2024年贵州住院医师-贵州住院医师骨科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年贵州住院医师-贵州住院医师骨科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.头部外伤所致急性硬膜下血肿的各项临床特点中除外下列哪项（）A、可伴有癫痫发作B、多为减速性损伤所致C、常为对冲伤所致D、血肿外常合并颅骨骨折E、伤后常为持续性昏迷2.58岁男性，有COPD病史，因渐进性呼吸困难就诊。到院时血压150／93mmHg，脉搏112／min，呼吸24／min，体温37．9℃，SpO291%。急诊医师在下列哪种情形下最不应考虑使用无创通气（）A、该患者病情恶化致呼吸停止B、该患者动脉血PaCO2达60mmHg，且pH7.30C、该患者呼吸困难，已须使用呼吸辅助机呼吸D、该患者呼吸困难，已有腹式呼吸E、该患者病情恶化致呼吸速率已达28／min3.男性，20岁，运动员，2小时前运动时不慎扭伤右膝，剧痛，查体：右膝关节肿胀、活动受限，不能主动伸直膝关节，X线摄片阴性，考虑半月板损伤可能，急诊入院。假如已确诊为内侧半月板桶柄状破裂，其治疗方案，最好选用（）A、石膏固定限制膝关节活动B、局部用外敷药C、抽出膝关节内积血加压包扎D、关节镜下切除半月板损伤部分E、半月板全切除术4.关于右半结肠切除术，下列错误的是（）A、适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿B、切除范围为回肠末端5～10cm、盲肠、升结肠及横结肠的右半C、肝曲的癌肿尚需切除横结肠大部及清扫胃网膜右动脉组的淋巴结D、作回、结肠端端吻合或端侧吻合E、清扫所属系膜及淋巴结5.从麻醉的角度看，全身麻醉后病人采取何种体位最安全（）A、仰卧位B、俯卧位C、俯卧头高位D、侧卧头低位E、仰卧头高位6.以下原发性肝癌的转移特点，错误的是（）A、先肝外播散，后转移到肝内B、侵入肝静脉则可播散至肺、骨、肾上腺、脑C、通过淋巴转移到肝门淋巴结，左锁骨上淋巴结D、侵犯膈、胃、结肠和网膜邻近器官组织E、肝破裂，可出现腹膜种植7.女性，50岁。左肩疼痛1个月余，向左上臂放射，伴肩关节活动受限，症状逐渐加重，夜痛甚至影响睡眠。发病前曾有外伤史。查体：左肩肌肉萎缩，肩关节活动受限，尤其是左上肢外展和旋转时较甚。肩前有局限按痛点，畸形不明显。目前的治疗宜采取（）A、患侧制动B、口服止痛药、舒筋活血药C、手术治疗D、局部注射醋酸泼尼松龙E、积极进行肩关节主动活动，并辅助理疗、按摩等8.甲状腺功能亢进术后发生甲状腺危象的最主要原因是（）A、术中挤压甲状腺B、术前准备不充分C、精神过度紧张D、手术切除较多E、术中未给碘剂9.脊柱结核最严重的并发症是（）A、窦道形成，混合感染B、椎体的病理性骨折C、脊柱的活动功能障碍D、截瘫E、骨骺受累时可影响生长发育10.男性，36岁。头痛、头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视乳头水肿，角膜反射迟钝。左听力下降，神经性耳聋。左侧面部浅感觉正常，无面瘫。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上、下肢共济失调，往左侧倾倒，Romberg征（+）。本病术后最常见的并发症是（）A、神经性角膜炎B、周围性面瘫C、中枢性面瘫D、吞咽困难E、饮水呛咳11.硬脑膜外血肿表现最突出的意识改变是（）A、持续昏迷B、有中间清醒期C、昏迷逐渐加重D、由清醒到昏迷E、意识情况时好时坏12.肩袖的构成（）A、冈上肌，冈下肌，大圆肌B、冈上肌，冈下肌，小圆肌，肩胛下肌C、冈上肌，冈下肌，小圆肌D、冈上肌，冈下肌，小圆肌，大圆肌E、冈上肌，冈下肌，肩胛下肌13.病历摘要；患儿，女性，5岁，因右下肢跛行三年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检：体温36.5℃右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。详细阅读病历摘要，可归纳以下特点：①5岁女童；②2岁学会走路，迟于正常儿童；③学会走路时即有被拐，且无外伤史，宜多考虑为先天因素；④体温正常，局部无红肿，无压痛，可排除炎症性病变；⑤下肢肌力正常，皮肤感觉正常，可排除神经性病变；⑥仅右髋关节外展稍受限，可优先考虑右髋关节病变。综上所述，可初步将思路引入右髋关节病变，为先天性可能性大，且可初步排除神经性、肌源性和感染性病变。患儿Allis征（+），Trendelenburg试验（+），X线摄片示：右Shenton’s线不连，髋臼指数50°，股骨头位于Perkin’s方格的外上象限，且发育差，变小，但密度正常，前倾角80°，臼头无破坏，颈干角140°。根据以上检查，拟诊断什么疾病？（）A、下肢不等长B、先天性髋内翻（右）C、右股骨头无菌性坏死D、先天性多关节挛缩症E、先天性髋关节脱位（右）14.如图，成人仰卧位时脊柱最低部位（） A、C3B、L1C、L3D、T6E、T1015.