消化内科出科题库

消化内科出科题库溃疡病1．40岁，因上腹痛半个月伴返酸、嗳气来门诊求医，腹痛以空腹为甚，进食可缓解，无呕血、便血，食欲欠佳，消瘦不明显。胃镜诊断十二指肠球溃疡，幽门螺旋杆菌快速尿素酶试验阳性。经治愈后你认为以下哪一方案预防复发最有效?() A．持续服甲氰咪胍1年，每晚400mg B．持续口服钙铋镁1年 C．生活规律，避免刺激性食物 D．何时复发何时再治疗 E．根除幽门螺旋杆菌感染的治疗正确答案：E2．一名23岁汽车司机，因反复周期性节律性上腹痛住院，饥饿痛明显，进食后缓解，胃镜提示十二指肠多发溃疡，抑酸剂规律治疗4周后溃疡愈合，但一年内复发三次，溃疡多次发生最可能的原因:() A．同时有幽门螺旋杆菌感染 B．治疗不彻底 C．未戒烟 D．进食酸性饮食 E．药物未达到最大抑酸效果 正确答案:A3．女性农民，30岁，曾有风心病史10余年.一周前因着凉后出现咳嗽，心悸，气短来急诊.查体:心率128次/分，心律绝对不齐，心尖部隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音，双肺听及湿性罗音，双下肢浮肿，下列何种治疗方案最适宜?() A．美多心安+速尿+开搏通 B．心律平+速尿+开搏通 C．洋地黄+速尿+开搏通 D．美多心安+速尿+奎尼丁 E．美多心安+速尿+乙胺碘呋酮 正确答案:C4．男性，38岁，间歇性饥饿时上腹痛10多年，伴返酸。每于秋季易犯。曾两次胃镜检查证实有十二指肠溃疡，治疗后溃疡愈合，但半年后又犯，三天前胃镜复查又发现十二指肠球前壁有0.8×0.5cm之深溃疡，底被白苔，周围充血水肿，胃窦粘膜明显红白相间，幽门螺旋杆菌强阳性。为促进溃疡愈合和预防复发，下列哪组治疗最佳?() A．甲氰咪胍四周疗程 B．法莫替丁+灭滴灵四周 C．枸橼酸铋钾+灭滴灵四周 D．奥美拉唑四周+羟氨苄青霉素二周 E．雷尼替丁+吗丁啉四周 正确答案:D5．某男性青年患者，有慢性节律性饥饿性上腹疼痛史4-5年，三天前连续黑便数次入院，经有经验医师急诊胃镜检查，食管，胃，十二指肠球均未发现特殊病变，本例有以下哪一可能性?() A．病变已愈合 B．病变在胃镜盲区 正确答案:B15．男，50岁，上腹痛5年，每于秋季复发，近一周来胃隐痛，于餐后半小时开始，伴灼心。便隐血，最佳治疗是:() A．Omeprazole B．De-nol C．Atropin D．Cimetidine E．Domperidone 正确答案:A16．55岁，男性，有溃疡病史5年余，今来门诊请教医生，如何从饮食方面防治溃疡病症状复发，你的建议中哪项是不应包括的?() A．饮食规律，避免过饥过饱 B．忌粗糙与刺激性较大的食物或饮料 C．症状明显时，短期给予流质饮食，少食多餐 D．若在用抗酸解痉剂的前提下饮食可不受任何限制 E．有呕血时应暂时禁食 正确答案:D17．男，30岁，十二指肠球溃疡5年，每年冬春季犯病，近日上腹痛加重，且有明显规律性，下列引起本病疼痛的机理中哪项是错误的?() A．溃疡及其周围组织炎症 B．局部肌张力增高 C．胃壁痉挛 D．胃粘膜脱垂 E．胃酸对溃疡面的刺激 正确答案:D18．患者男性，35岁，左上腹部疼痛三年，伴有明显腹胀和嗳气，胃镜检查于胃角中央有0.8×0.8cm溃疡，下列药物中，哪一种对该患者不合适?() A．西米替丁 B．硫糖铝 C．胶体铋剂 D．普鲁苯辛 E．吗丁啉 正确答案:D19．男，23岁，右上腹部疼痛已5年余，纤维胃镜检查，发现十二指肠球部有1.0×1.0cm的2次方溃疡，同时取胃窦粘膜活检送病理，诊断胃窦粘膜活动性炎症，尿素酶试验阳性，幽门螺旋杆菌培养阳性，关于幽门螺旋杆菌相关十二指肠溃疡病，下面哪一项是不对的?() A．幽门螺旋杆菌与十二指肠溃疡复发有关 B．根除幽门螺旋杆菌可以降低十二指肠溃疡复发率 C．根除幽门螺旋杆菌可以提高溃疡愈合率 D．幽门螺旋杆菌可以引起胃粘膜的活动性炎症 E．幽门螺旋杆菌是十二指肠溃疡发病中必不可少的因素 正确答案:E20．男性25岁。因节律性上腹痛3年来门诊，以餐后3～4小时腹痛最明显，伴返酸，嗳气，食欲正常。该病的发病机理中存在着下列激素的分泌减少，但需除外的是:() A．胰泌素 B．胆囊收缩素 C．肠抑胃肽 D．胰高血糖素 E．胃泌素 正确答案:E1．男性，33岁，冬春季发作性节律性上腹疼痛10年，近一周来疼痛剧烈，以半夜最甚，偶伴呕吐，胃镜十二指肠后壁见直径0.5×0.5cm的2次方溃疡，周围充血，水肿，诊断十二指肠球部活动性溃疡，入院治疗: (1)．为迅速缓解症状，选用强烈的抑酸药物，作用最强:() A．甲氰咪胍 B．呋喃硝胺 C．派吡氮平 D．法莫替丁 E．奥美拉唑 (2)．有关消化性溃疡的病史，下列哪项情况不正确?() A．具有节律性周期性发作 B．肝浊音界消失，应疑及溃疡穿孔 C．45岁以下十二指肠溃疡患者持续大便隐血要考虑恶变可能性 D．以上消化道出血为首发症状 E．出血后可使原来溃疡症状减轻 (3)．本例胃窦粘膜中可检出幽门螺旋杆菌的百分率大约为() A．<10％ B．<25％ C．<40％ D．>60％ E．>85％ 正确答案:E,C,E2．男性，40岁，有烟酒嗜好，近半年来常感上腹持续性饱胀不适，尤在晚餐后加重，有时呈胀痛，但饮食及体重均无变化，最近2～3天大便黑色，成形有光泽，每日1次，体检:上腹轻压痛，肝脾肋下未及，浅表淋巴结未触及，无明显贫血面容: (1)．最可能的诊断() A．胃溃疡伴慢性胃窦炎 B．十二指肠球部炎 C．胃癌 D．慢性胃窦胃炎 E．慢性胃体胃炎 (2)．为进一步明确诊断，首选的检查措施:() A．急诊X线钡餐检查 B．待大便变黄时X线钡餐检查 C．有黑粪期间可作内窥镜检查 D．待大便变黄时作内窥镜检查 E．择期作气钡双重对比造影 (3)．慢性胃体胃炎应符合下列哪项?() A．胃酸分泌障碍轻，血清抗壁细胞抗体阴性 B．胃酸分泌障碍严重，PCA阴性 C．胃酸分泌障碍轻，PCA阳性 D．胃酸分泌障碍重，PCA阳性 E．胃酸分泌无障碍，PCA阴性 正确答案:A,C,D3．20岁男性，以往健康，近一年来上腹痛，纳差，有时返酸 (1)．对消化性溃疡引起的疼痛，下列哪项最具特异性?() A．中上腹疼痛 B．饥饿样痛 C．反复发作性痛 D．节律性痛 E．长期作痛 (2)．确诊为十二指肠溃疡后，治疗最重要的是:() A．少食多餐 B．保护粘膜 C．制止胃酸 D．中枢镇静 E．早期手术 正确答案:D,C4．男性50岁，抽烟10年以上，间断上腹胀痛8年.半年来上腹胀痛加重，无规律性，食后重.钡餐造影:胃粘膜增粗，胃蠕动正常: (1)．你对此病人的初步印象为:() A．胃溃疡恶变 B．复合性溃疡 C．胃溃疡合并幽门梗阻 D．胃溃疡合并慢性胃炎 E．胃溃疡合并胃粘膜脱垂症 (2)．该病人最主要的进一步检查:() A．血清胃泌素和抗壁细胞抗体测定 B．五汰胃泌素胃液分析 C．胃肠X线钡餐检查 D．大便隐血试验 E．胃镜检查及胃粘膜活组织检查 正确答案:D,E5．男性，42岁，教师.有13年的胃病史，一周来症状加剧而住院.胃镜检查见十二指肠球部浅溃疡.胃窦粘膜幽门螺旋杆菌 (1)．最有诊断价值的病史是什么?() A．上腹部痛，无规律性痛 B．疼痛的规律是:进食-疼痛-缓解-进食 C．饥饿痛为主，进食后缓解 D．饭后痛加剧，饥饿时缓解 E．发作性剧痛发作 (2)．十二指肠球部溃疡发病的最主要原因是:() A．遗传性疾病 B．胃酸分泌过多 C．与胃酸无关 D．胆汁返流，破坏胃，十二指肠粘膜 E．胃排空障碍，食物潴留 (3)．本病例的最佳治疗方法是:() A．羟氨苄青霉素+甲硝唑 B．洛赛克<或H2受体阻滞剂>+抗生素 C．吗叮啉+羟氨苄青霉素 D．手术切除 E．维酶素+H2受体阻滞剂 正确答案:C,B,B6．男性，40岁，上腹部疼痛5年，多发生于饭后一小时左右，近一个月来疼痛加剧为持续性，并向背部发射，钡餐检查结果示胃小弯垂直部有一突出于胃腔轮廓外的壁龛，基底部宽约3cm，深约2cm，相对的大弯侧有一浅切迹，胃窦部轮廓规则，蠕动佳。 (1)．最可能的初步诊断:() A．慢性胃窦胃炎 B．胃溃疡癌变 C．胃小弯穿透性溃疡 D．溃疡型胃癌 E．胃淋巴瘤 (2)．为进一步确诊最合适的补充措施是:() A．枸橼酸铋钾治疗6周后复查 B．奥美拉唑治疗一个月后复查钡餐 C．行胃镜检查，取活检查病理 D．综合治疗三个月后复查钡餐 E．剖腹探查及早进行根治手术 正确答案:C,C7．男性38岁，上腹部疼痛4年，10天前暴饮暴食后疼痛加剧，并逐渐出现腰背部放射痛，体检:体温38.5℃，弯腰卷腿体位，上腹有压痛并有一固定包块，全腹无肌紧张和反跳痛，尿淀粉酶800u，便潜血+++。 (1)．此例最可能的诊断为:() A．急性出血坏死型胰腺炎 B．急性水肿型胰腺炎 C．消化性溃疡穿透至胰腺 D．急性糜烂性胃炎 E．胃癌 (2)．此时最适宜的治疗方法是:() A．制酸药物 B．补液、输血、止血药物 C．抗胆碱能药物 D．手术治疗 E．抑制胰酶活性的药物 正确答案:C,D8．男性，52岁，反复上腹疼痛5年，并有上消化道出血史，今冬又复发，因夜间疼痛加重而入院，体检:Bp27/16kPa，巩膜黄疸，心肺无异常，腹软，上腹偏右轻压痛，肝、脾未触及、EKG:T波低平 (1)．进一步询问病人，疼痛与下列哪项关系最密切?() A．饮食 B．体温 C．深呼吸 D．寒冷 E．吞咽 (2)．为进一步明确诊断，下列哪项检查为首选?() A．纤维胃镜 B．便隐血 C．胃液分析 D．X线钡餐检查 E．血清胃泌素测定 (3)．住院中胃液分析检查BAO8mmol/hMAO40mmol/h，该患诊断以下列哪种疾病最合适?() A．胃泌素瘤 B．十二指肠球部溃疡 C．胃溃疡 D．胃粘膜脱垂症 E．十二指肠憩室炎4.最合适的处置是: F．奥美拉唑+阿托品 G．雷尼替丁+生胃酮 H．奥美拉唑+654-2 I．甲氰脒胍+普鲁本辛 J．法莫替丁+硫糖铝 正确答案:A,A,B1．20岁男性患者，反复发作上腹痛5年，曾行胃镜检查确诊为十二指肠球溃疡 (1)．最可能出现的上腹痛特点是:() A．持续性上腹隐痛 B．空腹痛，夜间痛 C．上腹痛时轻时重，与进食无关 D．制酸剂不能使上腹痛缓解 E．疼痛发作与季节有一定关系 (2)．胃酸测定发现基础胃酸与最大酸分泌量均明显增高，与刺激胃酸分泌无关的是:() A．乙酰胆碱 B．胃泌素 C．肾上腺糖皮质激素 D．醛固酮 E．组胺 (3)．近一周患者上腹痛加重伴腹胀恶心、呕吐，哪项不是幽门梗阻的诊断依据?() A．胃型或胃蠕动波 B．呕吐隔日酸宿食 C．呕吐后腹胀可减轻 D．震水音阳性 E．上腹部可扪到实性固定的包块 (4)．此时最不宜用的治疗药物是:() A．甲氰咪胍 B．普鲁苯辛 C．氢氧化铅凝胶 D．丙谷胺 E．三钾二橼络合铋 正确答案:B,D,E,B2．男性，65岁，高血压病4年，上腹部节律性疼痛1年，黑便3天，每日一次，胃部钡餐透视:胃小弯可见龛影，及十二指肠球部激惹征象。 (1)．此时最适宜用哪种药物?() A．制酸剂 B．甲氰咪胍 C．生胃酮 D．奥美拉唑 E．普鲁苯辛 (2)．该病人饮食治疗不正确的是:() A．流食 B．半流食 C．少食多餐 D．禁食 E．避免刺激性食物 (3)．此病人经胃镜检查为“胃溃疡”，发生因素主要是:() A．迷走神经兴奋 B．胃壁细胞总数增加 C．幽门排空障碍，胃窦潴留，胃泌素增加 D．胃十二指肠同时发生局部炎症 E．十二指肠液反流，胃粘膜屏障受损，H的+次方回渗 (4)．该病人经3周治疗后，估计预后哪些不正确?() A．溃疡治疗2年复发率60～80% B．病死率一般很低 C．溃疡愈合需4～8周 D．抗溃疡药维持量治疗可预防复发 E．胃溃疡复发高于十二指肠溃疡 正确答案:D,D,C,E3．男患38岁，因上腹部疼痛反复发作2年，夜间疼尤甚，黑便三天而入院，体检:轻度贫血貌，心肺无异常，腹软，肝脾未扪及，上腹偏右压疼，无肌紧张及反跳疼，便隐血 (1)．为明确诊断首选下列哪项检查?() A．胃肠造影 B．胃液分析 C．胃镜 D．食道吞钡造影 E．血清胃泌素测定 (2)．该患在治疗上应首选哪种药物?() A．硫糖铝 B．生胃酮 C．丙谷胺 D．法莫替丁 E．奥美拉唑 (3)．若该患者未能按医生吩咐服药，近一周来出现上腹胀疼伴恶心，呕吐，吐出宿食，无胆汁目前诊断考虑:() A．球部溃疡复发 B．发生了胃溃疡 C．复合溃疡 D．幽门梗阻 E．溃疡恶变 (4)．该患目前除补液外还应采取哪项措施为宜?() A．止吐 B．立即手术 C．胃肠减压 D．口服抗溃疡药 E．肌注654-2 正确答案:C,E,D,C4．男，26岁，反复上腹节律性疼痛四年，三天来餐后3-4小时右上腹疼痛，夜间疼醒.五肽胃泌素法:BAO10mmol/L、MAO50mmol/h入院. (1)．最可能的诊断是:() A．胃溃疡 B．慢性浅表性胃炎 C．十二指肠溃疡 D．胃泌素瘤 E．胃粘膜脱垂症 (2)．首选的治疗措施是:() A．Omeprazole B．De-nol C．甲氰咪胍 D．硫糖铝 E．派吡氮平 (3)．本病疼痛产生的机理，除外:() A．局部肌张力增高 B．胃酸对溃疡面的刺激 C．溃疡及其周围组织炎症 D．幽门扩约肌松弛 E．胃壁痉挛 (4)．入院当日呕吐咖啡样胃内容物400mL、为明确诊断首选的辅助检查是:() A．B型超声 B．血清胃泌素 C．X线钡餐检查 D．便隐血 E．纤维胃镜 (5)．假如经胃镜检查提示胃、十二指肠均有溃疡，其发生机理是:() A．神经内分泌系统功能紊乱 B．十二指肠液反流胃粘膜屏障受损，氢离子回渗所致 C．幽门排空障碍，引起胃窦部潴留，胃泌素增加所致 D．壁细胞总数增加 E．遗传因素 正确答案:C,A,D,E,C1． A.内因子抗体B.胃壁细胞总体的增大C.胃幽门运动功能失调D.胃粘膜屏障的破坏E.遗传 (1)．男45岁，因"感冒"自服退热药二天，四小时前因呕血来诊。急诊胃镜，胃粘膜多发性糜烂伴点片状出血。和上述何项有关?() (2)．24岁女性，因腹痛一周来诊，胃肠钡餐透视球部0.3×0.5cm龛影。本病病因和上述哪项因素最有关?() 正确答案:D,B2． A.高胃酸分泌B.遗传因素C.幽门螺旋杆菌感染D.胃粘膜屏障受损E.非激素类抗炎药下列消化性溃疡病最可能的原因是: (1)．41岁女性，小关节疼痛，变形已10年，伴反复上腹痛，曾有黑便史.() (2)．80岁男性，近2年上腹痛，胃镜检查是胃角溃疡。() (3)．43岁男性，反复上腹痛20年，每年冬或春天发作，抑酸治疗能缓解症状，但仍届时发作。() 正确答案:E,D,C3． A.雷尼替丁+普鲁本辛B.甲氰咪胍+吗叮啉C.奥美拉唑+凝血酶D.输液+法莫替丁E.法莫替丁+654-2下列胃疼患者，选用哪组治疗方案为最佳? (1)．男性，40岁，胃疼四年，餐后3～4小时及夜间疼重，近一周排成形黑便，每日一次。胃液分析:BAO8mmol/h，MAO40mmol/h。() (2)．女性，36岁，餐后胃疼三年，近一周加重，呕吐隔日食，无胆汁，X线钡餐检查:胃小弯可见突出胃腔外的1.5×1.5cm的2次方龛影，十二指肠可见0.5×0.5cm的2次方龛影。() 正确答案:C,D4． A.十二指肠溃疡B.急性糜烂性胃炎C.胃癌D.胃溃疡E.胃泌素瘤 (1)．30岁，男性，既往无胃病史，几天前感冒，一直服用解热镇痛药，今晨突然呕吐咖啡色物，钡餐透视未发现异常，你考虑最可能诊断为:() (2)．青年男性，上腹痛一年，基础胃酸分泌量/最大胃酸分泌量0.6，MAO40毫当量/小时，你考虑诊断为:() 正确答案:B,A5． A.禁食.输液，待止血后作钡餐检查B.禁食.输液，待止血后作内镜检查C.服用凝血酶止血D.迅速冰水洗胃后行紧急内镜检查E.输液静脉滴注奥美拉唑对下列病人最佳的措施是: (1)．男性，45岁，以往体健，无消化道不适症状史，一周前因感冒关节痛服用阿斯匹林、布洛芬等药，两天前觉上腹部不适，隐痛，晨起黑便两次，呕吐一次带咖啡样液体，住院治疗，为明确诊断需:() (2)．男，25岁，既往有空腹上腹痛史，半年前胃镜检查证实十二指肠球部溃疡和球变形.