2024年广东住院医师-广东住院医师精神科学笔试考试历年典型考题及考点含含答案

2024年广东住院医师-广东住院医师精神科学笔试考试历年典型考题及考点含含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.男性，26岁。年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。近年来频繁发作。3天前感冒后哮喘发作，自服氨茶碱，症状无缓解而住院。查体：患者神志不清，呼吸困难，呈前倾位，口唇发绀，大汗，两肺满布哮鸣音，心率120次／分，有奇脉。该患者应如何使用激素（）A、立即静脉注射地塞米松B、立即给予表面激素吸入C、先用支气管舒张剂，无效后再用激素D、因激素有不良反应，不用E、立即给予氢化可的松琥珀酸钠静脉注射，再以静脉滴注2.男性，45岁，家属发现其昏迷不醒，屋内可闻及煤气味。体检：口唇呈樱桃红，呼出气中有酒味，瞳孔正常大小，BP100/60mmHg，HR110次/分，血中COHb浓度49%。头颅CT正常。最可能的昏迷原因是（）A、脑卒中B、一氧化碳中毒C、催眠药中毒D、酒精中毒E、有机磷中毒3.治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为（）A、低浓度持续吸氧B、高浓度吸氧C、正压机械通气D、呼气末正压通气E、应用糖皮质激素4.有关系统性红斑狼疮（SLE），错误的是（）A、常有多器官受累B、是一种具有多种自身抗体的自体免疫性结缔组织病C、精神、神经症状表现多种多样D、本病所致的精神症状首选吩噻嗪类药物E、颜面皮肤出现蝶形红斑5.对多数蛛网膜下腔出血，防止再出血的最有效方法是（）A、卧床休息4～6周B、保持大便通畅C、不再从事剧烈运动或重劳动D、保持血压稳定E、对先天性动脉瘤或脑血管畸形者行手术治疗6.阵挛性发作见于：（）A、老年人B、中青年C、学龄儿童D、婴幼儿E、任何年龄7.患者，男性，22岁。诉全身疼痛伴恶心、腹痛1天前来就诊。患者表现烦躁不安，心率加快、流涕流泪、震颤、恶心、呕吐。体查发现患者腹部平软，无压痛反跳痛，双上肢静脉有多处陈旧性针痕。神经系统检查无异常。大便常规、血常规、腹部B超均未见明显异常。患者否认有药物滥用史，但乞求医生注射哌替啶止痛。为了做出正确的诊断，对该患者最需要做的是（）A、再次询问用药史B、脑脊液检查C、给予哌替啶注射D、给予止呕药物E、尿毒品检测8.精神分裂症治疗原则不包括（）A、病情好转过后即可停药，不需要维持治疗B、强调早期、足量、足疗程C、治疗应从低剂量开始D、系统而规范E、药物剂量应该逐渐加大9.女患，19岁，以"左胸背部疼痛1个月，左下肢无力4天"来诊。查体：左下肢肌力3级，肌张力高，腱反射活跃；右下肢肌力4级，反射正常。肋缘以下双侧痛觉和触觉减退，胸中段脊柱有压痛，左侧Babinski征（+）。脑脊液初压60mmHO，颈部加压后升至190mmHO，细胞数2×10/L，蛋白1.2g/L，糖2.8mmol／L，氯化物120mmol/L。首先应考虑进行的检查（）A、脊柱CTB、肺部X线片C、脊柱X线片D、脊髓造影E、脊髓血管造影10.Tourette综合征的首发症状一般为（）A、秽语症B、简单的运动抽动C、简单的发声抽动D、复杂抽动E、简单的运动抽动及发声抽动11.海马沟回疝最典型的体征是（）A、双侧瞳孔散大，偏侧肢体瘫痪B、双侧瞳孔不等大，对侧肢体瘫痪C、双侧瞳孔缩小D、中枢性高热E、双侧肌张力增高12.下列哪一项有助于诊断蛛网膜下腔出血（）A、明显的意识障碍B、脑膜刺激征C、均匀一致血性脑脊液D、突然发生剧烈头痛E、起病急骤，情绪激动等因素为其诱因13.周期性瘫痪的临床表现为（）A、发作间期正常B、眼球运动不受影响C、发作时伴血清钾降低D、肌无力常由双下肢开始E、最早发生瘫痪的肌肉通常先恢复14.精神发育迟滞患者中可能伴有癫痫发作的占（）A、10%～20%B、21%～40%C、80～90%D、61%～70%E、71%～79%15.病人诉自己的血液凝固了，身体干枯了，变成了僵尸。该症状属于（）A、思维联想障碍B、思维逻辑障碍C、内脏幻觉D、妄想E、人格解体16.女性，23岁，因路人发现晕倒在地而送来急诊，体检：神志恍惚，瞳孔缩小，呼吸缓慢8次／分，呼出气无特殊气味，心率120次／分，律齐，BP90/60mmHg，上臂可见多处注射针眼。该患者最可能的是（）A、鸦片类麻醉药中毒B、有机磷中毒C、酒精中毒D、口服地西泮片中毒E、抗抑郁药中毒17.男性，32岁，嘴歪来诊，印象左侧面神经炎，下列正确的是（）A、左角膜反射消失B、右眼睑闭合不全C、张口下颌偏向健侧D、左侧面部感觉消失E、左眼睑闭合不全18.下列关于躁狂症的描述，哪项不正确（）A、具有感染力B、可情绪反应不稳定C、注意力增强、持久D、病前可有乏力、失眠等症状E、起病可急性或亚急性19.一急性横贯性脊髓炎是指（）A、脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害B、椎管内占位性病变而引起的脊髓受压C、脊髓血管的发育异常D、脊髓先天发育异常，胚胎期神经管关闭不全E、维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病20.糖尿病所致面神经炎治疗首选（）A、激素B、针灸C、控制血糖D、按摩E、抗感染21.试述急性中毒的一般治疗原则和方法。22.男，50岁，有胃大部切除病史。近半年步行不稳，走路有踩棉花感。体检：双下肢运动觉振动觉消失，Romberg征阳性。双侧锥体束征阳性。此患者病变部位在（）A、前角B、后角C、侧索D、后索E、后索与侧索23.