卫生资格考试《中药调剂学》初中级职称考点

卫生资格考试《中药调剂学》初中级职称必备考点

一、收方与处方审查

中药调剂按工作流程分为审方、计价、调配、复核和发药五个环节。

收方时对处方的内容审查包括七个方面：

①字迹；

②配伍，特别是配伍禁忌；

③剂量，尤其是贵重药与有毒药的剂量；

④用药疗程是否符合医保制度的要求；

⑤用法；

⑥毒、麻药应用；

⑦缺药与否。如发现处方中药味或剂量字迹不清时，不可主观猜测以免错配；发现配伍

禁忌、超剂量用药、超时间用药、服用方法有误、毒麻药使用有违反规定等方面的疑

问，都应与处方医师联系，请处方医师更改或释疑后重新签字，否则可拒绝计价和调

配

二、中药处方的调配

(1)中药调配人员的职责

调剂人员对所调配的饮片质量负有监督的责任，所调配的饮片应洁净、无杂质、符合当

地的炮制规范，如发现发霉变质或假冒伪劣等质量不合格饮片应及时向有关责任人提

出，更换后才可继续调配。注意遵从当地不同炮制品种的处方应付药味。并开药应分

别称取。

(2)中药调配时的饮片摆放要求

为便于复核，应按处方药味顺序调配，间隔摆放，不可混成一堆。配发饮片的排列方法

-般是："色白块片压四角，子实粉末中间榴；花叶全草放里面，质地重实内层落；

另包药物称一边，逐一查对无差错；然后包扎小(包)压大(包)，或装药袋写姓名；

注明煎法和服法，讲清医嘱再发药。"

(3)中药调配时的称量要求

一方多剂时按等量递减，逐剂复股的原则分剂量，每一剂的重量误差应控制在±5%以

内。

(4)特殊煎煮药物的处理要求

需先煎、后下、包煎等特殊处理的饮片不论处方有否脚注，都应按调剂规程的要求处理

(应分剂单包，注明用法后与其他药一并装袋。有鲜药时应分剂另包，以利患者低温

保存).对质地坚硬的药物，必须放于铜冲筒内捣碎，并在使用冲筒前后，清洁冲筒

内外，使之不留残渣。如有特殊气味或毒性，更要洗涤，以免串味串性，影响疗效或发

生事故。

三、复核的工作程序

(1)药味复核：调配的药味是否与处方应付的要求相一致。

(2)数量复核：称取的分量是否与处方相符。

(3)质量复核：药料(饮片)有无虫蛀、发霉变质和该制不制、该捣不捣、生制不分

的药材。

(4)用法复核：有特殊煎服法的药物是否已作另包和说明。

(5)配伍复核：配伍禁忌和毒剧药、贵细药应用是否得当。

(6)代煎药复核：还需复核煎药凭证与处方上的姓名、送药日期、时间、地址、药帖

(付)数是否相符。

(7)签字：处方经全面复核无误后，即可签字(章)，而后将药物装袋或包扎。

四、检查方法及质量评定

(1)配发药剂检查方法

①抽查已发出的药剂，凡有下述问题之一的为不合格药剂。

a.药品有质量问题。

b.中药饮片药剂帖重或总重与处方差距超过±5%。

c.小药袋(成药或中药饮片特煎另包)与标示量(或处方规定量)超过±2%。

d.药品品种、规格差错。

e.包装袋上姓名、用法等内容未注明或不完整。

f.不合理用药。

②抽查已发出的药剂，凡有下述问题为差错人次，凡发现有差错出现，必须记入调剂室

差错事故登记本。

a.发出药品中有假药。

b.毒性药品、麻醉药品超过使用规定量。

c.毒性药品、麻醉药品总称量、分帖量误差超过±2%。

d.毒性药品包装标记、用法用量未注明。

e.出现用药禁忌。

(2)调配工序质量评定——质量要点

①供药及时率不得低于99.5%.