门诊服药后症状缓解。入冬以来常感烧心及夜间上腹痛。昨日起排成形黑便一次约300克，血压13.3/9.3kPa() 正确答案:D,E6． A.Omeprazole+凝血酶B.Omeprazole+654-2C.De-nol+吗叮啉D.Ranitidine+输液E.De-nol+普鲁本莘下列胃病患者，最佳治疗方案是? (1)．男性，37岁，反复胃疼、反酸三年.近一周来呕吐隔日食，X线钡餐检查:幽门管可见突出于胃腔轮廓外的1.0×1.0cm的龛影，由门诊收入院.() (2)．男，50岁，二年来上腹堵闷，胀饱，胸骨后灼痛.胃镜检查:粘液糊呈深绿色，幽门口有胆汁反流，胃窦粘膜可见血管透见.() (3)．男，41岁，餐后及夜间胃疼四年，近五天来排成形黑便，每天一次.五肽胃泌素法:BAO9mmol/h、MAO40mmol/h，由门诊收住病房.() 正确答案:D,C,A7． A.普鲁本辛B.奥美拉唑C.阿托品D.硫糖铝E.生胃酮F.碳酸氢钠G.多潘立酮 (1)．男性，十二指肠球部溃疡病人，使用哪种药物最能抑制胃酸分泌?() (2)．48岁女性，患胃溃疡，并有轻度腹泻，有青光眼和高血压病史，最好选用上述何种药物?() 正确答案:B,D8． A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性兰尾炎穿孔D.急性肠梗阻E.急性胃穿孔F.急性糜烂性胃炎 (1)．42岁男性住院病人，饮酒后上腹痛，解柏油样大便2次，体检:心肺无异常，腹平坦，上腹部压痛，肠鸣音4次/分，无增强.诊断首先考虑:() (2)．55岁男性病人，饱食后突发上腹剧痛，查体上腹肌张力增加，压痛，肝脾未触及，叩诊肝浊音区消失，肠鸣减弱，诊断首先考虑:() 正确答案:F,E9． A.De-nolB.654-2C.硫糖铝D.法莫替丁E.丙谷胺F.洛赛克G.吗丁林下述疾病的首选治疗药物是： (1)．男性50岁，上腹无规律性疼痛十余年，胃肠透视无明显异常，做HP检查阳性() (2)．男性37岁，上腹规律性疼痛3～4年，夜间尤甚，体检:剑下偏左压疼阳性，胃镜检查证实为十二指肠球部溃疡。() 正确答案:A,F 炎症性肠病1．男性，24岁，反复脓血便两年，伴膝关节酸痛.体检，左下腹压痛;大便化验:脓细胞和红细胞满视野，大便培养阴性。乙状镜检查:乙状结肠粘膜充血，水肿有表浅性溃疡及出血，应首选下列哪项治疗?() A．氯霉素 B．甲硝唑 C．5-氟脲嘧啶 D．水杨酸偶氮磺胺吡啶 E．异烟肼 正确答案:D2．患者54岁男性，二周来巩膜皮肤黄染，伴乏力和食欲减退，皮肤不觉搔痒，实验室检查血清胆红素总量142μmol/L，直接胆红素104μmol/L，SGPT48Iu/L，γGT127Iu/L，AKP285Iu/L尿胆红素阳性，尿胆原正常，本例黄疸性质可能为:() A．由于肝细胞损伤所致 B．胆道系统受阻塞 C．须排除血管内溶血 D．肯定为肝外胆管梗阻 E．难以肯定 正确答案:B3．35岁女性，反复出现粘液脓血便3年，近一周来上述症状复发，腹痛伴里急后重，有低热，乏力，膝关节疼痛，体检:轻度贫血貌，双小腿前侧可见结节样红斑，腹软，左下腹压痛，未触及包块，肠鸣音活跃，粪镜检有大量脓细胞及红细胞，细菌培养三次均阴性，ESR30mm/h，血γ球蛋白22%，此病人最可能的诊断是:() A．Crohn氏病 B．溃疡性结肠炎 C．阿米巴痢疾 D．细菌性痢疾 E．肠结核 正确答案:B4．20岁，农村妇女，不规则腹泻6个月，每日3～5次，糊状混有粘液便，伴里急后重感，倦怠，腹胀，四肢关节痛.三次便培养阴性.多种抗生素治疗效果不佳。体检:腹软，左下腹压痛，无反跳痛。下列哪项检查最有利于诊断:() A．便培养+药物 B．纤维结肠镜检查 C．X线钡剂灌肠检查 D．腹部X线平片 E．腹部CT 正确答案:B5．男性，25岁，因腹泻肠梗阻于4个月前行剖腹探查术，术后诊断克隆氏病.切除病变肠段并行回结肠吻合术，术后病人情况良好，已开始正常饮食，但病人腹泻且多发生在早餐后6～8次/日，水样便至今未见好转，查体:腹部手术切口愈合良好，无其他阳性体征，血常规及血液生化检查及粪检白细胞均为阴性.初步治疗首选哪项为宜?() A．皮质类固醇 B．灭滴灵 C．消胆胺 D．SASP E．硫酸可待因 正确答案:C6．女，31岁，患溃疡性结肠炎6年.近两周每月口服强地松60mg，SASP4克.患者出现严重的进行性血性稀便和腹痛，体重下降4.5公斤.体检:重病容.T39.3℃，P120次/分，血压12/8kpa，腹膨隆，右下腹压痛，肠音消失，血白细胞18×10的9次方/L，杆状核14%，血钾2.8mmol/L，腹部X光检查横结肠扩长到8cm，经大量强地松，广谱抗生素鼻饲等治疗症状未减，应进行下列哪项处理?() A．建立肾上腺皮质激素治疗方案 B．硫唑嘌呤治疗 C．密切观察，继续目前治疗 D．结肠切除术 E．胃肠减压 正确答案:D7．男，45岁，5年前因克隆病已作回肠切除术，近2个月来又复发，出现腹痛，腹泻，经大量强地松SASP治疗见好，但减量后又复发，体检:消瘦Bp18/10kpa，柯兴氏面容右中腹部压痛未触及包块，便隐血阳性，血沉43mm/h，血清白蛋白33g/L，结肠镜证实回肠炎未累及结肠，下步应采取哪项措施?() A．手术切除 B．灭滴灵 C．丁胺卡那 D．皮质类固醇静滴 E．6-硫基嘌呤 正确答案:E8．患者女性，20岁，间断脓血便3年，经多次大便细菌培养及镜检阿米巴原虫阴性，结肠镜检查从直肠至全结肠粘膜弥漫性充血水肿，触之出血，多个溃疡，近半月病情加重，发热38.5℃，大量鲜血便，8～10次/日，有贫血及全身浮肿。以下哪项治疗措施是错误的?() A．立即收入院治疗 B．禁食，纠正水、电解质紊乱 C．禁用糖皮质激素. D．输血，补充白蛋白 E．必要时完全胃肠道外营养支持 正确答案:C9．30岁，女性，以腹痛、腹泻、粘液脓血便伴里急后重二月，加重一周入院，曾使用多种抗生素无效，粪便培养多次未发现致病菌，结肠镜发现直肠及乙状结肠粘膜弥漫性充血、水肿、糜烂及浅表溃疡，病理检查见粘膜及粘膜下层有淋巴细胞浆细胞及中性粒细胞浸润及隐窝脓肿形成，此病人治疗不应采取哪项措施?() A．灭滴灵口服 B．迷走神经切断术 C．可采用抗生素治疗 D．采用水杨酸偶氮磺胺吡啶 E．采用皮质类激素 正确答案:B10．女，38岁，以“急性腹膜炎”急症入院。血白细胞15.0×10的9次方/L。行紧急手术，发现回肠末端溃疡穿孔，周围有肉芽肿，呈非干酪样坏死。关于该病的病理特征，错误的是:() A．胃肠道纵行溃疡 B．病灶纤维组织增生 C．肠淋巴管阻塞 D．病变呈连续性分布 E．全肠壁均有炎症改变 正确答案:D11．女，30岁，近年来反复发作腹泻伴有左下腹疼痛与压痛，粪便检查有白细胞与红细胞，粪培养阴性，根据病史考虑有炎症性肠病的可能，下列哪项是错误的?() A．克隆病是局限于回肠末端的疾病 B．溃疡性结肠炎是局限于肠粘膜与粘膜下层的炎症，克隆病呈全壁性 C．溃结和克隆病多在年轻人中发病 D．溃疡性结肠炎直肠粘膜常有炎症 E．克隆病常易形成瘘管 正确答案:A1．女性，41岁，腹泻一年余，粘液脓血便3～5次/天，重时有里急后重感，经结肠镜证实为溃疡性结肠炎，医生投与水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗. (1)．SASP治疗溃疡性结肠炎的机制是:() A．降低肠道酸度促使溃疡愈合 B．抑制炎症反应 C．促使肠上皮细胞再生 D．抑菌作用 E．以上都不是 (2)．三年后患者行X线检查，下列哪项不符合溃疡性结肠炎所见?() A．肠壁边缘呈锯齿状 B．结肠袋消失，肠管缩短变硬，呈水管状 C．肠腔有多个圆形充盈缺损 D．X线钡餐检查呈跳跃征象 E．结肠管壁平滑，肠腔狭窄 (3)．下列哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症?() A．瘘管形成 B．结肠大出血 C．结肠癌变 D．关节炎 E．结节性红斑 正确答案:B,D,A2．