下列哪种离子被称为调节细胞功能的信使（）A、MgB、NaC、KD、Ca24.两人进行心肺复苏，一人做人工呼吸，另一人做心脏挤压，其比例是（）A、4次心脏挤压，1次人工呼吸B、5次心脏挤压，1次人工呼吸C、8次心脏挤压，1次人工呼吸D、10次心脏挤压，1次人工呼吸E、15次心脏挤压，1次人工呼吸25.男性患者，27岁，高温暴晒2小时后在建筑工地昏倒，体检：脉搏120次/分钟、呼吸25次/分钟、体温40.5℃、血压90/60mmHg。初步判断该患者昏倒的原因为（）A、低血糖B、急性中毒C、脑炎D、心源性昏厥E、中暑26.偏侧萎缩症的临床特点为（）A、本病进展通常为自限性，到一定程度可自行停止B、可发生于身体任何部位，但限于一侧C、病理上首先累及结缔组织D、患者肌力正常E、病变皮肤干燥，色素沉着，汗腺分泌减少27.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是（）A、通气／血流＞0.8B、通气／血流＜0.8C、弥散功能障碍D、肺动-静脉样分流E、肺泡通气不足28.颅内高压引起的头痛特点应除外（）A、呕吐前无恶心感B、发作性难以忍受的剧烈全头痛C、持续性头痛D、偏侧搏动性头痛使患者从睡眠中痛醒E、用高渗葡萄糖或20%甘露醇静脉滴注，头痛可明显缓解29.女患，55岁，脑梗死后第3日出现意识不清。查体：血压190／100mmHg，右侧偏瘫，腰椎穿刺检查脑脊液压力为280mmHO。首选的治疗药物是（）A、降压药B、扩张血管药C、尿激酶静脉点滴D、20%甘露醇静脉滴注E、低分子肝素腹部皮下注射30.下述各项中并非应用锂盐禁忌的是（）A、严重心脏疾病B、肾功能不全C、妊娠3个月内D、重症肌无力E、血锂浓度1.0mmol／L31.关于人格障碍的治疗，以下说法正确的是（）A、抗精神药物有可能改变人格结构，从而治疗人格障碍B、具有攻击行为的人格障碍者，可以给予少量心境稳定剂C、总体而言，人格障碍的治疗效果较好D、人格障碍治疗的目的之一就是直接改变患者的不良行为模式E、对于人格障碍的患者，药物治疗非常重要32.急性心肌梗死发病24小时内，并发心源性休克，下列哪一项治疗是错误的（）A、血管活性药物B、吸氧、止痛C、尽快建立心电及血压监护D、足量毛花苷CE、适当补充血容量33.关于轻躁狂的临床表现，下列说法正确的是（）A、比躁狂发作临床表现轻微，不伴幻觉、妄想等精神病性症状B、比躁狂发作临床表现轻微，可伴幻觉、妄想等精神病性症状C、与躁狂发作临床表现相同，只是时间短与1周D、与躁狂发作临床表现相同，只是无夸大表现E、以上均不是34.男，70岁，晨起时出现头晕、右侧肢体无力，约半小时后症状完全消失。头颅CT检查正常。临床诊断为（）A、脑血栓形成B、短暂性脑缺血发作C、脑出血D、脑栓塞E、蛛网膜下隙出血35.郭某，女，24岁，病人13岁时脑外伤昏迷一小时抢救脱险，此后性格有极大变化，易激惹，敏感多疑，20岁结婚后总怀疑丈夫有外遇，凡爱人和女同志接触，即怀疑有不正当关系。因怀疑爱人同事杨某是爱人的情妇，嫉妒不已，让爱人打杨某，遭爱人拒绝，一日发现杨某10岁女儿独自一人，便将其打伤。躯体检查未见异常，其诊断应为（）A、精神分裂症偏执型B、偏执性精神病C、躯体疾病所致精神障碍D、脑外伤所致精神障碍E、人格障碍36.以下关于个性的叙述不正确的是（）A、个性的形成与先天的遗传因素和后天的环境因素都有关系B、个性是个体心理特征的总和C、个性一旦形成就不会改变D、童年生活经历对个性的形成有重要作用E、个性是一个人固定的行为模式以及在日常活动中处事待人的习惯方式37.铅中毒所致精神障碍的治疗药物不包括（）A、奋乃静B、巯乙胺C、二巯丁二钠D、二巯丙醇E、依地酸钙钠38.以下除了哪项外，均可作为行为治疗的强化物（）A、关注B、忽视C、赞同D、食物E、玩具39.下述不是Ⅱ型呼吸衰竭的特点的是（）A、动脉血二氧化碳分压>55mmHgB、动脉血氧分压40.男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平常无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7．48，PaCO4．0kPa（30mmHg），PaO6．7kPa（50mmHg），Q／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊如果患者常规胸片未见异常，关于ARDS诊断下列意见正确的是（）A、不排除ARDSB、排除ARDSC、加摄侧位胸片D、72～96小时后重复胸片随访E、X线摄片对其诊断根本无价值41.患者，男性，58岁，既往有胃溃疡病史。因饱食后突发上腹剧痛半小时就诊，腹痛呈刀割样，并很快累及全腹。伴恶心、呕吐、出汗、面色苍白、心悸．四肢厥冷。查体：体温38℃，血压85/50mmHg，面色苍白，呼吸急促；心肺无明显异常；腹式呼吸减弱，腹肌强直呈板状腹，全腹弥漫性压痛、反跳痛，以上腹为重，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。 作为内科急诊医生该如何处理？ 紧急手术的指征有哪些？42.多动症药物治疗首选（）A、匹莫林B、苯丙胺C、可乐定D、氯米帕明E、哌醋甲酯43.患者男性，30岁，反复心悸3个月，再发1小时急诊，体检心率210次／分，心律齐，无心脏杂音，下列心律失常中应首先考虑（）A、阵发性室上性心动过速B、阵发性房扑（不规则下传）C、阵发性房颤D、窦性心动过速E、以上都不是44.呼吸机报警装置的关键部分是（）。45.心理治疗理论发展的趋向是（）A、精神分析理论B、行为主义C、人本主义D、通用理论E、认知理论46.休克的治疗原则是什么？