中耳炎的诊断与鉴别诊断新方法

20/23中耳炎的诊断与鉴别诊断新方法第一部分中耳炎概述：病因、症状及发病机制。 2第二部分中耳炎诊断方法：病史询问、体格检查及影像学检查。 3第三部分中耳炎鉴别诊断：排除其他耳部疾病。 6第四部分中耳炎相关检查：鼓膜检查、听力测试及耳道灌洗术。 10第五部分中耳炎微生物学诊断：分泌物培养、药物敏感试验及血清学检查。 13第六部分中耳炎影像学诊断：X线、CT及核磁共振检查。 16第七部分中耳炎治疗原则：抗生素治疗、手术治疗及支持治疗。 18第八部分中耳炎预后及并发症：听力损伤、面瘫及脑膜炎。 20

第一部分中耳炎概述：病因、症状及发病机制。关键词关键要点【概述：】

1.发展背景：由中耳炎病灶引起的多种合并症，严重威胁患者的生命安全，尤其是儿童患者，感染时容易出现并发症。

2.相关性：儿童中耳炎的发病率很高，其临床症状不明显，容易被忽视，病程长，易复发，可引起多种并发症。

3.影响因素：中耳炎反复发作不仅影响儿童的身体健康和生长发育，还可能留下后遗症。一些老年人由于身体素质下降，免疫力低下等原因，儿童期中耳炎未经正规治疗，导致中耳炎反复发作，迁延难愈。

【病因：】

中耳炎概述：病因、症状及发病机制

中耳炎是一种常见的耳部感染，可发生于任何年龄段的人群，但儿童更易患病。中耳炎通常由细菌或病毒感染引起，可累及中耳腔、鼓室和咽鼓管。

#病因

中耳炎最常见的原因是细菌感染，常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌等。病毒感染也可导致中耳炎，常见的致病病毒有呼吸道合胞病毒、副流感病毒和腺病毒等。

#症状

中耳炎的典型症状包括耳痛、发热、耳鸣、听力下降和耳内积液等。儿童可能还会出现哭闹、烦躁、食欲不振、呕吐和腹泻等症状。

#发病机制

中耳炎的发病机制通常涉及以下几个步骤：

1.鼻咽部感染：细菌或病毒通过鼻咽部进入中耳腔。

2.咽鼓管功能障碍：咽鼓管是连接中耳腔和鼻咽部的通道，当咽鼓管功能障碍时，中耳腔引流不畅，可导致中耳腔积液。

3.中耳腔内环境变化：中耳腔积液可导致中耳腔内环境发生改变，有利于细菌或病毒的生长繁殖。

4.炎症反应：细菌或病毒感染可引起中耳腔黏膜充血、肿胀和渗出，导致中耳炎的症状出现。

#诊断

中耳炎的诊断主要依据患者的症状、体征和听力检查结果。医生通常会使用耳镜检查中耳腔，观察鼓膜是否充血、肿胀或穿孔。听力检查可评估患者的听力水平，是否有听力下降的情况。

#鉴别诊断

中耳炎需要与其他耳部疾病进行鉴别诊断，如外耳道炎、鼓膜炎、迷路炎和听神经瘤等。

#治疗

中耳炎的治疗通常包括抗生素治疗和对症治疗。抗生素治疗可杀灭细菌或病毒，对症治疗可缓解中耳炎的症状。在某些情况下，可能需要进行手术治疗，如鼓膜穿刺术或鼓室成形术等。第二部分中耳炎诊断方法：病史询问、体格检查及影像学检查。关键词关键要点病史询问

