临床外科学第二学期复习大纲及答案

2010级临床外科学第二学期复习大纲

1,简述甲亢的诊断要点。

2:简述甲亢手术前准备。

3、简述甲亢手术后主要并发症。

4.试述甲状腺危象的病因、临床表现和处理方法。

5.试述急性乳房炎的临床表现和治疗。

6、试述乳癌的TNM分期法.

7、试述孚愿的诊断方法。

8、简述孚版的治疗方法。

9.何谓滑动性疝、绞窄性疝、Richter疝、Uttre疝？

10.试述腹股沟斜疝和直疝的鉴别。

11、试述嵌顿性和绞窄性疝的处理原则。

12、腹部闭合性损伤患者，出现哪些症状体征时，应考虑腹内脏器损伤?

13、试述肝、脾破裂的病理类型及两者的不同点。

14、试述腹部损伤患者剖腹探查的指征。

15、试述胃溃疡的手术适应症。

16、试述十二指肠溃疡病手术适应症。

17.试述胃、十二指肠溃疡并发大出血的外科手术适应症。

18试述胃、十二指肠溃疡穿孔的临床表现。

19简述胃、十二指肠溃疡急性穿孔的治疗原则和手术方法选择。

20、试述胃、十二指肠溃疡外科治疗的手术方法。

21.试述胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡的原理

22、胃大部切除术后可发生哪些常见并发症?

23、试述肠梗阻的全身性施里生理改变。

24.试述绞窄性肠梗阻的诊断要点。

25.试述小儿肠套叠的典型症状和手术指征。

26试述结肠癌的诊断要点。

27.试述结肠手术前准备要点。

28、急性阑尾炎的并发症有哪些？

29、阑尾切除术后有哪些重要并发症。

30.试述小儿急性阑尾炎的特点

31、试述直肠肛管周围间隙。

32、试述直肠上、下静脉及淋巴的流向。

33、试述直肠癌改良的Dukes分期法。

34、直肠癌根治性手术有哪些常用术式？

35、试述痔的临床表现。

36.试述胆囊三角的构成及其中的重要组织结构。

37、急性胆囊炎的病因有哪些？

38、试述胆总管探查的指征。

39、试述急性梗阻性化脓性胆管炎的五联症及术前处理原则。

40、试述胆道疾病的并发症。

41.试述重症胰腺炎的发病机制。

42.试述急性胰腺炎的治疗原则。

43、试述重症胰腺炎的近期并发症。

44、试述各种胰岛细胞所产生的激素和可能发生的肿瘤名称。

45、试述血栓闭塞性脉管炎的临床分期。

46、诊断单纯性下肢静脉曲张时，需排除哪些疾病?

47、单纯性下肢静脉曲张有哪些治疗方法？

48、试述下肢深静脉血栓形成的分型。

49、大隐静脉进入股静脉之前有哪五个属支。

50、下肢静脉曲张可出现哪些并发症？

51.什么是原发性月豳伤和继发性月豳伤？

52、何谓脑震荡，主要临床表现有哪些？

53、何谓脑挫裂伤，有哪些主要临床表现？

54、在脑震荡的基础上，出现额颗部急性硬膜外血肿的主要临床表现有哪些？

55、简述颅底骨折的临床表现与处理要点。

56、歹!J表说明格拉斯哥昏迷分级(GCS)和计分法。它怎样将急性脑损伤分为轻、中、

重型？

57、试述夕M为性头皮血肿的类型、特点及治疗方法

58、何谓开放性颅脑外伤?I式述其姐里原则。

59.简述枕部着力减速伤时脑损伤的机理。

60.简述重型颅®外伤病人瞳孔变化的临床意义。

61、试述颅内压及引起颅高压的常见原因。

62、简述颅内压增高的三主征。

63、简述颅内容积的代偿调节作用。

64、什么是颅腔的体积/压力关系？

65、何谓小脑幕切迹疝馍主要临床表现有哪些？

66、何谓枕骨大孔疝？最常见症状有哪些？

67、治疗颅高压的要点有哪些？

68、治疗颅高压常用的脱水剂分为哪两类?应用中有哪些注意点？

69.脑室持续引流的适应症有哪些?应用中有哪些注意事项?

70、试述胸部损伤的分类。

71、试述反常呼吸及其病理生理。

72.试述胸璧反常呼吸运动的局部处理方法。

73、简述开放性气胸及其病理生理变化。

74、开放性气胸的急救处理原则有哪些？

75、何谓张力性气胸嘀述其病理生理改变。

76.张力性气胸有哪些急救处理？

77、胸腹联合伤应如何处理？

78、何谓创伤性窒息?其治疗原则如何？

79、试述肺爆震伤的治疗。

80、胸部损伤所致血胸，其积血来源有哪些？

81、试述血胸的病理生理改变。

82、早期胸吾吩员伤发现有血胸，哪些管提示进行性出血?

83、试述闭合性气胸的处理。

84、试述闭式胸腔引流术的适应症。

85、胸部夕M为剖胸探查指征有哪些？

86、闭合性多根多处肋骨骨折应如何治疗？

87、试述心脏损伤时室间隔穿破的诊断和治疗。

88、简述心脏破裂的诊断。

89、心脏破裂的抢救。

90、急性脓胸的治疗原则有哪些？

91、慢性脓胸的主要病因是什么？

92、试述慢性脓胸的治疗。

93、支气管扩张的手术适应症有哪些?

94、支气管扩张手术有明喳禁忌证？

95、试述肺结核肺切除术禁忌证。

96、试述肺结核肺切除术并发症的预防。

97、肺结核萎陷疗法的目的是什么？

98、肺结核胸廓改形术的适应症如何？

99、试遨市癌的病理分型。

100、简述食管癌的鉴别诊断。

101、试述食管憩室分类。

102、常见的原发性纵隔肿瘤有哪些？

103、试述动脉导管未闭的病理生理。

104、月砌脉口狭窄有哪些病理生理变化？

105、试述肺动脉口狭窄的诊断。

106、房间隔断时有哪些病理生理改变？

107、房间隔缺损的手术适应症有哪些？

108、试述室间隔缺损病理生理。

110、试述法乐四联症的诊断。

111、简述慢性缩窄性心包炎的施里生理。

112、试述风湿性二尖瓣狭窄的病理和分型。

113、为什么风湿性二尖瓣狭窄晚期病例肺水肿的发生率减少？

114、风湿性二尖瓣狭窄有哪些手术适应症？

115、试述风湿性主动脉瓣狭窄、关闭不全的治疗。

116、寇状动脉粥样硬化性心脏病手术治疗的主要适应症是什么?

117、心月就占液瘤的全身表现有哪些？

118、胸主动脉瘤的病因有哪些?