47.中枢神经兴奋性的活血管物质是（）A、大麻B、海洛因C、吗啡D、丁丙诺非E、甲苯萘西胺48.男性患者，36岁，香港人。最近生意不顺，一天前突然感到阴茎抽动，好像要缩入腹腔内，即大喊"救命"，双手紧握阴茎，同时面色苍白，肢体抖动，大汗淋漓，烦躁不安，有濒死感，发作约20分钟后缓解。此患者目前应该首先考虑的诊断是（）A、惊恐发作B、缩阳症C、急性应激障碍D、慢性焦虑E、癔症49.男，47岁，近3个月来出现讲话缓慢，语言低沉，右手抖动，右上肢运动迟缓，精细动作不行，有一氧化碳中毒病史，该患者可能的诊断是（）A、脑血栓形成B、帕金森病C、脑出血D、帕金森综合征E、特发性震颤50.男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸。BP13／8kPa（98／68mmHg），心率108次／分，肝脾未触及。HBsAg（+），可能的诊断为（）A、肝硬化食管静脉曲张破裂出血B、消化性溃疡出血C、急性胃黏膜损伤D、食管贲门黏膜撕裂症E、胃癌出血51.中暑分级为（）A、一级、二级、三级B、轻度、中度、重度C、先兆中暑、轻症中暑、重症中暑D、甲级、乙级、丙级E、以上均不对52.足部的出血（）A、锁骨下动脉指压止血法B、锁骨上动脉指压止血法C、肱动脉指压止血法D、桡动脉指压止血法E、股动脉指压止血法53.男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol／L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性高血糖状态如此患者经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷，最可能发生的是（）A、低血糖昏迷B、酸中毒昏迷C、反应性高血糖症D、脑水肿E、稀释性低钠血症54.上止血带时每隔40分钟松解一次，每次历时多长时间（）A、1～2分钟B、2～3分钟C、3～4分钟D、4～5分钟E、5～10分钟55.男，65岁，近2年来右上肢抖动，动作迟缓面容呆板，行走起步困难，体检右上下肢肌张力齿轮样增高。该患者可用下列哪些药物治疗（）A、左旋多巴B、泼尼松C、地西泮D、斯吡斯的明E、卡比多巴（甲基多巴肼）56.简述肝性脑病的治疗。57.女，32岁，既往体健。分娩时不顺利，大出血。产后体弱，乳房萎缩，毛发脱落，乏力，怕冷，消瘦，拒食。大吵大闹要离家出走，不认识自己的亲人。该患者最可能的诊断是（）A、产后抑郁症B、多发性硬化C、白塞病所致精神障碍D、席汉病所致精神障碍E、艾迪生病所致精神障碍58.面神经炎的诊断依据不正确的是（）A、急性起病B、单侧发病C、贝尔（Bell）现象阳性D、病侧额纹消失E、常伴对侧肢体瘫痪59.一个人突然发现自家的壁画变形了，壁画上的人脸也变得长长的，十分恐怖。这种症状为（）A、幻觉B、感知综合障碍C、幻想D、妄想E、错觉60.三叉神经痛患者，轻触鼻翼，颊部和舌可以诱发，称为（）A、触点B、病灶C、板击点D、痛阈E、痛点61.精神分析把无法被个体感知的心理活动称为（）A、催眠B、前意识C、潜意识D、消失的意识E、本能62.女性38岁，被发现昏迷，室内有炉火，且在室内发现有敌敌畏空瓶，查体BP85160mmHg，面色苍白，四肢厥冷，腱反射明显减弱，心率80次／分，化验尿糖（+）、尿酮体（-），血胆碱酯酶活性100％，血COHb55％，诊断最有可能的是（）A、急性有机磷中毒B、急性地西泮中毒C、急性一氧化碳中毒D、急性食物中毒E、糖尿病酮症酸中毒63.治疗肝性脑病，不正确的是（）A、0.9%的氯化钠溶液灌肠B、弱酸溶液灌肠C、肥皂水灌肠D、乳果糖灌肠E、硫酸镁导泻64.女性患者，38岁，既往无精神病史。一周前在棉花田里喷洒农药回家后头痛、头晕，无力，3天来精神失常，失眠，阵阵说神道鬼；哭笑无常，有时说自己是天上的仙女，有时又说自己是死去的婆婆等，每天发作1～3次。为明确诊断，进行下列哪项意义最大（）A、血常规B、肝功能C、T3、T4D、血胆碱酯酶活力测定E、心电图65.SCL-90采取的是（）级评分A、2B、3C、4D、5E、666.神经衰弱的最主要症状是（）A、易疲劳B、易激惹、兴奋C、睡眠障碍D、头昏、头痛67.有关抗精神病药物的作用机制，以下哪项不正确（）A、主要通过阻断脑内多巴胺和5-羟色胺受体而发挥抗精神病作用B、抗精神病药阻断的受体越多，治疗效果越好C、传统抗精神病药又称神经阻滞剂，主要阻断中枢多巴胺受体D、不良反应的产生常是对脑内某些受体阻断作用的结果E、非典型抗精神病药对5-HT2／D2受体有明显阻断作用68.急性中毒患者的治疗原则应采取的措施，不正确的是（）A、立即终止接触毒物B、清除进入体内尚未吸收的毒物C、对症处理很重要D、均要使用特效解毒药E、清除体内已被吸收的毒物69.对线粒体脑肌病的描述不正确的是（）A、线粒体脑肌病是线粒体DNA发生缺失或点突变导致能量代谢障碍性疾病B、线粒体脑肌病临床仅表现为四肢肌肉极度不能耐受疲劳和脑萎缩改变C、破碎红纤维是线粒体脑肌病患者肌肉冷冻切片组织化学染色的病理特点D、线粒体脑肌病患者DNA分析可发现mtDNA缺失或点突变E、线粒体脑肌病患者血乳酸、丙酮酸增高70.反社会性人格障碍的特点不包括（）A、幼年开始就存在不正常的性格特征B、行为动机不明确、无预谋性C、行为后果损人利己D、行为自我保护不严密E、行为不符合社会规范71.骨盆损伤伤员搬运时正确的（）A、用硬板或硬质担架B、三角巾将骨盆环形包扎C、病人仰卧位D、病人双下肢伸直E、双膝略弯曲，下加垫枕72.厌恶疗法的原理是（）A、心理防御机制B、交互抑制C、人本主义D、自我强化E、条件反射73.