医疗巡查和监督制度

医疗巡查和监督制度1.目的和适用范围本制度的目的是加强医疗巡查和监督工作，确保医院医疗行为合规和医疗质量安全，适用于本医院的全部医疗人员和相关管理人员。2.巡查和监督的方式和频率2.1巡查方式2.1.1审查文书：对医疗记录、医嘱单、处方单等进行全面审查。2.1.2现场巡查：对医疗科室、手术室、药品库房等进行实地检查。2.1.3面谈调查：与医务人员进行面对面沟通，了解医疗实际操作情况。2.1.4特定任务：针对重点医疗事件或相关举报进行专项调查。2.2监督频率2.2.1定期巡查：对各医疗科室进行每季度一次的定期巡查。2.2.2不定期巡查：依据需要对特定医疗科室进行不定期巡查。3.巡查内容和要求3.1文书审查3.1.1医疗记录：检查医疗记录的完整性、准确性和及时性，确保临床诊疗过程真实可信。3.1.2医嘱单：核对医嘱的正确性和规范性，避开医嘱错误和漏诊。3.1.3处方单：审查处方的合理性和规范性，防止滥用药物和药物相互作用。3.2现场巡查3.2.1医疗设备：检查医疗设备的使用和维护情况，确保设备安全可靠。3.2.2消毒措施：核查消毒措施的执行情况，防止交叉感染的发生。3.2.3医疗废物处理：检查医疗废物的分类和处理情况，确保环境卫生安全。3.3面谈调查3.3.1医疗工作流程：了解医疗工作流程的规范性和操作方法的正确性。3.3.2医疗纠纷处理：询问医务人员对医疗纠纷的处理方式和态度，保障患者权益。3.4特定任务3.4.1重点医疗事件：对发生的重点医疗事件进行深入调查和责任追究。3.4.2相关举报：对医疗事件的举报进行调审核实，尽快采取处理措施。4.巡查和监督的程序和结果处理4.1巡查程序4.1.1由医院管理部门确定巡查计划并组织实施。4.1.2巡查构成员和具体巡查时间提前通知被巡查科室。4.1.3巡查组依照规定范围和内容进行巡查和调查。4.1.4巡查组记录巡查情况，制作巡查报告。4.2监督结果处理4.2.1巡查报告由巡查组提交给医院管理部门。4.2.2医院管理部门对巡查报告进行审查和整理。4.2.3医院管理部门依据巡查结果订立整改措施和督促落实。4.2.4对存在问题的科室，医院管理部门进行跟踪检查和引导。5.巡查和监督责任追究5.1严重违规行为对于存在严重违规行为的医务人员，医院管理部门将依法依规予以处理，并报相关部门追究法律责任。5.2细小违规行为对于细小违规行为，医院管理部门将组织培训和督促整改，督促医务人员遵守医疗规范和操作流程。5.3医疗质量问题对于发现的医疗质量问题，医院管理部门将依据实际情况采取相应的整改和提升措施，确保医疗质量安全。6.监督结果公示6.1目的公示监督结果，加添透亮度，促进医院医疗工作的公开和整改。6.2公示内容公示医疗巡查和监督的结果摘要，包含问题描述和整改措施等。6.3公示形式公示结果通过医院官方网站、公告栏、通知等方式进行公示。7.奖惩措施7.1嘉奖措施对巡查结果良好的科室和医务人员予以表扬和嘉奖，鼓舞他们做出更大贡献。7.2惩罚措施对于严重违规和医疗质量问题的科室和医务人员，医院将依法依规予以惩罚，并报相关部门进行处理。8.维护巡查员的权益医院应当保护巡查人员的合法权益，对其进行必需的保密工作，并供应必需的培