119、试述体外循环后的生理变化

120、试述X线检查在肾和输尿管结石诊断中的价值。

121、试述双侧上尿路结石的手术治疗原则。

122、试述体外冲击波碎石的适应证、禁忌症和并发症。

123、试述尿道结石的治疗要点。

124.试述膀螃石的诊断要点。

125、肾结核的主要临床表现是什么？

126.试述肾结核的诊断要点。

127.试述闭合性肾损伤的施里分类。

128.如何诊断闭合性肾损伤。

129.试述膀胱损伤的诊断要点。

130.简述后尿道损伤不同的早期手术方法及其优缺点。

131.为诊断膀胱癌应作哪些检查,各有何临床价值？

132、试述肾癌的临床表现和诊断要点

133、前列腺增生的临床表现及手术指征是什么？

134.试述前列腺增生症的诊断要点。

135.弓I起泌尿系非特异性感染常见的病原菌是什么?感染途径有哪些?

136.泌尿系感染时应用抗菌药物的原则是什么？

137、如何诊断慢性细菌性前列腺炎？

138、试述乳糜尿的诊断方法及治疗方法。

139.皮质群增多症肾上腺手术的原则是什么？

140.试述肾下垂的临床表现和治疗。

141.鞘月期只液可分几类，如何治疗？

142、何为精索静脉曲张？有何危害？如何治疗？

143、何谓尿道下裂?有何危害及口何治疗？

144、何谓包茎.包皮过长和包皮嵌顿，如何治疗？

145.试述急性肾衰少尿期的临床衰现。

146、急性肾功能衰竭少尿期如何维持体液平衡？

147、何谓阳痿？如何鉴定功能性阳痿和器质性阳痿？

148、何谓男性不育症？其病因有哪些？

149、试述骨折的定义及局部表现。

150、骨折的急救措施主要有哪些？

151、骨折急救固定的目的是什么？

152、治疗骨折的原则有哪些？

153、开放性关节创伤的处理原则是什么？

154、骨折的并发症有哪些？

155.骨筋膜综合征的临床表现有哪些？

156、简述挠骨下端骨折（柯雷氏骨折）的临床表现与诊断。

157、试述伸直型肱骨牌上骨折的临床表现和诊断。

158、手夕陶的处理原则有哪些？

159、断肢（指）的急救包括哪几个方面及口何保存断肢（指）？

160、急救搬运脊木的员伤患者应注意哪些事项？

161、股骨颈骨折按X线表现可分为哪两型?并简要说明有何临床意义?

162、关节脱位的特征及复位成功的标志是什么？

163、腰椎间盘突出的体征有哪些？

164、急性血源性骨髓炎早期诊断的根据是什么？

165、试述急性血源性骨髓炎治疗的目的和方法。

166.试述慢性骨髓炎的手术指征及禁忌征。

167、骨与关节结核的治疗原则是什么？

168、试述骨与关节结核病灶清除术的适应征。

169、先天性髓关节脱位的治疗原刚是什么？

170、试述脊髓灰质炎后遗症手术的目的及分类。

171、骨肿瘤的治疗原则是什么？

172、挠神经损伤发生在肱骨中三分之一处者，有哪些感觉和运动体征？

173、腓总神经损伤后有哪些感觉和运动体征？

自测试题

一、多选题

【A谢

1、女性患者.50岁.右乳内上方可扪及（4x5x3）cm*大小硬块.呈结节状,与

皮肤有粘连.右腋下可扪及（2x3x4）cm*融合成块状淋巴结，左锁骨上亦可

扪及（4x2x3）cm*淋巴结.质硬，应诊断为：

A、乳腺结核B、乳腺癌I期C、乳腺癌II朝D、乳腺癌m期

日乳腺癌IV期

2、张力性气胸的主要诊断依据是

A、呼吸困难B、皮下气肿C、纵隔向健侧移位D肺萎缩

日胸腔内压超过大气压

3、开放性气胸的现场急救为

A、给氧、补液B、经胸穿抽气C、清刨术

D、立即用清洁物品填塞伤口巳镇静，止痛

4、多根多处肋骨骨折，因反常呼吸导致呼吸困难时.主要措施是：

A、肋神经阻滞及骨折处封闭B、胸腔闭式引流

C、控倒输液量，防出市水肿D、固定胸壁消除反常呼吸

日使用呼吸兴奋剂

5、下列明的情况需手术探查：

A.损伤性窒息B、应下气肿C、纵隔气肿D.胸部爆震伤

E.胸腹联合伤

6、闭式二尖瓣交界分离术最适用于，

A、二尖瓣狭窄合并关闭不全B.膈膜型二尖瓣狭窄.心功能口~ID级

C、二尖瓣狭窄合并房间隔缺损D、先天性二尖瓣狭窄

日二尖瓣狭窄扩张术后再狭窄

7、主动脉狭窄合并反复发作心绞痛的最好疗法为；

A、减少体力活动及强心利尿疗法B.进行低温下闭式主动脉瓣狭窄扩张术

C、积饭准备进行主动脉瓣置换术D.用药物控制心皎痛3~5年后再进行手术冶疗E.体外循环下

主动脉瓣成形术

8、下列有关疝的叙述.哪项是正确的：

A、未进入阴囊的疝为腹股沟直疝B.疝囊在精索前外方的疝为腹股沟直疝

C、极易嵌顿的疝为腹股沟斜疝D、腹股沟周围呈半球状的腹外疝为直疝

工压住内环让病人站立咳嗽.疝块复出的疝为直疝

9、判断腹内空腔脏器损伤最有价值的发理是：

A.腹膜刺激征B、脉率增快C、呕血D、有气腹E.腹胀

10、男性.40岁.因十二指肠溃疡大出血住院.6小时内已输血600ml,测血

压80/40mmHg、脉率120次/分钟，肠呜音活跃，此时宜;

