管道护理课件(精制手工图文)

各种常见管道的护理汇报人：XXX管道基本知识02

气管插管的护理03

胃管的护理04

深静脉置管的护理05

引流管的护理06

胸管的护理留置尿管的护理目

录010701

管道基本知识★皮下★体腔内：胸腹腔引流管、关节腔引流管...★器官内腔：尿管、胃管、脑室引流管...★血管腔内：输液管道、腔静脉导管...★静脉导管、★气管导管、★尿管和引流管

.

.

.C根据置入的部位可分为：B根据留置时间可分为：A根据用途可分为：D根据类型可分为：●导管的分类★供给★排出★监测★临时性★长期性；·导管护理原则保持通畅·不通畅不仅起不到应有的作用，而且误导观察结果保持清洁·管道一旦污染可产生深部感染，不可不警惕固定牢靠·意外的脱管往往会引起严重的后果防止逆流·无负压的引流管放置不宜高于或平于引流管口，以防逆

流引起感染·非计划性拔管1任何意外发生的或被病人有意造成的拔管2未经医护人员同意患者将插管自行拔出3其它原因(包括医护人员操作不当)造成的插管脱落，又称意外拔管4UEX

即指为患者治疗需要而留置在患者体内的各种导管无意被拔除如果不及时发现或处理不当，可能会成为患者的死因。发生后需要重新插管的患者病死率高达25%。国外研究表明，与计划拔管相比，非计划拔管后的插管

重复率明显更高。发生后可延长患者的机械通气时间，延长患者在重症监

护室的停留时间，相应的治疗费用也会增加。增加患者感染机会，从而使院内感染率有所增加。●

UEX危害1233●Phoa等人对MICU

的专项研究中发现，患者蓄意拔管率87.5%。●有研究表明，UEX

发生率在SICU仅为1.1%;而MICU

发生率达7-11%,明显高于SICU。●有人认为，ICU

发生UEX

频率较高的时间是在气管插管48小时之内，约占70%。●Moons等人研究发现UEX

的发生率在SICU明显低于MICU,原因是SICU

病人平均带管时间2.8天，MICU平均带管时间6.2天。·非计划性拔管的发生率在

7～25%。蓄意拔管，即病人自行计划将插管拔除，

占非计划性拔管的多数，其发生率高达69～87

%。·426例机械通气的患者进

行2个月的观察，发现46

例(10

.8%)至少经历

一

次UEX。·UEX

发生率高达22.5%其中91.7%属于自行拔管，

8.3%属于意外。●

管道基本知识法国美国台02

气管插管的护理·

防滑脱1

妥善固定，避免松脱2

避免患者头颈活动过度3

对人机对抗或烦躁、不合作、意识恍惚患者翻身时注意导管保护，调整呼吸机机械臂，

3

避免牵拉遵医嘱予镇静剂，必须进行适当保护性约束●

防感染1

如无禁忌证，应将床头抬高30°~45°2

根据患者呼吸道分泌物情况及时吸痰，严格执行无菌操作保持口腔清洁。对于有医院获得性肺炎(HAP)

高危因素的患者，建议用洗必泰漱口或每2至6小时漱口一次。4

经常予以翻身、拍背，以利于痰液引流呼吸机螺纹管每周更换一次，有分泌物污染时应及时更换；加湿器内应使用无菌蒸

5

馏水，并每天更换；储水器内的冷凝水不应超过1/33吸痰时，动作要轻、稳、准和快，以防发生低氧血症应遵循先吸净气道再吸口咽分泌物的原则鼻饲治疗时，必须给气囊充气，以免误吸食物而造成

气道阻塞或吸入性肺炎。·

其他12303

胃管的护理妥

善

固

定

鼻

胃

管〉避免将胃管从鼻子到下颌拉得太紧，以免胃管在转位时被拉伸加重咽部刺激或脱出，并避免受压和扭曲。〉使用一次性胃肠减压器时，应妥善放置和固定，防止引流管因重力而凸出。通过护患沟通，让患者了解导尿的目的和作用。更换胶带时要轻柔，顺时针轻轻扭转鼻胃管，防止粘连。对于烦躁的患者，必要时约束肢体，防止自行拔管。●防滑脱保

持

有

效

引

流

：〉1.经常挤压胃管，以免堵塞管腔。〉2.如果引流液突然减少，提示有胃管梗阻的可能。可用少量生理盐水或温水反复冲洗并及时撤出。如有必要，请告知医生。持

续

有

效

的

负

压

：〉1.应用时负压不宜过大，

一般在5kPa左右，胃肠减压器压低2/3即可。〉2.胃肠减压器一般低于引流口20-30cm。>3.引流过程中，待减压器完全展开后，再压下，产生负压，以免损伤胃粘膜。·

