2024年大学试题(医学)-放射医学笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年大学试题(医学)-放射医学笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.简述在静脉胆系造影时有时肾盂肾盏能显影的原因。2.肝癌经导管动脉化疗栓塞术的适应证与禁忌证各有哪些？3.叙述信息影像的形成与传递的五个阶段。4.经内窥镜逆行性胰管造影的适应证与禁忌证各有哪些？简述其X线检查技术。5.以下肿瘤常属于髓内肿瘤是哪种？（）A、神经源性肿瘤B、转移瘤C、脊膜瘤D、星形细胞瘤E、淋巴瘤6.何谓纵向弛豫时间？何谓横向弛豫时间？7.泌尿系统检查中拍腹部平片的临床意义及病人应注意的事项各有哪些？8.试分析CT机数据采集系统（DAS）产生环形伪影的原因及处理。9.简述颅底颌顶位与汤氏位摄影的投照方法及临床意义。10.简介常用特殊摄影的主要用途。11.静脉尿路造影和逆行肾盂造影各有何优缺点？12.下列关于早期胃癌表述哪项是错误的（）A、癌局限于粘膜层B、癌局限于粘膜下层C、癌累及肌层D、癌累及粘膜下层，隆起高度不超过5mmE、癌累及粘膜下层，形成凹陷，且不超过5mm13.CT扫描技术的特殊检查方法有哪些？什么是动态扫描？两种动态扫描的用途各是什么14.脊柱结核发生率最高的是（）A、颈椎B、上位胸椎C、下位胸椎D、腰椎E、骶椎15.何谓远程放射学？简述其意义。16.简介腰椎摄影的投照位置。17.简述数字减影图像处理的目的。18.肺尖后前位及侧位摄影的投照方法及临床意义是什么？19.简述多丝正比室型直接数字化X线摄影装置及特点。20.经腹穿刺L5/S1椎间盘摘除术（TALD）的优点有哪些？21.脑基底动脉环最常见的组成是（）A、前交通动脉，大脑前动脉，大脑后动脉，后交通动脉，颈内动脉末端B、前交通动脉，大脑前动脉，大脑后动脉，后交通动脉C、大脑前动脉.大脑后动脉，后交通动脉，颈内动脉末端D、前交通动脉，大脑前动脉，大脑后动脉，后交通动脉，基底动脉E、以上都不是22.肝硬化伴原发肝癌患者，CT平扫发现胃底壁串珠、结节样增厚，增强呈持续性显著强化，最可能的诊断为（）A、并发胃癌B、肝癌胃转移C、胃平滑肌瘤D、胃底淋巴转移E、肝硬化胃底静脉曲张23.简述表面遮盖显示重建三维图像的步骤及特点。24.解释CT的下列名词：像素、体素、双窗技术、CT值标度、窗口技术、扫描时间、反投影。25.何谓照片的黑化度？何谓对比度？简述各影响因素。26.CT在骨肿瘤与瘤样病变检查中和普通X线检查相比有哪些优缺点？27.X线机如何进行摄影毫安的测试与调整？28.椎体压缩性骨折X线片多见于（）A、单个椎体B、相邻两个椎体C、相邻多个椎体D、不相邻两个椎体E、不相邻多个椎体29.下列哪项不是佝偻病的X线表现（）A、临时钙化带不规则、模糊、变薄B、干骺端远端杯口状改变C、骨质普遍疏松D、骨骺和干骺端距离加大E、可见假骨折线30.何谓X线投照位置的后前位、右前斜位、右侧位、顶颌位？四肢投照的注意事项有哪些？31.简述直接数字化X线摄影系统点扫描成像技术及优缺点。32.一患者，CT示左肺外带有一圆形阴影，轮廓清楚、光整，直径约3.0cm，其中可见爆米花状钙化，其余肺野清晰，无自觉症状。首先考虑（）A、结核球B、错构瘤C、炎必假瘤D、球形肺炎E、肺癌33.在颅脑检查中，MRI明显优于CT的检查部位是（）A、前颅窝B、中颅窝C、后颅窝D、大脑镰E、脑室34.简述青少年鼻咽部血管纤维瘤栓塞治疗的操作步骤。35.正常成人腰椎椎管侧隐窝的前后径的正常范围是（）A、大于1mmB、大于2mmC、大于3mmD、大于4mmE、大于2cm36.“皂泡影”描述见于（）A、骨囊肿B、骨结核C、骨巨细胞瘤D、转移性骨肿瘤E、慢性骨脓肿37.X线机电源电路由哪几部分组成？如何进行通电实验？38.叙述CT扫描机的操作规程。39.简述多层面CT与普通CT在硬件上的主要区别。40.上消化道狭窄内支架成形术的适应证有哪些？支架留置的步骤是什么？41.简述普通X线片、普通CT与螺旋CT三维重建在肱骨近端移位骨折诊断中的优点和不足。42.类风湿性关节炎的描述哪项是错误的（）A、关节面骨皮质常有硬化B、关节软组织梭形肿胀C、骨性关节面破坏多见于边缘D、常累及小关节E、关节临近的骨质可疏松43.用对比法简述传统X线成像的缺陷和数字成像的主要优点。44.脊柱结核影像表现哪项不正确（）A、椎体塌陷变扁B、椎间隙变窄或消失C、病变周围可见冷脓肿D、病变脊柱节段常出现后突畸形E、一般椎体附件常首先受累45.螺旋CT在扫描方法和图像重建上的主要技术特点是什么？46.简述医学影像质量管理的必要性。47.简述X线机高压电缆的构成组分的作用。48.X线检查方法有哪几类？简述透视和摄影的方法及二者之间的关系。49.X线摄影中增感屏的作用及使用注意事项各有哪些？50.以下哪种肿瘤常为脑外肿瘤（）A、脑膜瘤B、胶质瘤C、脑转移瘤D、星形细胞瘤E、胶质母细胞瘤51.简介胆道金属内支架有哪些种类？简述其成形术的适应证、禁忌证及方法步骤。52.CT机处于零度或正角度扫描曝光时自动停止扫描，控制台提示复位，请分析故障原因。53.简述膀胱、前列腺CT扫描与图像显示。54.CT引导下颈椎神经根注射止痛的适应证有哪些？简述其操作方法和并发症。55.X线机高压发生器是如何构成的？高压变压器的组成、作用及特点各是什么？56.关于良性骨肿瘤的X线表现，哪项错误（）A、生长缓慢，病程长B、病变边缘骨硬化C、骨膨隆D、病变边缘清楚E、皮质断裂57.简述CT图像重建、后处理的基本概念。58.延长CT球管使用寿命的主要方法有哪些？59.简述多层面曲面重组法显示重建三维图像的方法。其优、缺点各有哪些？60.简介上消化道出血栓塞治疗术中的注意事项及术后处理。61.简述X线电视系统的同步现象、同步信号的作用及行、场同步信号从主电视信号的分离。62.