大脑血流突然中断多长时间可出现意识丧失（）A、3～6秒B、8～10秒C、10～12秒D、6～8秒E、12～14秒74.下列不属于单纯疱疹病毒性脑炎确诊依据的是（）A、双份血清和脑脊液检查发现HSV特异性抗体有显著变化趋势B、脑组织活检或病理发现组织细胞核内含有疱疹病毒的颗粒和抗原的包涵体C、口唇或生殖道疱疹史，或本次发病有皮肤、黏膜疱疹D、CSF的PCR检测发现HSVDNAE、脑组织或CSF标本培养出HSV75.下列用于治疗心境障碍的药物，其治疗机制与GABA有关的是（）A、SSRIsB、SNRIsC、NARIsD、非典型抗精神病药E、卡马西平第2卷一.参考题库(共75题)1.铅中毒所致精神障碍的治疗药物不包括（）A、奋乃静B、巯乙胺C、二巯丁二钠D、二巯丙醇E、依地酸钙钠2.ECT治疗前的准备不包括（）A、知情同意B、详细体格检查C、禁食禁水24小时D、治疗前8小时停用抗精神病药物及抗抑郁药物E、治疗前30分钟，注射阿托品0.5mg3.男患，47岁，发现右上肢逐渐无力6个月，尿潴留3个月。查体：右上肢肌萎缩，肌力3级，左上肢肌力4级，双下肢肌力4～5级；双上肢及肩背部痛觉消失，触觉存在，双侧Babinski征（+）。诊断考虑为（）A、髓外硬膜外病变B、髓内病变C、后角病变D、前角病变E、髓外硬膜内病变4.男，30岁，患特发性癫癎3年。癫癎发作时表现为全身性强直阵挛发作，每月发作3～4次，其防止措施下列哪些正确（）A、避免疲劳、高热、饮酒及剧烈活动B、应根据各种不同的病因，进行有针对性的治疗C、癫癎发作时尽快肌内注射地西泮以制止发作D、抗癫癎药物应用疗程为癫癎完全控制后2～5年方可考虑停药E、根据脑电图和颅脑CT的变化，决定抗癫癎药的应用时间5.以下哪一项不是儿童孤独症的非特异性症状（）A、情绪恐惧、紧张B、注意缺陷和多动C、抽动症状D、刻板的行为模式E、强迫症状6.下列关于孤独症智能的说法中正确的是（）A、一半以上的患者有智能障碍B、有特征性的智力损害模式C、操作智商一般较言语智商差D、患者的机械记忆、空间视觉能力一般发育差E、患者的抽象概括、理解能力发育较差7.遇见下列情况，首先应抢救（）A、：休克B、昏迷C、脾破裂D、开放性气胸E、开放性骨折8.目前对同性恋的认识是（）A、犯罪行为B、精神病C、多数国家倾向于把它列为病态D、DSM-Ⅳ没有同性恋的诊断E、以上都不对9.心境障碍的病因包括（）A、遗传因素B、神经生化因素C、心理因素D、社会因素E、以上均是10.人格障碍的诊断标准不包括（）A、始于童年或青少年B、现年18岁以上C、病程>1年D、认知、情感或控制冲动的异常偏离E、自感痛苦或社会适应不良11.急性脊髓炎不可能出现的症状、体征（）A、急性脊髓横贯性损害B、脊髓休克C、脑脊液蛋白增高D、压颈试验通畅E、眼球震颤12.男性，50岁，多年高血压史，两天来因情绪波动，突感头痛加剧，伴恶心、呕吐，视物模糊，检查：BP：230/140mmHg，心率90次／分，期前收缩2～4次／分，双肺呼吸音清晰，目前应采取下列哪项治疗措施为最佳（）A、静脉滴注普罗帕酮B、静脉推注呋塞米C、静脉滴注硝普钠D、静脉推注地西泮E、静脉推注利多卡因13.患者，男性，48岁，因反复间歇抽搐、神志不清2小时入院。患者有酗酒（饮白酒0.5斤／天，或黄酒1．0～2．0斤／天，一日三餐）史20余年，少量吸烟；既往体健，无高血压、糖尿病、卒中、脑外伤病史，近日有"感冒"症状，因轻而未服药。2小时前晚饭时突发反复抽搐，发作时神志不清，每次肢体抽搐持续约2～5分钟，伴发绀、呕吐胃内容物，约半小时再次发作，共发作5次，无发热、腹泻、肢体活动障碍，经当地医院予以"地西泮"镇静解痉无明显效果而以"急性酒精中毒、慢性酒精中毒性脑病？"转院。患者晚餐有饮酒，家人一同进餐，无发病。查体：神志模糊，有胡言乱语，呼出气有酒味，头部无外伤，皮肤完整、干燥，头颈部潮红。BP：160/92mmHg，P：120次／分，R：25次／分，T：36.8℃。心肺（-），腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。颈软，双眼结膜充血，双侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，发作时四肢肌张力增高，双手有震颤，两侧巴氏征（±）。 作为主管医师，需考虑哪些可能的疾病？ 依据是什么？ 为明确诊断，需进行哪些必要的辅助检查？ 该类患者诊治中的处置要点有哪些？14.神经衰弱是指一种以（）和（）功能衰弱为主的神经症。神经衰弱以精神（）和脑力（）为特征。15.男性，67岁，剑突下隐痛8个月，加重2周，疼痛无规律性，伴进行性食欲缺乏、消瘦。排成形黑便1～2次／天，粪便隐血试验阳性。临床初步诊断为（）A、食管胃底静脉曲张破裂出血B、急性胃黏膜损害C、消化性溃疡合并出血D、胃癌合并出血E、食管贲门黏膜撕裂综合征16.男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa（45mmHg）经复苏后患者仍然昏迷、抽搐，主要原因是（）A、氧供不足B、脑细胞损伤C、脑血流量不足D、脑干受压E、药物作用17.患者女性，83岁，退休教师，独居，发现"糖尿病"5年，一直服消渴丸控制病情，每月检测血糖1～2次，血糖控制满意。某日晚8点被来串门的亲友发现坠于床旁，呼之不应，搬至床上发现能睁眼看人，但仍不能应答，电话呼救。作为现场接诊医生，要首先考虑哪些疾病？要注意做哪些体格检查？如何进行现场处理？18.脑血栓形成不宜采用的治疗措施是（）A、溶栓治疗B、抗凝治疗C、抗血小板聚集D、止血药E、防治脑水肿19.不属于椎-基底动脉系统TIA的临床表现有（）A、短暂性全面性遗忘症B、闪光暗点C、交叉性瘫痪D、复视E、共济失调20.