1.详细询问患者的症状，如耳痛、耳鸣、听力下降、耳闷、耳漏等。

2.询问患者的既往史，如感冒、鼻炎、咽炎、扁桃体炎等耳鼻咽喉科疾病的既往史。

3.询问患者的近期生活史，如是否有游泳、潜水、挖耳等活动。

体格检查

1.耳镜检查：观察外耳道和鼓膜的形态、颜色、有无穿孔、出血等。

2.听力检查：使用听力计检查患者的听力水平。

3.耳鼻喉科专科检查：检查鼻腔、咽腔、扁桃体、下颌关节等部位，以排除其他耳鼻咽喉科疾病的可能。

影像学检查

1.X线检查：可显示中耳腔的结构、骨质破坏情况等。

2.CT检查：可显示中耳腔、乳突、内耳等部位的详细解剖结构，有助于诊断和鉴别诊断。

3.MRI检查：可显示中耳腔、乳突、内耳等部位的软组织结构，有助于诊断和鉴别诊断。#中耳炎诊断方法

对于中耳炎的诊断，需要综合考虑病史询问、体格检查、影像学检查等方面信息。

1.病史询问

了解患者病史有助于明确中耳炎的病因和类型。询问内容应包括：

-起病方式及持续时间：中耳炎可为急性或慢性，病程短于3周者为急性，超过3周者为慢性。急性中耳炎的起病常较急，可伴有发热、耳痛、听力下降等症状。慢性中耳炎的起病缓慢，症状常不明显，可表现为反复发作的中耳炎或听力下降等。

-疼痛：急性中耳炎常伴有耳痛，可为持续性或间歇性，轻重不一。慢性中耳炎的疼痛通常较轻微，或可无疼痛症状。

-听力下降：中耳炎可导致听力下降，程度差异较大。急性中耳炎的听力下降常为传导性听力损失，可伴有耳鸣。慢性中耳炎的听力下降可为传导性、感音性或混合性听力损失。

-耳鸣：中耳炎可伴有耳鸣，症状表现多样，如蝉鸣声、轰鸣声、流水声等。

-耳漏：急性化脓性中耳炎可出现耳漏，常伴有耳痛、听力下降等症状。慢性化脓性中耳炎的耳漏可为间歇性或持续性，可伴有听力下降、耳鸣等症状。

-其他症状：中耳炎还可伴有眩晕、恶心、呕吐等症状。

2.体格检查

体格检查是中耳炎诊断的重要组成部分，可帮助医生评估耳道、鼓膜以及中耳等部位的病变情况。检查内容包括：

-耳镜检查：耳镜检查可直接观察外耳道和鼓膜的情况。急性中耳炎的鼓膜通常充血、水肿，可伴有脓液或积液。慢性中耳炎的鼓膜可表现为穿孔、增厚、萎缩等改变。

-听力检查：听力检查可评估听力下降的程度和类型。急性中耳炎常导致传导性听力损失，慢性中耳炎可导致传导性、感音性或混合性听力损失。

-前庭功能检查：前庭功能检查可评估前庭系统的功能。中耳炎可导致前庭功能异常，表现为眩晕、恶心、呕吐等症状。

3.影像学检查

影像学检查有助于明确中耳炎的范围和程度，评估治疗效果等。常用的影像学检查包括：

-X线检查：X线检查可显示中耳腔、乳突气房等部位的骨质破坏或硬化等改变。

-CT检查：CT检查可清晰显示中耳腔、乳突气房等部位的解剖结构，有助于明确中耳炎的范围和程度。

-MRI检查：MRI检查可显示中耳腔、乳突气房等部位的软组织病变，有助于明确中耳炎的病因和类型。第三部分中耳炎鉴别诊断：排除其他耳部疾病。关键词关键要点中耳炎鉴别诊断：排除其他耳部疾病

