检验科质控管理制度

检验科质控管理制度1.前言本制度是为了确保医院检验科的质量管理工作顺利进行，提高检验科服务质量和工作效率，保证医院的临床诊断准确性和安全性而订立。本制度适用于医院的检验科及相关人员。2.质控组织2.1质控委员会医院设立质控委员会，负责检验科的质控工作。质控委员会由检验科主任担负主任委员，质控科长、科内各技术组组长以及质控科相关人员构成。2.2质控小组检验科设立质控小组，由质控科长担负组长，各技术组组长及其他相关人员构成。质控小组负责实施质控工作，订立质控计划、评价质控指标和处理异常情况。3.质控流程3.1样本手记质控3.1.1确保手记样本的正确性和完整性。3.1.2手记样本时，应遵从相关操作规程，保证样本的质量。3.2样本标识质控3.2.1标识样本时，应确认患者的身份信息与样本标签上的信息全都。3.2.2标识样本时，标签应清楚、准确，不得使用模糊的、含糊不清的标签。3.3检验仪器质控3.3.1定期进行检验仪器的校准、验证和维护，确保仪器的准确性和稳定性。3.3.2检验仪器使用前，应进行功能和性能的自检，对异常情况及时处理。3.4检验过程质控3.4.1检验过程中，操作人员应依照操作规程进行操作，确保操作正确和标本的有效利用。3.4.2检验结果异常时，应及时进行复检或确认，确保结果准确性。3.5报告解读质控3.5.1检验结果报告应依照标准格式和要求进行填写，确保报告的可读性和准确性。3.5.2报告解读应由专业人员进行，解读结果应准确及时，并与临床医生进行沟通。4.质控指标4.1检验科应订立一套完整的质控指标体系，包含但不限于以下方面：检验仪器的指标、误差范围、校准标准等；样本手记和标识的指标，如标记时间、手记方式等；检验过程的质控指标，如操作规程、方法验证等；报告结果的指标，如报告格式、解读准确性等。4.2质控指标应依据行业标准、医院实际需要和科室特点进行订立和评估。5.质控记录和评价5.1质控记录5.1.1各质控环节应当建立相应的质控记录，包含但不限于样本手记记录、检验仪器校准记录、操作规程记录、报告解读记录等。5.1.2质控记录应准确、完整、规范，并及时进行归档和保管。5.2质控评价5.2.1定期对质控指标进行评价，分析和处理异常情况，并提出相应的改进措施。5.2.2对质控工作进行定期评估，评估内容包含但不限于质控指标达标情况、异常情况处理情况、质控记录的完整性等。5.2.3依据评估结果，及时修订和完善质掌控度和操作规程，提高质控工作的效果和水平。6.培训和教育6.1各质控环节的操作人员应进行必需的培训和教育，熟识并掌握质掌控度和操作规程。6.2培训和教育的内容包含但不限于样本手记技术、仪器操作技巧、质控指标要求、异常情况处理等。6.3培训和教育应定期进行，记录培训和教育的内容和人员。7.奖惩制度7.1对参加质控工作并取得良好成绩的人员，予以嘉奖和表扬。7.2对不履行质控规定，导致结果误差、质量问题和安全事故的人员，依据医院相关规定予以严厉处理。7.3奖惩制度应公开透亮，确保公正。8.质控改进8.1质控小组应定期召开会议，对质控工作进行评估和改进。8.2质控改进应结合评估结果和实际情况，提出相应的改进措施，并实施和跟踪。9.监督检查9.1医院相关部门应定期对检验科的质控工作进行监督检查，确保质控工作的有效性和规范性。9.2监督检查结果应及时反馈给质控小组，并对问题进行整改和跟踪。10.附则10.1本制度的解释权归医院质控委员会全部。10.2本制度自颁布之日起执行，修订时须进行公示，并由医院质控委员会批准后生效。10.3本制度的最终解释权归