关于短暂性脑缺血发作的叙述不包括（）A、好发于50～70岁B、常反复发作，症状相对恒定C、每次发作持续数分钟至1h，不超过24hD、可遗留神经功能缺损E、男性多于女性21.肺泡通气不足（）A、代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性碱中毒22.阵发性室上性心动过速的治疗下列那些是正确的（）A、腺苷快速静脉B、米力农静注C、洋地黄静注D、艾司洛尔静注E、维拉帕米静注23.下面与三叉神经痛有关的是（）A、扳机点B、痛性抽搐C、闭眼时露出白色巩膜D、视物成双E、周期性发作24.对于情绪抑郁、有自杀企图的病人，以下哪种问话方式欠妥（）A、你觉得人生在世，活得有意义吗？B、你是否觉得最近一段时间生活过得不如以前有味道？C、你是否觉得活得很累、很辛苦，甚至有生不如死的感觉吗？D、你有过轻生的念头吗？E、你真想死吗，开玩笑吧？25.男患，32岁，情绪激动后突然剧烈头痛、呕吐4小时后来诊。查体：血压170／100mmHg，浅昏迷，肢体无瘫痪，颈强直（+）、双侧Kernig征（+）。辅助检查：头颅CT可见右大脑外侧裂高密度影。应立即给予的紧急治疗是（）A、6-氨基己酸B、降血压药物C、甘露醇D、尼莫的平E、青霉素26.男性患者，45岁，回家时在冰上滑倒，当时昏迷约15分钟，后逐渐清醒恢复正常，步行150m左右回家。大约5小时后家人发现患者坐立不安，语无伦次。半小时后呼120急救，现场查体：昏迷状态，左瞳孔5mm，右侧2mm，右侧肢体无自主运动。该患者院前急救应重点考虑什么（）A、急速送往专科医院B、平卧搬至救护车上，吸氧、监护病情，保持呼吸通畅C、紧急头颅CT检查D、紧急气管插管E、紧急手术27.脑出血和蛛网膜下隙出血临床表现的主要鉴别是（）A、年龄B、昏迷程度C、有无神经系统定位体征D、血压高低E、起病缓急28.女，50岁。双手指尖麻木、刺痛逐渐加重2年，多在劳累时加重，有时夜间"麻醒"，甩手或局部搓揉能减轻。绝经1年。体检：血压140/90mmHg，可引出Tinel征和Phalen征，右手桡侧3个半指针刺痛觉略迟钝，未见明显肌萎缩。电生理检查：右正中神经远端感觉潜伏期延长。诊断最可能是（）A、颈椎间盘突出症B、腕管综合征C、末梢神经炎D、肘管综合征E、腔隙性脑梗死29.Guillain-Barre综合征最严重的危险症状是：（）A、吞咽困难B、呼吸肌麻痹C、肺部感染D、心力衰竭E、心肌炎30.病灶对侧下肢中枢性瘫痪多见于（）A、椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作B、颈内动脉血栓形成C、大脑前动脉血栓形成D、大脑中动脉血栓形成E、大脑后动脉血栓形成31.患者，男性，37岁，于15分钟前施工时不慎触到电源，大喊一声后被"吸"在墙边。身旁一工友立即推了他一下，患者摔倒在地，出现意识丧失，呼之不应，呼吸随即停止，大动脉搏动消失。工友立即对患者进行胸外按压术并呼叫"120"，约1分钟后患者神志清醒，有微弱呼吸，但仅持续1分钟后又出现意识丧失，呼吸停止，工友仍继续给予胸外按压，坚持到"120"到现场。查体：意识丧失，血压无法测及，呼吸停止，双侧瞳孔散大固定（直径约5mm）。立即置口咽通气管予以人工通气，心电监护仪示室颤，反复除颤7次后，心电监护示窦性心率，患者出现自主呼吸，建立静脉通道后急送医院，15天后患者痊愈步行出院。由此分析电击伤的院前处置要点有哪些？具体到这个病例有何体会？32.对于叮咬伤急救处理正确的是（）A、应清洗伤口B、有些需注射破伤风抗毒血清C、毒蛇咬伤者立即快跑到附近医院求治D、昆虫咬伤者可外用炉甘石洗剂E、毒蛇咬伤疼痛明显者可注射吗啡止痛33.男性患者，22岁，在校大学生。自幼性格内向，少与同学交往，进入大学后认识一个女孩，因要求与该女孩建立恋爱关系被拒后跳楼自杀。推测该患者自杀不大可能的原因是（）A、患精神分裂症所致B、患抑郁症所致C、唤起别人注意D、激情自杀E、精神应激所致34.男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平常无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7．48，PaCO4．0kPa（30mmHg），PaO6．7kPa（50mmHg），Q／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊患者呼吸困难加重，呈端坐位，两肺底水泡音伴广泛哮鸣音，剧咳，有较多泡沫痰。则其诊断应首先考虑（）A、间质性肺水肿B、急性左心衰竭、肺水肿C、全心衰竭D、合并支气管哮喘E、左心衰竭合并ARDS35.深反射包括（）A、角膜反射B、桡骨骨膜反射C、提睾反射D、跟腱反射E、跖反射36.帕金森病的三个主要临床特征是（）A、面具脸、静止性震颤、运动减少B、静止性震颤、运动减少、病理反射C、静止性震颤、慌张步态、肌张力增高D、静止性震颇、运动减少、肌张力增高E、慌张步态、肌张力增高、写字过小症37.下列抑郁发作典型症状，不包括（）A、抑郁心境B、思维迟缓C、思维内容障碍D、音联意联E、意志活动减退38.男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa（45mmHg）该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是（）A、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B、并发肺部感染导致呼吸衰竭C、循环衰竭致肺部氧交换障碍D、血源性肺脓肿E、肺梗死39.