下面哪一项不是急性胆囊炎的特征性CT表现（）A、胆囊壁增厚>3mm，边缘模糊B、胆囊壁周围水肿呈环状低密度影C、胆囊增大，横径>5cmD、胆总管和胰管扩张E、胆囊腔或壁内可有气体63.胸部CT导引下定向穿刺活检操作中有哪些注意事项？简述其操作步骤。64.何谓功能磁共振成像？简述其工作原理及主要特点。65.何谓中频X线发生器？它与工频X线发生器相比有那些优点？66.诊断骨肉瘤的的重要依据是（）A、骨质破坏B、骨质增生C、骨膜增生D、肿瘤骨存在E、软组织肿块67.简述SARS发热门诊胸部X线的综合摄影方法。68.经T管窦道取石术的适应证、禁忌证及术前准备有哪些？其方法和步骤是什么？69.简述四肢骨关节与软组织CT扫描和高分辨图像的放大重建处理。70.一般来说，下列哪种疾病不会引起肺实变（）A、渗出性肺结核B、肺水肿C、良性肿瘤D、肺泡癌E、肺炎71.女性，30岁，发现右前上纵隔有一椭圆形阴影，其中有斑点状致密影，透视下见块影可随吞咽动作上、下移动。首先考虑（）A、胸腺瘤B、畸胎瘤C、支气管囊肿D、心包囊肿E、胸内甲状腺肿72.低剂量直接数字化X线机（LDRD）的优缺点各有哪些？73.简述X线检查方法的选择。74.肾囊肿穿刺抽吸及硬化剂治疗的适应证与禁忌证有哪些？简述其方法步骤。75.简述计算机X线摄影（CR）系统在骨骼肌肉系统检查中的特殊应用价值。第2卷一.参考题库(共75题)1.慢性化脓性骨髓炎的X线表现主要为（）A、骨质硬化增生B、骨膜增生C、骨质破坏D、骨干增粗E、软组织肿胀2.钡餐造影正常表现中，钡剂到达回盲部的时间是（）A、1小时B、2小时C、2~6小时D、6~8小时E、8~10小时3.远程医疗由哪几部分组成？简述它的重要意义及对通信系统的要求。4.急性化脓性骨髓炎2周后的X线表现以下哪项是错误的（）A、局限性的骨质疏松B、骨松质破坏C、一定程度的骨质软化D、骨膜增生E、骨皮质可受破坏5.钡餐X线造影上，胃角明显，胃下极大致位于髂嵴水平，为（）A、牛角型胃B、瀑布型胃C、鱼钩型胃D、无力型胃E、混合型胃6.CT发现胰腺弥漫增大，胰周有较多积液伴其内见气泡影，最合适的诊断为（）A、急性水肿型胰腺炎B、急性坏死性胰腺炎C、急性胰腺炎，假囊肿形成D、急性胰腺炎，伴有脓肿形成E、急性胰腺炎，伴有出血7.CT增强扫描动脉期，肝实质强化程度（）A、无明显强化B、比脾脏密度高C、比肾脏密度高D、比主动脉密度高E、比静脉期高8.简述CT技术的主要进展。9.恶性胃溃疡X线征象不正确的是（）A、溃疡治疗经久不愈B、周围粘膜皱襞破坏C、溃疡形状不规则D、溃疡大小不超过2cmE、可呈“半月”征10.简介螺旋CT和普通CT的主要区别。11.CT支气管三维重建（3D）和仿真支气管内窥镜（VE）的应用价值有哪些？12.简介医学影像的PACS含义。13.颅内病灶增强与以下哪种因素相关最小（）A、组织供血B、病灶大小C、血脑屏障破坏D、病变充血E、以上均不是14.颞颌关节CT检查的适应证有哪些？简述其扫描体位及扫描。15.从下面所述并发于原发性肺癌的影像学表现中，选出不恰当者（）A、空洞形成B、肺不张C、阻塞性肺炎D、肺气肿E、肺门淋巴结钙化16.简述X线应用于临床诊断的基本原理。17.简述膀胱造影后常用的投照方法的投照方法。18.下述食管癌X线征象不正确的是（）A、粘膜皱襞破坏B、可形成充盈缺损C、与正常管壁呈移行改变D、管壁僵硬不规则E、可形成溃疡19.简述MRI技术的优势。20.关于脑AVM，哪顶描述错误（）A、系胚胎期脑血管发育异常B、好发于大脑后动脉供血区C、具有供血动脉D、具有畸形血管团E、具有引流静脉21.X线机曝光时毫安表无指示，无X线发生，如何检查？22.十二指肠壅积形成的主要原因是（）A、十二指肠动力功能失调B、先天性畸形C、肠系膜上动脉压迫D、十指肠炎性狭窄E、胰腺肿瘤23.女，10岁，头痛、发作性抽搐1年。CT示右中颅凹有一3cm×4cm脑脊液样密度影，边界清晰，蝶骨大翼变薄，颞骨变薄并向外膨隆，最可能的诊断为（）A、神经纤维瘤病B、表皮样囊肿C、脑萎缩D、蛛网膜囊肿E、脑发育不全24.磁共振成像（MRl）产生噪声的机制是什么？如何实现静音？25.诊断急性肺血栓栓塞形成首选的影像学检查方法是（）A、胸片B、DSAC、CT肺动脉造影D、MRIE、超声26.以下哪种病变不容易液化、坏死、囊变？（）A、脑膜瘤B、恶性胶质瘤C、听神经瘤D、垂体瘤E、星形细胞瘤27.男性，20岁。足球赛后右膝关节关节疼痛，行走时交锁。体检：右膝关节肿胀，外侧压痛明显。其最可能的诊断是（）A、骨折B、肌肉挫伤C、半月板撕裂D、骨肿瘤E、骨性关节炎28.简述耳乳部CT检查的扫描体位及主要显示的内容。29.简述直接数字X线摄影系统在肾盂造影中的应用价值。30.下列哪种肿瘤最易发生成骨性骨转移（）A、骨肉瘤B、胃癌C、肾癌D、肝癌E、前列腺癌31.关于肺叶，下列说法哪项是不正确的（）A、各肺叶由叶间裂分隔B、在正位片上，上下叶分界不清C、侧位片中上下叶分界清楚D、肺叶等同于肺野E、肺叶是解剖单位32.简述X线的发生及临床应用的X线的特性。33.简述计算机X线摄影系统在胸部平片检查中的优势？34.观察肺间质病变细节，最理想的CT扫描技术是（）A、常规CT扫描B、螺旋CT扫描C、动脉增强CT扫描D、双能CTE、HRCT35.简述平板型探测器的主要结构及工作原理。36.如何判别螺旋CT机X线管失效？37.关于高血压性脑血肿的演变过程，哪项不正确（）A、分急性期、吸收期、囊变期B、各期时间长短与血肿大小有关C、急性期血肿边界清楚，密度高D、吸收期血肿周围模糊，血肿缩小E、囊变期为血肿吸收后形成囊腔，仍具有占位效应38.窦道及瘘管造影的用途有哪些？简述其操作步骤与方法。39.简述髋关节前后位、蛙形位及谢氏位摄影的投照方法及临床意义。40.简述第一、二颈椎张口位摄影的投照方法及临床意义。41.传统血管造影、数字减影及螺旋CT血管造影各有何主要特点？42.CT发现胰腺实质萎缩，胰管扩张伴管壁较多钙化灶，最可能诊断是（）A、胰腺结核B、慢性胰腺炎C、急性胰腺炎D、胰腺癌E、胰腺动脉管壁钙化43.X线机中高压变压器次级绕组中心点接地有何意义？