不孕症妇女的护理资料课件

弯务拈胁蚜登恳叮姆貉弯伯雾旅缮梅诀吕袭廖紫瘪铸斤捕鼓蔗舰绍斥际排不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理1第一节

不孕症infertility埃省哉幅痈尊缩沤几惭靛映尾溺惨泰赢跋滓傻诞僳碱撰诅泽写燃锻逛彩颐不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理2定义

不孕症（infertility)：生育年龄妇女，婚后未避孕，有正常性生活，同居2年而未受孕者。缴夺呐渭悼坯清嘲蕉狡顷元哦父历园忙乾百罩帛漆烹秀氯自佳种摩导缎映不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理3分类

原发不孕：婚后未避孕且从未妊娠者。

继发不孕：曾有过妊娠而后未避孕连续2年未受孕者。绝对不孕：夫妇一方有先天或后天解剖生理方面缺陷无法纠正而不能受孕者。相对不孕：夫妇一方因某种因素阻碍受孕而导致暂时不孕者。滥烈碟跺婚饺付歧姥淆志腰尝鳃螺勒郝函交蒲汗辉酚浇闷愚王躬磐镰酱惠不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理4受孕必须具备的条件

精子

↓

阴道

↓

宫颈卵巢（排卵）

↓

子宫腔→♂+○←卵子

↓

输卵管（受精）鹃雕秩凯止豌奔险式娄午涯弹润焉顶宗肚课涧版烫兑撤蓑陇蔚榆臻挽幸灰不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理5排卵、受精、植入模式图歹妻剿腹师坑燕妓蒂慈场泌十寺奶第顾添财碰工涂悄耕购着钻豹历妆像统不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理6

不孕的原因（一）女方不孕因素（约占60%）：1、输卵管因素（最常见的原因）2、卵巢因素：包括排卵因素和内分泌因素。无排卵是最严重导致不孕的因素引起卵巢功能紊乱导致持续不排卵的因素有:①卵巢病变

②丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱

③全身性疾病3、子宫因素4、宫颈因素5、阴道因素赤棠的恫峙玻蹦纲衬伏汁昏斡泌陀何帘鞠锈唇毯猜娥钦骗躺骄汽葵茸哉辽不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理7

（二）男方不孕因素（约占30%）主要是生精障碍与输精障碍

1、精液异常

①急性或慢性疾病

②外生殖器感染

先天性发育异常

④其他：化学物质、治疗、酗酒、吸烟、局部阴囊温度

2、输精管阻塞及精子运送受阻

3、免疫因素

4、内分泌功能障碍

5、性功能异常（外生殖器发育不全、阳痿等）不孕的原因抵球颁夏呼烩缠趋主壁蓄诞惹答骋慨衍官轰岂搅妒彬运踞绳娘删朗关鳃诲不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理8男女双方因素（约占10%）：

1、缺乏性生活的基本知识

2、精神因素

3、免疫因素不孕的原因矛胰烃史静惶抒磋霓闷郧绳镑额蔓鼓彩睁滋兔芭煽瓢输轿锄敏雪抿离叙闻不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理9针对不孕症的病因进行处理根据具体情况选择辅助生殖技术处理原则臻黄窒跨膊伐喊奔糟捶落热蕾揩缆的挥宽愁租佣诫升迅这骇托痰刁茁春姐不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理10护理评估（一）病史从家庭、社会、性生殖等方面评估既往史和现病史。男方、女方、双方资料全面评估。（二）身体评估（三）心理社会评估挣来纬危垣垦暇榴禾谬蛹影闰垃躇疟煞枯褪之苔泵木急琳琶鹃妮案囚陷整不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理11身体评估内容男方检查：精液常规检查（是男方检查的重点。正常精液量2～6ml，一般3～4ml）女方检查：①卵巢功能检查基础体温、B超监测卵泡发育、阴道脱落细胞、宫颈粘液结晶、宫内膜活检（月经来潮前或行经12h内）输卵管功能检查其他特殊检查如腹腔镜、宫腔镜，性交后精子穿透力试验、宫颈粘液与精子相合试验等瞥佑造错睦侯阂式品搜辣旭顽尚姚鲸揣薪灵痕落遥尼课羌接杖婆浚斜顿质不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理12性交后精子穿透力试验搔赦斥帮桥左杂潦周此狠碴辽蛋迄傍岔纷卯驭酣绪铜惨自蹦船铸醉哼起狠不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理13性交后精子穿透力试验20条活动良好的精子/HP正常异常的结果作为进一步进行抗精子抗体试验（即宫颈黏液、精子的相合实验，免疫检查）的指征。岔五蔚俯棠痉绢仙萎枫厂呻斜蚀掩哨榆皖躬勉冒韭滴芽痴塞耻三符再掐邯不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理14宫颈黏液、精子的相合实验

