医院护理质量评价与监控制度

医院护理质量评价与监掌控度第一章总则第一条为了提高医院护理服务的质量，保障患者的安全和健康，依据相关法律法规，订立本制度。第二条本制度适用于医院全体护理人员的工作，包含住院部、门诊部、急诊科以及相关护理服务部门。第三条医院护理质量评价与监掌控度的目标是规范监控医院护理质量，提高护理服务水平，保证患者的安全和满意度。第二章护理质量评价与监控机制第四条医院将建立护理质量评价与监控机制，包含但不限于以下方面：1.护理服务的规范化制度和流程；2.护理操作的执行情况和效果评估；3.患者满意度调查和评价；4.不良事件和病例退院评估；5.护理质量改进方案的订立和执行情况评估；6.护理质量数据的统计和分析；7.护理培训和学习情况的考核。第五条护理质量评价与监控机制由医院管理负责人负责订立和执行，并委托护理质量管理组织具体实施。第六条护理质量评价与监控机制的具体内容和操作方法由医院管理负责人通过内部通知、文件或会议等形式发布。第三章护理质量评价与监控的内容第七条医院护理质量评价与监控的内容包含但不限于以下方面：1.护理服务规范评价：对护理服务的执行情况进行检查，包含护理操作的标准化、规范化、流程化等；2.护理操作执行情况评价：对护理操作的执行情况以及效果进行评估，包含执行操作的正确性、有效性、安全性等；3.患者满意度评价：通过患者满意度调查和评价了解患者对护理服务的满意度，及时发现问题并进行改进；4.不良事件和病例退院评估：对发生的不良事件进行评估分析，及时采取措施避开再次发生，并对病例退院情况进行评估；5.护理质量改进方案评估：对订立的护理质量改进方案进行评价，确保方案有效实施，实现预期效果；6.护理质量数据统计和分析：依据护理质量数据进行统计和分析，发现问题并订立针对性的改进措施；7.护理培训和学习情况考核：对护理人员的培训和学习情况进行考核，确保护理技术和知识的更新和掌握。第四章护理质量评价与监控的实施第八条医院护理质量评价与监控实施的具体步骤如下：1.护理质量评价与监控工作由医院管理负责人委托具体实施；2.护理质量监控组织依据《医院护理质量评价与监控机制》订立具体的评价和监控方案；3.护理质量监控组织依据监控方案进行调查和评估，订立监控报告；4.监控报告提交给医院管理负责人，由其进行批阅，并提出看法和建议；5.护理质量监控组织依据看法和建议进行改进和完善，并订立改进方案；6.医院管理负责人依据改进方案要求护理质量监控组织进行改进措施的实施；7.护理质量监控组织对改进措施进行跟踪和监督，确保改进效果。第九条护理质量评价与监控实施的周期为每季度一次，并定期对护理质量评价与监控机制进行评估和调整。第十条医院对护理质量评价与监控的结果进行通报，并依据需要对优秀个人和团队进行称赞和嘉奖。第五章惩罚与追责第十一条对护理质量评价与监控中发现的违纪和失职行为，医院将依照相关规定进行惩罚和追责。第十二条违反护理质量评价与监掌控度的护理人员，依据情节轻重，医院将采取相应的纪律处理措施，包含但不限于警告、记过、记大过、降级、辞退等。第十三条对于监控结果存在严重问题的护理人员，将追责到个人，并依据情节轻重进行处理，包含但不限于立案调查、移送公安机关等。