采取什么样的保护装置？44.简介常用的影像放大技术的应用。45.输卵管梗阻的病因是什么？简述其疏通。46.弥漫性脂肪肝残留的肝岛常见于（）A、胆囊床附近B、右后叶第Ⅵ、Ⅶ段C、肝尾状叶D、左叶外侧段E、以上都不是47.有关脑转移瘤的CT表现特点，下列哪个说法是错误的？（）A、转移瘤常好发于大脑镰旁和上矢状窦旁B、增强扫描后肿瘤出现结节状或环形强化C、肿瘤周围常见大片指状低密度水肿D、转移瘤常为多发E、肿瘤常发生于皮层下48.“气鼓”之称可见于（）A、骨巨细胞瘤B、短骨结核C、长骨结核D、骨囊肿E、佝偻病49.脑梗死与脑出血的CT表现相仿是在（）A、超急性期B、急性期C、亚急性早期D、亚急性晚期E、慢性期50.叶间裂在CT上的表现，下列哪项说法是不正确的（）A、叶间裂在CT上为肺叶划分的标志B、常规CT上表现为无肺纹理的“透亮带”，在薄层CT上表现为高密度的“线状”影C、斜裂从前上向后下走行D、叶间裂由两层脏层胸膜组成E、左肺斜裂先出现51.CT机扫描时高压发生器内阳极侧有打火声并伴有图像伪影，如何排除故障？52.简述CT检查在胰腺疾患诊断中的应用价值与不足。53.详述X线摄影使用滤线器的注意事项。54.CT机X线辐射与普通X线检查相比有哪些特点？55.简述计算机X线摄影（CR）系统在头颈部检查中的应用价值。56.CT扫描成像的基本原理及其图像的优点各是什么？57.十二指肠憩室好发于（）A、球部B、球后C、降部D、水平部E、升部58.简述空间电荷的概念及与灯丝电压的关系。59.类风湿性关节炎初期病变主要在（）A、骨组织B、骨膜组织C、肌腱组织D、关节软骨E、关节韧带60.核磁共振技术的主要进展有哪些？61.“骨片陷落征”是下列哪种肿瘤或肿瘤样病变的特征（）A、骨囊肿B、骨巨细胞瘤C、骨转移瘤D、骨样骨瘤E、动脉瘤样骨囊肿62.用计算机控制式高压注射器注射对比剂的操作规程是什么？63.胰腺CT增强扫描与动态扫描各有什么优缺点？64.食管钡餐造影，膈上有对称切迹及粗大粘膜，诊断应考虑为（）A、胃粘膜脱垂入食管内B、食管裂孔胃疝C、贲门痉挛D、食管静脉曲张E、食管下端憩室65.X线强度减弱有哪两种方式？简述影响减弱的因素。66.简述三维适形放射治疗的技术特征。67.儿童骨折的特点（）A、嵌入性骨折B、粉碎性骨折C、完全性骨折D、骺离骨折E、病理性骨折68.脑转移瘤的最常见的原发肿瘤为（）A、前列腺癌B、甲状腺癌C、骨肉瘤D、结肠癌E、肺癌69.简述磁共振造影剂的研究动态。70.关于急性硬膜下血肿的CT检查，哪种说法不正确（）A、颅板下新月形高密度灶B、多由桥静脉或静脉窦损伤出血所致C、大多伴发颅骨骨折D、血肿多沿脑表面广泛分布E、常伴有脑挫裂、脑水肿及占位征象71.有关骨肉瘤的X线表现以下哪项是错误的（）A、好发于青少年B、是最常见的恶性骨肿瘤C、好发股骨下端、胫骨上端和肱骨上端D、早期可转移，预后差E、血碱性磷酸酶常增高72.简述静脉尿路造影的操作步骤及投照技术。73.CT扫描前病人需要做哪些准备工作？74.PACS与传统放射科信息管理模式相比有哪些优势？75.简述胸部CT检查的技术方法及应用。第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案： 1.造影剂用量过大或注射速度过快造影剂经静脉注入血循环中，约80％与血浆白蛋白结合形成大分子而不能从肾排出。当用量过大或注射速度过快时，单位时间内造影剂在血液中浓度上升很大，造成不能充分地与血浆白蛋白结合，未结合的造影剂量加大，由肾排出而显影。 2.肝功能不良，肾排泄量增加在血液内同白蛋白结合的造影剂运至肝脏中，经肝细胞作用后与白蛋白分离。游离的造影剂被肝细胞摄取、再结合、转运等代谢过程，然后随胆液进入胆囊而显影。当肝功能不良时，对游离出的造影剂不能及时处理，重返血液中并经肾排泄而显影。 3.胆系有病变肝细胞摄取的造影剂通过胆道排泄减少，肾排泄增多而显影。2.参考答案： ⒈碘油化疗栓塞术的适应症： 病变范围较大，一般状态稍差，且已有门脉瘤栓或动-门脉瘘的肝癌。尤其是肝内病灶界限不清，子灶数目不明的各类肝癌病人。 ⒉明胶海绵化疗栓塞术的适应症，主要是一般状态较好，肿瘤血供丰富，范围比较局限，且无瘤栓或血栓性门脉闭塞的肝癌。同时还可用于控制病灶破裂出血及有动-静脉瘘的病人。 ⒊综合临床治疗的适应症： 主要是经介入治疗后肝内病灶局限化或明显缩小的巨块型或结节型肝癌。 禁忌证有： ⒈肝癌病人中一般状态极差，肝肾功能不良或肝脏肿瘤体积大于全肝体积的75%或经综合判定，估计实施介入治疗后不仅不会好转反而可能加速死亡均应视为此栓塞术的禁忌证。⒉一般状态虽好，但已有门脉主干完 全阻塞应视为肝动脉栓塞的绝对禁忌症。3.参考答案： 第一阶段：X线对三维空间的被照体进行照射，从而取得载有被照体信息成分的强度不均匀分布。此阶段信息形成的质与量，取决于被照体因素等。X线影像是在此阶段形成的，只是不能为肉眼识别，将其称为X线信息影像。 第二阶段：将不均匀的X线强度分布，通过接受介质转换为二维的光强度分布。再经显影加工处理就成为二维光学密度的分布。此阶段是把不可见的X线信息影像转换成可见的密度影像。 第三阶段：借助观片灯将密度分布转换成可见光的空间分布，然后投影到视网膜。 第四阶段：通过视网膜上明暗相间的图案，形成视觉影像。 第五阶段：通过识别、判断，作出评价或诊断。此阶段信息传递取决于医师的学历、知识、经验、记忆和鉴别能力。4.参考答案： 适应证有： ⒈临床有原因不明的腹部不适、体重减少、糖尿病急剧恶化等症状，疑为胰腺癌或其它胰腺疾患。 ⒉虽已确定胰腺疾患，但不能定性，如胰腺癌、慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺脓肿等疾病的鉴别诊断。 ⒊胰腺钙化与胰石的鉴别，以及确定钙化是否在胰内。 ⒋阻塞性黄疸的鉴别诊断。 