②配方成方率不得低于97%。

③药品养护率不得低于95%。

④处方合格率不得低于99%。

⑤划价准确率不得低于99%。

⑥分贴准确率不得低于99%。

⑦配方、复核准确率不得低于99.9%。

⑧包装发出合格率不得低于99%。

五、常用中药传统术语药士可略

【二杠茸】

指具有一个侧枝的花鹿茸。

【三岔】

具有3个侧枝的马鹿茸，称三岔。4个侧枝的称四岔。

【三叉茸】

指梅花鹿角具2个侧枝者。

【大挺】

指二杠茸茸体上部较粗壮的主干部分，习称大挺。

【吃青角】

指鹿角自然脱落于山地，被青草所覆盖，受风雨潮湿的摧残、浸腐的角。

【出枪老茸】

指白鹿茸中的一种老茸，上端毛脱落，显出骨尖如枪矛，故称出枪老茸。

【虎牙】

指砍茸脑骨后端的一对弧形骨，习称虎牙。

【虎口】

①指鹿茸大挺与楣枝相交的结合处，称虎口；

②指二杠茸的分叉部位。

【单门】

指具有一个侧枝的马鹿茸。

【楣枝】

指鹿茸茸体下部分出的小枝，习称楣枝。

【鼓钉子】

指较老的鹿茸下筒部分出生的骨质突起，习称鼓钉子。

【莲花】

指马鹿茸体的侧枝有2个分枝，称莲花。

【骨豆】

指鹿茸茸体基部突出的形同豆粒大小的突起，习称骨豆。

【底板】

指鹿茸锯口的基部。

【骨钉】

指三伏季节采的一种鹿茸上中段部位生出的骨质突起，因呈钉状而称骨钉。

【苦瓜楞】

指三伏季节产的一种鹿茸（白鹿），表面形成楞状突起，形同苦瓜果实的表面突起，

称苦瓜楞。

【铜胆】

指熊胆中呈半透明橙黄色胆仁。

【菜花胆】

指熊胆仁呈黄绿色，质地酥脆者，称菜花胆。

【银皮】

又称云皮。指毛壳麝香的棕色内层皮膜，内包含颗粒状及粉末状的麝香仁和少量细毛

及脱落的皮膜组织，习称银皮、云皮或黑衣子。

【子眼清楚】

指麝香仁油润，颗粒自然疏松，习称"子眼清楚"。是鉴别麝香真伪的标志之一。

【当门子】

麝香仁野生品质柔、油润、疏松，其中呈不规则圆形或颗粒状者习称"当门子"。

【冒槽】

指检查整麝香时用槽针从囊孔插入，向不同部位转动，抽出槽针，上槽香仁先平槽后

高出槽面，这种现象称冒槽。

【黄香】

指麝香中颗粒较小、色黄的香仁。

【里衣子】

又称"黑衣子"。俗指麝香香囊内层的棕色皮膜，亦称"银衣""云衣"。

【推灰】

指检查真伪麝香的一种方法。检查时在杯子的水面上加适量草木灰，再在其上加少许

麝香，可见草木灰不分散，如草木灰向四周中移动则认为有掺假。

【羊肚子】

指冬虫夏草药材的子实体顶端膨大部分，因微凸似肚状而称羊肚子。

【马头蛇尾瓦楞身】

言海马头似马头，全身有似瓦楞子的节纹，尾部细向内卷曲似蛇尾的特征。

【五影纹】

指羚羊角尖部光润如玉，质嫩的透视有血丝或呈紫黑色，无裂纹。

【水波纹】

羚羊角除尖端部分外的10~20个隆起的波状轮环，习称水波纹。

【合把】

羚羊角通体如玉，有10~20个隆起的曲节环绕，光滑自然，手握有舒适感。

【齿轮纹】

指羚羊角的骨塞横切面四周呈锯齿状及其外的角质层密合，习称齿轮纹。

【羚羊塞】

又称骨塞。指羚羊角基部锯口面内有类圆形骨塞，长约占全角的1/2或1/30

【通天眼】

指羚羊角的神经孔通过角内顶端的角壳中心，向上呈一扁三角形的小孔直达角尖。

【方胜纹】

指粉蛇背部两侧各有黑褐色与浅棕色组成的菱形大斑纹（24个"人"形），其"人"