1.急性化脓性中耳炎：

-疼痛剧烈、持续性，可伴有发烧、寒战等全身症状。

-耳镜检查可见鼓膜充血、肿胀、穿孔，有脓性分泌物。

-听力下降，可伴有耳鸣、眩晕等症状。

2.分泌性中耳炎：

-耳闷、听力下降，可伴有耳鸣、眩晕等症状。

-耳镜检查可见鼓膜内陷、积液，鼓膜活动受限。

-听力检查可见传导性听力下降。

3.慢性化脓性中耳炎：

-耳漏反复发作，可伴有耳鸣、听力下降等症状。

-耳镜检查可见鼓膜穿孔，有脓性分泌物。

-听力检查可见传导性听力下降。

4.耳硬化症：

-听力下降进行性加重，可伴有耳鸣、眩晕等症状。

-耳镜检查可见鼓膜正常或轻度充血。

-听力检查可见传导性听力下降，骨导听力正常。

5.突发性聋：

-听力突然下降，可伴有耳鸣、眩晕等症状。

-耳镜检查可见鼓膜正常。

-听力检查可见感音神经性听力下降。

6.听神经瘤：

-听力进行性下降，可伴有耳鸣、眩晕等症状。

-耳镜检查可见鼓膜正常。

-听力检查可见感音神经性听力下降，镫骨肌反射消失。中耳炎鉴别诊断：排除其他耳部疾病

#耳垢栓塞

*定义：耳垢栓塞是指耵聍堵塞外耳道，导致听力下降和其他症状的疾病。

*症状：earwaximpactionsymptoms

*听力下降

*耳鸣

*耳痛

*耳道瘙痒

*头晕

*体征：earwaximpactionsigns

*外耳道耵聍栓塞

*鼓膜完整

*听力检查示传导性聋

*鉴别要点：earwaximpactiondifferentialdiagnosis

*耳垢栓塞患者通常没有中耳炎的症状或体征，如发热、耳道流脓等。

*耳垢栓塞患者的听力检查示传导性聋，而中耳炎患者的听力检查可示传导性聋或混合性聋。

#外耳道炎

*定义：外耳道炎是指外耳道皮肤的炎症。

*症状：externalotitissymptoms

*耳痛

*耳道瘙痒

*耳鸣

*听力下降

*体征：externalotitissigns

*外耳道皮肤红肿，可能有分泌物或结痂

*鼓膜完整

*听力检查示传导性聋

*鉴别要点：externalotitisdifferentialdiagnosis

*外耳道炎患者通常没有中耳炎的症状或体征，如发热、耳道流脓等。

*外耳道炎患者的外耳道皮肤红肿，可能有分泌物或结痂，而中耳炎患者的外耳道皮肤通常正常。

*外耳道炎患者的听力检查示传导性聋，而中耳炎患者的听力检查可示传导性聋或混合性聋。

#急性乳突炎

*定义：急性乳突炎是指乳突气房的急性化脓性炎症。

*症状：mastoiditissymptoms

*耳痛

*耳后肿胀和压痛

*发热

*寒战

*疲劳

*听力下降

*体征：mastoiditissigns

*乳突气房红肿，可能有分泌物或脓液

*鼓膜完整或穿孔

*听力检查示传导性聋或混合性聋

*鉴别要点：mastoiditisdifferentialdiagnosis

*急性乳突炎患者通常有中耳炎的症状和体征，如耳痛、耳道流脓等。

*急性乳突炎患者的乳突气房红肿，可能有分泌物或脓液，而中耳炎患者的乳突气房通常正常。

*急性乳突炎患者的听力检查示传导性聋或混合性聋，而中耳炎患者的听力检查可示传导性聋或混合性聋。

#胆脂瘤

*定义：胆脂瘤是指中耳或乳突气房内形成的囊性肿物，含有脱屑的上皮细胞和胆固醇晶体。

*症状：cholesteatomasymptoms

*耳鸣

*听力下降

*耳痛

*耳道流脓

*头晕

*体征：cholesteatomasigns

*鼓膜穿孔

*中耳或乳突气房内可见胆脂瘤肿物

*听力检查示传导性聋或混合性聋

*鉴别要点：cholesteatomadifferentialdiagnosis

*胆脂瘤患者通常有中耳炎的症状和体征，如耳痛、耳道流脓等。

*胆脂瘤患者的鼓膜穿孔，中耳或乳突气房内可见胆脂瘤肿物，而中耳炎患者的鼓膜通常完整，中耳或乳突气房内没有胆脂瘤肿物。

*胆脂瘤患者的听力检查示传导性聋或混合性聋，而中耳炎患者的听力检查可示传导性聋或混合性聋。第四部分中耳炎相关检查：鼓膜检查、听力测试及耳道灌洗术。关键词关键要点鼓膜检查