运动员百米赛跑途中突然闻及左膝撕裂声，然后倒地，查体左膝不能主动伸屈，X线片示髌骨中段骨折，考虑造成骨折的原因是（）A、直接暴力B、间接暴力C、病理性骨折D、肌肉拉力E、积累性劳损16.减速伤常造成（）A、脑干损伤B、弥漫性轴索损伤C、冲击点伤D、对冲伤E、冲击点伤和对冲伤同时出现17.急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般为（）A、先低热，后上腹部痛，再右下腹疼痛B、先恶心，后上腹部痛，再右下腹疼痛C、先上腹部痛，后恶心或呕吐，再右下腹痛D、先发热，后恶心呕吐，再右下腹疼痛E、无明确的顺序18.男性，4岁，左膝内侧肿胀，轻度跛行3个月，仍能玩耍。X线摄片诊断左股骨内髁部单纯骨结核，即给予抗结核治疗。3天前患儿左膝扭伤后，突然肿胀，疼痛，活动受限，伴有高热及寒战，血白细胞总数11×109／L，中性粒细胞60％。最可能的诊断为（）A、急性化脓性关节炎B、急性化脓性骨髓炎C、急性风湿性关节炎D、创伤性滑膜炎E、全关节结核19.一患者颈肩痛6年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳。体检见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ~Ⅳ级。X线片见颈椎骨质明显退行性改变。其诊断可能为（）A、颈椎增生B、神经根型颈椎病C、脊髓型颈椎病D、交感神经型颈椎病E、椎管内肿瘤20.有关火器性颅脑损伤的清创手术，以下哪项错误（）A、应力争一次彻底清创B、清创应尽早进行C、如已有化脓性感染可暂不缝合伤口D、对非穿通性损伤的清创应优先于穿通性损伤E、有颅内血肿、昏迷者应优先手术21.骨折的并发症哪项应优先处理（）A、神经损伤B、开放性骨折合并感染C、休克D、软组织血肿E、脊髓损伤22.一小孩摔伤头部，左颞部着力，昏迷，左瞳孔散大，X线摄片示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。诊断首先考虑（）A、急性硬膜下血肿B、急性硬膜外血肿C、弥漫性轴索损伤D、原发脑干损伤E、左颞脑挫裂伤23.泌尿系感染是脊髓损伤的一个严重并发症，有关脊髓损伤后并发泌尿系感染，以下叙述正确的是（）A、尿潴留是膀胱感染的重要原因B、导尿特别是留置导尿易招致膀胱感染C、反复的膀胱感染，可发生肾积水与肾功能损害D、发生膀胱感染后除应用有效抗生素外，须立即改留置导尿为间歇导尿E、脊髓损伤患者的膀胱感染一般无发热，仅表现为白细胞增多，尿常规的异常24.关于腹膜炎何项错误（）A、分为继发性和原发性腹膜炎B、临床所见大部分为继发性腹膜炎C、继发性腹膜炎的绝大多数为胃肠道内的常驻菌群D、原发性腹膜炎的细菌多为溶血性链球菌E、原发性腹膜炎很常见，可发生于任何年龄25.下列哪项是决定肺部气体交换方向的主要因素（）A、气体分子量大小B、气体的溶解度C、肺泡膜的通透性D、气体和血红蛋白的亲和力E、气体的分压差26.男，54岁。突发头痛、呕吐8小时。查体：神志清，颈强直。头颅CT提示前纵裂池积血，最可能的颅内动脉瘤是（）A、前交通动脉瘤B、大脑中动脉动脉瘤C、基底动脉动脉瘤D、颈内动脉动脉瘤E、前床突旁动脉瘤27.最易出现斜坡骨质侵蚀的肿瘤是（）A、脑膜瘤B、上皮样囊肿C、三叉神经鞘瘤D、脊索瘤E、听神经鞘瘤28.患者男性，52岁，会计师，1年来间断出现短暂性左侧肢体麻木、无力，持续数分钟后可自行缓解，偶伴有头晕不适。有"高血压病"病史10余年，自行服药控制良好。查体：血压140/85mmHg，左侧肢体肌力Ⅳ级，感觉正常，肌张力正常，病理征阴性。头颅CT检查提示右侧基底节区腔隙性梗塞。最可能的诊断是（）A、颈椎病B、高血压性脑病C、短暂性脑缺血发作D、脊髓炎E、美尼尔综合征29.男性，44岁。右侧肢体无力、言语不清4个月。入院时意识清。行颅脑MRI检查提示右颞顶占位，中线移位不显著。在术前准备中，患者突发剧烈头痛，颈强直，右侧肢体肌力O级，意识障碍。第一步处置最重要的是（）A、急诊行肿瘤切除B、急诊头颅CT检查C、增加甘露醇剂量D、检查有无其他并发症E、择期手术30.有关骨肿瘤，下列哪项是错误的（）A、脊索瘤起源于脊索组织，好发于上颈椎及骶椎，好发于40岁以上，发展缓慢，属良性肿瘤B、骨网状细胞瘤起源于骨髓网状细胞，多见于青壮年，好发于长管状骨C、骨纤维肉瘤，成年、老年均可发病，疼痛轻，转移较晚，预后较好D、滑膜肉瘤起源于关节滑膜、腱鞘及滑囊，多见于20～40岁E、骨巨细胞瘤好发于膝关节两端的骨端及桡骨远端31.经股动脉穿刺的适应证不包括（）A、脑血管造影B、下肢动脉造影C、凝血功能障碍D、右侧颈内动脉狭窄支架成形术E、肾肿瘤栓塞32.女性，40岁。车祸伤后昏迷1小时入院。查体：P60次/分，R12次/分，BP170/100mmHg。瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。GCS7分。检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1．5cm。