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文档简介
关于认知障碍筛查概述
认知
大脑接收处理外界信息从而能动地认识世界的过程。认知功能涉及记忆、注意、语言、执行、推理、计算和定向力等多种区域认知障碍
上述区域中的一项或多项功能受损,它可以不同程度影响患者的社会功能和生活质量,严重时甚至导致患者死亡
第2页,共26页,星期六,2024年,5月概述
认知功能障碍的原因神经系统退行性疾病
心脑血管疾病
营养代谢障碍(特别是糖尿病)
感染
外伤
肿瘤
药物滥用等第3页,共26页,星期六,2024年,5月概述
认知功能障碍的分类
痴呆--以认知障碍表现为核心,伴有精神行为症状,导致日常生活能力下降的一组疾病第4页,共26页,星期六,2024年,5月认知功能障碍的筛查与诊断门诊筛查流程图第5页,共26页,星期六,2024年,5月认知功能障碍的筛查与诊断
(1)病史采集:现病史
既往史
家族史1、注册登记、家属(或患者)自评护士注册登记预约门诊时间护士发放自评表自评表推荐使用AD8(阿尔茨海默病8筛查量表)、IQ-CODE(老年认知功能减退知情者问卷)2、初筛第6页,共26页,星期六,2024年,5月
认知功能障碍的筛查与诊断第7页,共26页,星期六,2024年,5月
认知功能障碍的筛查与诊断历次诊疗的时间检查结果用药及疗效第8页,共26页,星期六,2024年,5月认知功能障碍的筛查与诊断既往史:
尤其要注意询问可能导致认知障碍的疾病,如脑血管病、帕金森病、癫痫、精神疾病等疾患、外伤、长期腹泻或营养不良(维生素缺乏)、甲状腺功能障碍、肝肾功能不全、输血或冶游史、酗酒、一氧化碳中毒、毒物或药物滥用等第9页,共26页,星期六,2024年,5月认知功能障碍的筛查与诊断家族史:
应重点询问并详细记录初步判断患者是否有认知障碍及可能的病因
第10页,共26页,星期六,2024年,5月认知功能障碍的筛查与诊断(2)体格检查:第11页,共26页,星期六,2024年,5月认知功能障碍的筛查与诊断3、辅助检查(1)神经心理测试:AD8MMSE/MOCAADAS-cog、ADL、HIS、NPI、HAMD、HAMA等
第12页,共26页,星期六,2024年,5月认知功能障碍的筛查与诊断3、辅助检查(2)化验检查:
甲状腺功能HCY、叶酸、B12
梅毒血清检测、人类免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋体
血常规、血沉
生化全套
第13页,共26页,星期六,2024年,5月认知功能障碍的筛查与诊断3、辅助检查(3)影像学检查:MRI(包括冠状位海马的扫描)、CT
第14页,共26页,星期六,2024年,5月认知功能障碍的筛查与诊断3、辅助检查(4)电生理检查:
脑电图-痴呆的诊断及鉴别诊断
早期:波幅降低和a节律减慢晚期:弥漫性慢波
第15页,共26页,星期六,2024年,5月认知功能障碍的筛查与诊断3、辅助检查(4)特殊检查:
脑脊液检查PET
基因测定
第16页,共26页,星期六,2024年,5月认知功能障碍的筛查与诊断4.确定诊断:
第17页,共26页,星期六,2024年,5月认知功能障碍的筛查与诊断MCI诊断标准:
同时符合以下几项:1.患者或知情者主感觉有认知功能的下降2.客观检查有认知功能受损3.日常生活基本正常4.不符合痴呆的诊断标准
第18页,共26页,星期六,2024年,5月认知功能障碍的筛查与诊断第19页,共26页,星期六,2024年,5月认知功能障碍的治疗方案制定治疗方案:
第20页,共26页,星期六,2024年,5月药物治疗1.胆碱酯酶抑制剂:包括:多奈哌齐等2.兴奋性氨基酸受体拮抗剂:
包括:美金刚等
认知功能障碍的治疗方案第21页,共26页,星期六,2024年,5月认知功能障碍的治疗方案精神行为症状治疗
应注意药物使用原则:
1.谨慎调整剂量2.个体化用药3.低剂量起始4.首先非典型抗精神病药第22页,共26页,星期六,2024年,5月认知功能障碍的治疗方案非药物治疗1.社会心理治疗
2.认知康复训练
如:音乐治疗、光照疗法等第23页,共26页,星期六,2024年,5月认知功能障碍的治疗方案照料与护理1.按不同阶段制定治疗计划,实施分期照料
2.对照料者的
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