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文档简介
医疗咨询居间合同样本合同编号:__________地址:联系方式:地址:联系方式:鉴于甲方为医疗咨询服务提供方,乙方为医疗咨询服务需求方,双方为明确双方的权利义务,经友好协商,特订立本合同,以便共同遵守。第一条医疗服务内容(1)病情诊断分析;(2)治疗方案设计;(3)医疗费用评估;(4)医疗资源协调;(5)其他与医疗相关的咨询服务。1.2甲方应根据乙方的实际情况,提供专业、及时、准确的医疗咨询服务。第二条双方权利义务2.1甲方权利义务:(1)提供专业的医疗咨询服务,确保咨询意见的准确性;(2)保密乙方提供的个人信息和病情资料;(3)在合同约定范围内,为乙方提供必要的医疗协助;(4)不得利用乙方病情资料从事不正当经营活动。2.2乙方权利义务:(1)提供真实的病情资料,以便甲方提供有针对性的咨询服务;(2)按照甲方的建议,配合进行治疗和检查;(3)支付约定的咨询服务费用;(4)不得要求甲方提供超出合同范围的医疗服务。第三条咨询服务费用3.1双方确认,乙方应支付甲方的咨询服务费用为人民币【】元(大写:【】元整)。3.2乙方支付服务费用后,甲方应及时提供约定的医疗服务。第四条保密条款4.1双方在履行合同过程中,获悉的对方商业秘密、个人隐私等敏感信息,应予以严格保密。4.2保密期限自本合同签订之日起算,至合同终止或履行完毕之日止。第五条合同的变更、解除和终止5.1双方同意,合同的变更、解除和终止,应书面签署,并经双方确认。5.2在合同履行过程中,如一方违约,另一方有权要求违约方承担违约责任。第六条争议解决6.1双方在履行合同过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院起诉。第七条其他约定7.1本合同一式两份,甲乙双方各执一份。7.2本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为【】年。甲方(盖章):乙方(盖章):签订日期:【年】年【月】月【日】日一、附件列表:1.医疗咨询居间合同2.甲方医疗咨询服务提供方资质证明3.乙方医疗咨询服务需求方资质证明4.医疗服务内容清单5.咨询服务费用支付凭证6.保密协议7.合同变更、解除和终止协议8.争议解决协议二、违约行为及认定:1.甲方未能提供专业、及时、准确的医疗咨询服务,或泄露乙方病情资料。2.乙方未按甲方建议配合治疗和检查,或要求甲方提供超出合同范围的医疗服务。3.双方未按约定时间支付或收取咨询服务费用。4.双方未履行保密义务,泄露对方商业秘密或个人隐私。5.双方未按约定方式变更、解除或终止合同。6.双方在争议解决过程中,未能达成友好协商或违反诉讼约定。三、法律名词及解释:1.医疗咨询服务:指甲方为乙方提供的病情诊断分析、治疗方案设计、医疗费用评估等服务。2.保密义务:指双方在履行合同过程中,对获悉的对方商业秘密、个人隐私等敏感信息予以严格保密的义务。3.违约行为:指合同一方或双方未履行合同约定的义务。4.争议解决:指双方在履行合同过程中发生的争议,通过友好协商或诉讼方式予以解决。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方提供的咨询服务不符合乙方需求:乙方应书面反馈意见,要求甲方在约定时间内进行改进或调整。2.乙方支付服务费用不及时:甲方应提醒乙方履行付款义务,必要时可依法追讨欠款。3.甲方泄露乙方病情资料:乙方有权要求甲方承担违约责任,并要求赔偿损失。4.乙方要求提供超出合同范围的医疗服务:甲方有权拒绝,并解释相关政策法规。5.合同争议发生:双方可先尝试友好协商解决,协商不成时,可向有管辖权的人民法院起诉。五、所有应用场景:1.医疗机构为患者提供专业医疗咨询服务。2.医疗咨询公司为医疗机构提供医疗资源协调服务。3.患者通
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