外科护理高级职称题-外科营养支持病人的护理

外科护理高级职称题-外科营养支持病人的护理

1、该患者热量每天基本需要量是

A.800kcal

B.1200kcal

C.1500kcal

D.2000kcal

E.2500kcal

2、下列哪项护理措施应做为首选的是

A.急症手术

B.肠外营养

C.要素饮食

D.普通饮食

E.输血

3、具有增强免疫功能的作用的营养素是

A.葡萄糖

B.精氨酸

C.色氨酸

D.苯丙氨酸

E.脂肪乳剂

4、全胃肠外营养治疗时，补充氮(g)和热量(kcal)的比例一般为

A.1：10

B.1：50

C.1:150

D.1：200

E.1：300

5、长期肠外营养支持者，首先选择的穿刺血管是

A.大隐静脉

B.颈外静脉

C.锁骨下静脉

D.足背静脉

E.头静脉

6、以下不属于全胃肠外营养的指征的是

A.大面积烧伤

B.急性坏死性胰腺炎

C.短肠综合征

D.溃疡性结肠炎急性期

E.肢体外伤性失血

7、评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是

A.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白

B.握力和三头肌皮褶厚度

C.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度

D.近期体重下降程度和血浆清蛋白水平

E.氮平衡试验

8、利用体质指数判断营养不良的标准是

A.小于18.5为消瘦,大于等于20为超重

B.小于18.5为消瘦,大于等于24为超重

C.小于16.5为消瘦,大于等于20为超重

D.小于20.5为消瘦,大于等于24为超重

E.小于20.5为消瘦,大于等于25为超重

9、肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是

A.腹胀,腹泻

B.腹膜炎

C.误吸

D.肠道细菌移位

E.胆囊结石

10、用于防治肝性脑病的营养制剂是

A.要素饮食

B.大分子聚合物

C.匀浆膳

D.高支链氨基酸配方

E.必需氨基酸配方

n、适用于肾衰病人的营养制剂是

A.要素饮食

B.大分子聚合物

C.匀浆膳

D.高支链氨基酸配方

E.必需氨基酸配方

12、肠内营养时发生误吸的因素不包括

A.体位不当

B.饲管移位

C.配方不合理

D.意识障碍

E.胃潴留

13、肠外营养发生导管性脓毒症时，最有效的措施为

A.更换营养液

B.镇静,退热

C.大剂量抗生素

D.拔除导管

E.局部清洁,换药

14、关于肠内营养(EN)描述不恰当的是

A.只要肠道有功能，尽量采取EN支持

B.昏迷病人不能用EN支持

C.EN符合生理，并发症少

D.营养液输入初始应缓慢,低浓度

E.营养液的温度应接近体温

15、属于重度营养不良的清蛋白标准是

A.29g/L

B.25g/L

C.35g/L

D.15g/L

E.21g/L

16、肠外营养最严重的技术并发症是

A.气胸

B.空气栓塞

C.局部出血

D.损伤胸导管

E.臂丛神经损伤

17、赵先生，45岁，行家庭肠外营养支持2月余，随访检查发现其

肝功能转氨酶升高，B超提示胆囊结石形成。目前其最有效的治疗措

施是

A.保肝治疗

B.胆囊切除术

C.尽早改用肠内营养

D.排石治疗

E.预防感染

18、王先生，20岁，因高位小肠屡1天入院。入院后经颈内静脉插

管滴入全胃肠外营养液，2周后突然出现寒战,高热，无咳嗽咳痰，

腹部无压痛及反跳痛，最有可能的情况是

A.肺部感染

B.气胸

C.高渗性非酮性昏迷

D.导管性脓毒症