考虑受伤出血的机制是（）A、左额、颞部位的冲击伤所致B、左额、颞部位的对冲伤所致C、左枕部的加速性损伤所致D、右枕部的减速性损伤所致E、以上均正确33.男性，56岁。胃窦部癌6cm×4cm×4cm，已累及浆膜层。CT检查：左肝外叶有一3cm大小孤立转移灶，胰腺正常。根据患者情况，治疗方式宜采取（）A、根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术B、根治性胃大部切除+左肝转移灶局部注射化疗药物C、不考虑手术，全身化疗D、根治性胃大部切除+左肝外叶切除术E、姑息性胃癌切除+静脉插管化疗34.如图，硬膜外间隙哪项不对（） A、是一充满脂肪.血管和淋巴管的潜在间隙B、在腰处最宽约5～6mmC、在中胸部宽约3～5mmD、在下颈部宽约1.5～2mmE、上自枕骨大孔，下至骶235.下列哪些乳腺癌病人不需要行放射治疗（）A、乳腺癌并全身多处转移B、乳腺癌并锁骨上淋巴结转移C、乳腺癌腋窝淋巴结转移D、无腋窝淋巴结转移的早期乳腺癌E、以上都需要36.休克的实质为（）A、血压下降B、中心静脉压下降C、脉压下降D、心脏指数下降E、组织灌注量不足及细胞缺氧37.神经上皮组织肿瘤不包括（）A、星形细胞瘤B、室管膜瘤C、松果体肿瘤D、髓母细胞瘤E、血管网状细胞瘤38.女性，70岁，半个月来颈前部肿块迅速增大伴声哑、气急等症状。以下哪项诊断是错误的（）A、甲状腺未分化癌B、甲状腺囊肿C、甲状腺乳头状腺癌D、甲状腺滤泡腺癌E、甲状腺髓样癌39.最常见的良性骨肿瘤为（）A、骨样骨瘤B、骨软骨瘤C、骨巨细胞瘤D、骨囊肿E、骨瘤40.64岁女性，胸骨后疼痛并恶心、胸闷2h，胸痛与呼吸动作无明显相关，平时无反酸、胃灼热，有冠心病、高血压病、糖尿病史。若根据上述检查不能排除主动脉夹层动脉瘤，有助于进一步确定诊断的检查是（）A、通气／血流比值B、C反应蛋白C、胸部CT平扫D、胸部CT增强E、连续血压监测41.三叉神经上颌支通过（）A、棘孔B、眶上裂C、圆孔D、卵圆孔E、破裂孔42.下述开放性脊髓损伤的处理原则中，哪一项是错误的（）A、开放性脊髓损伤一般不影响脊柱稳定性，对搬运无特殊要求B、优先处理脊髓损伤，积极抗休克治疗C、早期全身大剂量应用广谱抗生素D、早期实施清创术E、椎板切除术的目的是椎管内清创43.以下医疗操作不属于介入放射技术的是（）A、经皮经肝胆道穿刺+碎石B、内镜下十二指肠乳头成形术C、经皮穿刺置放导管脓肿引流术D、透视下经皮穿刺活检E、食管狭窄球囊支架成形术44.男性，27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体发现，腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达40°，加强试验阳性，右足外侧外踝部皮肤感觉过敏．右跟腔反射减弱，X线平片除腰椎生理弧度消失外；未见其他异常，尿常规正常。下列措施中哪一项不适宜采用（）A、硬膜外麻醉下推拿B、手术治疗，椎板开窗减压髓核摘除C、卧硬板床休息及药物治疗D、骨盆牵引及理疗E、封闭治疗（硬膜外注射类固醇药物）45.中暑衰竭是指（）和（）而致周围循环衰竭。46.静脉血栓形成最有价值的诊断（）A、超声多普勒检查B、静脉顺行造影C、Perthes病D、Trendelenbuy试验E、Pratt试验47.有关球囊导管的说法中，哪项是错误的（）A、球囊由聚乙烯制成，可承受较高压力（608～810kPA.B、球囊直径有多种规格，常用20～30mm直径的球囊C、球囊长度3～10cm，导管长度75～100cmD、食管扩张球囊导管结构同于血管成形术的Gruentzig球囊导管E、直径12～18mm球囊用7F导管鞘，直径20mm球囊用14F导管鞘48.关于胃癌手术治疗的原则，不正确的是（）A、根据肿瘤部位、进展程度及临床分期选择合理的手术方式B、根治性手术清扫淋巴结的组别数要大于淋巴结阳性的组别数C、癌肿已侵及浆膜层或邻近组织器官，但能一并切除，尚无远处转移者行根Ⅲ式手术D、手术不能达到根治目的，放弃手术，以免引起肿瘤扩散E、肿瘤已侵及胰腺、横结肠或肝脏有孤立转移灶，但可切除者，可在根Ⅲ术式基础上行联合脏器切除49.男性，25岁，6小时前从4m高处跌下，左下肢疼痛不能站立。查体：左小腿明显肿胀，中段畸形，足背动脉搏动减弱，皮温明显较对侧降低，足趾屈曲张力高，被动伸趾时疼痛加重，考虑为骨筋膜室综合征。该患者的预后状况主要取决于（）A、手术减压的早晚B、外固定时间的长短C、内固定方式的选择D、有无及时应用脱水药和抗感染治疗E、有无及早抬高患肢50.男性，37岁。突发意识障碍伴言语不能2小时。查体：神志清，失语，右侧肢体肌力4级，肌张力高。头颅CT提示左侧颞顶叶脑内血肿。急诊行左颞顶开颅血肿清除术。术后1周行全脑血管造影术提示左侧颢后动静脉畸形，大小约4cm×5cm×6cm，引流入上矢状窦及大脑内静脉。此患者属于下列哪一级动静脉畸形（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅴ级D、Ⅳ级E、Ⅲ级51.下列关于新生儿溶血病的叙述，正确的有（）A、新生儿溶血病是指母婴血型不合而引起的同族免疫性溶血B、新生儿溶血病仅发生在胎儿和新生儿C、ABO溶血病主要发生于母亲为O型而胎儿为A型或B型D、当母亲为AB型或胎儿为O型则不会发生新生儿溶血病E、以上均正确52.