药物治疗疾病充分发展阶段的精神分裂症应该是（）A、开始小剂量，逐渐加到治疗量B、断续应用C、一次性大剂量D、持续用治疗量E、按需要不定期使用40.与典型失神发作相比，非典型失神发作的特点是（）A、背景活动正常B、预后较好C、肌张力改变明显D、EEG显示较慢的不规则棘慢波E、意识障碍发生及休止较典型者缓慢41.女，56岁，有房颤病史5年。突发眩晕、恶心呕吐6h来院。体检：神志清，右侧瞳孔0.2mm，左侧瞳孔0.3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压110/70mmHg。患者出现交叉性感觉障碍是由于（）A、右侧三叉神经脊束核及右侧脊髓丘脑束损害B、左侧三叉神经脊束核及右侧脊髓丘脑束损害C、右侧三叉神经脊束核及左侧脊髓丘脑束损害D、左侧三叉神经脊束核及左侧脊髓丘脑束损害E、右侧丘脑损害42.关于精神障碍的一级预防，下列说法哪项不对（）A、是预防精神障碍最主动、最积极的措施B、主要针对病因已经明确的精神疾病C、传染性疾病、寄生虫病和营养不良等所致的精神障碍在我国已基本得到控制D、开展精神病流行病学调查和基础理论研究是一级预防的主要内容之一E、对首次接受治疗的精神病人应力争达到完全缓解43.以下哪项不属于初步病情评估的目的（）A、初步了解患者B、指导用药原则C、指导首先进行什么处理D、指导是否要立刻送往医院E、发现有生命危险的损伤44.化脓性脑膜炎，脑脊液的显著特点是（）A、外观混浊B、细胞计数以淋巴为主C、葡萄糖含量减少D、蛋白质明显减少E、可找到抗酸杆菌45.创伤后留置尿管的目的不是（）A、尿道损伤后作支架B、诊断尿道或膀胱损伤C、观察每小时尿量，作为补液的依据D、观察休克变化E、将膀胱内的血凝块引出46.背景材料： 男性，26岁，中专文化，某工厂技术员。主诉：精神失常两年，疑心被害，被控制，近半年加重。现病史：患者平时工作踏实、认真。两年前同事及家人发现其性格变得更加孤僻，对人冷淡，夜间失眠。有时对家人说单位领导有意整自己，用一种他不知道的方法控制他。近半年来上班经常迟到、早退，有时则无故不上班。患者经常寝食不安，认为单位有人在他饭里放了毒药，睡觉时有人用电流刺激他。认为自己的行动全部受到某种仪器的控制，为此经常把控告信到处邮寄。近两个月不再上班，偶尔出门则认为街上的人在监视他、议论他，而与对方发生争执。在外无法护理而入院。病前性格：比较孤僻，不善交际，知心朋友不多。既往史、个人史、家族史无特殊。入院体格检查、常规实验室及辅助检查未见异常。精神检查：患者意识清楚，定向力完整，接触被动，对周围怀有戒心，交谈中患者称有时会听到有人说自己的坏话，但见不到说话的人。认为有人在他的饭里放了毒药，味道不对，才拒绝进食。称有人用电流击他，使他身上火灼样疼痛。患者说：因为怕触电，夜间常在房间溜达．不敢上床睡觉。患者称他的行为经常受到一种仪器的控制。经常有一些怪动作，令人难以理解，患者说这是不由自主，并不受自己控制。记忆力、智能均正常。否认有精神病，认为他住院是家里人和厂里人勾结在一起整自己。当患者说到有关自己的被害内容时表情平淡，有时还微笑着叙述自己被害的内容。入院后患者安于现状，无任何主动要求提出。 问题： 1．请指出本例患者有哪些精神症状？ 2．本例患者的疾病诊断和治疗计划是什么？47.患者，男性，26岁，饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐、低热，腹平软，脐周压痛，实验室检查血清淀粉酶500U/L（Somogyi法）。伴有下列哪种情况时可短期使用糖皮质激素（）A、腹水B、明显的低钙血症C、高血糖D、ARDSE、氮质血症48.下列哪项不符合三叉神经痛的临床表现（）A、面部肌肉可有痛性抽搐B、神经系统元阳性体征C、角膜反射消失D、有扳机点存在E、夜间睡眠时可发作49.针对焦虑症下列哪一种说法是错误的？（）A、焦虑症的发作者有遗传基础B、焦虑症患者运动后血中乳酸较对照组高C、焦虑症患者有去甲肾上腺素能活动增加D、焦虑症的发生可能与5-羟色胺功能增高有关E、焦虑症患者的发病与脑内病毒感染有关50.患者女，82岁，因“咳嗽伴发热1d”来我院急诊求治。予以阿奇霉素、痰热清、小檗碱、巴米尔等药物治疗。次日凌晨输液时突然烦躁、喘憋，血压170/105mmHg，P120次/min，端坐位，双肺呼吸音粗，两肺均能闻及干湿性啰音，腹部软，双下肢轻度水肿。为明确诊断，要尽快完成的检查是（）A、血常规B、尿常规C、床旁X线胸片D、床旁BNP检查E、床旁TNI检查F、急诊肺动脉造影51.神经系统监测临床观察有哪些项目？52.女性患者，25岁，干部，有抑郁症病史5年。近几天病情反复，有轻生言语。5小时前家属回家后，闻到屋内有浓烈的煤气味，发现煤气开关未关，患者呕吐、意识不清，呈昏迷状态，急送当地医院诊治。急性一氧化碳中毒时常常不存在的临床表现是（）A、轻度中毒头晕、头痛、恶心、呕吐B、瞳孔缩小、腺体分泌增加.C、可有瞳孔对光反射、角膜反射及腱反射迟钝D、重度中毒，此时可发生脑水肿、肺水肿、休克、脑局灶性损害、死亡E、面色潮红，口唇呈樱红色53.动脉出血的表现是（）A、血色鲜红，血液像喷泉样射出B、血色暗红，较缓慢从破裂血管中流出C、血色暗红，血液像喷泉样射出D、血色鲜红，血液从创面渗出E、以上都有可能54.有关汞中毒所致精神障碍的叙述，错误的是（）A、汞可以通过呼吸道进入人体B、可以出现情感障碍C、早期可以出现口腔炎D、晚期以神经衰弱综合征为主E、汞主要通过抑制蛋白质的巯基，导致细胞代谢紊乱答案。55.手部出血（）A、锁骨下动脉指压止血法B、锁骨上动脉指压止血法C、肱动脉指压止血法D、桡动脉指压止血法E、股动脉指压止血法56.