E.导管折断

19、李先生，72岁，胃大部切除术后，出现肠内营养明显不耐受，

需进行肠外营养支持。考虑选择输注途径为中心静脉还是周围静脉

时，最主要的决定因素是

A.病人的经济条件和依从性

B.病人的基础疾病和手术情况

C.病人的血管条件

D.肠外营养的天数和营养素需要量

E.肠外营养的配方

20、保持肠内营养喂养管通畅的最有效方法是

A.做好插管长度标记，并班班交接

B.只用于输注营养液，禁止注入其他药物

C.妥善固定，防止扭曲

D.使用肠内营养输注泵输入营养液

E.连续输注过程中每4小时以温开水30ml冲洗管道

21、李女士，56岁，因急性重症胰腺炎入院，给予抗感染，抑制胰酶

分泌，补液等治疗后，病情变化，拟行手术治疗。考虑到其营养支持

的需要，推荐合适的支持途径是

A.留置鼻胃管

B.PEG

C.PEJ

D.手术中预留空肠造口管

E.手术中行胃造口术

22、禁食期间机体首先动用的能源是

A.脂肪

B.血浆蛋白质

C.糖原

D.肝内蛋白质

E.骨骼肌蛋白质

23、患者，男，52岁，经鼻胃管进行肠内营养支持，下列护士的护

理措施中，正确的是

A.输注营养液时应取头部抬高300的半卧位

B.营养液量逐渐增加，3天内达到全量

C.若胃内容物残留量为200ml,可继续输注营养液

D.营养液浓度一般由25%开始逐渐增至50%

E.若输注过程中患者突然出现呛咳，呼吸急促或咳出类似营养液的

痰，应减慢输注速度

24、要素饮食护理，错误的是

A.每日冲洗管饲导管2次

B.由小量，低浓度，低速度开始输入

C.要素饮食配置后要在室温下保存

D.要素饮食配置后要在24h内用完

E.观察有无水，电解质紊乱发生

25、张女士，55岁，胰十二指肠术后，经空肠造口管行肠内营养3

天，病人出现发热，腹痛，腹部压痛,反跳痛，肌紧张。有助于判断为

饲管移位造成急性腹膜炎的征象是

A.腹痛的部位,范围和性状

B.腹腔引流管引流出营养液类似液体

C.开始发热的时间和严重程度

D.胃肠减压管引流液的量和性状

E.有无休克等全身反应

26、下列全胃肠外营养支持的护理措施中，不妥的是

A.静脉导管要专用

B.严密观察并发症

C.操作必须严格无菌

D.隔日更换插管部位的敷料

E.24h持续点滴

27、患者，男性，62岁。食管癌术后第6天，出现吻合口屡，决定

进行肠外营养支持。用10%脂肪乳剂500nli由周围静脉输入，输入速

度为3ml/min,当输入约50ml时，患者感胸闷，心悸，体温38.3℃。

应首先考虑为何种原因引起

A.脂肪乳剂的过敏反应

B.脂肪乳剂的毒性作用

C.输入速度太快

D.突发心肌梗死

E.吻合口继发性出血

28、肠内营养支持有许多优点，下列不正确的是

A.肠内营养制剂组成成分简单，易被肠，胰液消化

B.肠内营养剂经肠道吸收入肝，并在其内合成机体所需要的各种成

分

C.应用和管理方便，应用得当很少发生并发症

D.某些营养素可直接被黏膜利用，有利于代谢

E.防止胃肠道黏膜萎缩，维护胃肠道黏膜的防御系统

29、长期输注静脉高价营养后，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因

是

A.中枢神经系统功能失常

B.渗透性利尿,水电解质酸碱平衡紊乱

C.高价营养液被污染

D.胰岛素分泌不足

E.深静脉插管感染导致的败血症

30、中心静脉插管进行肠外营养不可选用的是

A.颈外静脉

B.锁骨下静脉

C.颈内静脉

D.头静脉

E.贵要静脉

31、下列哪项不是深静脉插管引起导管性脓毒症的原因

A.插管后局部伤口处理不妥

B.经常往导管系统加入药物

C.插管时无菌操作不严格

D.经常用于输注血液制品，抽血及测压