关于目前常用于B细胞淋巴瘤的靶向药物利妥昔，叙述正确的有（）A、一种人源化单克隆抗体B、作用靶点是抗CD20C、主要通过细胞毒作用杀灭瘤细胞D、可单药治疗惰性B细胞淋巴瘤E、与化学治疗联合应用显著改善弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗效果53.查体发现圆背畸形，脊柱摄片时发现竹节样改变，骶髂关节融合，应怀疑（）A、脊柱结核B、强直性脊柱炎C、椎间盘突出症D、椎管狭窄症E、嗜酸性肉芽肿54.外科治疗消化性溃疡的目的是（）A、防止溃疡发生恶变B、去除溃疡病灶C、防止溃疡并发症D、消除临床症状E、治愈溃疡，消除症状，防止复发55.一位25岁男子来到门诊，述三个月前下楼梯时左膝扭伤，当时膝部肿胀，疼痛，二周后好转。近日关节不稳，伴疼痛。体检：左股四头肌轻度肌萎缩，内侧关节间隙压痛，回旋挤压试验（±）。X线片未见异常。对确诊最可靠的检查是（）A、关节穿刺关节液检查B、超声波检查C、关节镜检查D、X线断层E、ECT检查56.颅骨凹陷骨折的手术指征是（）。A、骨折片陷入颅内深度超过1cmB、骨折片压迫脑的重要部位C、骨折片刺入颅内引起局灶体征D、静脉窦部位的凹陷骨折，但未出现脑受压体征E、开放性粉碎性凹陷骨折57.脊柱侧凸最常见的类型是（）A、原发性（姿态型）B、胸源型C、瘢痕型D、先天型E、瘫痪型58.女，35岁。半年前弯腰提重物时突然腰痛，并向右大腿扩散。当时检查腰椎凸向左侧，腰活动困难，腰骶部右侧压痛，直腿抬高阳性。X线检查见腰椎向右侧弯曲。近半个月来，右侧腰腿痛加重，外出按摩后，左下肢也出现类似症状，小便困难，此时最有效的治疗方法是（）A、痛点封闭B、手术治疗C、按摩推拿D、理疗E、卧床休息59.按照阻塞血管时间的长短，明胶海绵属于哪类栓塞剂（）A、长期B、中长期C、中期D、中短期E、短期60.下列不是急性胰腺炎局部并发症的是（）A、胰腺及胰周组织坏死B、胰腺及胰周脓肿C、胰腺假性囊肿D、急性液体积聚E、胆道出血61.男性，16岁，1天前摔伤右肘部。体查：右肘关节肿胀、压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感，有一块1．5cm×2cm骨折片。下列哪项检查最有诊断意义（）A、B超B、X线摄片C、CTD、同位素扫描E、神经肌电图检查62.局灶性颅内压增高的病因是（）A、大脑半球单发转移瘤B、细菌性脑膜炎C、高血压脑出血D、颅内巨大脑膜瘤E、脑梗死63.儿童鞍区最常见的肿瘤是（）A、畸胎瘤B、胆脂瘤C、颅咽管瘤D、垂体瘤E、生殖细胞瘤64.男性，20岁。因外伤致股骨干闭合性骨折，在运往医院途中，应该采取（）A、用木板床运送B、置左下肢外展屈曲位C、置左下肢内收内旋位D、人力牵引置下肢中立位E、将左下肢和右下肢捆扎在一起65.高血钾的处理包括（）A、钙剂静脉缓慢注射B、5％碳酸氢钠溶液静滴C、50％葡萄糖溶液加普通胰岛素D、透析E、速尿66.患者，男性，60岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩、外旋40°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。患者X线诊断为股骨颈骨折（头下型），移位明显，该患者最易发生的并发症是（）A、脂肪检查B、坐骨神经损伤C、髋内翻畸形D、股骨头缺血性坏死E、髋关节周围创伤性骨化67.男性，30岁，从事驾驶员工作5年，近2年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT提示腰骶椎间盘突出，突向右后方，压迫神经根。发病后脊柱变形，应该是（）A、后突B、前突C、侧突D、生理弧度增大E、"S"形弯曲68.下列关于肾血流动力学异常的原因哪项是错误的（）A、交感神经过度兴奋B、肾内肾素血管紧张素系统兴奋C、肾内舒血管性前列腺素合成减少，缩血管性前列腺素产生过多D、血管缺血导致血管内皮损伤E、球一管反馈过弱69.幕下血肿，一般血肿量超过多少即可产生症状，而需手术处理（）A、5mlB、10mlC、20mlD、30mlE、40ml70.男，18岁。3个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流，现无明显液体引流出。查：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。胸部平片肺内未见明显病变。患者可发生下列哪项呼吸功能障碍（）A、阻塞性呼吸功能障碍B、限制性呼吸功能障碍C、混合性呼吸功能障碍D、中枢性呼吸功能障碍E、以上均有71.化脓性膝关节炎的早期诊断中最有价值的方法（）A、关节肿胀及压痛B、浮髌试验（+）C、X线检查D、关节穿刺液检查E、血常规72.血栓闭塞性脉管炎（）A、Trendelenberg试验（+）B、Perthes试验（+）C、Pratt试验（+）D、Buerger试验（+）E、Trendelenberg试验（-）73.