1.鼓膜检查是中耳炎诊断的重要组成部分，也是耳科门诊常见的一种检查方法，可以快速、无创地观察鼓膜的形态、活动度和颜色，帮助医生判断中耳炎的类型和严重程度。

2.鼓膜检查通常在检查灯和耳镜的帮助下进行，医生会用耳镜轻轻地将耳道撑开，暴露鼓膜，然后观察鼓膜的形态、活动度和颜色。

3.中耳炎患者的鼓膜常表现为充血、水肿、增厚，并伴有不同程度的穿孔，严重者可见鼓膜穿孔、鼓膜内积液、鼓室积脓等。

听力测试

1.听力测试是中耳炎诊断的另一个重要组成部分，可以评估患者的听力水平，帮助医生确定中耳炎对听力的影响程度，对中耳炎的治疗方案制定和预后评估具有重要意义。

2.听力测试通常包括纯音听力测试、声导抗测试和耳声发射测试。纯音听力测试可以评估患者不同频率的声音听阈，声导抗测试可以评估中耳的传音功能，耳声发射测试可以评估内耳的毛细胞功能。

3.中耳炎患者的听力测试结果常表现为传导性听力损失，即患者对气导声的听力下降，而对骨导声的听力正常或基本正常。

耳道灌洗术

1.耳道灌洗术是一种清除外耳道耵聍或异物的简单操作，也是中耳炎治疗过程中的常见措施之一，可以帮助清除耳道内的分泌物和炎症产物，减轻中耳炎的症状，促进中耳炎的治疗。