形的顶端在背中线（脊柱）相连或略交错，习称“方胜纹"。

【龙头虎口】

指新蛇头部呈三角状而扁平,吻端呈“翘鼻头"，口较宽大,习称"龙头虎口”。

【翘鼻头】

指粉蛇的头在中央稍向上，吻端向上突出，习称翘鼻头。

【念珠斑】

指粉蛇腹部白色中杂有多数黑色类圆形的斑点，状似念珠，故称念珠斑。

【佛指甲】

指粉蛇尾部末端的1枚长三角形质鳞片，因尖长侧扁、状似指甲而称佛指甲。

【龟背盘】

犀角底盘呈椭圆形，形如龟背。

【白颈】

指地龙生殖时期产生的生殖环带，位于14~16节处，类白色，俗称"白颈"。

【菠萝纹】

海龙体表具突起的花纹图案，类似菠萝表面的钉纹。

【果黄】

据牛黄表面有龟裂纹，或麻而不光亮形似果者，称果黄。

【挂甲】

又称透甲。指牛黄加水调和涂于指甲上，能将指甲染成黄色，不易擦去。

【乌金衣】

牛黄药材中有时外部有一层薄膜，呈黑色光亮者，称乌金衣。

【岗纹】

指泽泻药材表面的环状突起（茎节）。

【马牙贝】

指川贝母中炉贝的鳞茎呈长圆锥形，状似马牙，故称马牙贝。

【怀中抱月】

松贝外层鳞片2瓣，大小悬殊，大瓣紧抱小瓣，未抱部分呈新月形。

【开口子】

指青贝药材外层两枚鳞叶大小相近，顶端多不抱合，俗称开口子。

【元宝贝】

指浙贝母鳞茎外层单瓣肥厚的鳞叶，一面凸出，一面凹入，形似元宝，故称元宝贝。

【珠贝】

指浙贝母的完整鳞茎，外层鳞叶二瓣，互相抱合，中央有芽。

【观音座莲】

指松贝颗粒圆整而均匀，粒粒含芽苞，因置桌面上不倒，形似观音座莲台而得名。

【虎皮斑】

俗指炉贝母药材外表面的黄棕色斑块，形如虎纹，故名。其药材亦称"虎皮贝"。

【天丁】

为皂角刺的别名。指皂荚上的棘刺。

【云头】

指白术根茎顶端下陷的圆盘状茎基或芽痕，与下端稍粗部分表面的较大瘤状突起形成

的云朵状，称云头。或因形同如意，又称如意头。

【术腿】

白术上部留有一段木质茎，习称“术腿"。

【金线吊葫芦】

指白术根茎有时留有细长的地上嫩苗，下部较粗大，习称金线吊葫芦，多见于飞子术，

又称金钱术。

【鹤顶】

系白术根茎主轴向上延伸的部分，状如鹤顶。

【鹤腿】

指以往产于浙江於潜等地的白术，因形瘦细长弯曲似鹤腿状而得名。

【花子】

俗指瘤状疙瘩积聚在白术药材上，占表面30%以上。

【云锦花纹】

又称云纹。指何首乌的块根横切面皮层中由多个异型维管束组成的云朵状花纹。

【鸡骨香】

指沉香中半浮半沉与水面平的药材。

【结香】

瑞香科植物白木香及沉香经虫蛀、兽咬或人为损伤的部位受曲霉菌感染而产生防御性

分泌树脂的过程，称结香。

【油头】

①川木香药材根头部偶有黑色发黏的胶状物，称油头；

②龟板胶中现褐色略带微绿，上面有老黄色似猪鬃之纹理。

【牛奶头】

指覆盆子的聚合果呈圆锥形或球形，因状如牛奶头而得名。

【乌药珠】

乌药药材呈纺锤形，有的中部收缩成连珠者，俗称乌药珠。

【乌鸦头】

专指草乌块根干燥后枯瘦有棱，一端渐尖形似乌鸦头喙，俗称乌鸦头。

【玉带束腰】

特指山慈菇假球茎上的1~2圈明显的金黄色环纹,因似带束腰而得名。

【凹窝】

指种脐的凹痕，多见于砂仁类中药的种子表面；或指根头部地上茎脱落后留下的凹陷

部分。

【田鸡头】

指黄连根茎条短多岔枝的较次品，或指未去心的远志梗部带有毛的部分。

【过桥】

黄连的根茎有一段节间很长，光滑如茎秆，称"过桥"。

【鱼鳞甲】

指黄连根茎呈连珠状，外被残留的鳞叶短而密，状如鱼鳞而称鱼鳞甲。

【白眉】

指扁豆种子一端具白色隆起的株柄，形似眉睫而略弯曲，称白眉。

【皮松肉紧】

黄黄横断面的皮部疏松，木质部较结实，称“皮松肉紧"。

【有油条】

指杭麦冬药材久置或经夏后色渐转红的一种现象。

【尖蒂】

指枳壳药材果皮顶端的花柱残基。

【吐脂】

又称起霜。指苍术饮片暴露稍久后，所含核油醇成分析出的结晶，因呈毛状，色白

如脂霜，而称吐脂或起霜。

【曲】

特指菟丝子种子药材加热煮沸后种皮破裂，露出黄色细长卷旋状的胚，因状似蚕吐丝

而得称。

【同心鳞片】

指沿同一点逐渐向一边扩展形成的鳞片状，如牡蛎。

佯角】

指玄参药材弯曲，中部略粗，或上粗下细弯曲似羊角状，称羊角或角参。

【红小辫】

指天麻顶端的红棕色干枯残留芽苞，因其较长皱缩似辫状，故称红小辫。

【鹦哥嘴】

天麻一端残留的棕红色干枯的芽。

【凹肚脐】

指天麻一端有自母体脱落后圆形疤痕，称凹肚脐或肚脐眼。

【芦碗】

指根类药材顶端芦头上的圆形或半月形凹陷茎痕，例如人参、桔梗等。

【针眼】

指块茎药材的表面周围密布凹点状细小须根，因似针扎小孔而得名。