A、输血+甲氧明静滴B、输血+去甲肾上腺素C、输血+冰盐水灌洗胃

D、输血+三腔二囊管压迫止血E.输血+急症胃大部切除术

11、男性患者，35岁，上腹饱胀、暧气、呕吐、宿食3月余。体查：上腹饱胀。

未扪及肿块，无压痛，可见胃型及胃蠕动，且有胃震水音，临床诊断最可能是：

A、胃肠炎B、急性胃扩张C、胃溃疡D.慢性胃炎

E十二指溃疡疤痕性幽门梗阻

12、男性患着，30岁.农民。2小时前劳动中无诱困突发上腹刀割样疼痛.迅

速波强全腹。体查：舟状腹.呼吸运动受限，全腹有明显腹膜刺激征，肝

浊音界消失.肠呜音消失，初步诊断是：

A、阑尾穿孔腹膜炎B胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

C、胆囊穿扎腹膜炎D、绞窄性肠梗阻二急性出血性胰腺炎

13、急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小的结石,治疗宜用：

A、胆囊造口术B、胆囊切除术C、胆总管T管引流术

D、括约肌切开术E、胆囊切除、胆总管探查T管引流术

14、急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素为；

A、肿瘤或肿瘤压迫B、结石、蛔虫C、胆管狭窄

D、慢性胰腺炎日胆肠内引流后吻合口狭窄

15、胆道感染最常见的致病菌是：

A、金黄色葡萄球菌B链球菌C、大脑杆菌D、副大胭杆菌

工绿脓杆菌

16、患妇.28岁，产后两周开始下床活动.觉左下肢肿胀疼痛.略发绢.温度

升高，表浅静脉曲张.左股静脉走行区有咀显压痛.应考虑为：

A.血栓性静脉炎B、血栓性大隐静脉炎C、局限性股t争脉血栓形成

D、左骼股静脉血栓形成日以上都不是

17、膜上尿道撕裂时.尿外渗范围为：

A、会阴部B、下腹壁的疏栓组织中C、阴囊D、月期莫外畴胱周围日腹膜乙状结肠周围

18、病理改变主要在肾脏，临床表现主要在膀胱.最常见于泌尿系统什么疾病：

A、肾肿宿B、鹿角形肾结石C、多囊肾D、泌尿系结核

E.急性肾盂肾炎

19、尿培养发哪吉核杆菌的病人，下列哪项捡查对进一步诊解口治疗最有意义：

A24小时尿沉淀物找抗酸杆菌B、腹部平片C、膀胱镜捡

D、附睾活检工排泄，性尿路造影

20、右肾盂结石直径2cm,左肾多发性结石，双肾功能好.若手术治疗宜先行：

A.左肾切除术B,右肾盂切开最石术C、左肾盂切开取石术

D、左肾下极切开取石术日左肾下极造瘦术

21、双输尿管结石并无尿患者，右肾区胀痛明显，并有肾脏增大。应首先考虑

的手术是

A、左输尿管切开取石术B.右输尿管切开取石术C、右肾盂切开取石术

D.右肾造瘦术匕左肾造瘦术

22、前列腺增生症最早出现的症状是：

A排尿困难B、尿潴留C、夜间尿频D、膀胱刺激征二血尿

23、化脓性骨髓炎是指下列何类组织的化脓性感染：

A、骨髓B.骨皮质和骨髓C、骨髓板和骨髓D、骨髓和骨髓

匚骨髓、骨和骨膜

24、急性血源性骨髓炎最早发生的部位是：

A.短臂骨干断端B.扁平骨C、关节骨髓D、长管骨干甑端

E.长臂骨骨干

25、手部屈指肌腱损伤最难处理的部位是：

人手掌区B.羽旨中节指骨区C、腕管区D、手指近节指骨区

日前臂区

26、头部外伤后昏迷1小时即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐

渐好转恢复。应考虑为

A.脑震荡B、脑挫伤C、脑内血WD、急性硬膜外血肿

E.急性硬膜下血肿

27、大型帽状腱膜下血肿首选的治疗措施是；

A、静脉或肌肉注射止血药物.待其自行吸收

B加压包扎，静脉注射止血药物

C、穿刺抽出积血，静脉滴注止血药物

D、穿刺抽出积血和加压包扎

E.切开引流和加压包扎

28、格拉斯哥(Ges)计分法下列哪项是错误的：

A.总分最低3分.最高15分B.总分越低表示意识障碍越重

C、总分越高则预后越好D.总分在8分以上表示已有昏迷

E.总分由低分向高分转化.说明病情在好转之中

29、诊断颅底骨折的确切依据是伤后出现：

A皮下瘀血斑(眼瞳或结合膜下或耳后)B、鼻腔或外耳道有血性脑脊液外流

C、鼻月空或外耳道流血D、颅神经损伤的症状与体征

E颅骨x线照片有卢页顶骨折线向颅底部延伸

30、急性夕M为性颍顶部硬膜外血W最常见的出血来源是：

人颅骨板障静脉出血B、静脉窦破裂出血C、颅骨导静脉出血

D、硬膜中动脉破裂出血E.脑表面血管出血

31、诊断急性夕M分性幕上硬膜外血肿最有诊断价值的临床表现是：

人双侧瞳孑怀等大B、生命体征的改变C、T则肢体瘫痪

D、出现大脑强直抽搐日意识障碍有中同清醒期

32、一青年人右侧颗部被石块击伤后昏进30分钟.清醒5小时后又转入昏迷.