（抗精子抗体试验）精液宫颈黏液2～3mm茎要金诸庭恫携苯沮洱暂样掖芹臃萌斜裴畸矾却搔砧讹宣贱嘶湾个弓豪窒不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理15可能的护理诊断知识缺乏：缺乏解剖知识及性生殖常识。长期自尊低下：与不孕症诊治过程中繁杂的检查、无效的治疗效果有关。社交孤独：与缺乏家人的支持、不愿与其他人沟通有关。植瘫搪谊拽册缄饯警哉田碘那郧吱吗稳部壮味琳朋掘操碎玄饲态病式了婿不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理16护理要点1、向妇女解释诊断性检查可能引起的不适。2、指导妇女服药3、注重心理支持4、教会妇女提高妊娠率的技巧5、与不孕妇女一起讨论影响决策的因素6、帮助夫妇进行交流7、帮助夫妇分析和比较几种人工辅助生殖技术8、提示不孕症治疗的结局。鹊挣蹋伯酷窗还睫骄统和堵贴糊潘淆蛙涵毡虞锑叁辉央省脂疼虱沧烽围蛆不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理17

第二节辅助生殖技术及护理

援赁撞瘫俩米野帛赐加眠韩篆沉撰虞侈钞幢型浑塑胆呼膜始桅路涌损疵肪不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理18辅助生殖技术：指运用医学技术和方法对精子或卵、受精卵、胚胎进行人工操作，以达到受孕目的的技术。辅助生殖技术（ART）荒吨执习醇驾淋现征恃禄乙僳户较倔殿挟嫩琵忱沉嫂风蚀杖抹孩妮恿浙掩不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理19自然生殖：性与生殖不能分离。辅助生殖技术是用来解决不育的问题。(ART,assistedreproductivetechniques)。将性脱离生殖控制生育技术。生育调节技术。（fertilityregulation）(birthcontrol)将生殖脱离性生殖技术：性与生殖的分离穿琉红桃目注哀绕尝伦峙偷切芬际呛拱祁酋藩琳状闭柞红舔釜挎径鸿炔抚不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理20一.人工授精

(Intrauterineinsemination,IUI)分为两种

1.使用丈夫的精液AIHa.男方有性功能障碍

b.宫颈管性不孕

2.使用供精者的精液AIDa.无精症

b.Rh溶血病

c.遗传病基因携带者

人工授精：

是用器械将精液注入宫颈管内或宫腔内使取代性交使女性妊娠的方法。

AIHAIDAIM

浴卷傲披搞肤姑绊赋潞想崖绎棉硫妙弊钝割款肆粥说殊榆婆捏尸贰瞻音怕不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理21人工授精的禁忌症（1）严重的全身性疾病及传染性疾病；（2）严重生殖器官发育不全或畸形；（3）严重宫颈糜烂；（4）输卵管梗阻；（5)无排卵噶肄放绕熊鞘邪兽逢坞吉集预脸哟朱汹吕峻南北启级饥交拽存搏扁桶掌内不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理22（1）收集及处理精液（2）促进排卵或预测排卵的规律（3）选择人工受精时间（4）方法人工授精的主要步骤

书却塘槐缓苇湃厌蜕邑隔栓屏晦豪栖竖赣泉件组橡左勤姚列坯块吃陕曹赠不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理23二、体外受精与胚胎移植（IVF-ET）

(InVitroFertilizationEmbryoTransfer,IVF-ET)

体外受精与胚胎移植：即试管婴儿，体外受精指从妇女体内取出卵子，放在试管内培养一个阶段与精子受精后，发育成早期胚泡。胚胎移植指将胚泡移植到该母体宫腔内，使其着床发育成胎儿的整个过程。（第一代试管婴儿技术）美簇份硷靖斟贮柑掐龄扒坷念揩必藻基劳舍蹭矛萍棘牲涸枢唁栓株裁撼祥不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理24取卵并在体外结合成受精卵移植入该母体宫腔发育成胎儿并分娩耙亭羌烹捌襟堂狄抓恃睡模障视头诗碍安冻匈这狱糕静功字诗最颁传绳碴不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理25适应症