肺性脑病狂躁不安的处理是（）A、必要时可用吗啡、哌替啶B、可给大量地西泮C、不宜用水合氯醛保留灌肠D、可用大量的奋乃静肌注E、重点改善通气功能57.患者女，52岁。头痛半年，入院前出现呕吐并左侧肢体无力，入院检查：意识清楚，眼底检查视盘水肿，左侧肢体肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征（+）。明确病因后，下一步的治疗原则应该是（）A、脱水治疗B、抗感染治疗C、冬眠物理降温D、去病因治疗E、去骨瓣减压58.解除呼吸道梗阻的方法有（）A、口咽通气道B、提颏C、气管内插管D、上抬下颌E、以上全是59.关于急性酒精中毒，不正确的说法是（）A、临床上分为兴奋期、共济失调期、昏迷期B、假酒中毒含有甲醇，可导致视神经萎缩，甚至失明C、催醒最常用的是纳洛酮，或联合醒脑静D、严重中毒或伴肝、肾功能衰竭者考虑血液透析E、输液补充葡萄糖不能加速乙醇氧化代谢60.男性，32岁，饮水后约10余分钟，出现恶心，呕吐物无味道，随后阵发性抽搐，伴意识丧失急诊。查体：呈浅昏迷状态，抽搐发作频繁，发作时发绀，呼吸略促，心率128次／分，BP135/85mmHg，心肺（-）。最可能是（）A、有机磷中毒B、毒鼠强中毒C、杀虫脒中毒D、拟除虫菊酯类农药中毒E、亚硝酸盐中毒61.对轻症中暑者，应给予（）A、静脉注射生理盐水B、物理降温C、药物降温D、阴凉处休息E、吸氧62.人格障碍的共同特征中，关于病程的描述，不正确的是（）A、始于童年、青少年或成年早期B、一直持续到成年乃至终生C、起病时间都在成年后D、不具备疾病发生发展的一般过程E、没有明显的起病时间63.关于偏执性精神障碍，以下哪项正确（）A、妄想系统，幻觉持续B、妄想不系统，幻觉与妄想有关C、妄想系统，可有片段的幻觉D、妄想不系统，幻觉与妄想不一定有关E、妄想不系统，幻觉持续64.男性患者，39岁，干部。2005年元月初下乡居住在老乡家中，因天气寒冷，老乡为其室内生炭火，次日发现昏迷在床上，急送当地医院就诊。既往身体健康，无脑外伤及抽搐病史，无高血压史，无烟酒嗜好，无精神失常史等。体检：意识丧失，无自主运动，对外界刺激无反应，呼之不应；口唇及面颊部呈樱桃红色；双瞳孔对光反射迟钝。关于急性一氧化碳中毒机制的说法，错误的是（）A、一氧化碳与血红蛋白的亲和力较氧气与血红蛋白的亲和力大数百倍B、中枢神经系统对氧气的缺乏最为敏感C、一氧化碳中毒严重时出现脑水肿，脑组织点状出血、坏死、D、一氧化碳与血红蛋白的解离速度较氧气快数千倍E、临床表现和中毒轻重与空气中一氧化碳浓度有关65.一个原本正常的人，醉酒后意识障碍时出现犯罪行为，应评定为（）A、部分责任能力B、无责任能力C、无责任能力或部分责任能力D、完全责任能力E、部分责任能力或完全责任能力66.在中国精神疾病负担中排首位的疾病是（）A、酒依赖B、单相抑郁C、双相情感障碍D、精神分裂症E、药物依赖67.心境障碍的下丘脑-垂体-甲状腺轴异常包括（）A、TSH浓度下降B、T3血清浓度下降C、TRH兴奋试验阳性D、甲状腺功能降低可导致抑郁E、以上均是68.感觉神经损害包括（）A、感觉异常B、肌萎缩C、感觉缺失D、疼痛E、肌痉挛69.代谢性酸中毒时呼吸困难特点（）A、呼吸浅快B、呼吸浅慢C、呼吸深大而规则D、呼吸深而快E、发绀明显70.提示支气管哮喘患者病情危重的是（）A、出现奇脉，血压下降B、听诊肺部呼吸音减弱，哮鸣音消失C、PaO＜60mmHgD、PaCO＜30mmHgE、PaCO＞50mmHg71.男性患者，39岁，乘车时右腿放在左大腿上，突遇车祸，向前冲撞倒地，右髋疼痛，活动障碍，查体：右下肢短缩，呈屈曲内收内旋畸形。该患者入院后马上做的检查是（）A、超声检查B、X光摄片C、CT检查D、MRI检查E、不需要检查72.所谓有效循环血量（）A、全身总血容量B、：单位时间内通过心血管系统进行循环的血量C、：维持正常代谢的血容量D、：在微循环内的总血量E、包括停滞在毛细血管内的血量73.感染性休克的最常见病因是（）A、革兰阴性菌B、革兰阳性菌C、病毒D、螺旋体E、真菌74.男患，56岁，病史：高血压病、动脉粥样硬化5年，2天前在劳动时突然出现说不出话及右侧无力，约10分钟后恢复正常，在送往医院的途中又类似发作2次。查体：血压150/95mmHg，神经系统检查正常。选用下列哪一种防治措施最合适（）A、降压药物B、血管扩张剂C、脱水剂D、血小板聚集抑制剂E、脑代谢活化剂75.关于心境障碍的神经内分泌异常，正确的是（）A、抑郁症患者血浆皮质醇分泌增多B、抑郁症患者血浆皮质醇分泌减少C、抑郁症患者血浆皮质醇分泌正常D、抑郁症患者的皮质醇分泌节律无改变E、以上均对第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：E2.参考答案：B3.参考答案：D4.参考答案：D5.参考答案：E6.参考答案：D7.参考答案：E8.参考答案：A9.参考答案：A10.参考答案：B11.参考答案：B12.参考答案：C13.参考答案：A,B,C,D,E14.参考答案：C15.参考答案：E16.参考答案：A17.参考答案：E18.参考答案：C19.参考答案：A20.参考答案：C21.参考答案：急性中毒的一般治疗原则和方法如下。①现场急救：应使患者迅速脱离中毒环境，脱除污染衣物等，维持基本生命体征。②清除毒物：清除体表污染毒物，以清洗为主，要求彻底；清除胃肠道毒物，包括催吐、洗胃、导泻和灌肠，使用毒物吸附、沉淀、中和、氧化剂，使用利尿、血液透析、血液灌流等方法。③合理使用有效解毒药物。④对症及支持治疗：包括生命支持、保护重要脏器功能。22.