【钉角】

指某些皮类药材表面呈圆锥形或乳头状突起的皮刺，一般由木栓细胞构成。根据钉刺

的形状差别，可鉴别药材的来源，例如正品海桐皮药材的钉刺基部呈圆或纵向长圆形，

顶端呈尖刺或扁刺状，而取自木棉树皮的非正品"海桐皮"的钉刺呈乳头状，并有环

纹。

【钉头】

①指赭石表面圆形突起；

②指三七药材表面呈瘤状突起的支根痕。

【乱筋】

指芸香科多种柑橘果实橘络剥下时不成束而呈乱丝状，习称乱筋。

【佛手】

①药材形象传统术语，指款冬花由5个花朵着生在一起的药材个体，称佛手；

②药物名称，指芸香科植物佛手的果实。

【鸡眼】

指黄精根茎上着生的地上茎脱落后留下的圆点状痕迹，形似鸡眼。

【鸡头】

指黄精根茎药材的地上茎着处膨大而尾部细圆，形似鸡头而得称。

【鸡爪形】

根或根茎呈簇状分枝，弯曲互抱，形似鸡爪，称鸡爪形，如味连。

【鸡肠风】

指巴戟天药材外皮横向断裂而露出木心（木质部），其形似病鸡之肠，故称鸡肠风。

【青皮白口】

指青皮药材外色青褐、内色黄白的优质品。

【抽沟】

俗称药材表面的沟纹，例如党参、百部等。

【枫勾】

指钩藤药材中一种经火焙冷冻货色变黑后的不合格品。

【轮节】

指川苜药材的表面因节间极短缩而呈显著平行的结节状突起，使体表隆起，称轮节。

【罗盘纹】

商陆等根类药材饮片上所见凹（韧皮部）凸（木质部）不平，呈同心形排列的环纹。

【金钱环】

俗指香圆枳壳或香圆枳实药材顶端花柱残基周围一隆起的环圈。为香圆枳壳或枳实与

其他品种来源的枳壳、枳实相区别的主要鉴别特征之一。

【金钱眼】

俗指秦茂药材根上部横断面所见环状纹理中央的四方形裂隙。

【金包头】

俗指毛知母根茎顶端残留的浅黄色的叶痕及茎痕。

【念珠状】

指外形似僧人念佛时手握的珠串，称念珠状，如见于槐角等。

【疙瘩头】

俗指甘草根部上的芦头部分，呈疙瘩状，故名。

【疙瘩丁】

俗指白芷药材表面众多横向突起的皮孔，形似疙瘩丁，故名。

【疙瘩须】

又称珍珠须。指山参根上生长的长圆、方圆不等的小疣状突起，形如疙瘩，状似珍珠，

称疙瘩须或珍珠须。

【疙瘩灵体】

指山参主根粗、短，状似疙瘩，参腿不明显者。

【线芦】

指山参具芦部分细长，直至顶端始有茎痕，俗称线芦。

【珍珠点】

俗指人参须根上具有的细小疣状突起，亦称"珍珠疙瘩"。尤以山人参多而明显，西

洋参的须根上亦有此特征。

【绑尾】

指人参在加工时将参体自上而下用白线绑紧，称绑尾。

【黄马褂】

指红参中由于生长年限较长，加工后主根上部的栓皮木化不透明，因色暗且黄，故习

称黄马褂。

【顺体】

指山参根茎上的不定根上部稍粗，向下渐均匀而细长者。

【铁线纹】

指山参主根上端较粗的部分具细密、深的黑色横环纹，习称铁线纹。

【珍珠果】

指大戟科植物地构叶总状花序上留有的扁圆形小萌果，形似珍珠而得名。中药名为透

骨草。

【珍珠盘】

①俗指银柴胡药材顶端众多银白色疣状突起的茎基及芽，密集排列呈盘状；

②俗指鹿角基部边缘凹凸不平的盘状突起。

【封口线】

指鹿虎口处具有的一条短而黑色的筋脉，称虎口封口线。

【枯枪】

指肉放蓉的肉质茎因结实后茎中空，形成的药材质次而称枯枪。

【骨针】

指取自金乌贼内壳的海螺峭末端突起的细长如针部分，称骨针。

【顺筋】

指橘络成束状整齐，顺着中心向四周延伸。

【狮子头】

又称狮子盘头。指根类药物顶端芦头处残留的密集茎痕；或指顶端的疣状芽痕呈现瘤

样突起，膨大成蜂窝状，形似舞狮头上的装饰，称狮子头，如党参多年生的野生品。

【亮圈】

指僵蚕干燥虫体断面下见到的4个丝腺环。

【穿蓑衣】

指藜芦药材粗短的根茎外被残留的棕色叶基维管束，形如蓑衣裹头，故有藜芦穿蓑衣

之说。此为藜芦的主要特征之一。

【铁杆木香】

指川木香的根呈圆柱形，根头发黑，表面棕褐如铁，习称铁杆木香。

【铁皮货】

指外皮颜色黑褐如铁的优质当归。

【铁结白肉】

指猪苓药材的皮黑肉白，习称铁结白肉。

【涡纹】

指马宝药材锯开后，断面灰白色中的同心层纹，习称涡纹。

【通丝】

指五加科通脱木的茎髓经刨成长短不等、宽3~5mm的细长碎纸片状。

【乾斗】

指石斛的一种商品规格，分环钗、云南霍斗、结子斗等。

【圆斗】

指石斛的一种商品规格，因茎呈现圆形细长而得名，通称川石斛。

【鲜斗】

指石斛药材的一种商品规格，分铁皮斗、铜皮斗、爪兰斗等。

【扁斗】

指石斛的一种商品规格，茎扁形，加工品分归金斗和无芦金斗。

【结子斗】

又称耳环斗。因加工时由人工做成体如小圆粒的环扣，称结子斗，用于石斛。

【铁皮】

