亲角色，指导产妇与婴儿进行交流，为婴儿提供照顾，培养产妇的自信心。发挥社会支持系统的作用，改善家庭生活环境及家庭关系