禁忌证有： ⒈急性胰腺炎及慢性胰腺炎急性发作。 ⒉急性胆系感染。 ⒊消化道内窥镜检查有禁忌。 ⒋对碘剂过敏。X线检查技术：当导管插入乳头后，立即于透视下密切观察对比剂充盈胰管的情况。当见到主胰管及部分一级分支显影时，立即停止注射，避免过渡充盈。观察中，注意胰管有无阻塞、扩张及异常囊腔。为排除胰管内气泡所造成的假象，可变换体位并继续注射对比剂，气泡可随体位变化而改变位置。在胰管充盈后，迅速转动病人体位，使整个胰管显露满意，并摄不同体位的照片。左侧卧位对比剂易充盈全程，胰管呈屈曲状向后上方走行，胰头段常有重叠。俯卧位及半立俯卧位胰管全程显示清楚。5.参考答案：D6.参考答案： 在磁共振过程中，如射频脉冲符合Larmor频率，被激励的质子群发生共振，宏观磁化矢量离开平衡状态。但脉冲停止后，宏观磁化矢量又自发地回复到平衡状态，这个过程称为核磁弛豫。脉冲停止后，纵向磁化矢量恢复到平衡状态所需要的时间，称为纵向弛豫时间（T1）。 射频脉冲能激励质子群在同一方位，同步旋进。这时横向磁化矢量最大，但射频脉冲停止后，质子同步旋进 很快变为异步，旋转方位也由同而异，相位由聚合一致变为丧失聚合而互异，磁化矢量相互抵消，横向磁化矢量由大变小。这一过程所需要的时间称为横向弛豫时间（T2）。7.参考答案： 腹部平片是泌尿系统X线检查的第一步，临床意义有： ⒈观察有无肾、输尿管或膀胱的阳性结石。 ⒉观察有无包括泌尿系统在内的腹部钙化。 ⒊平片上可观察肾脏的位置、轮廓有无明显变化。 ⒋作为造影前的对照片，用以核实造影后容易被混淆的阴影性质；综合分析并诊断平片难以确认的或被重叠影掩盖的小结石以及阴性结石，进一步优选造影时所应采取的最佳摄片条件。 除急诊外，在摄平片前病人应注意以下几项： ⒈摄平片前2d～3d天只进少渣、少产气食物，禁服重金属药物。 ⒉若曾进行钡餐或钡灌肠检查，须等钡剂排净后再作摄片检查。 ⒊清洁肠道。 ⒋摄片通常安排在早晨或上午进行，摄片前空腹，临摄片前先排尿。8.参考答案： 分析数据采集系统产生环形伪影的原因，应首先观察它是单环还是多环。单环伪影多由通道放 大器或探测器产生，可通过互换通道板的方法，压缩故障点。 多环伪影分下列几种情况： 1.每道圆环间距相等，多由A/D板引起。 2.伪影集中在图像中心部分，表明X线管输出量不足，需重做模型校准。 3.整个图像上都有环，特别是用10mm层厚扫描时更严重，伪影多系球管位置偏而产生，需调整管球位置，然后再做模型校准。9.参考答案： 1.颅底颌顶位患者仰卧于摄影台上，头部正中面对台面中线。背部用沙袋或枕头垫高，髋部 和膝部弯曲，头部尽量后仰，使头顶与台面接触，听眦线尽可能与胶片平行，前额用棉垫和沙袋 顶住，使头顶保持后仰位置。暗盒上缘超出前额部，下缘超出枕外隆凸。中心线对准两侧下颌角 联线中点，与听眦线垂直或成105°角，射入暗盒中心。此位置显示颅底的轴位影像，颞骨岩部、 乳突、卵圆孔、棘孔、颈动脉管、蝶窦、鼻中隔、下颌骨、枕骨大孔、寰椎和枢椎齿状突都能较 清楚的显示。 2.汤氏位患者仰卧于摄影台上，二臂放入身旁。头部正中面对台面中线，并与垂 直。下颌下倾，使听眦线与台面垂直。暗盒上缘与头顶相齐，下缘低于下颌骨。中心线向足侧倾 斜30°，对准眉间上方约10cm处，从枕外隆凸下方射出。此位置对检查枕骨和颞骨岩部等部位 的病变很有价值。10.参考答案： 1.体层摄影通过体层摄影装置摄取指定层面的体层像。主要用于：①明确平片上难以显示和重叠较多的病变；②观察病变内空洞、钙化及肿块边缘情况；③检查支气管狭窄、闭塞或扩张。 2.荧光摄影主要用于对胸部疾病的筛选和健康检查。 3.放大摄影主要用于显示细微结构。 4.记波摄影目的是摄取运动器官的运动波形，观察其活动功能。 5.高仟伏摄影由于X线穿透力强，能穿过被照射的所有组织，可在致密影像中显示出被隐蔽的病变。 6.软X线摄影多用于女性乳腺摄影。 7.立体摄影应用较少。 8.硒静电摄影未被推广使用。11.参考答案： 1.静脉尿路造影的优点 ①方法简单易行，病人痛苦小； ②能了解肾分泌功能和全部尿路情况； ③对某些先天畸形，如双肾盂、双输尿管者不易漏诊。 2.静脉尿路造影的缺点 ①显影不如逆行造影清晰，不易显示细微病变； ②肾功能不良时显影不佳或不显影； ③较易产生过敏或中毒反应； ④不适于心、肝、肾功能严重损害者。 3.逆行肾盂造影的优点 ①显影清楚； ②造影剂不经血液循环和肾实质，全身反应和肾负担小； ③可配合充气造影对比观察。 4.逆行肾盂造影的缺点 ①膀胱镜检查病人痛苦较大； ②易致尿路逆行感染；③某些先天畸形常无法显示； ④易出假象，如肾逆流和气泡造成的充盈缺损等； ⑤不适于下尿路感染或有严重出血者。12.参考答案：C13.参考答案： C.T扫描技术的特殊检查方法有： 1.快速连续扫描。 ２.动态扫描。 ３.重叠和中间加层扫描。 ４.目标扫描。 ５.薄层或超薄层扫描。 ６.高分辨率扫描。 ７.放大扫描。 ８.骨密度测量。 动态扫描是在给病人推注对比剂以后，为及时观察对比剂在血管或组织中的浓度变化而采用的快速连续扫描。 两种动态扫描的用途： １.单层面快速连续扫描的用途是进行动态研究，即记录下感兴趣区的层面内某一时间段内对比剂浓度的变化，与心电图配合，用以研究心脏某一部位随时间变化的情况。 ２.多层面快速连续扫描常被采用，用途是帮助了解较大范围内各层面的增强效果。14.参考答案：D15.参考答案： 远程放射学是指将现代医疗手段与先进的计算机、通讯技术相结合，将放射学图像及医学资料通过网络传输到异地显示或摄片，用于放射专家的诊断、教学、研究远程会议和继续教育等的科学。 意义在于使放射学突破了时间、空间的限制。影像胶片的处理、传输是远程放射学的重要内容，适用于普通X线平片，不带DICOM（医学数字影像传输）标准接口的数字影像设备和照片等。影像胶片处理的技术问题涉及到图像数据的采集、储存、传输、解压缩、处理和显示等技术环节。16.参考答案： 1.