①指四川涪江出产的一种皮色较黑、个形较瘦长的附子，习称铁皮；

②有的亦指石斛商品中的一种铁皮斗。

【堂子】

指蔷薇科植物贴梗海棠果实横切面上的子房室瓢格，习称堂子。药材名皱皮木瓜。

【蚯蚓头】

指药材的根头部叶柄脱落后留下的明显密集的横向环纹，因似蚯蚓的头颈部而习称蚯

蚓头，如防风等。

【蚯蚓纹】

指仙茅根茎表面细密连续的环状横纹，因似蚯蚓躯体的环纹而习称蚯蚓纹。

【铜皮】

①指四川涪江地区出产的一种皮色黄亮、个形较圆壮的附子；

②或指石斛的一种商品名称铜皮铁骨。

【铲筋】

指剥取橘络时用刀子刮下带有橘白（骨瓢及橘蒂）的药材，称铲筋。

【棕眼】

①多指果实类药材表面有凸起或凹下的圆点（油室），如陈皮、枳壳等柑橘类的外果

皮；

②野猪皮密布的黑色圆形细小颗粒状毛孔亦称棕眼（野猪皮为动物象皮下之伪品）。

【筋条】

指从三七主根上剪下的粗支根，习称筋条。

【剪口】

指从三七根上剪下的较细根茎，习称剪口。

【娱蚣足】

指知母根茎下方的凹陷或突起的点状须根痕，略呈2行排列，似蝶蚣足。

【缢缩】

指药材状态突然变狭的，沿长度在一定间距收缩，似线缚紧重变狭的，如甘遂。

【十大九糠】

指大黄因个块过大水分不易外泄，受冰冻而内心松散且体轻者，但外表不易看出，故

有十大九糠之说。

【槟榔垣】

指大黄切面有红白相间的纹理，犹如槟榔的花纹。亦有称"高粱硝（岔）"。

【槟榔纹】

指大黄面红棕色或黄棕色、外围具放射状纹理及时显环纹，其纹理似槟榔断面，习称

槟榔纹。

【星点】

特指大黄等药材根茎髓部的星形异型维管束。

【镜面砂】

指朱砂中色红而鲜艳，质松脆表面光亮如镜而微透明者，习称镜面砂。

【戴斗笠】

指祁州漏芦根头部的残茎存有鳞片状叶基维管束，顶端有灰白色绒毛，状似斗笠。

【五花层】

指矿物药材信石中以红、黄、白、褐等色相间夹杂而成的花纹。

【钩刺】

指果实的外果皮突起呈钩状而尖，称钩刺，如南鹤虱。

【钩状茎】

为变态的地上茎，通常呈钩状，粗短，坚硬无分枝，位于叶腋，由茎的侧轴变态而成。

如钩藤。

【筋络】

指果实中的维管束，如丝瓜络。

【鼓槌状】

指花类药材近等径，高度至少1cm，末端不尖，上部比基部略粗呈圆头状，习称鼓槌，

如金银花。

【砂眼】

俗指根类药材表面生有的砂粒样须根痕小凹，如银柴胡、黄苓等。

【僵子】

指药材未长足成熟，干后萎缩者。

【亮星】

指药材横切后，在阳光下透视而见到的黏液质小点，因能发亮而称亮星，如土茯苓。

【菊花心】

指药材横切面上维管束与较窄的射线排列形成的细密放射状纹理，状似开放的菊花，

如甘草、黄黄等。

【子眼】

①指动物角类药材锯口处呈现的蜂窝状小孔；

②或指麝香仁呈现的颗粒状；③又指植物性药橘类的外果皮密布透明的油室，习称子眼。

【马牙窟窿】

指根茎类药材茎基脱落后留下的多数排列整齐的圆形空洞，状似马牙痕。如毛苴科植物

大三叶升麻的根茎（关升麻）。

【马尾】

指白薇等中药根茎下部的簇生细长须根，因弯曲紧抱状似马尾形而称马尾。

【凤眼圈】

泛指较细小的中药横断面呈黄色，形成层部分为一圈棕色环，称凤眼圈。

【皮刺】

指皮类药材表面的一种硬而尖头的突出物，称皮刺，如海桐皮。

【扫帚头】

指根类药材顶端的棕丝状或纤维状物（通常是残存的叶基维管束），呈现小扫帚状，

是药材的非药用部位。例如防风、蓝刺头等。

【砂眼】

俗指根类药材表面生有的砂粒样须根痕小凹，如银柴胡、黄苓等。

【金心玉栏】

又称"金井玉栏”。指某些根类药材横切面启形成层环处明显区分为内外两种颜色，

例如桔梗、人参、黄茜等药材的横切面。

【芦头】

又称芦。指根类药材顶端带有盘节状根茎部分，例如人参、桔梗等。

【朱砂点】

指药材横切面上棕红色的麻点，色如朱砂，例如白术、苍术、云木香等。

【麻点】

指果实中的油室干燥后形成的有色凹陷小点，习称麻点，如枳壳。

【合点】

种皮上维管束汇合处。例如小茴香的果实即具合点。

【花白点】

又称花点。指药材断面中心数个散生的放射状木质部黄白相间。相间周围形成色彩对

比，称花白点，如胡黄连。

【油点】

药材含挥发油，断面有棕黄色，具芳香气味，例如当归等。

【蜂窝底】

亦称沙底。犀角窝底布满针孔状的细眼，形如蜂窝。

【鬓眼】

犀角窝底针孔状的细眼。为传统经验鉴别术语。

专业实践能力-中药调剂学

《中成药调剂操作规程》

一、中成药处方的审直

中成药调剂人员应当对中成药处方用药的适宜性进行审核。包括下列内容：

(1)对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定。