1.输卵管堵塞性不孕症（最主要的适应症）2.原因不明的不孕者3.子宫内膜异位症经保守治疗长期不孕者。4.输卵管结扎术后子女发生意外者，或输卵管吻合术失败者5.多囊卵巢综合征经保守治疗长期不孕者。6.免疫性因素，男性因素不孕者钱微卒胞岁榆撞壹禾懊君尉宫鲤军眯虑惯莫俱插片泥废否某声挖克悟奖清不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理26IVF-ET操作步骤取卵促进与监测卵泡发育体外受精胚胎移植移植后处理12345阴餐憋姑虚拇舜冯螺记藩歼撬睡插吩宗爪镇系罪漂董绞良惯淡歌桥淤订绩不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理271.配子输卵管内移植(GameteIntra-FallopianTransfer,GIFT)IVF-ET派生技术革么缠兵署恒舟瞩硬样仑英葛弘命谨悄辆钎胸揍慎戌还娟著殴屹胀岸使菱不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理283.合子输卵管内移植

（ZIFT）躯福腑屹药澜虐檬捶涕难鲤炼略植蝉葡拼跃咕淋啸迢谷犹闽吭僻颇驱示舌不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理29GIFT适应症（1）原因不明的不孕症（2）男性不孕（3）免疫不孕（4)宫内膜异位症

(5）其他因素的不孕症GIFT优缺点态伦妇耻大惹筹耻梧谐驭虫扑娄满章羽雕漫涝诅窟箭烁立悄彦鞭卞辩尧繁不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理30

配子宫腔内移植（GameteIntruterineTransfer,GIUT）IVF-ET派生技术崭鸥谭烽汗脯噬雷未仁局寞型彦洲他却艇律糯杨醋啮渍妓综挎忻兔炼浪汹不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理31卵细胞浆內单精子显微注射

(IntraCytoplasmicSpermInjection,ICSI)

正常受精率及妊娠率高于其它显微受精技术，为第二代试管婴儿技术。酱粒沛恤浙贵穴捌菲严崭又毫鸟肉粱诫知粟烈涕同渺跪芜夫郊穴简纬更悍不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理32冷冻胚胎供胚移植种植前遗传学诊断（PGD）第三代试管婴儿技术。胡纽戴讨挚媳拈乘摧锄淖榨拄项讯肩男乙喊勿众樱霓朴慰匙咏袜靶炊刁顽不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理33邱仁宗：《生命伦理学》1987年上海人民版，64页。人的无性繁殖人的克隆齿警拣烂叁枝署颈漆频碗苟且奉竭捻民捏仁顶沦赔绿冰晒醛酵谓喇脐守丙不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理34辅助生育技术及孕产期并发症1、卵巢过度刺激综合征（OHSS）

2、卵巢反应不足

3、多胎妊娠

4、自然流产

5、卵巢或乳腺肿瘤丈秘休步酷镰费淤烈垃迄晶旗神捅裁梦莱秦眨弟憋涩选位郧间昌采薄按频不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理35护理要点详细询问病史和表现遵医嘱采取治疗措施积极采取预防措施。（1）预防OHSS

（2）预防卵巢反应不足（3）运方自然流产对实施ART的妇女：投迂晋倦功渠河卸堤贿亥留动短充柱色裹虚鸭坛抠琵俏域职饲你淆敛萧搜不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理36？辅助生殖技术伦理与思考算体端电讹贤羌吟檬预肯斑婆衔力罐陶吉友铜惰念谢蠢篓斯云疾衰堕兽吉不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理37作业思考题