严重挤压伤伤员，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时，局部处理应当首先考虑（）A、切开减压B、制动C、固定抬高D、理疗E、穿刺抽出积血74.女，39岁。主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200／100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详），给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。入院查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征（+）。根据患者情况，应采取的外科治疗方法是（）A、3H治疗B、显微手术动脉瘤夹闭术C、显微手术动脉瘤孤立术D、钙离子拮抗剂E、微弹簧圈栓塞术F、球囊栓塞术75.下列哪种骨折容易并发血管损伤（）A、肱骨干骨折B、肱骨髁上骨折C、尺骨干骨折D、桡骨远端骨折E、股骨颈骨折第2卷一.参考题库(共75题)1.男性，30岁。爱骑马，近来诉左腿内侧疼痛。查体：左侧胫骨近端内侧局限压痛，范围约6．0cm×6．0cm，余无异常。最可能的诊断是（）A、鹅足滑囊炎B、半月板损伤C、交叉韧带损伤D、内侧副韧带损伤E、髌下滑囊炎2.有关腘窝囊肿，下列不正确的是（）A、又名Baker囊肿B、一旦确诊应立即手术治疗C、可局部穿刺、抽液、注射泼尼松D、多发生在半膜肌腱滑囊和腓肠肌腱内侧头与半膜肌之间的滑囊E、局部多无明显症状3.有关继发性三叉神经痛与原发性不同点，下列说法错误的是（）A、疼痛程度轻B、疼痛时间长C、局部封闭治疗后疼痛减轻D、有阳性体征E、辅助检查常有阳性发现4.男，30岁。从事火车站搬运工作7年，1天前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受限，并伴有右小腿后外侧放射痛，无大小便失禁。最有助于确定椎间隙及鉴别诊断的辅助检查为（）A、腰椎X线检查B、腰椎管造影C、肌电图D、腰段MRIE、放射性核素扫描5.女性，40岁。车祸伤后昏迷1小时入院。查体：P60次/分，R12次/分，BP170/100mmHg。瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。GCS7分。对诊断最有价值的检查是（）A、头颅平片B、脑血管造影C、腰穿D、脑超声多普勒E、头颅CT6.骨骺分离，是属于（）A、先天性发育不良B、骨折C、关节脱位D、骨肿瘤E、骨髓炎的一种类型7.骨与关节结核X线表现中，下列哪项是错误的（）A、中心型单纯松质骨结核，开始时骨质密度增高，死骨形成，后吸收出现空洞，周围骨质呈反应性致密B、边缘型单纯松质骨结核甚少形成死骨，常表现为骨质缺损C、单纯滑膜结核仅表现骨质疏松及周围软组织肿胀D、骨干结核为骨质破坏，如冰块被烙铁融化E、全关节结核一般表现为关节间隙狭窄8.临床上所谓阻滞平面是指（）A、交感神经阻滞平面B、温觉阻滞平面C、痛觉神经阻滞平面D、运动神经阻滞平面E、压力感觉神经阻滞平面9.患者汽车撞伤4小时，右上腹痛。查血压80／40mmHg，脉搏120次／分，右肋部皮肤擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。该例应诊断为（）A、肝破裂失血性休克B、脾破裂失血性休克C、肾破裂失血性休克D、胰腺破裂失血性休克E、肠破裂失血性休克10.正中神经损伤出现（）A、垂腕畸形B、手掌桡侧半痛温感觉障碍C、"猿手"畸形D、爪形手E、三角肌瘫痪11.患者男，65岁，因“右胸痛、发热、气促、轻度咳嗽”来诊。发病初期患者自服头孢氨苄胶囊无效。患者入院后拟诊上呼吸道感染，先后静脉滴注青霉素、头孢唑林钠等，但效果不佳，患者渐感胸闷、气促。胸部CT及B型超声：右侧胸腔积液伴胸膜增厚，考虑为结核性胸膜炎，换用异烟肼、链霉素及利福平等抗结核药。先后抽胸腔积液3次，共约2000ml，为草黄色。但患者仍有发热，故转上级医院。查体：T38℃，HR22次/min，BP135/80mmHg。右侧呼吸运动减弱，第4前肋以下听诊为浊音。入院诊断考虑为右侧结核性渗出性胸膜炎；恶性胸腔积液；冠心病。入院后抽胸腔积液2次，为黄色，共1200ml，相对密度1.018～1.014，李凡他试验阴性，细胞增多，以中性细胞为主，未找到肿瘤细胞。血白细胞也增高，红细胞沉降率110mm/h，血及胸腔积液结核聚合酶链反应、血军团菌抗体、癌胚抗原及血细菌培养均为阴性，结核菌素试验阴性。胸部X线片：右侧胸膜增厚，上部有波浪状突出，右下肺密度增高，纵隔淋巴结肿大。胸膜活检，病理报告显示：细胞成分丰富，有腺癌样、肉瘤样细胞，以上皮型最多见。给予化学治疗2次，6个月后终因肿瘤广泛转移、全身衰竭死亡。有助于明确诊断的检查是（）A、胸部CTB、胸腔积液细胞学检查C、胸腔镜胸膜活检D、血液白细胞计数检查E、支气管镜活检F、痰脱落细胞学检查G、胸腔积液透明质酸测定12.男，22岁。1小时前被人用刀刺伤左前胸后送入急诊室。