腰椎正位（前后位）病人仰卧于摄影台上，身体正中面对准台面中线，两髋、膝部屈曲，使腰部贴近台面。暗盒上缘包括第11胸椎，下缘包括骶椎上部。中心线对准第3腰椎垂直射入暗盒。病人深吸气后呼出屏气曝光。 2.腰椎侧位病人侧卧于摄影台上，脊柱对台面中线，两髋、膝部稍弯曲，腰部用棉垫垫平，使脊柱与台面平行，背部与台面垂直。暗盒上缘包括第11胸椎，下缘包括骶椎上部，中心线和屏气同腰椎正位。 3.腰椎斜位病人仰卧于摄影台上，脊柱对面中线。一侧腰部抬高，膝部弯曲，使躯干与台面呈45°角，或用45°角度板垫于腰背部。暗盒上缘包括第11胸椎，下缘包括骶椎上部。中心线和屏气同腰椎正位。17.参考答案： 1.对数变换处理造影图像在进行减影处理以前，应进行对数变换。由于X线在穿过人体时，其强度在人体内以指数关系衰减，直接减影的同一血管在与骨组织有重叠或与骨组织无重叠时所得的对比度是不一样的，因此，在减影前须进行对数变换，使在减影后得到一致的血管图像。 2.时间滤波处理目的在于降低噪声，获得高质量的减影图像。 3、对比度增强处理在影像减影过程中，如骨骼、肌肉、软组织等人体组织，由于对比度较大已被消除，而相对对比度较小的血管影像则被留了下来。由于相减处理后所得到的数值都比较小，为了更好地观察，应进行增强对比度的处理。18.参考答案： 后前位摄影的投照方法及临床意义：患者面向摄片架直坐，前胸紧靠暗盒，身体正中面对暗盒中线。两肘弯曲，手背和腕部放于髋部，两肩和两臂尽量内旋。暗盒上缘与肩部相平。中心线向足侧倾斜30°，对准第二胸椎棘突，射入暗盒中心。曝光时令患者深吸气后屏住。此位置显示肺尖部的后前位影像，用于观察肺尖部病变。 侧位摄影的投照方法及临床意义：患者侧立于摄片架前，患侧靠片，身体矢状面与暗盒平行，两足分开、站稳。患侧手臂上举抱头，腋部紧靠暗盒，对侧上肢垂于身旁，使肩部下垂。暗盒上缘超出肩部。中心线向足侧倾斜20°，对准对侧肩部射入暗盒中心。曝光时令患者深吸气后屏住。此位置显示肺尖部的侧位影像，从侧位观察肺尖部的病变。19.参考答案： 多丝正比室型直接数字化X线摄影装置是中兴医疗公司与俄罗斯科学院核物理研究所于1999年在中国共同研制成功的低剂量直接数字化X线机（LDRD），或称为低剂量X线机。多丝正比室是在高能物理中常用的单丝正比室基础上研制成功的一种线阵列探测器。在世界众多物理探测器中，该探测器是唯一获得诺贝尔物理学奖的高性能探测器。它的特点有： １.扫描剂量低如胸片平均为0.01mgy，是常规胸片的几十分之一。 ２.动态范围宽大于120，表示范围可达2的16次方。 ３.重建图像快完成扫描过程后1S～2S内即可获得图像，具有当今数字化X线摄影装置中最大的探测面积。它是实质上的直接数字化，是当今普通X线摄影数字化的最新技术。20.参考答案： ⒈L5/S1椎间盘前部厚度明显大于后部，可根据需要合理选择穿刺角度，以利于摘除迁移的髓核组织。 ⒉在L5/S1后部椎间隙变窄，经皮侧后路椎间盘切除术难于实施的情况下，采用此法将工作套管嵌入前部纤维环即可完成手术。 ⒊由于椎间盘切口外小内大，工作套管活动范围大，有利于钳取和切吸椎间盘组织。 ⒋在髓核腔造影的情况下钳端可直达椎间盘突出部位，直接钳取突出物，实现局部直接减压。 ⒌TALD手术对腰大肌和神经根无损伤，有利于术后早期进行腰背肌的锻炼。 ⒍患者体位舒适，有利于术中配合。21.参考答案：A22.参考答案：E23.参考答案： 表面遮盖显示重建三维图像的步骤：首先用采集到的密度数据信息进行图像的表面重建，即重建出三维物体表面。然后再进行表面再现。根据光照模型确定的算法给物体表面加阴影，投影在平面屏幕上。表面遮盖显示法的特点有： １.适应人的视觉习惯，立体形态的真实感效果较好，特别适用于物体空间结构较复杂的情况。 ２.在低价的加速硬件上就能实现复杂的人机交互操作。 ３.容易进行定量测量和对三维物体操作。 ４.在进行三维物体表面分割时，分割参数对结果影响较大，并且需要繁琐的人工操作。 ５.部分容积效应对显示结果影响较大，细小的血管容易产生狭窄、堵塞状的伪像，狭窄的误诊率较高。 ６.伪像的真实感较强，应引起特别的重视。 ７.结果图像不提供密度信息。24.参考答案： 像素：又称像元，是构成CT图像最小的单位，也就是矩阵中的一个小方格。 体素：即体积单元的略语。 双窗技术：在一幅图像中遇到密度相差很大时，既要求看清楚低密度组织，又要求看清楚高密度组织时所用的一种技术。 C.T值标度：定义相对空气和水衰减的CT值。 窗口技术：在黑白之间以灰阶等级的全量程显示一小部分CT值标度的方法，用以增强临床上感兴趣的那部分 C.T值标度的对比度。 扫描时间：穿透辐射从开始到释放结束经历的时间。 反投影：图像合成的方法，在某个方向上用投影一个横断图像的剖面来重建图像。25.参考答案： 照片的黑化度系指照片上的黑白度或密度，即X线片经过摄影处理后所表现的黑化程度。 影响黑化度的主要因素是管电流。管电流增加，黑化度增加。其次是曝光时间、管电压、焦片距和显 影条件。 X.线照片的对比度系指照片上明暗之间的亮度差。组织密度差别小，影像的对比度差；密度差别愈大，其对比度愈鲜明。 影响对比度的主要因素是管电压。仟伏值升高，X线的穿透力增加，对比度下降。仟伏值过低，X线穿透力不足，影像的对比度降低或丧失。其次是管电流的大小、黑化度过高或过低、显影不足或过度，都使对比度受影响；此外，散射线、X线胶片变质、红灯下暴露过久均对对比度有影响。26.参考答案： 优点有： ⒈在结构复杂、重叠较多的颅底、骨盆、胸壁、脊柱等部位，CT可清楚地显示肿瘤的起源、范围、边界和内部结构。 ⒉CT可明确肿瘤在髓腔和软组织内的浸润范围以及与周围血管的关系。 ⒊CT可确定普通X线检查阴性或可疑的微小病变以及与定性有关的病灶内的征象。 ⒋CT可清楚显示骨内外肿瘤组织的密度、边界和血供情况，能更好地确定肿瘤的性质。 ⒌CT可作为准确穿刺的导向工具，用以获取正确诊断并指导治疗。 缺点 ⒈对多数部位只能进行横断扫描，难以对肿瘤进行整体性全面观察，特别是对骺板软骨、多数关节软骨和骨性关节面的显示不及X线平片。 ⒉因计算机图像处理本身的限制，CT对骨膜反应的形态、手足指（趾）骨病变和高密度假体的显示也不及X线平片。27.参考答案：机器通电，将电源电压调至标准值，各调节器拨至摄影位，摄影仟伏调至65仟伏，限时器拨至1秒，摄影毫安由最低一档开始，逐渐进行曝光，注意观察毫安表指针所指数值是否与各档毫安选择预示值相符，若高于或低于预示值，应关断电源，调节摄影毫安控制电阻与之对应的活动卡子或滑动触头以改变阻值的大小。在大毫安值测试时，因受X线管容量的限制，需用短时间曝光，但短时间内由于毫安表指针的惯性作用来不及指示真实的毫安值，所以大毫安值测试限时器需拨至0.5秒进行测试。28.参考答案：A29.参考答案：C30.参考答案： 后前位是X线方向从患者背面射至前面，是胸部投照的常规位置，右前斜位是X线从患者左后方射至右前方，如食管和心脏的投照位置。右侧位是X线从患者左侧射至右侧，如胸部或胆囊的侧位投照。顶颌位患者下颌靠片，X线从头顶射至下颌下方，如颅底或蝶窦的投照位置。 四肢投照的注意事项有： 1.投照任何一个部位必须使患者处于最舒适的位置。 2.四肢骨投照必须包括邻近一侧的关节，以资识别。 3.肢骨长轴必须与胶片平行。 4.在一张胶片上同时投照两个位置时，不曝光的一侧需用铅板或铅橡皮遮盖。 5.在一张胶片上投照正侧两个位置时，两面肢体的同一端必须放在胶片的同一侧。 6.每次投照时所用胶片的大小应以被检查部位的实际大小来衡定，不要过大或过小。 7.肢骨投照的焦-片距一般都是75cm～100cm。 8.四肢骨投照一般不使用滤线器，如使用时注意不要放反。31.参考答案： 点扫描成像就是将X线源准直为一很细的X线束，人体以一定的速度相对于X线管和探测器做 平行移动。探测器和采集器收集透过人体的X线的能量数据并传送给工作站。工作站存储、重建 和显示图像。其优点是对点检测器而言，几乎没有散射线。在检查过程中允许工作人员在病人身 边，对于严重受伤的病人来讲具有重要的意义。点扫描成像系统具有较高的检测精度和效率及完 美的低对比度和灵敏度。另外，此方法也可容易地构成一幅大视野影像。其缺点是X线源的使用 效率低，X线管热负载高和光通量较低。特别是扫描速度慢，限制了有效的瞬时分辨力和帧率。 还有机械结构较复杂。32.参考答案：B33.参考答案：C34.参考答案： 1.采用Seldinger技术，穿刺部位进行局部麻醉，经股动脉路径常规插入导管鞘和导管。 2.行双侧颈内、外动脉造影，详细了解肿瘤的供血情况。 3.将导管选择性地插入颈外动脉分支如颌内动脉或咽升动脉，再次造影或透视下注入造影剂，确认插入血管是肿瘤的供血动脉。 4.用2ml注射器将混合于造影剂中的明胶海绵碎块带到肿瘤血管内，达到栓塞病灶的目的。 5.在间断推注栓塞剂的同时间断地注入造影剂，密切地观察栓塞的程度，一旦肿瘤血管被栓塞，供血动脉血流缓慢，应停止注入，并将导管内的栓塞剂抽出。 6.拔出导管及导管鞘，穿刺部位压迫15min～20min，加压包扎，操作结束。35.参考答案：C36.参考答案：C37.参考答案：X线机电源电路主要有电源闸刀、通断按钮、电源接触器、自耦变压器、电源指示灯和电源电压表组成。通电实验应首先根据说明书检查自耦变压器的输入电压是否正确，然后应测试自耦变压器的对地绝缘电阻，检查无误后合上电源闸，将各控制旋钮置最低位，按动开机“通”按钮。此时应听到电源接触器的吸合声，电源指示灯亮，电源电压表有指数，自耦变压器有轻微的“嗡嗡”声。转动电源电压调节器，电源电压表指数有相应变化，用电压表测量自耦变压器各抽头间的电压值，与说明书对照是否符合规定，若无异常，实验结束，关闭机器。38.参考答案： 1.开机将CT机开关闭合，给CT机各系统接通电源。 2.训练X线管为了保护X线管，开机后首先应训练X线管，即用空气扫描方式曝光数次来对X线管进行加热。 3.零点漂移的校正用空气扫描方式进行，得到探测器各通道的零点漂移值，以确保采样数据的准确性。 4.清磁盘磁盘是图像贮存的重要工具。在对病人扫描前，应首先访问一下磁盘，了解一下磁盘存储的剩余空 间是否够用。 5.扫描医技人员应根据临床医生所开申请单的项目和扫描技术对病人进行CT扫描。 6.关机和切断电源在每日工作完成以后，按照CT机关机程序进行关机，并切断CT扫描机的电源。39.参考答案： 1.X线束普通CT的X线扇形线束较窄，调整准直器可改变射线线束的宽度，该宽度决定了扫描图像的层厚。而多层面CT的扇形线束较宽，同样也用准直器调整，但其目的不再是改变图像的层厚，而是为了减少非扫描区的X线幅射剂量。 2.探测器普通CT的X线扇形线束被一组单排的探测器阵列所接收；而多层面CT的X线扇形线束被多排探测器阵列所接收。 3.数据通道数目多层面CT有多组数据通道，而普通CT只有一组数据通道。 4.电子模拟开关普通CT只有一个数据通道，不需要电子模拟开关；多层面CT采用电子模拟开关将不同层面的探测器组合输出到相应的积分放大电路上。 5.图像层数多层面CT球管旋转一圈，可获得多幅图像，而普通CT只有一幅。40.参考答案： 适应证有： ⒈先天性食道狭窄。 ⒉贲门失弛缓症。 ⒊幽门梗阻。 ⒋消化道术后吻合口狭窄。 ⒌食管化学烧伤后瘢痕狭窄。 ⒍中晚期食管癌。 ⒎食管癌术后吻合口复发。 ⒏食管癌放疗或肺癌放疗后的食管狭窄。 ⒐食管气管瘘或食管纵隔瘘。 ⒑十二指肠梗阻。 支架留置步骤是： ⒈病人面向述者取侧卧位，去掉义齿放入牙托。 ⒉放入聚四氟乙烯导管和超滑导丝，在旋转手柄的操作下使导丝和导管通过狭窄部，撤出导丝，边撤导管边注入造影剂直至病变狭窄的近端，以确定和判断病变狭窄的范围和程度。 ⒊将交换导丝插送至胃内。 ⒋扩张器和长鞘一同沿导丝通过狭窄部直到其远端。 ⒌长鞘位置不变，撤出扩张器，把支架送入长鞘内，用推进器将支架推送到留置的部位。 ⒍固定推进器长鞘慢慢后撤，将支架释放。⒎支架留置后即刻进行食管造影，观察开通情况。41.参考答案： 1.