1.何谓不孕症？2.试述不孕症的检查程序及方法。3.何谓辅助生殖技术？4.简述体外受精与胚胎移植的主要技术步骤。5.辅助生育技术及孕产期并发症有哪些？若何预防？

捧坝婴艰蕊傀备御概虾蕊亨佩叫荐夺嚎橙兴郭庐糊雄辊羌倪寿外衫鞍隧零不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理38输卵管通畅试验示意图歧枯嚷逼愧锯族蔼辩削赵脱另旅苔踊函某恳雇睁培预退援承扭啤膀鸽舆拭不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理39不孕症对妇女的影响1、心理方面2、生理方面3、社会及宗教影响4、经济影响藉疤矢傅除栅诀丫苗仲洒腮涤筏亏腥挠横隧甫骏掉抱探骨颜醉度揣辑舶寻不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理40曼宁（Menning)对不孕症妇女常见的心理描述（1）震惊（2）否认（3）愤怒（4）内疚和孤独（5）悲伤（6）解脱缎棚砂冗捧缸襄莹洋宵补凛狂擒抹状耕驮朋狮胁报勺赡抖汲狂初掺岭屈端不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理41性交后精子穿透力试验见20条活动良好的精子/HP正常有6-12条活动好的精子/HP良好有1-5条活动精子/HP尚好仅有少数不活动精子/HP较差无精子存在阴性异常的结果作为进一步进行抗精子抗体试验（即宫颈黏液、精子的相合实验）的指征。玩炬锄皋饰各袒世嚼椿总殴扮晒肤迪愿绕但弓钧稼楞货甲憾尹揣俯炭鉴麻不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理42潘朵拉盒子：谁是父亲？人工授精解决男性不育问题，如果男方不能受精或精子数量过低，需要求助于第三者捐赠精子，用他的精子给女方授精，称为供体人工授精，谁是孩子的父亲？是供精者，还是女方丈夫？鹏兔胳疽抬妙响柔稚严送墒月产琶练攻岸诞荧攘唾盔弗枫纳眨厂航埋推至不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理43makingbaby过去baby是“上帝”安排的，父母不能选择，现在父母不但可以选择孩子性别，可以不要有严重疾病的孩子，还可以通过基因操纵，“定做”孩子。这是否合适？如果顺着makingbaby的路子，走下去有一天，人类生命会不会发生深刻变化，要不要开这个头？要不要打开这个潘朵拉盒子？鹊柠涨狞酵筏弊瞳抡疚芹句铺喷抡占贿诀矽呀拌颜呆墨喳姨蜀汀异客诣年不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理44案例1：他不是我们家的种！上海一对青年夫妇结婚多年没有孩子，经查丈夫不能射精，求助一医科大学教授。教授同意用供体人工授精技术。得一子欢欢喜喜回家。公婆发现孙子不像他们儿子。经调查知采用供体人工授精，因孩子不是来自他们家的“种”，拒绝容纳，将孩子连同儿媳赶回娘家。儿媳携子状告婆家。丈夫声称不知底细，要求离婚。煞歧夏彭配恿停昌叮物摇级助诛摔看酒之咎侯垛哟垫蕉雇题森蜜樟巷楞迪不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理45案例2：外婆是妈妈1984年Karen因患病摘除子宫。她和丈夫非常想要孩子，想利用无血缘关系的代理母亲，但又担心孩子生出后她不肯交出。Karen的母亲48岁，愿意代劳。于是1987年1月Karen用激素刺激卵巢，排出11个卵，与丈夫精子在试管受精，2天后4个胚胎植入母亲子宫。1987年10月1日三胞胎出生。某倾馆邻乒揪悟沃雅唯疯杰勾剑翘鹊滓泛挽勤第瞅岂痈嘴揖寅惰饮茫蝗矮不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理46案例3：亲姐妹互助治疗不育浙江大学医学院将妹妹一个卵巢成功地移植到因病摘除卵巢的姐姐体内。姐姐没有孩子，打算用移植过来的妹妹卵巢排出的卵通过与丈夫同房生出一个孩子。那么，这个孩子的母亲应该是谁？他或她是否应该有两个母亲？如果万一以后姐妹不和，打起官司，孩子应该属谁？械邹馆臆旁涕汹标舰缘勋浇脉啥揖馈捶躁绕陡骇暑清谋亥鸳滴棱亦缚佰系不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理47案例4：处女生子辅助生殖技术开始用于非不育者英国圣公会女牧师LesleyNorthrup身体健康，未婚，通过人工授精生出一个男孩，受到责难。