参考答案：E23.参考答案：D24.参考答案：B25.参考答案：E26.参考答案：A,B,C,D,E27.参考答案：E28.参考答案：D29.参考答案：D30.参考答案：E31.参考答案：B32.参考答案：D33.参考答案：A34.参考答案：B35.参考答案：D36.参考答案：C37.参考答案：D38.参考答案：B39.参考答案：D40.参考答案：A41.参考答案：（1）内科急诊处理：①完善检查，明确诊断，腹部平片见膈下游离气体，是诊断本病的主要检查方法；腹腔穿刺抽出混浊液体，可见食物残渣。②禁饮食、持续胃肠减压，以减少胃、十二指肠液漏人腹腔。③抗休克，静脉补液，纠正水电解质紊乱，尽快恢复循环功能。④抗感染，常规应用广谱抗生素，控制腹腔感染。⑤及早手术治疗，密切观察病情变化，完善术前检查，同时联系相关科室。 （2）紧急手术的指征：①急性弥漫性腹膜炎的临床表现明显，有发热以及中性粒细胞明显升高；②溃疡穿孔合并休克，经紧急抗休克治疗后应及时手术治疗；③内科保守治疗病情不见好转；④溃疡患者本身有手术适应证合并穿孔。42.参考答案：E43.参考答案：A44.参考答案：压力监测45.参考答案：D46.参考答案：（1）一般措施：休克体位，畅通呼吸，吸氧等 （2）针对病因治疗，如手术止血 （3）积极补充血容量 （4）血管活性药物的应用 （5）激素的应用。47.参考答案：E48.参考答案：B49.参考答案：D50.参考答案：B51.参考答案：C52.参考答案：E53.参考答案：D54.参考答案：A55.参考答案：A56.参考答案：肝性脑病的治疗：（1）消除诱因：如调整饮食，慎用镇静剂，纠正电解质和酸碱衡紊乱，止血及导泻清除肠道积血等。（2）减少氨的产生和吸收、促进血氨的代谢：给予乳果糖，每日30～60g，每日3次，可降低肠道pH，酸性的肠道环境可减少氨的产生及吸收；口服抗菌素，如新霉素，2～8g／d，分4次服用；或用甲硝唑，0.6～O.8g／d，分3次或4次服用；静注L-鸟氨酸-L-门冬氨酸，促进鸟氨酸循环，降低血氨，每日静脉注射20g。（3）纠正氨基酸代谢的不平衡：静脉给予支链氨基酸，减少芳香族氨基酸进入大脑，减少假性神经递质的形成。用法为支链氨基酸，250ml，每日1次静脉滴注。（4）减少或拮抗假神经递质：氟马西尼可拮抗内源性苯二氮所致神经抑制，用量为0.5～1mg静脉注射，或1mg／h持续静脉滴注。（5）对症处理：纠正水、电解质及酸碱失调，保持呼吸道通畅，预防脑水肿、保护脑细胞功能。（6）人工肝。（7）肝细胞移植。（8）肝移植：是治疗终末期肝病的有效手段。57.参考答案：D58.参考答案：E59.参考答案：B60.参考答案：C61.参考答案：C62.参考答案：C63.参考答案：C64.参考答案：D65.参考答案：D66.参考答案：A67.参考答案：B68.参考答案：D69.参考答案：B70.参考答案：C71.参考答案：A,B,C,E72.参考答案：E73.参考答案：D74.参考答案：C75.参考答案：E第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案：D2.参考答案：C3.参考答案：B4.参考答案：A,B,D5.参考答案：D6.参考答案：A,B,E7.参考答案：D8.参考答案：D9.参考答案：E10.参考答案：C11.参考答案：E12.参考答案：C13.参考答案：（1）分析已知病史资料：患者有明确酗酒史，以突发反复抽搐、神志不清为主要症状，查体：神志模糊，有胡言乱语，呼出气有酒味，头颈部皮肤潮红，双眼结膜充血，双手有震颤，需考虑"急性酒精中毒"、"慢性酒精中毒性脑病"，但其既往体健，晚餐无过量饮酒，发病太突然，且以抽搐为首发症状，两侧巴氏征（±），不符合急性酒精中毒、酒精中毒性脑病，肝性脑病表现；患者虽无高血压、糖尿病史，但血压160/92mmHg增高，神经系统症状、体征突出，需排除"急性脑血管意外"，但其无肢体活动障碍、无明确定位体征，故需头颅CT排除；患者进餐后突发不明原因抽搐，神志不清，以"癫痫发作"为主要特征，但其无癫痫病史，故原发性可能性不大，需考虑"继发性"，尤其警惕"急性中毒"可能，但其家人无发病不支持，皮肤干燥，瞳孔无缩小，心肺无殊，心率反而增快，可以排除"有机磷中毒"。其无脑外伤病史，头部无外伤、皮肤完整，"脑外伤"可以排除；患者近日有"感冒"病史，但症状轻，无发热，颈软无抵抗，故"病毒性脑炎"可能性不大，但仍需进一步排除；患者虽有酗酒史及呕吐，但无腹部体征，血压、呼吸相对稳定，故"暴发性胰腺炎"基本排除。 （2）为明确诊断，必要的辅助检查：常规肝肾功能、血电解质及血氨水平，排除"酒精中毒性脑病、肝性脑病"；头颅CT检查以排除"急性脑血管意外"；脑电图检查了解脑电活动情况，帮助确定是否"癫痫"发作。必要时腰穿检查脑脊液，排除"颅内感染"或不典型"蛛血（蛛网膜下腔出血）"；最后可在发病6～12小时后查血、尿淀粉酶，腹部CT排除"暴发性胰腺炎"。 （3）患者常规肾功能、血电解质、血、尿淀粉酶及血氨水平正常范围；心肌酶谱、肝功能有异常：谷丙转氨酶82U/L，谷草转氨酶475U/L，碱性磷酸酶237U/L，总蛋白55.0g/L，白蛋白26.0g/L，胆红素正常，磷酸肌酸2475U/L，CK-MB55U/L，乳酸脱氢酶1680U/L；乙肝、丙肝抗体：阴性。头颅CT检查未见明显异常；脑电图检查：中重度异常，癫痫性放电。腰穿脑脊液：压力180mmHO，WBC10×10/L，RBC（10～15）×10/1，潘氏试验（阳性），蛋白0.64g/L，糖4.2mmol/L，氯化物127mmol／L；曾请外院神经专科会诊，先后拟诊"慢性酒精中毒性脑病、继发性癫痫"、"戒断综合征"、"病毒性脑炎"等。