(2)处方用药与临床诊断的相符性。

(3)剂量、用法。常见含毒剧药的中成药如下。

①含川乌、草乌、附子、关白附等：玉真散、小活络丸、祛风舒筋丸、附子理中丸。

②含雄黄：牛黄解毒丸、局方至宝丹、安宫牛黄丸等。

③含汞、朱砂：磁朱丸、局方至宝散、蟾酥锭、牛黄解毒片、白降丹、红升丹。

④含铅：黑锡丹、四胜散、珍珠散、狗皮膏。

⑤含马钱子：九分散、舒筋散。

⑥含巴豆、巴豆霜：七珍丸、小儿跻风散等。

⑦含蟾酥：六神丸、六应丸、喉症丸等。

（4）剂型与给药途径。

（5）是否有重复给药现象。

（6）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。

二、中成药的处方复核与发药

正确交待病人用药期间的饮食"忌口"。使用中成药有时必须忌食某些食物，以免药物

与食物之间产生相互作用而影响疗效。

如：服用含人参的中成药（人参健脾丸、人参养容丸等）不宜吃萝卜；

服用含铁的中成药（磁朱丸、脑立清等）不宜喝茶、吃柿子；

服用清热解毒类中成药（牛黄解毒片、清瘟解毒丸等）、清热泻火类中成药（牛黄上

清丸、凉膈散等）不宜吃辛辣温热的食物，如油条、羊肉、虾、洋葱、韭菜、辣椒、花

椒、生姜、白酒、咖啡等；

服用祛寒类中成药（附子理中丸等）不宜吃寒凉的食物如鳖肉、鸭肉、驴肉、海带、紫

菜、白菜、苦瓜、绿豆、西瓜等。

总之，应交待病人用药期间不宜吃与药物性质相反的食物。

三、药品有效期的推算及判定

药品有效期的具体标注格式为"有效期至XXXX年XX月"或者”有效期至

XXXX年XX月XX日"；也可以用数字和其他符号表示为"有效期至XXXX.XX"

或者"有效期至XXXX/XX/XX"等。其他各种标注格式不再使用。

中成药药品有效期的标注自生产日期计算。有效期若标注到日，应当为起算日期对应年

月日的前一天；若标注到月，应当为起算月份对应年月的前一月。

判断有效期的方法举例如下：

直接标明有效期至2013年6月，系指可使用到2013年5月31日。

直接标明有效期至2013年6月30日，系指可使用到2013年6月29日。

四、中成药非处方药

(1)非处方药是指经国家食品药品监督管理局批准，不需要凭执业医师或执业助理医

师处方，消费者按药品说明书即可自行判断和使用的安全有效的药品。

(2)非处方药的遴选原则

遴选原则：按照“安全有效、慎重从严、结合国情、中西药并重”的指导思想和"应用

安全、疗效确切、质量稳定、使用方便”的原则，进行遴选和评审。

五、医疗机构自制制剂

医疗机构自制制剂(下称"医疗机构制剂")，是指医疗机构根据本单位临床需要而常

规配制、自用的固定处方制剂。

《中华人民共和国药品管理法》规定"医疗机构配制制剂，须经所在地省、自治区、直

辖市人民政府卫生行政部门审核同意，由省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理

部门批准，发给《医疗机构制剂许可证》。

无《医疗机构制剂许可证》的，不得配制制剂。"《医疗机构制剂许可证》应当标明

有效期，到期重新审查发证。

六、常用中成药处方药的功能主治

(1)防风通圣丸

【功能】解表通里，清热解毒。

【主治】外寒内热,表里俱实，恶寒壮热，头痛咽干，小便短赤，大便秘结，痛病初起，

风疹湿疹。

(2)牛黄解毒片

【功能】清热解毒。

【主治】火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。

(3)金嗓散结丸

【功能】清热解毒，活血化瘀，利湿化痰。

【主治】热毒蕴结、气滞血瘀所致的声音嘶哑、声带充血、肿胀，慢性喉炎、声带小结、

声带息肉见上述证候者。

(4)避瘟散

【功能】祛暑避秽，开窍止痛。

【主治】夏季暑邪引起的头目眩晕、头痛鼻塞、恶心、呕吐、晕车晕船。

(5)人参再造丸

【功能】益气养血，祛风化痰，活血通络。

【主治】气虚血瘀、风痰阻络所致的中风。

(6)柏子养心丸

【功能】补气，养血，安神。

【主治】心气虚寒，心悸易惊，失眠多梦，健忘。

(7)天王补心丹

【功能】滋阴养血，补心安神。

【主治】心阴不足，心悸健忘，失眠多梦，大便干燥。

(8)安宫牛黄丸

【功能】清热解毒，镇惊开窍。

【主治】热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谑语，中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑

病、脑出血、败血症见上述证候者。

(9)紫金锭

【功能】避瘟解毒，消肿止痛。

【主治】中暑，皖腹胀痛，恶心呕吐，痢疾泄泻，小儿痰厥；外治疔疮疳肿、瘁腮、丹

毒、喉风。

(10)清开灵注射液

【功能】清热解毒，化痰通络，醒神开窍。

【主治】热病，神昏，中风偏瘫,神志不清。

(11)冠心苏合丸

【功能】理气，宽胸，止痛。

【主治】寒凝气滞、心脉不通所致的胸痹。

(12)抗骨增生胶囊

【功能】补肝肾，强筋骨，活血止痛。

【主治】骨性关节炎肝肾不足、瘀血阻络证。

(13)济生肾气丸

【功能】温肾化气，利水消肿。

【主治】肾阳不足、水湿内停所致的肾虚水肿、腰膝酸重、小便不利、痰饮咳喘。

(14)金匮肾气丸

【功能】温肾益气，散寒利水。

【主治】肾气虚寒所致腰酸腿软，小便不利或频数，足膝浮肿，肾虚作喘，消渴。

(15)四神丸

【功能】温肾暖脾，涩肠止泻。

【主治】肾阳不足所致泄泻。

(16)护肝片

【功能】疏肝理气，健脾消食。

【主治】慢性肝炎，迁延性肝炎和肝硬化等。

(17)三七伤药片

【功能】舒筋活血，散瘀止痛。

【主治】跌打损伤，风湿瘀阻，关节痹痛，急慢性扭挫伤、神经痛见上述证候者。

(18)复方丹参滴丸

【功能】活血化瘀，理气止痛。

【主治】气滞血瘀所致的胸痹。

(19)华佗再造丸

【功能】活血化瘀，化痰通络，行气止痛。

【主治】痰瘀阻络血之中风恢复期和后遗症。

(20)中风回春丸

【功能】活血化瘀，舒筋通络。

【主治】痰瘀阻络所致的中风。

(21)乐脉颗粒

【功能】行气活血，化瘀通脉。

【主治】气滞血瘀所致的头痛、眩晕、胸痛、心悸，冠心病心绞痛、多发性脑梗死见

上述证候者。

(22)磁石滚痰丸

【功能】逐痰降火。

【主治】痰火扰心所致的癫狂惊悸，或喘咳痰稠、大便秘结。

(23)消咳喘糖浆

【功能】止咳，袪痰，平喘。

【主治】寒痰阻肺所致的咳嗽气喘、咯痰色白，慢性支气管炎见上述证候者。

(24)荷丹片

【功能】化痰降浊，活血化瘀。

【主治】高脂血症属痰浊挟瘀证候者。

(25)小活络丸

【功能】祛风散寒，化痰除湿,活血止痛。

【主治】风寒湿邪闭阻、痰瘀阻络所致的痹病。

(26)风湿马钱片

【功能】祛风除湿，活血祛瘀，通络止痛。

【主治】风湿闭阻、瘀血阻络所致的痹病。

(27)祛风止痛片

【功能】祛风寒，补肝肾，壮筋骨。

【主治】风寒湿邪闭阻、肝肾亏虚所致的痹病。

(28)木瓜丸

【功能】祛风散寒，除湿通络。

【主治】风寒湿邪闭阻所致的痹病。

(29)开胸顺气丸

【功能】消积化滞，行气止痛。

【主治】气郁食滞所致的胸胁胀满、胃院疼痛、暖气呕恶、食少纳呆。

(30)木香槟榔丸

【功能】行气导滞，泄热通便。

【主治】湿热内停，赤白痢疾，里急后重，胃肠积滞，皖腹胀痛，大便不利。

(31)清脑降压片

【功能】平肝潜阳。

【主治】肝阳上亢所致的眩晕。

(32)消银片

【功能】清热凉血，养阴润肤，祛风止痒。

【主治】血热风燥型和血虚风燥型白疟。

(33)牛黄降压丸

【功能】清心化痰，平肝安神。

【主治】心肝火旺、痰热壅盛所致的头目眩晕、头痛失眠、烦躁不安，高血压病见上述

证候者。

(34)七厘散

【功能】化瘀消肿，止痛止血。

【主治】跌扑损伤，血瘀疼痛,外伤出血。

(35)梅花点舌丸

【功能】清热解毒，消肿止痛。

【主治】火毒内盛所致的疔疮痈肿初起、咽喉牙龈肿痛、口舌生疮。

(36)冰硼散

【功能】清热解毒，消肿止痛。

【主治】热毒蕴结所致的咽喉疼痛、牙龈肿痛、口舌生疮。

(37)野菊花栓

【功能】抗菌消炎。

【主治】用于前列腺炎及慢性盆腔炎等疾病。

(38)九一散

【功能】提脓拔毒，去腐生肌。

【主治】热毒壅盛所致的溃疡。

专业实践能力-中药调剂学

《中药煎服》

一、汤剂的煎煮

(1)煎药器具的选择：古人强调用陶器煎药。此外，玻璃和搪瓷制器亦可选用。不宜

采用铜、铁器煎药。

(2)加水量：将饮片置于煎锅内，加水至超过药物表面3~5cm为度，第二次煎

煮可超过药渣表面1~2cm。这种方法既方便，又易于掌握。

(3)煎药前的饮片浸泡：一般以花、茎、全草类为主的药材可浸泡20~30分钟,

以根、根茎、种子、果实等为主的药材，可浸泡60分钟，但浸泡的时间不宜过久，

以免引起药物酶解或霉败。

(4)煎药的火候：火候主要包括"文火"和"武火"。一般掌握"先武后文"。

二、服药温度

(1)温服：一般汤剂均宜温服，特别是一些对胃肠道有剌激性的药物，如瓜篓仁、乳香

等,温服可和胃益脾，减轻对胃肠道的刺激。

(2)冷服：呕吐病人或中毒病人服药均宜冷服。热证用寒药亦可冷服；真寒假热，宜

热药冷服。

(3)热服：解表药、寒证用药均宜热服，以助药力；真热假寒，宜寒药热服。

三、服药剂量

(1)成人服用量一般每次约150ml,每日2次。

(2)儿童服用量一般每次75ml,每日2次。

四、服药时间

(1)滋补药宜在饭后服下，使之同食物中营养成分一并吸收，以利身体康复。