引流有效加强口腔护理，保持口腔清洁湿润，经常用温水漱口

。必要时雾化吸入，并定期从鼻腔滴入石蜡油，以保

护消化道粘膜，缓解鼻咽刺激症状。更换胃肠减压器或倒引流液时，应用血管钳夹住或

1

完全折叠胃管，防止气体逸入胃肠道引起腹胀。·

其他2304

深静脉置管的护理正确固定：避免将导管拉得太紧，以防

转位时被拉出，并避免受压和扭曲。让患者了解置管的目的和作用。更换胶带时，动作轻柔，防止粘连。及时评估患者意识变化，必要时约束患者四肢，防止自行拔管。●

防滑脱12341

导管不可扭曲或受压，也不可拉扯，以防阻塞和出血。2

治疗前后使用10ml以上的针筒脉冲式封管。定期观察有无出血及导管是否畅通。如果局部出血，3

应及时更换涂药器。如有必要，在施药器上添加沙袋以压缩该区域以减少出血。●

其他定期做穿刺点培养，如有感染及时拔除更换放置试管的3M

膜时，必须进行严格的无菌消毒，消毒

直径应大于等于10cm。导管突出部分不应再次送入血管，以免细菌通过皮肤与血

管之间开放的窦逆行侵入局部皮肤表面，引起感染。●防感染12305

引流管的护理更换病衣、变换体位或下床活动时应

扶托导管，防止牵拉滑脱。对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管。通过护患交流让患者了解置管的目的和作

用。防止引流管移位或打滑：预留适当

长度，留出翻转或移动的空间。6

必要时可术中预留缝线固定4

更换胶带时，动作轻柔。●

防滑脱1235分配引流液时，注意无菌操作，保持负压引流球和引流管壁清洁。经常挤压管壁，遵循从引流口近端向远端挤压的原则，保持引流顺畅。观察并记录排水材料的性质和数量。

如果外敷料潮湿，应及时更换并估算

液体量。如果引流管没有液体流出，

则引流管可能被堵塞。保持负压引流球低于引流口，防止逆流。负压引流球内液体大于容积的1/2量

时，应及时倾倒。排出引流液时，防止反流(可用反向

引流管或止血钳夹住引流管)。●

防感染456123保持良好引流功能〉1.常取半卧位〉2.一般情况下宜多翻身且尽可能及早下床活动〉3.根据医嘱调整好所需负压压力，并注意维持负压状态若

有

以

下

情

形

，

及

时

通

知

医

师

：〉1.发烧、剧烈呕吐、腹痛〉2.引流管滑脱〉3.引流出大量鮮红色液体或其他异常液体〉4.引流量突然减少或无引流量，且纱布渗液多〉5.伤口红肿热痛，并有脓样分泌物等·其他06

胸管的护理术中预留缝线固定，宽胶布缠绕导管加强固定。引流管长度要适当(180cm

左右),以方便患者变换体位

,防止胸管受累。翻身时要教患者用手托住引流管，以免拉扯、挤压

和脱落。患者床边应准备两个大血管夹，用于紧急情况或患

者活动时夹住胸管，防止空气进入胸腔。●

防滑脱1234·

防感染移动病人时，引流瓶不能高于床，更不能高于病人。必要时用两

1

个大血管夹夹住，放回地面后打开血管夹。活动过程中引流瓶位置保持低于胸腔60cm,

防止引流液倒流引起

23

胸腔闭式引流瓶内引流液不得超过引流管。感染。患者可在斜坡上取仰卧位，以利于胸腔积液的流出，也可减轻切口的张力。置入胸管后2小时内，每半小时检查一次引流液的量、颜色、性质

,24小时内每小时检查一次，并在引流液高度处标记时间。注意各连接处紧密以防漏气。经常挤压引流管(遵循从引流口近端向远端挤压的原则

),

保持管内通畅，防止纤维物沉入引流口造成堵塞。按时巡逻，测量生命体征，注意水柱的波动和引流液的色、

质、量。如发现异常，应及时通知医生并配合治疗。其他1234507

留置尿管的护理1

防止引流管移位或滑落：预留适当的长度，给予翻身或活动的空间。通过护士与患者的沟通，让患者了解导尿的目的和作用、需要在体内停留的时间、2

引起的问题、可能出现的不适以及需要配合的要点，使患者能够充分了解做好心理准备，提高积极配合的能力。3对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管。4更换胶带时，动作轻柔。5

更换病衣、变换体位或下床活动时应扶托导管，防止牵拉滑脱。●防滑脱每日用皮肤黏膜消毒剂消毒导尿管与尿道口相接处的10-15公分，预防感染。尿袋须保持低于膀胱部位，以防尿液引流不顺，造成逆流感染。尿袋出口处应随时关闭，以保持密闭，尿袋也不可以放在地上，防止受污染。宜多喝水(也可用汤、果汁等代替),无心肾病者每天2500ml~3000ml,使每日尿

量至少保持1500ml,

可以预防尿路感染。为保持小便呈酸性，可服用维他命C或酸性食物，可减少尿液沉淀物及感染。●

防感染12345·

其他1

平躺时，尿袋预留的管子应平行放置在床上，利于翻身。尿管不可扭曲或受压，以防阻塞，也不可拉扯，以防出血

23

观察引流液的色质量并记录。或损伤尿道黏膜。管道护理属于基础护理。护士应了解导管的放置位置，掌握各通道的功能及护理的基本知识。

加强理论学习，掌握相关知识。不要在心理上

低估这些渠道，更不要忽视或掉以轻心。并经

常检查各种导管，注意观察引流液的性质和量的变化并做好记录，保持通畅，才能发挥其应有的疗效。·总结以下则送：颈

椎病术后康复

锻炼(不需要

可删除)踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段跖屈直腿抬高练习，防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、

双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组