伴右侧瞳孔逐渐散大、左侧肢体瘫痪和生命体征变化。临床诊断首先考虑是：

A、月醴伤B、脑内IM中C、脑水肿D、急性硬膜下积液

日急性硬膜外血肿

33、外伤性颅内血肿与头部着力点的关系中，下列哪项是不正确的：

A、额部着力减速伤时极少发生枕部血肿

B.枕部着力减速伤时常发生额成部血肿

C、额部加速伤常发生急性硬膜外血肿

D、枕部着力对冲伤伴枕骨骨折时.可发生骑跨型急性硬膜外中（着力部位）和对

冲部位额颗部的急性硬膜下和脑内UM中

E枕部着力冲击伤，很少发生对冲部位的急性硬膜下和脑内血W

34、从高空坠落左枕部着地伤后进行性意识障碍、右侧瞳孔逐渐散大。诊断上

应首先考虑为，

A.右侧顶枕部急性硬脑膜下IM中B、左侧顶枕部急性硬膜下血肿

C、右侧额颍极挫伤伴急性硬膜下侬中D.左侧额颍极挫伤伴急性硬胰下中

E.右侧颅后窝小脑血肿

35、处理开放性颅脑损伤最主要的治疗原则是：

A、及时包扎伤口、彻底止血B、注射抗生素和TAT

C、应用脱水利尿药物D应用镇静剂和脑保护剂

E及时彻底清刨.缝台修补硬脑膜

36.颅高压增高的三主征是；

A.头痛、呕吐，眩晕B.头痛、呕吐、耐

C、头痛.呕吐、视乳头水肿D、头痛、呕吐、复视

工头痛、呕吐，精神症状

37、急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是：

人意识障碍发生较早B呼哦骤停发生较早C、剧烈头痛

D、频繁呕吐E、Cushing氏反应

38、左恻小脑幕裂孔疝的典型临床表现是：

A、昏迷、右侧瞳孔散大、左侧肢体偏瘫

B、昏迷、左侧瞳孔敞大、右侧肢体偏瘫

C、昏迷、左侧瞳孔散大、左侧肢体偏瘫

D.昏迷、右侧瞳孔散大、右侧肢体偏瘫

E昏迷、双侧瞳孔散大、去脑强直发作

39、颅内压增高的容积代偿（即空间代偿）.首先有赖于

A.脑组织被压缩.进而发生脑萎缩B.脑组织部分转移

C、脑血流量的减少D、脑脊渣或/和静脉血液被排出颅腔外

E颅腔的扩大

40、颅内压增高的T殳处理中.下列哪项是错误的

A.头痛头昏者用镇静止痛药B呕吐频繁者用脱水剂并暂禁食

C、抽搐者用抗癫痫药D、便秘者用月螳水高压灌肠

匚昏迷痰多者可行气管切开术吸痰雾化

41、抢救枕骨太孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施首选：

A、20%甘露醇250ml快建静脉滴人B.尽快行去骨瓣减压术

C、快速椎颅钻孔穿刺脑室额角行脑脊灌外引流术

D、快速静脉滴注地塞米松20mg

日气管切开.保持呼吸道通畅

42.急性小脑幕裂孔疝时患侧瞳孔散大的机理是：

人中脑动眼神经核受压B.视神经受压C、动眼神经受压

D.迷走神经受压日交感神经受刺激

43、对颅高压的处理中下列哪项最危验：

A、不限制出入水量B、不规则使用利尿脱水剂

C、未服用镇静止痛药D侧脑室穿刺行脑脊渣外引流

E.腰穿放出脑脊液减压

44、最易引起忱骨大孔疝的颅内占位性病变是：

A蝶鞍区肿瘤B额顶叶肿瘤C、颍叶脑脓肿D、侧脑氧中瘤

E.小脑半球肿瘤

45、在下列颅内占位性病变中最易早期出现颅内压增高症状的是：

A.第三脑室后部肿瘤B枕叶肿瘤C、颅前窝底部肿瘤

D、矢状窦旁肿瘤E听神经瘤

46.儿童颅内压增高所致头颅X线平片改变有以下各项，但除外：

A.颅缝分离或增宽B.脑回压迹加深或指压纹增多

C、蝶鞍扩大、前后床突骨质吸收D、蛛膜膜颗粒加深

二枕大孔扩大

【X型置】

75、急性化脓性腹膜炎手术治疗的指征。

A、腹腔内病变严重B、盆腔器官感染引起的腹膜炎

C、腹膜炎严重，无局限趋势而病因不明者

D、病人一般情况差，中毒症状严重，有休克费见

E经12小时保守治疗，腹膜炎症状加重者

76、结肠手术前肠道准备；

A、术前2~3天进流汁B、术前2~3无服用抗生素

C、术前2对艮用泻剂D、术前1天禁食

E.手术前晚清洁整肠

77、右半结肠癌的临床表现:

A、肠刺激症状B、顿C、全身中毒症状较明显

D.腹部可扪及肿块已有慢性肠梗阻表现

78、门腔分期有

A、脾肾静脉分流术B脾腔静脉分流术C、TIPS

D、门腔静脉分流术工肠系膜上，下腔静脉分流术

79、AOSC的主要临床表现：

A腹痛B、寒热C、黄疸D.休克日神经症状

80、急性重症胰腺炎的诊断要点：

A、心'率＞120次/分，心律失常，低血压或休克

B、血钙〉1.2mmol/L,血糖〉11mmol/L

C、呼吸困难.呼吸率＞30次/分.PaC)2＜100mmHg

D、尿量＜40ml/小时.血尿素氮增高

曰DIC发生

81.下肢静脉曲张可出现的并发症

A肢体缺血坏死B、血栓性静脉炎C、曲张静脉破裂急性出血

D、湿疹或溃疡形成工干性坏疽

二、是非题

1、甲亢行甲状腺大部切除术后并发手足抽搐主要是因甲状旁腺被误切所致

2、按TNM分期法.第一期乳腺癌应为T广T2,N。，M。。()

3、直疝多见于妇女。()

4、嵌顿性疝内容物仅为部分肠壁称为Richtre。()

5、盲肠或膀胱下移组成疝囊壁的TB分际滑动性疝。()

6、夕M穷性肝破裂临床症状可有呕血和便血的表现。()

7、脾破裂时腹月空穿刺均可抽到血液。()

8、腹部透视膈下无游离气体说明胃肠道无破裂。（）

9、胃、十二括肠溃疡并发出血均需外科治疗。（）

10、胃、十二指肠溃疡穿孔病人腹部透视膈下均可见有游离气体。（）

11、胃、十二指肠溃疡穿孔病人.症状轻、腹膜炎局限者可行非手术治疗（）

12、绞窄性肠梗阻.早期可出现休克,（）

13、腹痛同时伴有便血和腹部出现肿块是小儿脑套叠的典型临床征象。（）

14、各种类型的肠梗阻均需手术治疗。（）

15、结肠癌手术前应充分作好肠道准备。（）

16、急性化脓性阑尾炎可并发门静脉炎。（）

17、阑尾周围脓肿均需手术治疗。（）

18、直肠癌其下缘是朋工门10cm以上可行Dixon手术。（）

19、有梗阻黄靛史是行胆总管探查指征之一。（）

20、胰岛紊瘤发生于胰腺0细胞。（）

21、坏死性胰腺炎血、尿淀粉酶均可不增高。（）

22、下肢静脉曲张的手术行高位结扎大隐静脉即可。（）

23、张山性气胸是行闭式胸腔引流术的适应证。（）

24、纤维空洞型月市结核，空洞壁厚达3mm以上，经内科治疗空洞不闭合，痰菌阳性

者应行肺叶切除术。（）

25、一侧输尿管结石.对侧肾结石.应先处理输尿管结石。（）

26、大于2cm的肾结石亦可行体外震波碎石。（）

27、后尿道损伤的早期手术可行高位耻骨上膀胱造瘦,亦可早期施行尿道复位

于术。（）

28、胸而损伤后一侧瞳孔进行性散大.光反射迟钝或消失.伴对侧偏瘫与昏迷.