普通X线片在肱骨近端移位骨折诊断中的优点和不足普通X线片具有简单、方便、费用低等优点，是肱骨近端骨折最常用的影像学诊断方法，但是由于肱骨近端处于人体冠状面和矢状面之间，故对肱骨近端骨折X线片投照位置要求较高。 2.普通CT在肱骨近端移位骨折诊断中的优点和不足普通CT二维横断面图像能很好地显示肱骨近端有无骨折、肩关节有无前后脱位、肱骨头凹陷骨折的位置及范围、肱骨头粉碎性骨折时骨折块的大小、有无关节盂骨折及肱骨近端各骨折块前后、左右方向的移位及旋转，但移位程度的确定受CT扫描平面的影响，不能直接显示骨折块上下方向的移位程度及肱骨头有无向下脱位。 3.螺旋CT三维重建在肱骨近端移位骨折诊断中的优点和不足螺旋CT三维重建能从多轴位、多角度立体、清晰地显示肱骨近端各类型骨折、以及骨折线走行方向、移位程度、有无肩关节脱位及脱位方向等，再结合多层面重建技术（MPR）及螺旋CT表面阴影成像（SSD）综合分析，可进一步明确诊断。不足是检查费用高、技术较复杂。42.参考答案：A43.参考答案： 1.传统X线摄影以胶片作为介质，集图像采集、显示、存储和传递功能于一体，因此限制了其中某一功能的改进。数字成像技术则将这些功能分解成不同的独立部分，可对每一功能进行单独优化。 2.传统X线成像对于X线能量的利用率不高。数字成像所需的辐射剂量可大幅度降低。 3.传统X线成像的范围密度分辨率低，数字成像密度分辨高、成像宽容度大。 4.传统X线成像所得到的图像不能进行后处理。数字成像则可以进行多种后处理如窗宽窗位调节、边缘增强、灰阶变换等。 5.传统X线成像所得到的图像不能直接进入图像存储与传输系统而数字成像可能是可以的。 6.数字成像获得影像数据的时间短，一般的数字成像装置每秒钟可获得8帧图像。44.参考答案：E45.参考答案： 1.螺旋CT扫描方法的主要技术特点是增加了进床速度和图像重建间隔的选择。其扫描的层厚、床移速度、整个扫描时间及图像重建的间隔是可以调整的。层厚的选择主要是根据成像部位和扫描目的而设计。床位移动速度愈慢，切层愈薄，图像质量越好。但会延长扫描时间，需考虑病人的一次屏气能力。反之，床面移动速度愈快，图像质量愈差。 2.图像重建的主要技术特点是在图像重建之前，为了消除运动伪影和防止层面的错位，需要在采集原始数据的相邻点内用线形内插法进行校正。线形内插法有360度内插法和180度内插法两种。180度内插法的噪声比常规CT增加，但其纵向分辨率要高于360度线形内插法，从而减少重建每帧图像的螺旋扫描区域，减少了容积伪影。故现在一般采用180度内插法。46.参考答案：1.目前医学影像学检查项目种类繁多，检查频率已达相当可观的程度。因此随着医学影像学检查技术在各国的迅速发展，则显示出影像诊断质量管理的必要性和迫切性。2.X线检查受照剂量存在着巨大差别，迫使我们要进行质量管理。3.世界各国对医学影像学检查设备的投资及其需求量甚为可观，且逐年迅猛增加。如果没有严格周密的质量管理，其浪费和不必要的损失是不可想象的。4.无质量管理实施，则不能保证图像质量的稳定性，难以满足临床诊断的需要。5.实施质量管理可以得到多方面的效益，如图像质量稳定且标准，减少受照射剂量，降低重检查率，减少设备损耗，增加专业人员技术素质及管理水平等。总之，可获得巨大的社会与经济效益。47.参考答案： 1.导电芯线在最内层，用于输送灯丝加热电流和X线管阳极电流。 2.高压绝缘层是高压电缆的主要绝缘层。 3.半导体层利用半导体的导电性能消除高压绝缘层外表面与金属屏蔽层之间的静电场，从而均匀了绝缘层外表面的电荷分布，并使分布在绝缘层外表面的电荷通过半导体流入金属网层，避免了由于静电场不均匀而造成的高压绝缘层的老化和破坏，导致高压电缆的击穿。 4.金属屏蔽层此层紧紧包在外半导体层上，如果高压电缆击穿或所产生的感应电流可通过金属网而入地，从而确保病员和工作人员的安全。 5.保护层位于高压电缆的最外层，加强高压电缆的防护。48.参考答案： X.线检查方法可分为普通检查、特殊检查和造影检查三类。透视是一种简便而常用的普通检查方法。透视时将检查部位置于X线管和荧光屏之间，除观察形态外还可以观察器官的活动，如呼吸运动，心脏大血管的搏动，胃肠道的蠕动和排空等。摄影也是一种常用的普通检查方法。摄影时将受检部位置于X线管和胶片之间，并贴近胶片，固定不动。胸部和腹部摄影时需停止呼吸，否则影像模糊。摄影时还须将外物如饰物和敷料等去，以免造成混淆的阴影。在实际工作中， 透视和摄影是相互辅助应用的，一方的优点即是另一方的缺点，因此，常常两者并用，取长补短， 以使诊断更为全面正确。49.参考答案： 增感影屏的作用有： 1.增加X线对胶片的感光作用。 2.可显著地提高影像的对比度。 3.减少了Ｘ线管的负荷，并相应地扩大了X线机的应用范围。 4.曝光时间缩短有利于肢体固定，减少活动器官对影像清晰度的影响，同时也减少了病人和工作人员所受X线辐射量。 增感屏使用注意的事项有： 1.增感影屏应放置在空气相对湿度65%～80%的通风干燥处，防止受潮发霉而影响增感效果。 2.高温可使增感屏的作用下降，而且易产生燥裂，故应存放在10℃～35℃室温中。 3.避免因强光直接照射而加速增感屏的老化。 4.在气温和湿度过高条件下，胶片应随装随用，防止胶片与屏面粘连。 5.增感影屏应经常保持关闭状态并要立放，以防污染，并要定期清洁保养。如果屏面损伤或老化，应及时处理或更换。50.参考答案：A51.参考答案： 1.金属内置架的类型①自膨式支架，当其被放入指定部位后可自行扩张，形成通道引流胆汁； ②温度记忆合金支架，由镍钛合金丝编制而成。低温下非常柔软，体温下恢复设定的状态，这种支架和组织亲合性好； ③球囊扩张式支架，需要通过球囊扩张管的扩张而扩张。 2.适应证和禁忌 证凡胆道狭窄不能手术、准备姑息治疗者均可行内支架留置术。凡凝血机制障碍、胆道完全梗阻或体质极度衰弱者为内支架留置的禁忌证。 3.方法步骤一般情况下经皮肝穿胆道造影引流后一周左右行内支架留置术。