男性，28岁，间歇下腹痛，腹泻2年，右下腹出现包块半年，X线钡餐检查发现回肠下段肠腔狭窄，肠壁僵硬.大便潜血阳性. (1)．诊断首先考虑:() A．盲肠癌 B．肠道恶性淋巴瘤 C．肠结核 D．阿米巴性肉芽肿 E．Crohn病 (2)．进一步检查方法首选:() A．手术探查 B．纤维结肠镜检查 C．大便找结核菌及阿米巴原虫 D．PPD试验 E．B型超声波检查 正确答案:E,B3．女性，34岁。近半年左下腹痛，排粘液脓血便8—10次/天，有里急后重，消瘦，乏力，一周前在当地卫生院治疗后出现高热、腹胀。体检:腹部膨隆，叩诊鼓音，全腹有压痛，以上腹为明显，无肌紧张，无反跳痛，肠鸣音消失。 (1)．此时可能性最大的诊断为:() A．中毒型菌痢 B．溃疡性结肠炎伴中毒性巨结肠 C．暴发性阿米巴肠病 D．麻痹性肠梗阻 E．克隆氏病伴急性肠穿孔 (2)．其诱因可能为:() A．低钾，抗胆碱能药物应用 B．大剂量激素的应用 C．广谱抗生素的应用 D．免疫抑制剂的应用 E．过度疲劳 正确答案:B,A1．男，24岁，8周来腹泻，每日排便3-4次，有血液与粘液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛减轻，体检无异常发现. (1)．最有确诊价值的方法是:() A．钡剂灌肠 B．全消化道钡餐检查 C．纤维结肠镜检查 D．大便找阿米巴滋养体 E．试用止泻药治疗 (2)．:若诊断为溃疡性结肠炎，纤维结肠镜主要发现为:() A．正常粘膜见于病变肠段之间 B．粘膜呈卵石样有较深的沟漕样溃疡 C．粘膜呈颗粒状，脆性增加，有糜烂与浅溃疡 D．无假性息肉 E．活组织检查可找到肉芽肿 (3)．溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时应用较大剂量阿托品治疗，可能引起下列哪项并发症?() A．机械性肠梗阻 B．肠穿孔 C．结肠大出血 D．假息肉形成 E．中毒性巨结肠 (4)．溃疡性结肠炎在下列哪种情况下不宜用糖皮质激素?() A．急性发作期 B．病情较重，病变范围较广 C．水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗无效 D．暴发型病例 E．并发腹腔内脓肿 (5)．溃疡性结肠炎发作期，下列哪项异常，提示预后不良?() A．白细胞总数增多，中性粒细胞百分比增高 B．血沉增速 C．凝血酶原时间延长 D．合并中毒性巨结肠 E．血清γ球蛋白降低 正确答案:C,C,E,E,D1． A.克隆病并发中毒性巨结肠B.溃疡性结肠炎癌变C.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠D.溃疡性结肠炎并发中毒性休克E.细菌性痢疾并中毒性休克下列两例粘液脓血便患者，最可能的诊断是: (1)．男性58岁，反复发作性粘液脓血便15年，近日加重，且体重减轻6公斤。多次便菌培养阴性，钡灌肠可见降及乙状结肠袋消失，肠壁边缘呈毛刷状，乙状结肠中段约4×4cm钡剂充盈缺损。() (2)．女性34岁，粘液脓血便半年，大便多次菌培养阴性，二天前钡灌肠后出现腹胀、腹痛、发热症状加重。体检:T:38.9℃，BP:10/6kPa，全腹膨隆，肠鸣音消失，末梢血白细胞24.4×10的9次方/L，X线腹部平片见结肠肠腔扩张() 正确答案:B,C2． A.SASP和强的松口服加中药灌肠B.SASP6g/日加强的松口服和抗生素静脉滴注C.外科手术治疗D.5-ASA和强的松口服E.静脉高营养纠正水电解质平衡下列病例首选的治疗方法是 (1)．患者，女45岁.反复排粘液脓血便4～8次/日，伴下腹阵痛已4年.近半个月来症状加剧，每日排8～20次，有时便血便伴高热、乏力、食欲减退，白细胞13×10的9次方/L、中性0.89() (2)．患者经治疗，体温不降，大便次数增多，但腹痛明显加剧.查体:急性痛苦病容，贫血外观，腹稍膨隆.腹压痛、反跳痛明显，肝脾触诊不满意，肝浊音界缩小，无明显移动性浊音，肠鸣音减弱() 正确答案:B,C3． A.X线钡剂造影回盲部线样征B.X线钡剂造影回盲部跳跃征C.X线钡剂造影结肠袋消失D.X线钡剂造影盲肠局限性充盈缺损.肠腔狭窄，肠壁变硬E.X线钡剂造影结肠边缘不规则，显锯齿状下列病人钡剂造影的X线征为: (1)．男性，25岁，因腹痛、排便异常伴发热、盗汗消瘦2个月入院。腹痛以右下腹明显，呈持续性隐痛，偶呈绞痛样，大便5～8次/日，糊状，无脓血便及里急后重感。右下腹压痛，未及包块。血色素98g/L，血白细胞总数正常，粪常规:糊状便，有少量红细胞和白细胞，大便培养无致病菌生长。胸片示右上肺钙化灶:() (2)．女性，40岁。因反复左下腹疼痛，解粘液血便伴里急后重感2年入院。便后腹痛可缓解，无发热，氟哌酸治疗无效。左下腹压痛，无包块。血常规显示轻度贫血，便培养阴性，胸腹平片未见异常。() 正确答案:B,E4． A.X线钡剂灌肠检查所见呈铅管状B.X线钡剂灌肠检查所见呈锯齿状C.X线钡剂灌肠检查所见呈线样征D.X线钡剂灌肠检查所见呈跳跃征E.X线钡剂灌肠检查所见呈充盈缺损征下列腹泻病人可能出现哪项X线所见? (1)．女性25岁，低热三个月伴腹疼，腹泻糊样便，3～5次/日，无血，体检:消瘦，右下腹压痛() (2)．男性，16岁，腹痛，腹泻3年,腹泻3～5次/日，糊状便，无脓血，无里急后重.体检:明显消瘦，营养不良，心肺无异常，肝脾不大，右下腹可触及包块，边缘不清楚，质地中等，有压疼.() 正确答案:D,C5． A.X线钡剂造影回盲部呈Stierlin'ssignB.X线钡剂造影回盲部呈StringsignC.X线钡剂造影降结肠呈充盈缺损，肠壁僵硬D.X线钡剂造影结肠呈铅管征E.X线钡剂造影结肠呈痉挛状态哪组为下列腹泻患者的X线特征所见? (1)．男，38岁，反复粘液脓血便10年，近半月每日排脓血便4～5次，伴左下腹痛、发热.体检:T37.8℃，腹软，肝、脾未触及，乙状结肠索可触及压痛阳性.大便RBC20-30/Hp，WBC8-10/Hp，便痢疾菌培养阴性.() (2)．女，34岁，幼时有肺门结核.半年来乏力，低热，稀便，每日3～4次，右下腹钝痛，闭经3个月.体检:T37.4℃，腹软，肝、脾、肋下未触及，右下腹压痛阳性.大便少许白细胞，血沉40mm/小时.() (3)．男，29岁，反复腹泻、腹痛八年，患结节性红斑三年.近一周来复发，每日腹泻7～8次，糊状便，无恶心吐，右下腹隐痛.体检:消瘦病容，T37.8℃，腹软，肝、脾肋下未及，右下腹触及2×2cm包块，压痛阳性，可见杵状指趾.() 正确答案:D,A,B6． X线检查结果为:A.肠壁边缘呈锯齿状B.肠腔有多发圆形充盈缺损C.跳跃征D.线样征E.肠萎缩短变硬呈铅管状 (1)．男患，18岁，持续性腹泻5～6年，粪质糊状，无粘液及脓血，OT试验阴性，X线检查病变在回肠下段，可能出现() (2)．女患25岁，腹泻与便秘交替出现6年余，每日排便3～4次有时带脓血，不发烧，气钡双重造影发现病变主要在乙状结肠可能出现() 正确答案:D,A肝硬化1．男性，60岁，患肝硬化二年，近日觉食欲不振加重伴疲乏无力，腹部无明显不适感，体检:腹软，腹部无压痛，肝肋下3cm，质地中等，脾肋下5cm，化验检查示:血GPT40IU/L，ALP187IU/L，AFP105ng/ml，肝脏B超示肝硬化改变.下一步为监测原发性肝癌的发生，最有意义的措施是:() A．注意休息，加强营养 B．日常服用B族维生素及维生素C C．口服肌苷，ATP酶 D．定期监测血AFP E．定期复查肝脏B超 2．60岁男性，饮酒史10年，两季肋部不适，腹胀3年，腹部胀大2个月。颈部可见蜘蛛痣，肝未触及，脾2.0厘米，腹水征阳性，两下肢浮肿。3天前突然出现剧烈腹痛，便血，呈暗红色，休克，脾继续增大，考虑最可能原因:() A．脾周围炎 B．肝破裂 C．肝癌破裂 D．门静脉血栓形成 E．肝硬化合并自发性腹膜炎 正确答案:D3．