2.耳道灌洗术通常使用生理盐水或硼酸溶液，通过耳道灌洗器将溶液冲入耳道，然后用吸引器将冲洗液抽出。

3.耳道灌洗术是一种相对安全的治疗方法，但应注意避免过度冲洗，以免损伤外耳道皮肤和鼓膜。鼓膜检查

1.检查目的：

-观察鼓膜的外观和活动性，以判断中耳炎的类型和严重程度。

-寻找鼓膜穿孔或其他异常情况。

2.检查方法：

-使用耳镜或显微镜检查鼓膜。

-检查鼓膜的颜色、透明度、光泽、张力、完整性以及有无鼓膜穿孔、鼓膜充血、鼓膜水肿、鼓膜增厚、鼓膜钙化等异常情况。

-检查鼓膜的活动性，如鼓膜内陷、鼓膜外突等。

3.检查结果：

-正常鼓膜：呈现淡红色或淡灰色，透明，有光泽，张力正常，完整无穿孔。

-急性中耳炎：鼓膜充血、水肿、增厚，鼓膜活动性降低。

-慢性中耳炎：鼓膜穿孔、鼓膜钙化，鼓膜活动性降低。

听力测试

1.检查目的：

-评估听力损失的程度和类型，以判断中耳炎对听力的影响。

2.检查方法：

-纯音听力测试：使用纯音听力计，通过耳机播放不同频率和强度的纯音，让患者通过按键或举手等方式来表示是否听到声音。

-语音听力测试：使用语音听力计，通过耳机播放不同强度的语音，让患者重复说出听到的语音。

3.检查结果：

-正常听力：纯音听力测试和语音听力测试均无异常。

-传导性听力损失：纯音听力测试显示低频听力损失，语音听力测试显示听力下降。

-混合性听力损失：纯音听力测试显示低频听力损失，语音听力测试显示听力下降，同时伴有感音神经性听力损失。

耳道灌洗术

1.检查目的：

-清除耳道内的耵聍、分泌物或异物，以改善听力或缓解耳痛。

-治疗外耳道炎或中耳炎。

2.检查方法：

-使用耳道冲洗器或注射器，将生理盐水或其他溶液注入耳道，冲洗耳道内的耵聍、分泌物或异物。

-使用吸引器或棉签清除冲洗后残留的耵聍、分泌物或异物。

3.检查结果：

-耳道耵聍、分泌物或异物清除后，听力改善或耳痛缓解。

-外耳道炎或中耳炎的症状得到控制或治愈。第五部分中耳炎微生物学诊断：分泌物培养、药物敏感试验及血清学检查。关键词关键要点中耳炎微生物学诊断：分泌物培养

1.标本采集：经耳镜检查确诊中耳炎后，用无菌棉签或吸管立即采集中耳分泌物，避免标本受污染。

2.标本运送：将标本装入无菌容器中，并在容器上注明患者姓名、年龄、性别、临床症状等信息。标本应在采集后尽快送至实验室进行检测。

3.标本培养：将标本接种到适当的培养基中，如血液培养基、巧克力培养基等。培养条件应根据所培养微生物的生长要求进行调整。

中耳炎微生物学诊断：药物敏感试验

1.方法：将分离到的微生物接种到含有不同抗生素的培养基中，观察微生物的生长情况。生长抑制圈的大小可以反映微生物对相应抗生素的敏感性。

2.结果解读：根据微生物对不同抗生素的敏感情况，选择合适的抗生素进行治疗。

3.临床意义：药物敏感试验可以为中耳炎的治疗提供指导，帮助医生选择最有效的抗生素，提高治疗效果。

中耳炎微生物学诊断：血清学检查

1.方法：检测患者血清中对抗原的抗体水平。

2.结果解读：抗体水平升高提示患者近期感染了相应的微生物。

3.临床意义：血清学检查可以帮助诊断中耳炎的病原微生物，为临床治疗提供依据。

以上是中耳炎微生物学诊断的内容的相关描述,仅供参考。中耳炎微生物学诊断

微生物学诊断对于中耳炎的诊断和治疗具有重要意义，包括分泌物培养、药物敏感试验和血清学检查。

1.分泌物培养

中耳炎的分泌物培养是获得病原菌并确定其种类的重要方法。分泌物培养需要严格遵循无菌操作原则，以避免污染。采集的分泌物应立即接种到适当的培养基中，并于适当温度下进行培养。培养结束后，对菌落进行形态学鉴定和生化鉴定，以确定病原菌的种类。

2.药物敏感试验

药物敏感试验是确定病原菌对各种抗生素敏感性的方法。药物敏感试验通常采用琼脂扩散法或微量稀释法。琼脂扩散法是将抗生素溶液滴加到含有病原菌的琼脂平板上，培养一段时间后，观察抑菌圈的大小来判断病原菌对该抗生素的敏感性。微量稀释法是将抗生素溶液与病原菌悬液混合，稀释成一定浓度，然后接种到微孔板中，培养一段时间后，观察菌落生长情况来判断病原菌对该抗生素的敏感性。

3.血清学检查

血清学检查是检测患者血清中针对特定病原菌的抗体水平的方法。血清学检查通常用于诊断慢性中耳炎，特别是当病原菌难以培养时。血清学检查可检测患者血清中针对病原菌的IgG、IgM和IgA抗体水平。IgG抗体水平升高提示既往感染或接种疫苗后产生的免疫反应，IgM抗体水平升高提示近期感染，IgA抗体水平升高提示粘膜感染。

中耳炎的鉴别诊断

中耳炎的鉴别诊断包括以下几种疾病：

1.外耳炎

外耳炎是指外耳道皮肤的炎症，可由细菌、真菌或病毒感染引起。外耳炎的症状包括耳痛、耳道分泌物增多、耳道肿胀和压痛等。外耳炎的鉴别诊断主要根据患者的症状、体征和外耳道检查结果。