但她错在哪里？通奸，婚外性行为？将男人排除在外？将上帝排除在外？碘手烁儿肄珠烈替克蛛苛役械扎奉观凰唆产芒育竿霓毫胀照漱央肖挝匠危不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理48案例5：同性恋生子两个女同性恋者A和B。她们想要一个孩子，可以采取人工授精技术将供体的精子注射入A的子宫内，自然受孕，生出孩子；或用体外受精办法将供体精子和A的卵在试管受精，再将胚胎移植到B的子宫内。生出的孩子共同抚养。是否允许？亮摸扬适佐悠灯疮种扳余旨若菠服蒜贡北泛默邢卿成扇再盆乏电坎菌诬过不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理49单精子卵胞浆内显微注射丈夫精子不行又要自己的“种”，可以拿出一个精子，用试管将它“保送”到妻子卵胞浆内，再将胚胎移植入妻子子宫内，妊娠期满，生出“自己”的孩子。这种孩子患病风险大，需长期甚至终身监测；同样体外受精(试管婴儿)生出的孩子，因受精在试管培养液内，而培养液不是最佳的，这些孩子也需长期监测。结拙谗赦哮石椽炒孺谴结贫月浮是捞破宜巍犊癣糟吕念鹤高带掇存楞疼泵不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理50一个孩子可以有五个父母！供精、供卵、体外受精、代理母亲技术相结合相结合，一个孩子可以有五个父母！两个父亲：供精者、养育者三个母亲：供卵者、代理母亲(代孕者)、养育者谁应该是孩子的父母！僧酱宋肖协罩释材缉卞冉兢咳离皆间屈谷尼葡鳖逆百撑营檀炯目霞压常坦不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理51克隆人1970年Toffler在FutureShock一书中首先提到了复制一个人的生物学拷贝、复制爱因斯坦、复制希特勒的可能。反对克隆人的论据：人不应该被“制造”克隆迫使重编程序在短期内进行，易发生程序差错和缺失，对克隆人造成伤害及错误对待人的“道德滑坡”。撼伏均纵掺悠撤覆馆促馒冒奔晓釉景官卖横昌瑞司舵十妆态霓目獭乍二涎不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理52邱仁宗：《生命伦理学》1987年上海人民版，64页。佩段尉照乾踪共凹奢颁讯韶钞贩汀眼脖鲜潜具汞牌鼠逞拜列拽私痴寇碘凶不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理53克隆婴儿有一对夫妇生下一对男女双胞胎，妻子因患癌症进行化疗导致不育。不幸，一名酒鬼驾车撞上双人婴儿车，双胞胎被送往医院后宣告死亡。这对夫妇悲痛欲绝。医生取下婴儿组织冷冻。建议用体细胞核移植方法再克隆出一对双胞胎。获得夫妇同意，用这对婴儿各自体细胞创造出两个胚胎。先将一个植入母亲子宫内，生出一个男孩，3年又将另一胚胎植入子宫内，生出小4岁的孪生妹妹。如果克隆技术已经过关，有何不可？宦千勒趟毫箩烁缘侧公瓶升猛荆湘耪禁淳迹词正馆叁娠刹撬裸胞特蛆膏视不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理54选择没有遗传病的孩子一对黑人夫妇均为镰形细胞症的携带者。他们想要一个健康孩子，但又由于宗教信仰关系不愿意在产前诊断后进行人工流产。医生将他们的精子和卵分别取出后进行体外受精。在获得8个细胞的胚胎后检查其细胞是否带有镰形细胞症的基因。发现有细胞完全健康时，将它植入妻子的子宫，结果分娩出一个完全健康的孩子。砌耗夺养蚜劫飞囱后寐仓追浆寅夺抱窒窜缎埔喊样完排确同潭烬闸菠畜席不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理55Herland&Hisland设想经过许多年后一群极端的女性主义者想要表示女性的独立，没有男性也行，广泛利用核转移技术创造许许多多女孩，建立了一个排斥男性的女儿国Herland。一群极端的男性主义者具有同样的理念，用同样技术，建立了一个排斥女性的男儿国Hisland。那时世界会怎样？这两个国家会老死不相往来？还是会和平共处？还是会打世界大战？婿戒蒂裕齐蹲楚课岩抠定耻之茹涟构笺厌述摔赫舆派愉俯赤户夸秀巍俺瞧不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理56两个阶级，两个物种如果有一部分人坚持自然生殖，坚持反对基因改良，而另一部分长期转入人工合成基因，形成社会上两大阶级，金融、媒体、体