男性，48岁，因腹胀、乏力，腹部逐渐增大一个月，而入院治疗，查体:体温36.8℃，消瘦，巩膜轻度黄染，心肺无特殊所见，腹部膨隆呈蛙腹，无压痛及反跳痛，肝未触及，脾于肋下3.0cm，腹水征阳性。腹水常规检查Rivalta试验阳性，白细胞800×10的6次方/L蛋白定量30g/L，腹水葡萄糖定量3.4mmol/L。此腹水的主要形成机制以下列哪个可能性最大?() A．肝淋巴液生成过多 B．低白蛋白血症 C．自发性腹膜炎炎症渗出 D．结核性腹膜炎炎症渗出 E．继发性醛固酮增多 正确答案:C4．52岁，男性，肝硬化住院病人，发生肝昏迷后，用乳果糖治疗，其作用机理主要是:() A．保肝药物，促进肝细胞再生 B．增加肠道内渗透压，抑制细菌繁殖 C．导泻减少肠道内毒素 D．改变肠道酸碱度，减少氨的形成和吸收 E．供给糖，以提供热量 正确答案:D5．男性48岁，诊断肝硬化2年.病人出现下列哪种情况预后最差?() A．食道胃底静脉曲张 B．脾功亢进，全血细胞减少 C．大量腹水 D．血清白蛋白/球蛋白比值＜1.5 E．肝性脑病 正确答案:E6．患者男性，45岁，因肝硬化腹水住院，化验检查血清白球蛋白比值＜1，为提高血浆蛋白，每日进食较多肉、鱼、蛋等食物，但常感腹部不适，大便每日5～7次，为糊状，常规化验无脓球及红细胞，可见食物纤维。对腹泻首要的处理是:() A．口服抗生素 B．口服止泻剂 C．适当减少肉蛋等食物 D．禁食、输液 E．口服消化酶 正确答案:C7．男，50岁，三月来腹胀尿少，既往无肝炎史，体检:巩膜可疑黄染，腹部饱满，肝脾不大，腹壁静脉曲张，其血流方向，脐以上向上，脐以下向下，最可能诊断是:() A．上腔静脉阻塞 B．下腔静脉阻塞 C．门静脉阻塞 D．肝静脉阻塞 E．脐静脉阻塞 正确答案:C8．男，42岁，肝硬化腹水已二年，近二天来腹痛，腹胀，腹水增加.腹水检查:蛋白25g/L，细胞数800×10的6次方/L，多核0.7，最可能并发哪种病?() A．自发性腹膜炎 B．结核性腹膜炎 C．门静脉血栓形成 D．癌性腹膜炎 E．化脓性腹膜炎 正确答案:A9．男，42岁，肝炎史已三年，近半月腹胀，乏力，尿少来院.体检:面色晦暗，肝掌，腹壁可见静脉显露，肝肋下未及，脾肋下3.0cm，腹部移动性浊音阳性，判断该患肝功能最有意义的是:() A．血清碱性磷酸酶 B．血清丙氨酸酸氨基转换酶 C．白蛋白/球蛋白比例倒置 D．血清γ-谷氨酰转肽酶 E．血清腺苷脱氨酸 正确答案:C10．53岁，男性，诊断酒精性肝硬化一年余，因腹水，口服安体舒通40mg/次，日服三次，并用速尿40mg/次，日服三次.坚持低盐饮食，查体显示多处蜘蛛痣，高度腹水，液波震颤，无周身水肿，实验室各种检查指标均在正常范围之内，治疗应首选哪项?() A．大量放腹水，同时静脉补充40g白蛋白 B．安体舒通剂量增至200mg，日二次口服 C．肝脏移植 D．安体舒通剂量增至100mg，日四次口服 E．只用速尿40mg/次，日服三次. 正确答案:A11．一男性患者50岁。无明确肝炎史，近1年来反复腹胀、纳差、巩膜皮肤黄染，偶有鼻衄。体检见巩膜黄染，脾肋缘下3cm，腹水征。住院治疗1月后症状缓解，腹水消退。在考虑其预后时，下列哪项是无关因素?() A．血清白蛋白水平降低 B．凝血酶原时间延长 C．反复出现腹水 D．前胸部见蜘蛛痣 E．年龄和病因 正确答案:D12．男，40岁，患肝硬化及冠心病已五年，昨日突然呕血800ml，下列治疗措施中，哪项是错误的?() A．去甲基肾上腺素口服 B．垂体后叶素静脉滴注 C．EACA静脉滴注 D．维生素K1肌肉注射 E．凝血酶口服 正确答案:B1．男性50岁，少尿、腹胀、下肢浮肿2月，以往有"乙型肝炎史"。腹部膨隆，肝、脾触诊不满意，肝浊音界右锁骨中线第4肋间，移动性浊音。肝功能检查:SGPT80u，白蛋白2.5g/dl，球蛋白3.5g/dL、A/G:0.71，AFP:300ng/ml；腹水检查:呈血性，比重1.018，白细胞300个/mm的3次方，淋巴细胞82%，红细胞++++。 (1)．此时最应考虑到的诊断为:() A．肝硬化并发肝癌 B．重症病毒性肝炎 C．自发性腹膜炎 D．肝硬化伴门静脉血栓形成 E．腹膜间皮细胞瘤2.最适宜的诊断方法: F．腹水LDH测定 G．肝胆B超或CT H．X线结肠钡餐检查 I．腹水脱落细胞检查 J．腹腔镜检查 (2)．检查后无肝脏肿块发现，应考虑的诊断还有:() A．急性出血坏死型胰腺炎 B．门静脉血栓形成 C．肝硬化并发结核性腹膜炎 D．肝肾综合症 E．肝硬化并发原发性腹膜炎 正确答案:A,B2．女，58岁，9月来因皮肤瘙痒就诊，一月前经旁人发现皮肤有黄染而住院，无腹痛，胃纳尚可，大便正常，体检:皮肤有明显黄染，皮肤有搔痕，肝肋下3cm，质硬充实，脾肋下6cm，TB85.5μmol/L，DB46.8μmol/L，白蛋白30克/L，球蛋白42克/L，ALT56μ/L，ALP20μ/L，γ-GT4.5μ/L，IgG19.6克/L，IgA16.9克/L，IgM8.6克/L，B超肝脾肿大，总胆管6mm，肝内胆管无扩张. (1)．上述病例应进行的最重要的检查项目是下列的哪一项?() A．肝穿刺活组织检查 B．逆行胰胆管造影 C．静脉胆道造影 D．核素肝扫描 E．选择性腹腔动脉造影 (2)．下列各项中能出现异常检查结果的是哪一项?() A．血肌酐测定 B．空腹血糖值 C．自身抗体 D．粪隐血试验 E．甲胎蛋白测定 (3)．如果抗线粒体抗体增高，首先应考虑的疾病为:() A．原发性肝癌 B．肝炎后肝硬化 C．原发性胆汁性肝硬化 D．胆总管癌 E．胰头癌 正确答案:A,C,C3．男患40岁十年前患无黄疸性肝炎，近月余食欲不好，低热，腹胀，体检:肝不大脾大肋下3cmⅡ°硬，白细胞3.1×10的9次方/L，腹部移动浊音阳性. (1)．该患最可能的诊断是:() A．慢性肝炎 B．肝硬化 C．血液病 D．结核性腹膜炎 E．腹腔肿瘤 (2)．该患应即早做哪项检查最重要() A．血常规 B．血沉 C．肝功 D．腹水 E．骨穿 (3)．病人住院后发烧，38～39℃，腹胀加剧，白细胞6.0×10的9次方/L，腹水检查结果，李凡他，细胞数500×10的6次方/L，中性核占60%，比重1.016该患在治疗上除保肝外应首选:() A．广谱抗生素 B．利尿剂 C．放腹水 D．解热镇痛 E．促进胃排空药 正确答案:B,D,A1．男性，40岁，3小时前呕吐咖啡样物50ml及柏油样便1次.8年来反复出现皮肤巩膜黄染，伴中度发热和皮肤搔痒，10年前曾患"乙肝"，每日饮白酒2两共15年，查体:血压12/7.8kPa，心率90次/分.腹壁静脉稍充盈，肝未扪及，脾肋下1Cm，无移动性浊音，化验:血象正常，ALT80Iu/L，血清胆红素总量85mg/dl，直接mg/dl，血浆白蛋白3.5g/dl，AKP430Iu/L，γGT206Iu/L，血浆蛋白电泳中白蛋白48%，γ-球蛋白30%，血清Ⅳ型胶原300ng/ml，ESR80mm/第一小时，乙肝5项标志物及HCV抗体均阴性. (1)．此病人来急诊时首先应采取的措施是:() A．三腔管压迫止血 B．输新鲜血 C．作紧急血管造影确定出血部位 D．静脉输入垂体后叶素 E．作紧急胃镜确定出血原因 (2)．经检查如证明为十二指肠球溃疡出血，则正确的关健性处理应为:() A．禁食 B．静脉输入凝血酶 C．静脉输入垂体后叶素 D．静脉输入质子泵抑制剂 E．用含去甲肾上腺素的冰盐水灌胃 (3)．经检查如证明为食管，胃底静脉曲张破裂出血，则以下各项最适当的治疗是:() A．三腔管压迫止血 B．静脉输入VitK C．静脉输入垂体后叶素 D．输新鲜血 E．静脉输入凝血酶 (4)．在本例关于肝病的鉴别诊断中可能性最小的诊断是:() A．肝炎后肝硬化 B．布-查综合征 C．硬化性胆管炎 D．慢性活动性肝炎 E．酒精性肝硬化 (5)．以下哪一项结果最有助于确定为硬化性胆管炎?() A．肝CT检查未发现肝内胆管扩张 B．口服胆囊造影时胆囊不显影 C．肝脏B超显示肝脏质地不均匀 D．ERCP显示总胆管狭窄僵硬，肝内胆管稀少呈枯枝状 E．