2.急性鼓膜炎

急性鼓膜炎是指鼓膜的急性炎症，可由细菌或病毒感染引起。急性鼓膜炎的症状包括耳痛、发热、头痛和听力下降等。急性鼓膜炎的鉴别诊断主要根据患者的症状、体征和鼓膜检查结果。

3.慢性中耳炎

慢性中耳炎是指中耳粘膜和骨质的慢性炎症，可由细菌或真菌感染引起。慢性中耳炎的症状包括耳鸣、听力下降、耳道分泌物增多和耳痛等。慢性中耳炎的鉴别诊断主要根据患者的症状、体征和中耳检查结果。

4.分泌性中耳炎

分泌性中耳炎是指中耳腔内积聚分泌物，导致听力下降的疾病。分泌性中耳炎可由细菌或病毒感染、过敏或其他原因引起。分泌性中耳炎的症状包括听力下降、耳闷和耳鸣等。分泌性中耳炎的鉴别诊断主要根据患者的症状、体征和听力检查结果。

5.胆脂瘤型中耳炎

胆脂瘤型中耳炎是指中耳腔内积聚胆脂瘤，导致中耳结构破坏的疾病。胆脂瘤型中耳炎可由慢性中耳炎或外伤引起。胆脂瘤型中耳炎的症状包括听力下降、耳鸣、耳痛和耳道分泌物增多等。胆脂瘤型中耳炎的鉴别诊断主要根据患者的症状、体征和影像学检查结果。第六部分中耳炎影像学诊断：X线、CT及核磁共振检查。关键词关键要点【中耳炎X线检查】：

1.X线常规检查：可显示中耳炎的急性表现，如鼓膜增厚、积液等。

2.X线断层扫描（CT检查）：可提供更详细的解剖信息，包括中耳及周围结构的形态改变，如中耳炎引起的骨质破坏、耳蜗和半规管的形态和位置异常。

3.X线薄层扫描：可清晰显示中耳腔内的病变，包括鼓室积液、粘连带、胆脂瘤等。

【中耳炎CT检查】：

中耳炎影像学诊断：X线、CT及核磁共振检查

X线检查

X线检查是中耳炎最常用的影像学检查方法，能够显示中耳腔、乳突气房及外耳道的骨性结构，有助于诊断中耳炎的类型和程度。

*X线平片：X线平片能够显示中耳腔、乳突气房及外耳道的骨性结构。在急性中耳炎中，X线平片可显示中耳腔积液，乳突气房模糊或消失。在慢性中耳炎中，X线平片可显示中耳腔积液、中耳粘膜增厚、乳突气房破坏、骨质硬化或骨质吸收等改变。

*X线断层摄影：X线断层摄影能够提供更详细的中耳腔、乳突气房及外耳道的图像，有助于明确中耳炎的范围和程度。在急性中耳炎中，X线断层摄影可显示中耳腔积液、乳突气房模糊或消失。在慢性中耳炎中，X线断层摄影可显示中耳腔积液、中耳粘膜增厚、乳突气房破坏、骨质硬化或骨质吸收等改变。

CT检查

CT检查是一种无创性的影像学检查方法，能够提供中耳腔、乳突气房及外耳道的横断面图像，有助于诊断中耳炎的类型和程度。

*CT平扫：CT平扫能够显示中耳腔、乳突气房及外耳道的骨性结构和软组织结构。在急性中耳炎中，CT平扫可显示中耳腔积液、乳突气房模糊或消失。在慢性中耳炎中，CT平扫可显示中耳腔积液、中耳粘膜增厚、乳突气房破坏、骨质硬化或骨质吸收等改变。