是脑疝形成的临床彳酸。（）

29、颅内压持续超过2.Ok用时可诊断为卢页高压。（）

30、脑震荡是指头部外伤后引起短暂的月齿功能障碍而无确定的脑器质改变。（）

三、填空题

1、甲状腺次全切除术后发现患者发音音调低沉多因——

2、甲状腺次全切际术后患者手足抽搐其原因为—

3、甲亢术后产生呼吸困难的原因是一、——、——

4、乳头溢液应做一.——、—,—I箱

5、肠壁动.静脉血流障碍的疝体一疝。

6、嵌顿的疝内容物为部分肠壁的疝称一疝。

7、嵌顿的疝内容物为小肠憩室的碱一■疝。

8、疝内容物构蜘囊壁一部分的疝商一疝。

9、拇指内收畸形多系------损伤。

10、垂腕垂指畸形多系一损伤。

11、爪形手畸形多系—损伤。

12、猿手畸形多采一损伤。

13、头皮裂伤后活动性出血的急救措施是一„

14、头皮广泛撕脱伤最佳的治疗方法是一o

15、诊断颅顶骨骨折最常见的x线检查方法是一

16、诊断脑震荡的主要临床依据是一0

17、开放性与闭合性颅脚员伤的主要鉴别点是一

18、治疗急性分性硬膜外血肿最主要的治疗措施是一,―,和——

19、左忱顶部受伤，1小时后右侧瞳孔逐渐散大.钻孔探查部位应首选一

20、原发性脑干损伤最大特点是一,—―。

21、治疗夕M穷性脑水肿，目前应用最广且疗效较好的药物是一

22、卧位腰穿成人正常颅内压是一

23、急性颅高压典型的库兴(Cushing)反应是一。

24、颅高压最危险的结局是----o

25、形成脑疝最主要的病理基础是颅内各部位及各分腔之间存在着——

26、小脑幕裂孔疝典型的临床表现是o

27、小脑幕裂孑而发生后，病情常急转直下,最主要的原因是一

28、婴幼儿颅内压增高的主要临床表现是一~«

29、降低颅内压、减轻脑水肿最有效的常用方法是一o

30、急性忱骨大孔疝的临床特点是.