血清AKP430Iu/L6.以下哪一项结果最有助于确定为慢性活动性肝炎? F．ESR80mm/第一小时 G．血清AKP430lu/L H．血清胆红素80μmol/L I．血浆γ球蛋白为30% J．肝穿刺显示肝小叶界板破坏和碎屑样坏死 正确答案:E,D,C,B,D2．男性，50岁，10年前患无黄疸型肝炎，近半年出现乏力，食欲不振，腹胀痛，尿少而入院，体检:面色晦暗，巩膜黄疸，手背蜘蛛痣二枚，肝肋下未触及，脾大肋下40cm，腹壁可见静脉显露，脐周轻压痛，腹部移动性浊音阳性，B超:肝静脉变细，门静脉增宽，脾大，腹水。 (1)．为明确诊断，最重要的初步检查是:() A．全血常规 B．γ-GT C．A/G比值 D．ALT E．ALP (2)．该患住院后，腹腔穿刺腹水检查为淡黄色，比重1.012，蛋白18g/L，细胞总数为520x10的6次方/L，多核0.8，最可能的诊断为:() A．肝硬化并发自发性腹膜炎 B．肝硬化并发结核性腹膜炎 C．肝硬化并发门静脉血栓形成 D．肝硬化并发肝癌结节破裂 E．肝硬化合并化脓性腹膜炎 (3)．该患经服利尿剂等对症治疗腹水消退，但近来嗜睡夜间烦燥，扑击样震颤阳性，此时的治疗，下列哪项是错误的?() A．高蛋白饮食 B．精氨酸滴注 C．灭滴灵口服 D．盐水灌肠 E．支链氨基酸滴注 (4)．下列哪种腹壁静脉的血流方向最支持本病例的诊断?() A．脐以上静脉血流方向自下而上，脐以下则自下而上 B．脐以上静脉血流方向自上而下，脐以下同自上而下 C．脐以上静脉血流方向自上而下，脐以下则自下而上 D．脐以上静脉血流方向自下而上，脐以下则自上而下 E．正常腹壁静脉血流方向应是脐以上自上而下，脐以下则自上而下 正确答案:C,A,A,D3．男性，46岁，于10年前患无黄疸性肝炎，一年前腹胀，腹部逐渐增大，以食欲减退双下肢浮肿一月就诊，体检发现有肝掌，蜘蛛痣，腹部移动性浊音阳性. (1)．促进患者腹水形成最主要的内分泌激素是:() A．雌激素 B．雄激素 C．抗利尿激素 D．黑色素细胞刺激素 E．醛固酮 (2)．对此病人的诊断，下列哪项化验指标最有意义?() A．谷丙转氨酶升高 B．白/球比例倒置 C．胆红素升高 D．碱性磷酸酶升高 E．血糖减少 (3)．若此病人突然发生有上消化道大出血，在未获得其它检查资料之前，其出血原因首先应考虑是:() A．溃疡病 B．急性胃粘膜病变 C．胃癌 D．食道下段胃底静脉曲张破裂出血 E．食道贲门撕裂伤 (4)．抽出腹水，比重为1.012，粘蛋白试验阴性，蛋白定量为24g/L，细胞计数为0.1×10的9次方/L，腹水治疗下列哪项正确?() A．利尿剂首选安体舒通 B．利尿剂首选速尿 C．腹内注射抗菌素 D．放腹水清洗腹腔 E．全身及腹腔均用抗菌素 正确答案:E,B,D,A4．男性，41岁，因乏力、腹胀、食欲减退三年，近一月来上述症状加重，且发现巩膜黄染，腹部逐渐膨隆，伴有低热，以午后为重，尿少，大便稀，日三次，无脓血便，五年前曾患过急性黄疸性肝炎. (1)．在门诊条件下，应提出最重要的辅助检查是:() A．血常规 B．尿常规 C．便常规 D．腹部B超 E．血胆红素 (2)．病人入院后做腹腔试穿，抽出草黄色微浊腹水10ml，比重1.016，腹水常规回报Rivalta试验阳性，白细胞400×10的6次方/L，分叶0.60，单核0.40，蛋白25g/L，此腹水性质以何种可能性最大?() A．肝硬化漏出液 B．结核性腹膜炎 C．自发性腹膜炎 D．癌性腹膜炎 E．霉菌性腹膜炎 (3)．其它化验回报血钾4.0mmol/L，血钠130mmol/L，血钙2.1mmol/L，血AST62u，ALT8u，血白蛋白30g/L，该患者应选择何种利尿剂最好?() A．安体舒通 B．双氢克尿噻 C．速尿 D．利尿合剂 E．渗透性利尿剂 (4)．患者在住院第四天，突然发生呕血500ml，排黑便300g，血压降至8.2/5.0kPa，无明显腹痛。最大可能是:() A．急性胃粘膜病变 B．食管静脉曲张破裂 C．消化性溃疡 D．凝血机制障碍 E．贲门粘膜撕裂 (5)．在呕血、黑便时，查心电图为窦性心动过速，ST段及T波在Ⅱ、Ⅲ、avF导联下降，血压有继续下降趋势，此时应选用何种治疗措施最好，在抗失血性休克基础上加用:() A．连续静滴垂体后叶素 B．静滴止血敏 C．静滴止血芳酸 D．静注和静滴生长抑素 E．静滴硝酸甘油 (6)．经出血后病人意识迟钝逐渐进入昏迷，此时测血压12.6/6.6kPa，心率110次/分，呼吸20次/分，体温37.4℃，请指出引起昏迷的最可能机制是() A．失血性休克 B．心源性休克 C．感染性休克 D．脑出血 E．肝性脑病 (7)．肝硬化门脉高压患者下列哪项最有诊断价值?() A．脾肿大 B．腹水 C．食管静脉曲张 D．黄疸 E．腹壁静脉曲张 正确答案:D,C,E,B,D,E,C5．男性，38岁，患肝硬化三年。一周来畏寒，发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/日。 (1)．住院后体格检查哪项体征对诊断最有帮助?() A．蜘蛛痣及肝掌 B．腹壁静脉曲张呈海蛇头样 C．脾肿大 D．全腹压痛及反跳痛 E．腹部移动性浊音阳性 (2)．最可能的诊断是:() A．肝肾综合征 B．自发性腹膜炎 C．并发结核性腹膜炎 D．Budd-Chiari综合征 E．肝癌 (3)．为尽快治疗，应先做何种检查?() A．肝、肾功能 B．血常规及血培养 C．腹水常规及涂片染色 D．腹水培养加药敏试验 E．腹部B超 (4)．为进一步治疗，下列何种措施最为必要?() A．严格控制水、钠摄入 B．应用有效抗生素 C．联合应用利尿剂或加大原利尿剂用量 D．放腹水 E．输血浆或白蛋白 (5)．住院期间，若发现全血细胞减少主要原因为:() A．胃肠道瘀血致营养吸收障碍 B．脾功能亢进，血细胞破坏增加 C．血容量增加，血液稀释 D．细菌感染、毒素作用 E．消化道出血及皮肤粘膜出血 (6)．若该患者于住院期间出现肝肾综合征，你认为下列哪项不是其特征性改变?() A．少尿或无尿 B．尿钠低 C．氮质血症 D．稀释性低血钠 E．尿检查有大量管型 正确答案:D,B,C,B,B,E6．男患50岁，既往有肝硬化病史2年，近一周低热，腹胀，腹疼，腹水量增加而入院.腹水常规检查结果:外观淡黄，比重1.018蛋白25克/L，李凡他试验阳性，细胞数600个/mm的3次方.末梢白细胞15×10的9次方/L，多核占80%. (1)．最可能出现哪种并发症?() A．结核性腹膜炎 B．自发性腹膜炎 C．门静脉血栓形成 D．原发性肝癌 E．功能性肾衰 (2)．此时应选用哪项治疗最重要?() A．利尿 B．保肝 C．退热 D．抗生素 E．胃动力药 (3)．一个月后该患者腹水减少，热退，内窥检查证实食道下段重度静脉曲张.为预防消化道出血，此时最适宜的方法是() A．食道静脉曲张硬化疗法 B．口服硝酸甘油 C．维持保肝治疗 D．输大量白蛋白 E．口服心得安 (4)．半年后该患者脾脏增大，面色苍白牙龈出血，血常规:红细胞2.56×10的12次方Hb90g/L血小板30×10的9次方/L，白细胞2.5×10的9次方/L、血清总蛋白55g/L，A30g/L，此例如何处置?() A．脾切术 B．分流术 C．输血 D．补充白蛋白 E．输血小板 正确答案:B,D,A,A7．男，56岁，三年前患高血压病，二年前患急性黄疸型肝炎.近半月，食欲不振，腹胀大，尿少，色黄，乏力，肝功检查:ALT80单位/L，A20g/L，G30g/L，食道点片可见中下段静脉曲张，入院治疗. (1)．该患体检发现下列体征，哪项是错误的?() A．面色晦暗 B．肝掌 C．腹部移动浊音阳性 D．肝、脾肿大 E．腹壁静脉曲张，脐以下血流方向向上 (2)．肝穿刺病理活检符合肝硬化，其典型的病理改变是:() A．假小叶形成 B．再生结节形成 C．肝细胞变性、坏死 D．纤维组织增生 E．纤维分隔形成 (3)．住院治疗中，突然呕血500ml，黑便200克.