*CT增强扫描：CT增强扫描能够显示中耳腔、乳突气房及外耳道的血管分布情况，有助于诊断中耳炎的类型和程度。在急性中耳炎中，CT增强扫描可显示中耳腔粘膜充血、水肿。在慢性中耳炎中，CT增强扫描可显示中耳腔粘膜增厚、乳突气房破坏、骨质硬化或骨质吸收等改变。

核磁共振检查

核磁共振检查是一种无创性的影像学检查方法，能够提供中耳腔、乳突气房及外耳道的多方位图像，有助于诊断中耳炎的类型和程度。

*核磁共振平扫：核磁共振平扫能够显示中耳腔、乳突气房及外耳道的骨性结构和软组织结构。在急性中耳炎中，核磁共振平扫可显示中耳腔积液、乳突气房模糊或消失。在慢性中耳炎中，核磁共振平扫可显示中耳腔积液、中耳粘膜增厚、乳突气房破坏、骨质硬化或骨质吸收等改变。

*核磁共振增强扫描：核磁共振增强扫描能够显示中耳腔、乳突气房及外耳道的血管分布情况，有助于诊断中耳炎的类型和程度。在急性中耳炎中，核磁共振增强扫描可显示中耳腔粘膜充血、水肿。在慢性中耳炎中，核磁共振增强扫描可显示中耳腔粘膜增厚、乳突气房破坏、骨质硬化或骨质吸收等改变。第七部分中耳炎治疗原则：抗生素治疗、手术治疗及支持治疗。关键词关键要点【抗生素治疗】：

1.根据中耳炎的病原菌类型和药敏试验结果选择合适的抗生素。

2.通常使用广谱抗生素，如阿莫西林、克拉维酸钾、头孢菌素、红霉素等。

3.对于耐药菌感染的中耳炎，需要使用更强效的抗生素，如万古霉素、利福平等。

【手术治疗】：

一、抗生素治疗

1.原则：

（1）根据中耳炎的病因选择敏感抗生素。

（2）足量、足疗程应用抗生素。

（3）定期随访，监测治疗效果。

2.常用抗生素：

（1）青霉素类：青霉素、阿莫西林、阿莫西林-克拉维酸钾等。

（2）头孢菌素类：头孢呋辛、头孢噻肟、头孢克肟等。

（3）大环内酯类：红霉素、阿奇霉素等。

（4）喹诺酮类：环丙沙星、左氧氟沙星等。

（5）氨基糖苷类：庆大霉素、卡那霉素等。

二、手术治疗

1.手术指征：

（1）中耳炎反复发作，药物治疗无效。

（2）中耳炎并发颅内并发症。

（3）中耳炎合并乳突炎。

（4）中耳炎合并面瘫。

2.手术方式：

（1）鼓膜切开术：适用于中耳炎急性发作期，鼓膜穿孔不明显或穿孔较小的情况。

（2）鼓膜置管术：适用于中耳炎反复发作，鼓膜穿孔较小或穿孔反复闭合的情况。

（3）乳突切开术：适用于中耳炎并发乳突炎的情况。

（4）面神经减压术：适用于中耳炎合并面瘫的情况。

三、支持治疗

1.镇痛：中耳炎急性发作期可给予止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。

2.抗组胺药：中耳炎急性发作期可给予抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等，以减轻鼻塞、流涕等症状。

3.鼻腔冲洗：中耳炎急性发作期可进行鼻腔冲洗，以清除鼻腔分泌物，减轻鼻塞症状。

4.局部治疗：中耳炎急性发作期可给予局部抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液、左氧氟沙星滴耳液等。

5.休息：中耳炎急性发作期应注意休息，避免过度劳累。

6.饮食：中耳炎急性发作期应注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物。第八部分中耳炎预后及并发症：听力损伤、面瘫及脑膜炎。关键词关键要点听力损伤

1.中耳炎可因炎症、渗出和增生组织导致听力下降，听力损失程度取决于中耳病变的范围和性质。

2.