2010级临床外科学第二学期复习大纲答案

1,简述甲亢的诊断要点。

⑴临床表现：甲状腺弥漫性肿大，并可闻及收缩期杂音，心悸，怕热，多汗，急躁易怒，食欲亢进.消

瘦，脉率快，每分钟达100次以上。

⑵基础代谢率增高(+20%以上)。

(3)甲状腺摄131碘率测定：24/」时摄⑶碘量超过50%。

(4)血清中T3、T4含量测定；甲亢时丁3可高于正常4倍，丁4可高于正常2倍多。

2:简述甲亢手术前准备。

(1)颈部照片,了解有无气管受压蟠位。

(2)，检查心脏有无扩大、杂音或心率不齐等，并作心电图检查。

(3)耳鼻喉科会诊,检查声带功能。

(4)测定基础代谢率在十20%以下方可进行手术。

(5)术前充分药物准备，应用硫氧口密碇直至症状基本控制，待基础代谢率、脉搏均

正常后，改服碘剂2周，然后再行手术。个别病人服用硫氧嚏碇和碘剂不能控制症状

时,可改服心得安，每6小时1次，每次20~6mng，应用4~7日后脉率正常则可手

术。

3、简述甲亢手术后主要并发症。

(1)呼吸困难和窒息：其原因有①伤口内出血压迫气管；②喉头水肿；③气管塌陷。

(2)喉返神经损伤：主要是手术操作直寸雷员伤，如切断、缝扎、钳夹所致。

(3)喉上神经损伤。

(4)手足抽搐：手术时甲状旁腺被误切除，致使甲状旁腺功能低下，血钙下降.引起

手足抽搐。

(5)甲状腺危象：多由于术前药物准备不够，甲亢症状未能很好地控制，则术后易产

生甲状腺危象。

4.试述甲状腺危象的病因、临床表现和处理方法。

病因：甲亢时肾上腺皮质激素的合成、分泌和分解代谢率加速，九之使肾上腺皮

质功能减退,加上术前抗甲亢药物治疗准备不够,手术创伤应激即可诱发危象产生。

临床表现：术后12~36小时内出现高热、脉快(>120次/分钟)、烦躁、澹妄、

呕吐、水泻、甚至昏迷。

处理方法；①应用10%碘化钠5~10ml加入10%葡萄糖液500ml中静脉滴注；

②氢化可的松200~400mg分次静脉滴注；③应用镇静药；④给氧；⑤降温：应用退

热药物及物理降温；⑥静脉输入大量葡萄糖；⑦心力衰竭者，加用毛地黄制剂。

5.试述急性乳房炎的临耗哪［］治疗。

临床表现：多发生在产后哺乳的初产妇，发病多在产后3~4周、开始感乳房胀

痛，随后乳房出现硬块，皮肤发红，继而产生寒战、高热、数天后即形成脓肿。感染

严重者，可并发败血症。

治疗措施：①患乳暂停哺乳；②局部热敷和理疗；③应用抗生素治疗；④如已形

成脓肿应及时行切开引流术。

6、试述乳癌的TNM分期法。

根据国际抗癌协会规定：

T代表原发癌瘤，分T….7:癌瘤长径小于或等于2cm;T2:癌瘤长径大于

2cm，小于5cm;T3:癌瘤长径大于5cm;T4癌瘤大〃不计，但已侵及皮肤或胸壁。

N代表局部淋巴结,分NO~3°N。：同侧腋窝无肿大淋巴结；M:同侧腋窝淋巴

结肿大，可推动；N2:同侧腋窝淋巴结彼此融合，与周围组织有拈连；N3:同侧锁骨

上或锁骨下淋巴结有转移,或用支有淋巴水肿。

M代表远处转移，分M。、M1oMo：无远处转移；Mi:有远处转移。

乳癌TNM分期：

第一期：丁一No,M。

第二期：T,~T2,N1,MO；T2NO-IM0；T3N0M0；

第三期：T「T2,N2~N3,M。；或丁3~丁4,No~N3M；

第四期；任何T、N组合+M|。

7、试述学嬷的诊断方法。

①定期检查高危人群；②详细检查乳房肿块性质，如硬度、与皮肤和深层组织有

无粘连、局部皮肤有无插皮样改变、乳头有无内陷等；③乳房B超检查；④乳房x线

照片,⑤乳房肿块穿刺细胞学检查；⑥必要时可作肿块切除。经病理学陵确诊。

8、简述孚版的治疗方法。

(1)手术治疗：第一期乳癌可采用乳癌根治术或改良根治术；第二期乳癌采用乳癌

根治术；第三期乳癌可选择乳癌姑息性切除；第四期乳癌不宜手术,可采用化疗、激

素治疗或放射治疗。

(2)化学药物治疗；常应用联合化疗，如环磷酰胺、5氟眠口密咤和氨甲喋岭。

(3)放射治疗：如手术证实腋窝淋巴结有转移,术后2~3周后应进行局部放疗。

(4)激素治疗；术后检测标本雌激素受体(ER)和孕激素受体(PgR)阳性者，术后可应

用三苯氧胺(Tamoxiferl)治疗。

9.何谓滑动性疝、绞窄性疝、Rchter疝、Uttre疝？

滑动性疝：疝内容物如盲肠、乙状结肠或膀胱下移成为疝囊壁的一部分的难复性疝。

绞窄性疝：嵌顿性疝发展至肠壁动脉血流障碍的疝。

Richter疝：嵌顿的疝内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜未进入疝囊，肠

腔未完全梗阻，这种疝叉称肠管壁疝。

Uttre疝：嵌顿的小肠是小肠憩室(Meckel憩室)。

10.试述腹股沟斜疝和直疝的鉴

(1)、斜疝多见于儿童和青壮年；直疝多见于老年人。

(2)、斜疝经腹股沟管突出，可进入阴囊；直疝由直疝三角突出，不进入阴囊。

(3)、余斗疝呈椭圆形或梨形，上部呈蒂柄状；直疝呈半球形，基底较宽。

(4)、压住腹股沟内环，让患者站立咳嗽。疝块不再突出者为斜疝；疝块仍可出

现则为直疝。

(5)、斜疝的疝囊福青索后方；直疝的疝囊在精索的前外方。

(6)、斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉的外侧；直疝则位于其内侧。

(7)、斜疝易嵌顿；直疝极少嵌顿。

11、试述嵌顿性和绞窄性疝的处理原则。

⑴、嵌顿颤瞰窄曲Si均应紧急手术。

(2)、如肠管尚具有生命力，可回纳至腹腔；如肠管已坏死.则应切除该段肠管

并行一期吻合，如病人情况不允许腑切除时，则可暂作肠外置，7~14天后再行肠切

除吻合。

(3)、高位结扎疝囊，但不宜作疝修补术。

12、腹部闭合性损伤患者，出现哪些症状体征时，应考虑腹内脏器损伤?

①早期出现休克(尤其是失血性休克)；②持续性进行性腹部剧痛;③明显腹膜刺

激征；④气腹；⑤腹部叩诊有移动性浊音；⑥口区血,便血或血尿;⑦直例旨检发现前

壁有压痛、波动感或指套染血。

13、试述肝、脾破裂的病理类型及两者的不同点。

肝、脾破裂均可分为真性破裂、被膜下破裂和中央型破裂三种类型。两者的不同之处是:

(1)受伤部位：右上腹创伤易致肝破裂.左上腹创伤易致脾破裂。

(2)肝破裂可有胆汁溢入腹腔，故腹痛、腹膜刺激征及中毒症状较睥破裂更为严重。

(3)肝破裂后,血液可经胆管进入十二指肠，出现胆绞痛、口区血和便血。

14、试述腹部损伤患者剖腹探查的指征。

①腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大；②肠蠕动减弱、消失或出现明显腹

胀；③全身情况明显恶化；④膈下有游离气体；⑤红细胞计数进行性下降；⑥血压不

稳定靠强续下降；⑦腹腔穿刺吸出气体、不凝固血液、胆汁或胃肠内容物。

15、试述胃溃疡的手术适应症。

(1)胃溃疡经涝豆期(4~6周)内科治疗无效或愈合后6~12月又复发者；

(2)年龄超过45岁；

(3)经x线或胃镜证实溃疡较大直径在2.5cm以上或高位溃疡；

(4)不能排除或已证实有恶变者；

⑸有大出血病史或穿孔病史。或发生大出血、穿孔、和幽门梗阻

16、试述十二指肠溃疡病手术适应症。

(1)、内科治疗无效的顽固性溃疡(指病史长，多次治疗后复发，过去有穿孔史或

反复多次大出血,x线钢餐球部变形和假憩室形成)。

(2)产生严重的并发症,如急性穿孔，急性大出血，瘢痕性幽门梗阻。

17.试述胃、十二指肠溃疡并发大出血的外科手术适应症。

①出血剧，短期内出现体克者；②输血600~900ml后，若仍不能维持血压.说

明出血仍殍侬续者；③过去曾有过大出血病史；④内科治疗中发生大出血者；⑤年龄

大于60岁；幽门梗阻或急性穿孔者。

18、试述胃、十二指肠溃疡穿孔的临床表现。

①患者多有溃疡病史(10%病人在穿孔前无明显溃疡病史)；②突起上腹剧痛；

③早期可出现体克；④体查腹膜炎明显；⑤腹部透视或照片，80%病例膈下可见游离

气体；⑥腹膜炎严重者，腹腔穿刺可抽出混浊液体。

19、简述胃、十二指肠溃疡急性穿孔的治疗原则和手术方法选择。

治疗原则：

(1)非手术治疗适应症；空腹穿孔.就诊时间快，症状轻，腹膜炎局限者。

(2)手术治疗适应症：饱餐后穿孔，弥漫性腹膜炎严重,同时伴有幽门梗阻或大出

血者。

手术方法选择：

(1)穿孑在12小时内.一般情况好，腹腔内炎症不严重，胃、十二指肠穿孔周壁炎症水肿较轻者,可行胃

大部切除术。

(2)穿孔超过12小时且腹膜炎严重者则只能作穿孔修补术及腹腔引流术。

20、试述胃、十二指肠溃疡外科治疗的手术方法。

(1)胃大部切除术：切除远端胃的3/4或2/3,再将残胃与十二指肠吻合(毕I氏胃大部切除术)或残胃

与空肠吻合重建胃肠通道(毕n氏胃大部切除术)。

(2)胃迷走神经干切断术。

(3)迷走神经干切断+胃窦切除术。

(4)选择性胃迷走神经切断术。

⑸高度选择性胃迷走神经切断术。

21.试述胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡的原理

胃大部切除术，切除了溃疡病灶，消除了病灶长期对大脑皮层的不良刺激；切除

了胃大部分，减少了胃酸的分泌；切除了胃窦部.消除了胃泌素的产生；残胃排空较

快，碱性十二指肠液可返流入胃，中和残胃分泌的胃酸，以防溃疡复发。

22、胃大部切除术后可发生哪些常见并发症？

(1)上消化道出血：一般发生在术后24小时内。如系少量渗血.应用止血药物则可

止血,大量出血则需手术itiiii。

(2)十二指肠残端破裂：发生在术后3~6天，诊断明确后应及时手术治疗。

(3)梗阻性并发症：吻合口梗阻、近端空肠襟梗阻或远端空肠襟梗阻均需手术治疗。

(4)倾倒综合征。

(5)碱性反流性胃炎。

(6)营养缺乏性并发症：如贫血、体重减轻等。

(7)残胃癌：多发生在术后20~25年

23、试述肠梗阻的全身性痛生理改变。

(1)体液丧失及因此引起的水、电解质紊乱和酸碱失衡。

(2)感染及毒血症。

(3)呼吸循环障碍：因肠腔膨胀使腹腔内压增高，膈肌上升，影响肺内气体交换，

阻碍下腔静脉回流，而致呼吸循环功能障碍。

24.试述绞窄性肠梗阻的诊断要点。

⑴突发持续剧烈腹痛或持续性疼痛伴阵发加剧。

(2)病情发展快，早期出现休克.抗休克治疗效果不显著。

(3)有明显腹膜刺激征，体温升高，脉率增快，白细胞计数增高。

(4)腹胀不对称，扪及压痛性肿块。

(5)呕吐或肛门排出血性液体,或腹腔穿刺抽出血性液体。

(6)胃肠减压后，腹痛无明显减轻,补液后缺水和血液浓缩现象改善不明显。

(7)x线可见孤立、突出胀大的肠鬻，且位置固定或有假肿瘤状阴影。

25.试述小儿肠套叠的典型症状爰手术指征。

典型症状：腹痛、便血和腹部肿块。

手术指征：①复位失败；②题呈超过48小时或疑有肠坏死；③空气灌肠后出

现腹膜刺激征或全身情况恶化。

26试遛吉肠癌的诊断要点。

⑴近期内出现排便习惯改变或持续性腹部不适，如隐痛，腹胀等。

(2)粪便带血、脓或粘液。

(3)进行性贫血、体重减轻和乏力等。

⑷腹部肿块。

凡有上述表现者，应警惕结肠癌的可能.需作以下检查确诊：①乙状结肠镜检

查；②结肠x线气钢双重对比造影；③纤维结肠镜检及活捡。

27.试述结肠手术前准备要点。

(1)、全肠造灌洗法：于术前12~24小时开始口服等渗平衡电解质6000ml,或别

一方法

(2)术前2~3天进流质。

(3)术前2~3天服用抗生素，如链霉素、新霉素和庆大霉素等。

⑷术前2天服用甘露醇、菌麻油或硫酸镁等泻剂。

(5)手术前晚清洁灌肠。

28、急性阑尾炎的并发症有哪些？

⑴脓肿形成：如阑尾周围脓肿、盆腔脓肿、膈下脓肿。

(2)内外瘦形成：阑尾周围脓肿如未及时引流，则可向肠道、膀胱或腹壁穿破，形

成各种内瘦或外瘦。

(3)门静脉炎：阑尾静脉内的感染性血栓可沿腑系膜上静脉至门静脉，导致门静脉

炎，进而可形成肝脓肿。

29、阑尾切除术后有哪些重要并发症。

⑴切口感染。

(2)腹膜炎和腹腔脓肿。

(3)出血：阑尾系膜结扎线松脱可引起大出血。

(4)粪瘦：阑尾残端结扎线脱落或盲肠壁损伤可引起砸屡。

⑸阑尾残株炎：多园阑尾残端保留太长，致术后产生残株炎。

(6)粘连性肠梗阻：阑尾炎或阑尾穿孑状后可产生肠粘连t部分病人可发生粘连性

肠梗阻。

30.试述小儿急性阑尾炎的特点

(1)病情发展较快而且严重,早期即出现高热和呕吐。

(2)右下腹体征不明显，彳眇有局部明显压痛和肌紧张。

(3)穿?碎可达30%,并发症和死亡率也较高。

31、试述直肠肛管周围间隙。

(1)肛提肌上间隙：①骨盆直肠间隙，在直肠两侧左右各一；②直肠后间隙，在直

肠与舐骨之间。

(2)肛提肌下间隙：①坐骨肛管间隙，在航管两侧，左右各一；②肛门周围问

隙。

32、试述直肠上、下静脉及淋巴的流向。

⑴直肠上静脉是内痔发生的部位，回流至门静脉；直肠下静脉是外痔发生的部

位，回流至下腔静脉。

(1)齿线上淋巴主要流入腹主动脉周围或器内淋巴结；齿线下淋巴主要流入腹股^

淋巴结和骼外淋巴结。

33、试述直肠癌改良的Dukes分期法。

(1)A期：癌肿局限于粘膜。无淋巴结转移。

(2)B期：又分为Bi期和民期。B期癌肿侵入肌层而无淋巴结转移；&期癌肿穿

透浆肌层而无淋巴结转移。

(3)C期；分为G期和琮期。G期癌肿在肠壁内，有系膜淋巴结转移；G:期癌

肿已穿透肠壁，系膜根部淋巴结有转移。

(4)D期.以示肿瘤已有远处腌至肝、肺、脊柱等。

34、直肠癌根治性手术有哪些常用术式？

(1)腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)：适合于腹膜返折以下,直肠癌下缘距肛门

7cm以内者。手术不能保留肛门括约肌，需作永久性结肠造口术。

⑵经腹腔直肠癌切除术(直肠前切除术，Dixon手术)：适用于直肠癌下缘距肛门

5cm以上，切除肿瘤后行乙状结瞄直瞒端端吻合。

⑶拉下式直肠癌切除术：适用于直肠癌下缘曲工门730cm之间者，手术经肛门在

齿线切断直肠.保留肛管将乙状结肠从肛门拉下，固定于肛门。

35、试述痔的临床表现。

①便时出血：这是内痔和混合痔最常见的症状；②痔块脱出；内痔或混合痔发展

到一定程度即能脱出肛门外；③疼痛：内痔或混合痔并发感染或血栓形成而产生疼

痛，④瘙痒：由于痔块脱出及肛门括约肌松弛，粘液流出肛门外刺激周围皮肤所致。

36.试述胆囊三角的构成及其中的重要组织结构。

(1)胆囊三角由胆囊管、肝总管和肝脏的脏面下缘构成。

(2)胆囊三角内有胆囊动脉和副肝管通过。

37、急性胆囊炎的病因有哪些？

⑴梗阻因素：如胆囊结石、蛔虫、扭转。

(2)细菌由素：致病菌入侵途径多为胆道逆行而来。

(3)化学刺激：如严重创伤后，大手术后，胰液返流等。

38、试述胆总管探查的指征。

①有梗阻性黄疸病史；②典型胆绞痛伴畏寒、高热者；③胆总管结石或扩张者；

④术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿瘤；⑤术中见胆管直径大于1.0cm,管壁炎性

增厚；⑥术中胆总管穿刺抽出脓性胆汁,血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒；⑦胰腺呈慢性炎症而无;出非除胆管