体检:Bp12/9kpa，P110次/分，结膜稍苍白，最佳治疗是:() A．禁食输液 B．垂体后叶素静脉滴注 C．输库存血 D．EACA静脉滴注 E．生长抑素静脉滴注 (4)．出血停止后，患者烦燥不安，扑击震颤阳性，下列治疗措施哪项是错误的?() A．六合氨基酸静脉滴注 B．低蛋白质饮食 C．生理盐水清洁洗肠 D．口服灭滴灵 E．精氨酸静脉滴注 (5)．本病的病因应除外:() A．乙型肝炎病毒 B．丙型肝炎病毒 C．甲型肝炎病毒 D．酒精中毒 E．α1-AT缺乏 正确答案:E,A,E,B,C8．男患60岁，半年来消瘦乏力，近3天发热，嗜睡，不醒人事一天，既往患乙肝多年，检体:巩膜黄染，蜘蛛痣，甲状腺不大，颈软BP20/13.5kpa，心律100次/分，肝不大，脾助下4cm，移动浊音阳性，尿无异常，血BUN6.8mmol/L急检WBC1.4×10的9次方/L、 (1)．最可能的诊断是:() A．脑血管病 B．肝性脑病 C．糖尿病 D．甲亢危象 E．脑膜炎 (2)．为抢救病人，下列哪项检查最重要() A．血脂 B．血钾 C．T3，T4 D．肝功 E．血气 (3)．-31mEq/L，BE+4.5mEq/L，在治疗上应首选() A．谷氨酸钾 B．γ-酪氨酸 C．左旋多巴 D．谷氨酸钠 E．精氨酸 (4)．病人经抢救病人好转，但计算能力差，每日蛋白质量应如何控制?() A．10克 B．25克 C．50克 D．100克 E．暂停用蛋白质 (5)．为减少肠内氨的形成和吸收，需长期治疗者应首选哪种药物?() A．灭滴灵 B．新霉素 C．乳果糖 D．双糖 E．多醇糖 正确答案:B,E,E,E,C9．男28岁，餐后3-4小时上腹疼，有时夜间疼，五肽胃泌素法，胃液分析，BAO6mEq/h，MAO40mEq/H (1)．符合下述何种疾病?() A．胃溃疡 B．胃泌素瘤 C．胃癌 D．慢性胃炎 E．十二指肠溃疡 (2)．为确诊道先哪项检查?() A．胃肠透视 B．胃镜 C．胃泌素测定 D．便匿血 E．B超 (3)．此时首先哪种药物治疗为宜:() A．胃粘膜素 B．硫糖铝 C．生胃酮 D．丙谷胺 E．法莫替丁 (4)．服药时间至少不能少于?() A．1-2W B．2-3W C．3-4W D．4-6W E．4-8W 正确答案:E,B,E,D1． 比重蛋白定量细胞总数细胞分类其它N％，L％A.1.020381800964腹水LDH<血清LDHB.1.020299002080腹水LDH<血清LDHC.1.01015903070腹水LDH<血清LDH见较多的间皮细胞D.1.019303003070腹水LDH<血清LDHE.1.016205002080腹水LDH<血清LDH (1)．女，32岁，初步诊断结核性腹膜炎() (2)．男，40岁，初步诊断肝硬化腹水() (3)．男，42岁，初步诊断肝硬化并发结核性腹膜炎() 正确答案:B,C,E2． A.血清麝香草酚浊度试验B.血清甲胎蛋白测定C.血清转氨酶测定D.血清单氨氧化酶测定E.血清γ-谷胺酰转肽酶测定 (1)．中年男性，有慢性肝炎病史十余年，近期出现不明原因的肝区痛，肝进行性肿大，上述各项检查，最有意义的是:() (2)．男性，58岁，慢性乙型肝炎二十余年，有肝掌，蜘蛛痣，上述哪项检查对判断肝组织纤维化程度最有意义?() 正确答案:B,D3． PH比重蛋白定量细胞数细胞分类A.7.1010102.282单＞多B.7.3510142.3100单＞多C.7.0510162.5300多＞单D.6.9910192.6700多＞单E.6.8710102.7600单＞多根据以下患者病史，选择以上最合适腹水检查结果 (1)．50岁男性，大量饮酒10年，腹胀腹部增大3个月，近一周发热，腹部高度膨隆，压痛，腹水征阳性，触诊为柔韧感，脾大，两下肢浮肿。() (2)．26岁男性，腹胀痛，逐渐增大，发热2个月，颈部淋巴结肿大，右侧胸水，腹部柔韧感，腹水征，B超:可见大量液性暗区，肠粘连改变。() (3)．60岁男性，7年前曾出现大量上消化道出血，输血200ml，近3个月腹胀，腹部增大，腹部膨隆，腹水征阳性，未触及肝，脾大肋下2.0cm，两下肢浮肿。() 正确答案:C,E,B4． A.肝结核B.肝淀粉样变性C.肝硬化D.肝癌E.布一加氏综合征以下病例的最可能诊断是: (1)．男性，56岁.3月来感觉乏力，纳差，右上腹持续性隐痛，体重减轻30斤，查体:肝大、质硬，压痛脾肋下2cm，既往有乙肝病史20年() (2)．男性22岁.诉腹胀，下肢浮肿1年，查体:肝大肋下4cm，表面光滑，无明显压痛，脾肋下3cm，腹水征，腹部两侧有明显静脉曲张.既往无肝炎史.化验肝功正常，Bil1mg/L，白蛋白35g/L、() 正确答案:D,E5． A.原发性胆汁性肝硬化B.GiLbert综合证C.脂肪肝D.肝硬化E.慢性活动性肝炎下列各病例最可能的诊断是: (1)．男，40岁，食欲不佳，恶心，乏力，巩膜与皮肤有轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下3cm，TB39μmol/L，DB8μmol/LALT64u，A32g/L，G34g/LALP60μ/L() (2)．女，55岁，有黄疸，皮肤瘙痒，肝脾肿大，TB51.2μmol/L，CB24μmol/L，ALT40μ/L、ALP300μ/L，γ-GT180μ/L，抗线粒体抗体滴度1:128以上，抗核抗体和抗平滑肌抗体均阳性.B超:肝内外胆管无扩张.() 正确答案:D,A6． A.原发性胆汁性肝硬化B.原发性硬化性胆管炎C.药物性肝病D.慢性活动性自身免疫性肝炎E.原发性肝癌为下列所描述的患者选择最可能的诊断 (1)．男62岁，应用抗生素等治疗鼻窦炎，二周后出现搔痒，黄疸.既往患过过敏性鼻窦炎.胆肝B超正常.血清总胆素171μmol/L，ALP340U/L，ALT90U/L，AST70U/L，HBsAg，抗HCV，抗HAVIgM，ANA.() (2)．男性，32岁，患慢性溃疡性结肠炎，服用水杨酸偶氮磺胺吡啶8年，无发作症状，肝胆超声检查正常.血清总胆红素17μmol/L，ALP380U/L，ALT50U/L，AST64U/L() (3)．女，40岁，9个月前巩黄及皮肤黄染，肝大，肋下3cm，质硬，光滑，脾大，平脐，ANA血清总胆红素90μmol/L，ACP450U/L，γ-GT200U/L() 正确答案:C,B,A7． A.安体舒通B.速尿C.安体舒通加速尿D.氨苯喋啶加双氢克尿噻E.口服甘露醇F.腹腔穿刺放液下列每位肝硬化腹水患者，选择哪种治疗方法最合适? (1)．男性，50岁，肝硬化腹水，近来有低热，腹痛、腹水量增加明显，腹水检查示，淡黄色，比重1.018，蛋白2.8g%，利凡他试验阳性，细胞总数750个/mm的3次方×10的6次方白细胞数590个/mm的3次方×10的6次方/L，多核70%.() (2)．男性，36岁，患肝硬化2年，近十余天腹胀明显，体检示腹轻度膨隆，移动性浊音阳性，化验检查:血钾3.8mmlo/L血钠130mmol/L，血氯101mmol/L，经限盐、卧床休息腹水减少不明显() (3)．男性，47岁，已确诊肝硬化4年，近一月因腹水，尿少而服用氨苯喋啶及间断用双氢克尿噻，但效果不佳，腹胀渐感加重，出现少尿，化验检查示:血尿素氮11.2mmol/L，血钠118mmol/L，24小时尿钠为112mmol/L() 正确答案:F,A,E肝性脑病1．一名肝硬化病人，发生肝昏迷入院查血钾2.4mEq/L，血钠135mEq/L，血氯化物110mEq/L，血氨250μg/L，血pH7.40，选用哪种药物治疗?() A．谷氨酸钾 B．谷氨酸钠 C．盐酸精氨酸 D．r-氨酪酸 E．左旋多巴 正确答案:A．男性，50岁，患肝炎多年，三天前排黑便，昨日出现倦睡，言语不清，行为异常，定向理解力减退，此时可出现具特征性体征是:() A．腱反射亢进 B．Babinski征阳性 C．肝浊音界缩小 D．扑击样震颤 E．大量腹水 正确答案:D3．