(2)慢性病必须服药定时，使体内保持一定的血液浓度。

(3)解表药煎后应趁热服下，覆盖衣被，令其微汗，促使汗解，表解即可停药。

(4)对胃肠有刺激性的药，应在饭后立即服下，以减轻对胃肠的刺激。

(5)驱虫、攻下药最好是空腹服。空腹服药力集中，起效快。

(6)安神药应在临睡前服。

(7)治疟药应在疟疾发作前2~3小时服，使之达到截疟目的。

(8)特殊方剂应遵医嘱服用。

五、服药饮食禁忌

服药时一般宜少食豆类、肉类、生冷及其他不易消化的食物，以免增加病人的消化负担，

影响病人恢复健康。

热性疾病，应禁用或少食酒类、辛辣味、鱼类、肉类等食物。因酒类、辛辣味食物性热；

鱼类、肉类食物厚腻易生热生痰，食后助长病邪，使病情加重。

服解表、透疹药时，宜少食生冷及酸味食物。因冷物、酸味均有收敛作用，有碍于药物

的解表、透疹作用。

服温补药时，应少饮茶，少食萝卜。因茶叶、萝卜的凉性及下气作用能降低药物的温补

脾胃的功效。

专业实践能力-中药调剂学

《医院药品采购与供应》

药士可略

一、药品采购基本制度

(1煤道规范:医院必须从规范的药品批发企业采购药品。规范的药品批发企业应具备

《药品经营企业许可证》《营业执照》，药品推销人员应具备相应资格。

(2)医院不得从事下列采购活动

①向无《药品生产企业许可证》《药品经营企业许可证》的单位采购药品。

②从非法药品市场采购药品。

③未经当地药监部门登记备案，采购医疗机构配制的制剂。

④向药品经营者采购超范围经营的药品。

二、药品集中采购与招标采购

实行以政府主导、以省(自治区、直辖市)为单位的医疗机构网上药品集中采购工作。

医疗机构和药品生产经营企业购销药品必须通过各省(自治区、直辖市)政府建立的非

营利性药品集中采购平台开展采购，实行统一组织、统一平台和统一监管。

三、药品入、出库管理

中药饮片各品种色泽、特性、气味应符合该品种规定。

中药饮片根、根茎、藤木类应含水分,药屑、杂质小于

(1)7%~13%2%0

果实、种子类应含水分药屑、杂质小于

(2)7%~13%,3%0

(3)全草类含水分7%~13%,药屑、杂质小于3%。

(4)叶、花、皮、动物类应含水分7%~13%,药屑、杂质小于2%。

树脂类杂质小于;矿物类杂质小于

(5)3%2%0

菌藻类应含水分药屑、杂质小于

(6)5%~10%,2%o

专业实践能力-中药调剂学

《中药品质变异》

一、中药变质的自身因素

中药自身因素包括化学成分及其性质、含水量、细菌污染情况等。中药含水量及污染情

况是发霉、虫蛀、变色的重要影响因素。

含淀粉、糖类、蛋白质等营养物质较多的中药，易生虫、发霉、遭鼠害等。含挥发油多

的中药易散失气味。含盐分较多的中药易潮解。

二、中药变质的环境因素

要点内容

通常把15〜35'C之间的温度范围称为害虫的适宜温度区。从0〜15匕或35〜40匕

湿度

是害虫不活动范闱。通常把4C以下的温度称为害虫的致死低温区

湿度当空气相对湿度在70%以上时，中药的含水量会随之增加

空气贮藏过程中，空气中的辄和臭辄对药材的变质起着关键的作用

日光长时间日光照射会促使中药成分发生氧化、分解、聚合等光化反应

霉菌和害虫霉菌和害虫对中药的破坏最常发生，亦最为严重

三、：预防中药霉变的措施

(1)仓库保管措施控制库内的温度和湿度，使温度在2(rc以下，湿度65%~75%

以下，库房应具备通风等条件。

(2)防治霉变的方法

干燥法，在贮藏过程中要注意药材的干燥度，可用太阳晒摊凉、低温烘干、石灰干燥等

方法保持药材干燥。冷藏法，夏季霉雨来临前可将药材贮于冷库中，温度在0~10℃

之间。

四、害虫蛀蚀的防治措施

低于o℃和高于4(rc就达到了仓虫的致死温度。

(1)卫生防治。

(2)物理机械防治：利用各种物理因素，如热、光、射线等破坏仓库害虫的生理活动

和机体结构，使其不能生存或繁殖。

(3)化学药剂防治：利用化学杀虫剂直接或间接杀灭仓虫。

(4)生物应用防治。

五、易变色的品种

中药的变色是指中药在采收加工、贮藏过程中，由于保管养护不当而引起中药自身故有

色泽改变的现象。以玫瑰花、款冬花、扁豆花、莲须、佛手片等最易变色。

六、极易泛油的中药

泛油是指某些含油中药的油质溢于中药表面的现象。

极易泛油的中药有天冬、麦冬、党参、牛膝(怀牛膝、川牛膝)、板蓝根、柏子仁、

当归、胡桃仁、使君子仁、肉豆蔻、枸杞子、郁李仁、苦杏仁、甜杏仁、桃仁、狗肾、

九香虫、刺猬皮、哈士蟆油、壁虎、蟋姑、蟋蟀、斑螯虫、牛虻虫、蝶蚣、红娘虫、

青娘虫、乌梢蛇、粉蛇、蛤蚣、水獭肝、鹿筋等。

七、其他变异现象

(1)升华：如樟脑、冰片、薄荷脑。

(2)风化:如芒硝。

(3)潮解溶化：如大青盐、咸秋石。

(4)粘连：如芦荟、乳香。

(5)腐烂：如鲜生地、鲜生姜。

专业实践能力-中药调剂学

《中药养护技术》

一、养护技术

要点内容

①摊晾法：也称阴干法②高温烘燥法

干燥养护技术③石灰干燥法