查体：血压80／50mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。左前胸3、4肋间有一个2cm长伤口，心音遥远。急救处理后还应考虑先进行下列哪项检查（）A、正侧位胸片B、超声心动图C、胸部CTD、床旁心电图E、床旁胸片13.女性，29岁。左前臂骨折，经手法复位，小夹板固定5小时，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵。其主要原因是（）A、神经损伤B、神经受压和静脉受压C、动脉受压和静脉受压D、静脉受压E、动脉损伤14.阑尾炎病人可能存在的体征不包括下列哪项（）A、结肠充气试验阳性B、腰大肌试验阳性C、闭孔内肌试验阳性D、直肠内触痛E、莫非征阳性15."浮髌征"阳性，见于膝关节（）A、少量积液B、中等量积液C、大量积液D、滑膜增生E、关节内粘连16.患者男性，63岁，退休工人。3天前开始出现头痛不适，逐渐出现右侧肢体活动不灵便，言语含糊不清，恶心，未呕吐。1个月前有不明确头部外伤史，曾行头颅CT检查提示脑萎缩，散在腔隙性脑梗塞，余未见明显异常。首选的检查手段是（）A、腰椎穿刺测定脑脊液性状及颅内压力B、全脑血管造影术C、脑电图D、头颅CTE、头颅MRI17.以下不属于血管内介入治疗技术的是（）A、动静脉血管畸形栓塞治疗B、实体良、恶性肿瘤的术前栓塞或姑息性治疗C、经口食管胃肠道狭窄扩张术D、内科性内脏器官消除功能治疗E、肝脏动脉门静脉瘘栓塞治疗18.脊柱结核并发截瘫的临床表现，下面说法正确的是（）A、先有束带感后有瘫痪B、最早出现感觉障碍C、最早出现大便功能障碍D、最早出现小便功能障碍E、都是弛缓性瘫痪19.62岁男性，诉最近3d有夜闻阵发性呼吸困难，最近2周未服药。查体：血压170／90mm．Hg、脉搏102／min，不规则呼吸，36／min，浅而短，病人有明显呼吸困难，两侧肺底部可听到吸气性啰音、两足明显水肿。此时考虑的第一线用药为（）A、地尔硫卓、普萘洛尔和阿托品B、维拉帕米、肾上腺素和多巴胺C、硝酸甘油、呋塞米和吗啡D、多巴胺、去甲肾上腺素和多巴酚丁胺E、多巴酚丁胺、硝酸甘油和ACEI20.碱性磷酸酶在骨肿瘤诊断中的意义（）A、成骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示骨肉瘤可能性大B、溶骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示预后不佳C、成骨性骨肿瘤伴轻度碱性磷酸酶增高，提示预后较好D、经治疗后碱性磷酸酶下降，较正常值高，提示已发生转移E、治疗前高，治疗后低随后再次增高，提示转移病灶发生21.女，30岁。因胸骨后疼痛、反酸2个月来医院就诊。透视下行吞钡提示食管胃连接部进入纵隔。最可能的诊断是（）A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、食管裂孔疝D、食管癌E、以上都不是22.对疑为恶性的骨肿瘤采用切开活检时，应注意的是（）A、对于肢体肿瘤的活检应采用横行切口B、加压包扎伤口，不必仔细止血C、为更好地显露肿瘤，手术不必局限于一个间室D、确定手术方案时，必须考虑到最终手术时能够将活检部位的组织切除E、活检手术为小手术，可由低年资医师完成23.男，40岁。X线胸片及CT发现纵隔肿瘤而入院。下列哪种肿瘤一般不采用手术治疗（）A、胸骨后甲状腺肿B、神经纤维瘤C、淋巴瘤D、畸胎类瘤E、胸腺瘤24.下列急性结石性胆囊炎的临床表现特点，正确的是（）A、结石阻塞胆囊管，造成胆汁淤积，继发细菌感染B、可分为急性单纯性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎、急性坏疽性胆囊炎C、上腹阵发性绞痛，放射痛，发热、黄疸D、Murphy征阴性E、坏疽穿孔造成胆汁性腹膜炎或穿孔至邻近脏器造成胆内瘘25.男孩，12岁，左大腿下端持续剧痛伴高热3天，寒战，头痛，食欲差，查体：体温39℃，左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重。化验检查：白细胞18000／ml，中性粒细胞75％。若本患者确诊为急性骨髓炎，在细菌培养及药物敏感试验得出报告以前，下列最佳的抗生素应用方案是（）A、广谱抗生素B、一种针对阳性球菌，另一种为广谱抗生素C、一种针对阴性杆菌，另一种为广谱抗生素D、窄谱针对阳性球菌有效的抗生素E、针对阴性杆菌的抗生素26.女性，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。体格检查：体温39．2℃。左肺闻及湿啰音。X线胸片示左下胸部大片致密影。给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低。复查胸片显示左胸膜腔积液。术后3个月，每日引流出脓性液体约5ml，脓腔大小约15ml，下一步治疗可采取（）A、更换引流管位置，改善引流B、拔出引流管C、开放引流，并逐渐退出引流管D、胸廓成形术E、脓胸纤维板剥脱术27.