内有;^者。

39、试述急性梗阻性化脓性胆管炎的五联症及术前处理原则。

(1)、五联症是指腹痛、寒热、黄疸、休克和神经症状。

(2)、术前处理原则：①补液纠正水、电解质和酸碱失衡；②应用大量广谱抗生素；

③应用肾上腺皮质激素和维生素；④及时使用多巴胺等升压药物,防止急性肾功能衰

竭。

40、试述胆道疾病的并发症。

①胆囊和胆管穿孔；②胆道出血；③胆源性细菌性肝脓肿；④胆管炎性狭窄。

41.试述重症胰腺炎的发病机制。

当胰管梗阻不能及时解除时.胰蛋白酶原变为活性很强的胰蛋白酶，继而激活其

他多种胰酶。如激活磷脂酶A，使卵磷脂变为溶血卵磷脂；激活弹力纤维酶，使血管

壁损害；激活胶原酶，使胶原纤维溶解；激活脂肪酶，使中性B肪分解；最终导致胰

腺发生坏死。

42.试述急性胰腺炎的治疗原则。

非手术疗法：适用于轻型胰腺炎及尚无感染者和重症胰腺炎的手术前后处理。①

禁食和胃肠减压；②静脉输液，维持水、电解质平衡和补充热量；③应用抗生素；④

中药治疗；⑤静脉点滴抑肽酶或氟眼嚏咤抑制胰酶分泌。⑥营养支持，可用肠外营养

TPNO

手术治疗：适于重症胰腺炎。胰腺感染合并胆道疾病。①切开胰腺被膜以及周围

的后腹膜，清除胰腺及周围坏死组织，必要时可行胰部分切除。②充分引流，放置多

条引流管，用于引流和灌洗。③其他处理：包括术中注意胆道病变处理，如取出结石

或胆道蛔虫等；置"T"管作胆总管引流；必要时作胃造口以便术后作胃减压；行空肠

造口以便输入营养要素。

43、试述重症胰腺炎的近期并发症。

(1)体克：在发病早期或后期均可发生。

(2)化脓性感染：如胰周脓肿、腹膜炎、败血症等。

(3)多器官功能衰竭：多在休克和感染的基础上发生。如肾功能衰竭、急性呼吸窘迫

综合征、中毒性脑病等。

44、试述各种胰岛细胞所产生的激素和可能发生的肿瘤名称。

(1)、B细胞产生胰岛素，可发生胰岛索瘤。

(2)、KG细胞产生胃泌索，可发生胃泌素瘤。

(3)、A2细胞分泌胰高血糖索，可发生胰高血糖素瘤。

(4)、D细胞分泌血管性肠肽，可发生血管性肠肽瘤。

(5)、D细胞分泌抑生长素，可发生胰抑生长素瘤。

45、试述血栓闭塞性脉管炎的临床分期。

第一期(局部缺血期)：患肢麻木、发凉、怕冷，问歇性踱行，休息后缓解，足背动

脉搏动减弱。

第二期(营养障碍期)：除上述症状加剧外，疼痛转为持续性静息痛,夜间更剧。足

背皮肤、趾(指)及小腿肌肉营养障碍，足背动脉搏动消失。

第三期(坏疽期)：患肢趾(指)端发黑、干瘪、干性坏疽、溃疡形成，继发感染时变

为湿性坏疽。

46、诊断单纯性下肢静脉曲张时，需排除哪些疾病？

(1)、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全。

(2)、下肢深静脉血栓形成后遗综合征。

(3)、下肢动静脉瘦。

47、单纯性下肢静脉曲张有哪些治疗方法？

⑴、非手术疗法；适应于①病变局限于大隐或小隐静脉，程度较轻而无症状；②

孕妇。

(2)、硬化剂注射和压迫疗法：适用于单纯型病变,常用的硬化剂为5%鱼肝油酸

钠。

(3)、手术疗法：凡有症状病例或交通支功能不全者，均适宜手术治疗。手术原则

是；①高位结扎大隐或小隐静脉；②剥脱大隐或小隐静脉；③结扎功能不全的交通

支。

48、试述下肢深静脉血栓形成的分型。

(1)、周围型：指开始发生于小腿肌肉静脉丛者。

⑵、中姆：指发生于解静脉或瞬争脉者。

(3)、混合型：括周围型的血栓向近侧顺行扩展或中央型血栓向远侧逆行繁衍者。

49、大隐静脉进入股静脉之前有哪五个属支。

①旋器浅静脉；②腹壁浅静脉；③阴部外浅静脉；④股内侧静脉；⑤股夕Hi静脉。

50、下肢静脉曲张可出现哪些并发症？

(1)、血栓性静脉炎。

(2)、湿疹和溃疡形成，可并发感染，且经久不愈。

(3)、曲张静脉破裂产生急性出血。

51.什么是原发性胭损伤和继发性月酸伤？

(1)、原发性脑损伤；①指头颅受暴力打击直接造成的脑损伤；②一般见于着力

部位或/和对冲部位；③伤后立即出现脑损伤症状体征，如昏迷、偏瘫、失语等，其

表现依损伤的部位、程度不同而异,包括脑震荡、脑挫裂伤、弥漫性轴突伤及原发性

脑干损伤等。

(2)、继发性脑损伤：①指头颅受暴力伤一定时间以后，损伤的脑组织、血管因

继发病变如出血、血肿、脑水肿等，使颅内压增高，引起脑疝再压迫损伤脑组织，而

后出现脑损伤症状体征；②继发性躯损伤主要指颅内血肿及名性发性脑干损伤，后者常

表现为去大脑强直，双瞳孑能继散大，或缩小，时大时小，光反应消失，眼球固定，

病理性呼吸等濒危状态。

52、何谓脑震荡，主要临床表现有哪些？

脑震荡是指头部夕M为后立即出现短暂的脑功能障碍，病理解剖无确定脑器质改变

的一种轻型脑损伤，主要临床表现有：①轻度意识障碍：伤后立即出现,大多在半小

时内，能迅速自行恢复，清醒后常嗜睡；②逆行性遗忘：醒后不能回忆受伤经过或伤

前的情况；③常有头痛头昏、恶心呕吐、面色苍白、心悸等植物神经功能紊乱表现，

一股3~5天逐渐恢复；④神经系统检查无异常；⑤腰穿脑脊液压力及化验正常。

53、何谓月齿挫裂伤,有哪些主要临床表现？

脑挫裂硼旨头颅受暴力伤后，脑组织有肉眼可见的器质性损伤。脑表面呈散在的

点片状出血、脑水肿、软脑膜及®实质破裂。主要临床表现有；

(1)意识障碍明显，伤后立即出现,症状超过半小时以上或持续数日、数周甚至更

长时间，昏迷程度与夕的程度呈正相关。

(2)生命体征变化波动明显。

⑶常有蛛网膜下腔出血和脑膜刺激征。

(4)可有偏瘫、失语等神经系统阳性体征。

(5)头痛、呕吐等颅内压增高症状明显，持续时问较长。

(6)头部CT扫描显示脑挫裂伤灶区为低密度水肿区，其中有点片状高密度出血

灶,或伴小的硬膜下或脑内高密度面牝

54、在脑震荡的基础上，出现TM额颍部急性硬膜外血肿的主要临床表现有哪些？

(1)意识障碍有中间清醒期。即伤后有短暂的原发性昏迷，清醒一段时问后，随着

血肿的增大，出现继发性昏迷、且逐渐加深。它是急性硬膜外血肿的典型症状。

(2)血肿侧瞳孔先缩小继之逐渐散大，光反应迟钝至消失，而后发展为双侧瞳孔散

大固定。

(3)加中对侧出现锥体束征、偏瘫或失语。

(4)颅内压增高与生命体征变化明显。

(5)着力部位头皮肿胀，多有线形颅骨骨折。

(6)脑血管造影与CT扫描显示额题部颅骨内板与脑表面之间有一梭形无血管区或

高密度影。

55、简述颅底骨折的临床表现与处理要点。