E.全营养混合液未在15h内输完

32、患者，女性，69岁。因高血压脑出血昏迷，拟行上腔静脉插管

肠外营养支持。此操作不会引起的并发症是

A.血胸

B.膈神经损伤

C.气胸

D.肺梗死

E.锁骨下动脉损伤

33、临床上对营养不良患者的评定，下列正确的是

A.体重低于标准体重的10%,提示存在营养不良

B.尿中三甲基组氨酸升高提示体内分解亢进

C.外周血淋巴细胞计数〈1.5xlO/L提示营养不良

D.内脏蛋白测定是营养评定的重要指标

E.做氮平衡试验，可指导营养支持治疗

34、判断该病人的营养状况为

A,正常范围

B.轻度混合型营养不良

C.中度低蛋白型营养不良

D.消瘦型营养不良

E.重度营养不良

35、考虑对该病人进行营养支持，恰当的处理是

A.立即TPN

B.EN+PN

C.先纠正电解质紊乱，再予肠外营养

D.先纠正电解质紊乱，再予肠内营养

E.立即TPN同时纠正电解质紊乱

36、经周围静脉给予TNA,每日2000mL数日后发现输注部位条索

状红肿，触硬并疼痛。首先考虑的情况是

A.局部蜂窝织炎

B.浅静脉曲张

C.血栓性浅静脉炎

D.血栓性深静脉炎

E.TNA过敏

37、最可能的原因是

A.营养液渗透压过高

B.营养液量过多

C.病人体抗力低下导致局部感染

D.深静脉瓣膜功能不全

E.外周静脉循环不良

38、使用要素饮食，下列哪些是正确的

A.浓度由低到高，开始使用12.5%~15%要素饮食溶液，以后可逐渐提

高浓度

B.溶液温度要保持在30℃左右

C.开始速度不宜过快，以40-50ml/h的滴速为宜

D.滴速可逐渐增加，但一般不超过80~100ml/h

E.溶液配制后应当天使用，以防止要素饮食变质

39、病人精神焦虑，主诉恶心,腹胀，考虑最可能的情况是

A.麻醉后反应

B.不全性肠梗阻

C.胃肠道不耐受

D.误吸

E.急性腹膜炎

40、有效的处理方法是

A.停用肠内营养，改为TPN

B.应用胃肠动力制剂，促进肠蠕动

C.应用止吐药物

D.减慢营养液滴速，降低营养液浓度

E.心理支持,减轻焦虑

41、有助于减轻其恶心，腹胀的预防措施不包括

A.输注前后使用温开水30ml冲洗管道

B.半卧位,床上活动

C.选用无乳糖配方

D.保持营养液合适的温度38℃

E.使用肠内营养输注泵

42、需要考虑肠外营养的疾病有哪些

A.消化道屡

B.幽门梗阻

C.胸腰段脊柱骨折

D.急性化脓性阑尾炎

E.急性出血坏死型胰腺炎

43、根据其检测结果，该病人的营养状况属于

A.营养状况正常

B.轻度营养不良

C.中度营养不良

D.重度营养不良

E.无法判断

44、此时对该病人的营养支持应首选

A.口服流质

B.置管行肠内营养

C.肠外营养

D.肠内营养+肠外营养，以肠外为主

E.先治疗原发病再考虑营养支持

45、该病人进行营养支持时首选的给予途径是

A.口服

B.鼻胃管或鼻肠管

C.周围静脉

D.中心静脉

E.PICC

46、若该病人鼻饲期间出现呛咳，呼吸急促，提示可能的情况是

A.误吸

B.胃肠道不耐受

C.急性腹膜炎

D.原发性加重

E.胸腔积液

47、该患者术后第2天营养供给应采取

A.普食

B.部分胃肠外营养

C.要素饮食

D.管饲流食

E.完全胃肠外营养

48、术后第4天患者体温降至正常后又升高至39.5℃,精神不振,

寒战，无腹痛腹胀，伤口引流液少，中心静脉置管处红肿，有压痛,

应警惕其可能发生了

A.空气栓塞

B.低血糖症

C.急性胰腺炎复发

D.导管败血症

E.高血糖症

49、此时正确的处理措施是

A.全身应用降温药

B.继续观察病情待其自愈

C.拔出导管并将管端送细菌培养

D.改用抗生素封管

E.