男性，40岁，12小时前左小腿碾压伤，摄片胫腓骨未发现骨折，目前左小腿明显肿胀、疼痛，皮肤有张力性水疱，足趾屈曲，伸趾受限，皮肤感觉减退。应立即采取的治疗措施是（）A、抬高患肢，向心性按摩B、应用脱水剂C、激素治疗D、皮肤切开散在小切口减压E、小腿深筋膜室均充分切开减压28.在32℃环境中施全麻手术，病人的体温变化最可能是下述哪项（）A、正常B、低于36℃C、37～38℃D、38～39℃E、42℃以上29.关于颅内压增高病人入院后的一般处理，下列哪些是不正确的（）A、头痛、烦躁者用镇静止痛剂B、抽搐者用抗癫痫药C、呕吐频繁者暂禁食，应用脱水剂D、昏迷、痰多者行气管切开吸痰E、便秘者用肥皂水行高压灌肠30.产生脊柱胸腰弯后凸的常见原因为（）A、结核B、椎间隙感染C、先天性半椎体D、胸腰段骨折E、强直性脊柱炎31.患者，男，25岁。40天前因锐器刺伤右肘前方，经清创缝合后，伤口已经痊愈，但右手逐渐出现猿手畸形，不能握笔写字。应采取的治疗措施是（）A、手术探查修复B、局部物理治疗C、电刺激治疗D、激光治疗E、药物治疗32.男孩，10岁。髋部疼痛6个月。查体：消瘦，髋关节外展，外旋受限。X线片示关节间隙变窄。最可能的诊断是（）A、类风湿性关节炎B、股骨头缺血性坏死C、化脓性髋关节炎D、一过性滑膜炎E、髋关节结核33.急性乳腺炎伴脓肿形成，行切开引流手术时，下列错误的是（）A、乳房脓肿应作放射状切口B、乳晕下脓肿应沿乳晕作弧形切口C、乳房深部脓肿或后脓肿沿乳房下缘作弧形切口D、彻底清除脓液和腐败坏死组织，保证引流通畅E、避免作对口引流34.骨关节结核好发于（）A、负重大的部位B、活动多、易遭受慢性或积累性劳损的部位C、肌肉附着少的部位D、易受急性外伤的部位E、老年人35.男，28岁。车祸伤致左小腿肿胀、压痛，膝下8cm处成角畸形，小腿短缩，胫骨前侧有10cm皮肤裂口，足背动脉搏动消失，正确的诊断是（）A、左胫骨上1／3开放性骨折，伴胫后神经损伤B、左胫骨上1／3开放性骨折，伴动脉损伤C、左胫骨上1／3骨折伴胫前神经损伤D、左胫骨上1／3骨折伴骨筋膜室综合征E、左胫骨上1／3骨折伴静脉血管损伤36.TIPSS适应证不包括（）A、肝硬化门静脉高压症，近期发生过食管胃底静脉曲张破裂大出血者B、患者经内科治疗效果欠佳，CHILD分级义难以接受外科治疗者C、外科治疗后再出血者D、有难治性腹水者E、严重的门静脉狭窄、阻塞性病变37.对开放性骨折，不正确的处理是（）A、清除所有的污物B、清除所有坏死组织C、最好应用止血带D、去除所有游离骨块E、不宜使用毛刷刷洗骨端38.男，23岁。主诉发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周。患者于入院前2年无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，约持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗（具体不详），无明显效果。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，每次发作约持续数分钟，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。入院查体：意识清楚，双侧视乳头轻度水肿，余神经系统检查无明显异常。进行哪些检查有助于本病的确诊和治疗（）A、CT平扫加增强B、MRI增强扫描C、CTA脑灌注成像D、EEGE、DSAF、TCD39.不适用于血管内栓塞治疗的外伤性出血（）A、外伤性脾破裂性出血B、骨盆骨折所致的直肠破裂出血C、外伤性肾破裂出血D、骨盆骨折所致的盆腔大出血E、外伤性肝破裂出血40.下列哪种不适宜用小夹板外固定（）A、胫骨干闭合性骨折B、儿童尺桡骨闭合性骨折C、胫骨干开放性骨折，创口较小，经处理创口已愈合者D、肱骨干严重开放性骨折，急诊清创缝合术后E、肱骨干陈旧性骨折，仍适合于手法复位41.患者，男，75岁，前列腺癌术后4个月，腰背部痛1个月，加剧3天，各方面示前列腺癌骨转移，在血液化验中哪一点最支持诊断（）A、血中白细胞计数升高B、血沉加快C、尿本周蛋白（+）D、血中碱性磷酸酶升高E、血中酸性磷酸酶升高42.下述关于脑挫裂伤错误的是（）A、临床表现在部分病人可无意识障碍B、意识障碍常是最突出的临床表现，昏迷时间常大于30分钟C、腰穿脑脊液是血性D、多数有"中间清醒期"E、确诊常需CT扫描检查43.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（）A、白色葡萄球菌B、乙型链球菌C、金黄色葡萄球菌D、大肠杆菌E、肺炎双球菌44.食管癌的主要病理类型是（）A、小细胞未分化癌B、腺癌C、神经内分泌癌D、鳞癌E、腺鳞癌45.男，10岁，逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移。最可能的诊断是（）A、脊索瘤B、脑膜瘤C、神经鞘瘤D、巨型动脉瘤E、颅咽管瘤46.charnley型人工髋关节小头型设计是为了（）A、节省材料B、减小头臼之间的摩擦力C、减小头臼之间的摩擦系数D、延长头的使用寿命E、增加人工髋关节的活动度47.