肝硬化病人发生昏迷，血钾2.4mmol/L，血钠135mmol/L，血氯化物为110mmol/L，血氨250μg/dl，血pH7.40，宜选用哪种药物治疗?() A．谷氨酸钠 B．盐酸精氨酸 C．谷氨酸钾 D．γ-酪氨酸 E．左旋多巴 正确答案:C4．男性，45岁，“酒精性肝硬化”十余年。近二天来行为异常，计算力障碍，有时嗜睡而住院治疗，无呕血，便血史。化验检查:AST86u，ALT62u，A/G0.64，CO2CP24mmol/L，血钾2.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氯80mmol/L，血氨140μmol/L，总胆红素54μmol/L，直接胆红素26μmol/L。应选择下列哪种药物治疗最宜?() A．谷氨酸钾 B．谷氨酸钠 C．精氨酸 D．乳果糖 E．甲硝唑 正确答案:A5．男性52岁，腹胀、乏力三年，一个月来巩膜黄染，近一天来行为异常，言语欠清。请问在体检时下列哪项体征最有诊断意义?() A．腹水征阳性 B．脾肿大并有压痛 C．扑翼样震颤 D．肝肿大并有叩痛 E．腱反射亢进 正确答案:C6．男，49岁，患肝硬化六年，近三天来大量利尿后，出现定向力、计算力减退，但问话能正确回答，扑击震颤，该患出现肝性脑病，属哪期为宜?() A．昏睡期 B．昏迷期 C．亚临床期 D．前驱期 E．昏迷前期 正确答案:E7．女性34岁，四年前发现脾大，经常鼻及消化道出血.一年前行脾切除及门腔静脉分流术，此后时有精神错乱表现.肝功检测:ALT及AST正常，血清白蛋白30g/L，为预防精神症状重现应注意以下事项除了:() A．食用大量高蛋白质饮食改善肝功，提高血清白蛋白 B．预防低血糖，降低血氨 C．保持大便通畅，减少毒物吸收 D．避免应用大量利尿剂，防低钾碱中毒 E．预防感染，使产氨减少 正确答案:A8．男性，40岁，肝硬化患者，伴顽固性腹水，予大量利尿后出现嗜睡和意识不清.以下哪项治疗是错误的?() A．静脉输入六合氨基酸溶液 B．静脉补充白蛋白 C．静脉输入谷氨酸钠 D．静脉补充NaHCO3 E．静脉输入葡萄糖和维生素C 正确答案:D9．女，56岁，患肝硬化10余年，二天前呕血1000毫升，经抢救好转，今晨出现肝性脑病。下列哪项对预后判断是错误的?() A．诱因明确且易消除者，预后好 B．肝功能较好者，预后较好 C．肝功能差者预后差 D．有腹水、黄疸、出血倾向者预后较好 E．因进蛋白食引起脑病者预后较好 正确答案:D10．40岁男性，慢性肝炎15年，因呕血、柏油便一天入院.体检:嗜睡，行为异常，巩膜黄染，胸壁见蜘蛛痣，有肝掌，腹软，肝未及，脾肋下2cm，质中，移动性浊音阳性，扑击样震颤阳性.经治疗后患者清醒.你认为下列哪项措施不利于预防肝性脑病再发?() A．调整水电解质平衡 B．酌情应用利尿剂 C．加强营养，多补充蛋白饮食 D．应用改善肝功能药物 E．经常口服乳果糖 正确答案:C11．男性49岁，慢性乙肝史十余年，腹水征，近日因尿少用大剂量速尿治疗，上午查房发现患者较烦躁，有定向障碍，以下哪项治疗是错误的?() A．维持酸碱平衡 B．口服新霉素2～4g/日 C．水合氯醛灌肠 D．谷氨酸钾静滴 E．停用大剂量速尿 正确答案:C12．男患，31岁，肝硬化病史十余年，因2天来神志恍忽，嗜睡，反应迟钝，血氨增高而入院，对该患处理哪项不对?() A．静滴多巴胺 B．静滴精氨酸 C．口服左旋多巴 D．静滴谷氨酸钠 E．弱酸溶液灌肠 正确答案:A1．55岁男性，肝硬化，反复呕血，黑便5年，2天前呕血再入院，经治疗后呕血停止，病情稳定，今下午因调换房间问题一反常态，与医生吵闹，并打骂进行劝助的妻子，严重影响病房的医疗秩序 (1)．作为主管医生，你应该考虑的问题是:() A．病人想借故拖欠医疗费 B．请治安人员协助维护正常医疗秩序 C．给其用镇静药，等安静后给他讲明事理 D．进一步进行检查，明确诊断 E．满足其要求，为其调换房间 (2)．此病人打了你，那么你将() A．进行正常防卫，用法律保护自己 B．回避此病人，由他人代管 C．令其赔礼道歉，否则交公安部门 D．避其锋芒，请上级医师指导诊治 E．出血已止，令其出院 正确答案:D,D2．一名48岁男子肝硬化患者，有腹水，于门诊不规则服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡收入院.体检轻度黄疸，测血钠132mEq/L，血钾3.0mEq/LBUN28mg/L，血pH7.5， (1)．患者肝昏迷的诱因是:() A．黄疸 B．低血钠 C．低血钾 D．酸中毒 E．氮质血症 (2)．此时最好治疗是静脉给:() A．谷氨酸钠 B．谷氨酸钠+精氨酸 C．谷氨酸钠+谷氨酸钾 D．左旋多巴 E．谷氨酸钠+精氨酸+10%氯化钾 (3)．通常肝性脑病最早出现的体征是:() A．肌张力增强 B．腱反射亢进 C．扑翼震颤阳性 D．腹壁反射消失 E．肝臭 正确答案:C,E,C3．一位45岁男性腹水住院患者，二日前呕血800毫升，经抢救好转，今晨燥动不安，认人不清，体检:轻度黄疸，结膜无苍白，扑击震颤，腹膨隆，腹部移动浊音阳性，四肢张力增强。 (1)．最有助于诊断的辅助检查是:() A．血氨测定 B．血清电解质测定 C．腹水常规 D．脑CT E．脑脊液 (2)．扑击震颤产生的机理与下列哪项最有关?() A．锥体外系基底节的抑制与兴奋失衡 B．短链脂肪酸的作用 C．5-羟色胺的作用 D．甲基硫醇、二甲基二硫化物的作用 E．脑干网状结构功能紊乱 (3)．目前对该患者躁动的治疗，下列哪项最合适?() A．巴比妥钠 B．安定 C．灭滴灵 D．乳果糖 E．水合氯醛 正确答案:A,A,B4．40岁男性，腹痛，腹胀，发热伴少尿，双下肢浮肿入院近一周，既往有乙型肝炎病史15年.体检:颜面灰暗，可见肝掌及蜘蛛痣，腹胞满，腹壁可见静脉曲张，全腹压痛，反跳痛可疑，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音. (1)．病人发生上述并发症的最直接原因是:() A．肝脏合成白蛋白的能力降低 B．肝脏合成尿素的能力降低 C．脾功能亢进 D．肠道粘膜屏障作用减弱，下消化道细菌经淋巴系统等进入腹腔 E．肾脏水钠潴留增加 (2)．入院后第三天，病人出现烦燥不安，吸烟时反复点不着，并误将皮鞋作尿盆，下述哪项检查对明确此诊断最有帮助?() A．血尿素氮测定 B．血氨测定 C．血钾、钠测定 D．血糖测定 E．血气分析 (3)．为防止肝性脑病的进一步发展，下列哪项措施是不合适的?() A．加强抗感染治疗 B．尽量避免大剂量应用利尿剂 C．静脉补充谷氨酸钾/钠 D．静脉补充维生素K1 E．病人燥动时予鲁米那镇静 正确答案:D,B,E1．某患者，一年前行食道钡餐检查，发现食管虫蚀样充盈缺损.两天前反复呕吐，黑便，近日出现嗜睡，晚间烦燥不安，认人不清，体检:皮肤粘膜无明显黄染，两手平举时，掌腕阵发震颤. (1)．经化验血氨增高，导致中柩神经系统功能紊乱，最可能的机理是:() A．干扰大脑的氨基酸代谢 B．干扰大脑的脂肪代谢 C．干扰大脑的能量代谢 D．干扰大脑的水盐代谢 E．干扰大脑的微量元素的正常含量 (2)．下列哪项有助于氨的吸收?() A．盐水清洁灌肠 B．肥皂水清洁灌肠 C．低浓度醋酸液清洁灌肠 D．石蜡油灌肠 E．新霉素液灌肠 (3)．若患者出现抽搐时最好选用:() A．氯丙嗪 B．吗啡 C．苯巴比妥 D．安定 E．杜冷丁 (4)．此病人入院后查血浆白蛋白40g/L，球蛋白25g/L，凝血酶原时间正常，直接胆红素3.0μmol/L，间接胆红素，10.3μmol/L.你认为该患者预后是:() A．预后很好 B．预后相对较好 C．预后极差 D．肯定死亡 E．预后很难判断 正确答案:C,B,D,B2．46岁男性病人，10年前患无黄疸型肝炎，1年前腹胀，腹部逐渐增大.1天来神志不清入院.体检:神志模糊，轻度黄疸，中量腹水，肝脾触诊不满意，下肢浮肿. (1)．下列哪项实验室检查对诊断肝昏迷最有帮助?() A．BUN B．A/G C．SGPT D．血氨 E．