关于肋骨骨折发生的部位与年龄，下列不正确的是（）A、第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折B、第4～7肋骨较长且固定，易骨折C、儿童肋骨不易骨折D、老年人肋骨易骨折E、第1～3肋骨较少发生骨折48.颈椎的稳定结构包括（）A、椎间盘B、前后纵韧带C、项韧带D、黄韧带E、横突间韧带49.患者男，54岁，近2年来有胸骨后疼痛感，饮食睡眠情况可，体重未减轻，行X线钡餐检查，结果如下图。最有可能的诊断是（）A、食管癌B、食管平滑肌瘤C、食管憩室D、贲门失弛缓症E、食管裂孔疝50.男性，29岁。低热、乏力、咳嗽、咳痰及痰中带血丝2年。胸片显示双肺片状阴影，轮廓模糊。进一步应做（）A、结核菌素试验B、痰细胞学检查C、支气管镜检查D、支气管碘油造影E、经胸壁穿刺活组织检查51.胃癌出血（）A、出血速度快，呕血或便血B、出血速度较慢，便血为主C、出血伴腹痛，高热D、少量便鲜血E、腹痛、发热、黄疸52.一患者因多发性关节炎住院，X线片示右中、环指短缩，其末节指间关节明显破坏，中节指骨远端吸收变尖，远节指骨基底部分吸收，呈伞状改变。此时应考虑的诊断是（）A、Reiter综合征B、牛皮癣性关节炎C、肠病性关节炎D、强直性脊柱炎E、反应性关节炎53.患者，男，61岁。2年前不慎自2m高处跌落，右足着地，未予治疗。2个月后开始出现右髋关节疼痛，行走和负重站立时疼痛加重，行X线检查股骨头呈缺血性坏死，出现新月征。进一步检查发现该患者胫前肌有收缩，但不能带动关节活动，其他肌肉肌力正常，此胫前肌的肌力为（）A、0级B、Ⅰ级C、Ⅱ级D、Ⅲ级E、Ⅳ级54.下列哪种病变属颅内占位病变（）A、颅内动脉瘤B、脑脓肿C、脑膜膨出D、脑膜炎E、脑水肿55.对脑震荡的处置不正确的是（）A、多数情况下无需特殊治疗B、头痛剧烈者可用吗啡类药物C、失眠患者可用安定、利眠宁等药物D、消除病人的畏惧心理E、需卧床休息数日56.某男性患者，25岁，农民，抬打谷机时，突起腰剧痛，不敢活动腰部、咳嗽，大声说话，腰部疼痛加重，直腿抬高试验（-），下列疾病哪一项可能性最大（）A、急性腰椎间盘脱出B、腰椎压缩性骨折C、腰肌劳损D、急性腰部扭伤E、以上都不是57.脑动脉瘤好发于（）A、动脉末端B、小动脉分叉处C、Willis环上D、脑皮层表面E、Willis环上大动脉分叉处58.男性，4岁，活动后左膝痛1周，未经诊治，1天前疼痛加重，伴发热、呕吐。查体：体温39．5℃，心率160次／分，左膝强迫微屈，膝稍肿，胫骨上端深压痛明显，血WBC25×10／L，N0．92。患膝及小腿X线片均未见异常，最可能的诊断是（）A、半月板损伤B、风湿热C、急性蜂窝织炎D、尤因肉瘤E、急性化脓性骨髓炎59.断肢再植距外伤的时间，一般以多久为限（）A、2～3小时B、4～5小时C、6～8小时D、8～10小时E、11～12小时60.肺挫裂伤的相关表现有（）A、可合并肺撕裂伤B、肺门淋巴结肿大C、病灶不按肺段分布D、斑片状阴影E、肺纹理模糊61.有关贲门失弛缓症的临床特点，正确的是（）A、男性多于女性B、多起病于青春期C、在早期阶段，滞留食物刺激迷走神经可引起胸痛D、发病率占食管良性疾病的第二位，仅次于平滑肌瘤E、早期症状多为反胃和呕吐62.有关下列骨折中，哪项是错误的（）A、胫骨中1／3处好发骨折B、胫骨上段骨折后常产生内翻畸形C、股骨颈骨折多见于老年人D、距骨骨折多发生于距骨颈部E、胫骨中下1／3骨折常发生骨折不愈合63.以下最适合PTA或支架置入治疗术的是（）A、髂、股动脉重度不规则狭窄，长度>15cmB、重症糖尿病，股、腘动脉狭窄合并胫后动脉闭塞C、发病2个月的多发性、多支冠状动脉狭窄D、大动脉炎活动期的肾动脉狭窄E、手术后局限性肾动脉狭窄64.尺神经损伤后出现患手爪状畸形的机制是（）A、指深屈肌腱的尺侧半由尺神经供应，尺神经损伤后3、4指深屈肌腱功能障碍出现爪状B、示指及中指不呈爪状是因为支配两指的指深屈肌受正中神经支配C、主要是因为手内肌的瘫痪，出现掌指关节过伸，指间关节屈曲所致D、主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节屈曲，指间关节过伸所致E、以上说法均不正确65.院前创伤包扎错误的叙述是（）A、要防止滑脱B、包扎四肢时，应将指（趾）端封闭，防止受凉C、不要用已潮湿的绷带，因其干后会收缩，常嫌缠绕过紧D、绷带各圈中，皮肤不可外露，每圈应重叠1／3，最后在肢体不易受压处打结E、在肢体的骨隆起或凹陷处，如内外踝、腋窝及腹股沟等处，应垫好棉垫再行包扎66.桡神经损伤出现（）A、垂腕畸形B、拇指背侧及手桡侧感觉障碍C、"猿手"畸形D、爪形手E、三角肌瘫痪67.患者，男性，38岁，车祸致伤4小时，神志清醒，临床检查左小腿肿胀明显，张力大，触诊有压痛，小腿有异常活动，因疼痛，患者不能配合检查。应警惕有发生哪种并发症的危险（）A、休克B、血管神经损伤C、腹部脏器伤D、骨筋膜室综合征E、下肢深静脉血栓68.目前国际上最常用的评定帕金森病外科治疗疗效的方法为（）A、Webster分级法B、HoehnYahr分级法C、Macsumoto分级法D、UPDRS评分E、UHD