①病人取仰卧位，沿引流管放入导丝，撤出引流管；②沿导丝放入球囊导管，反复扩张狭窄部后，撤出球囊导管；③沿导丝放入支架释放系统，留置支架；④支架留置后即刻造影，检查支架位置和开放状态。52.参考答案： 调整CT机角度-15°左右扫描，CT机可以正常工作说明故障与扫描角度有关。由于CT机架内采用低压滑环技术提供电源，故滑环与碳刷处于长时间磨擦状态，可使碳刷磨损很大。当碳刷厚度降至标准值的1/3左右时，碳刷与滑环的压力减小，特别时在0°或正角度扫描时，因滑环重力向下，而由弹簧顶着的碳刷被向上顶，偶尔造成滑环与碳刷接触电阻加大，电压检测电路检测到电压不足而发出中断信号给主CPU。主CPU发出信号停止扫描，并要求重新复位。在负角度扫描时，由于滑环重力与碳刷弹簧力作用于一起可勉强扫描。53.参考答案： 1.病人体位、扫描方式病人仰卧位、进行横断位扫描，先行定位图像扫描，范围从耻骨联合下缘至膀胱顶部。扫描时病人平静呼吸。在病灶显示不清的情况下需将尿液引流，然后注入空气或碘水对比剂，以了解膀胱、直肠、乙状结肠三者之间的关系。 2.特殊扫描如果需要鉴别膀胱内结石、肿瘤或凝血块时，应改变扫描体位，采用俯卧位或侧位。其位置可随体位改变而有所变动者为结石。对检查隐睾及怀疑前列腺病变者，行层厚和层距为5mm的减薄扫描。怀疑睾丸下降的病人，应加大扫描范围以发现下降的睾丸。 3.图像的显示应注意膀胱局部明显增厚的情况。前列腺的体积与年龄正相关，在正常情况下不超过耻骨联合上缘10毫米，如超过耻骨联合上缘20毫米，可诊断为前列腺增生。54.参考答案： 适应证有： ⒈椎间盘突出、椎间盘膨出引起的颈腰痛、上下肢放射痛。 ⒉相应肢体肌力下降、感觉异常。 ⒊症状、体征与CT、MRI等影像学检查吻合。 操作方法是： ⒈患者仰卧、CT薄层扫描明确显示穿刺平面神经根，设定皮肤进针点与神经根的最佳距离和角度。 ⒉标定皮肤穿刺点标志。 ⒊常规消毒、铺巾、局麻。 ⒋选择22G～25G脊柱穿刺针。在CT引导下患侧进针，穿刺达神经孔神经根附近，注入少量非离子造影剂（0.1ml～0.2ml），以了解穿刺针尖的位置，避免进入血管和蛛网膜下腔。 ⒌1ml～2ml甲基泼尼松龙和利多卡因注入神经根袖周围，拔针，治疗结束。 ⒍术后坐位观察1小时。 并发症是：⒈颈椎神经根注射可出现一过性头痛、恶心、呕吐、颈背痛。 ⒉较严重的并发症包括脊髓损伤，感染等。55.参考答案： X.线机高压发生器主要由高压变压器、X线管灯丝加热变压器、高压整流器及高压交换闸等构成。高压变压器由铁芯、初级绕组、次级绕组和夹持固定件所组成。其箱体接地，预防高压电击。高压发生器产生供给X线管两极高电压和灯丝的加热电压，是X线管灯丝产生的自由电子高速运动的能源，是X线机的重要组成部分。高压变压器的特点是： 1.变压比大，次极输出电压高。 2.容量小，连续负载小，瞬间负载大。 3.中性点接地。4.浸在绝缘油中使用。56.参考答案：E57.参考答案：CT图像重建是把断层扫描获取的原始数据转换成一个图像的过程，是多角度信息的数学积分技术。由探测器收集的数据叫原始数据。原始数据被调整和卷积分后决定它在图像野里的每个像素上的分配。我们习惯上称其褶积反投影，第一步是应用特定滤波函数进行快速傅立叶变换，第二阶段是反投影。当然在第一步之前还需对原始数据进行系统误差的校正等。后处理则多半是在计算机工作站把形成横断层图像的数据进行第二次处理得到某种特定的效果，达到某些更好的目的，如CTA、最大密度投影、三维重建、窗的调整等。58.参考答案： 1.缩短灯丝的预热时间，由于长时间供给灯丝高电流会缩短灯丝的寿命。 2.使用较低的管电流或使用较长的曝光时间达到所需要的管电流。 3.遵循各等级曲线表和阳极加热/制冷曲线图进行操作，以防焦点轨迹的过早损坏。 4.把操作条件限制在最高单一曝光等级限度的80％以内。 5.不要超出阳极热容量或热驱散比率。 6.不要在阳极靶面冷却时用高管电流曝光。因它产生的热压力可引起不规则膨胀，使靶面裂开。 7.限制马达启动/停止的操作。一般情况下，两次马达启动之间，需间隔至少30s～40s。59.参考答案： 方法：多层面曲面重组是多层平面重组的特例。它采用曲面来获取三维数据。将横断面、冠状面、矢状面中的某一个面指定为参照平面，在此参照平面用鼠标画一曲线。该曲线的投影轨迹为一个曲面。曲面重组能较好的显示弯曲的器官。 优点：１.简单快捷地显示图像的断面。 ２.可以随意地产生新的体层图像，减少病人进行各种检查的次数 ３.结果图像的密度值与原图像的密度值基本一致，有利于对外周血管狭窄的诊断与观察。 ４.能在一幅图像上显示弯曲器官的全长。 缺点有：１.显示空间结构的能力较差。 ２.当所画曲面偏离血管中心线时常常造成血管狭窄的假象。 ３.曲面重组需进行变形操作，有时从结果图像上难以辨认体位。60.参考答案： 术中注意事项： ⒈对于胃肠道出血的栓塞，不宜用酒精之类的液体栓塞剂注入胃十二指肠动脉和肝动脉，对小肠出血一般不用栓塞疗法，以防肠坏死。 ⒉胃冠状静脉注入栓塞剂时，速度要慢，防止返流到脾静脉内。判定栓塞效果，要在注入栓塞剂15分钟后造影才能确定。为防止疼痛，栓塞前可在胃冠状静脉内注入少量利多卡因。要注意防止栓塞剂返流入门静脉内。操作要轻巧，避免损伤门脉，防止门脉血栓形成。 术后处理： ⒈病人术后要静卧24小时，给维生素K，肌注或静脉点滴止血药物，防止出血。 ⒉严密观察病人血压及腹部情况，一旦有出血应及时输血，一般应用保守疗法，若大量出血，则需外科紧急处理。 ⒊术后用广谱抗生素三天。⒋注意有无气胸，少量可自行吸收，大量则需抽气或闭式引流。61.参考答案： X.线电视系统图像的分解与复合是通过扫描实现的，使显像管端电子束的行、场扫描和摄像端行、场扫描完全一致的现象叫同步现象。 同步信号保证了图像在摄像端的分解和在显像管端的复合过程保持两端步调的完全一致性。监视器对由摄像管送来的全电视信号进行处理时，利用同步信号与消隐信号和图像信号电平的不一致，用幅度分离电路将复合同步信号从全电视信号中分离出来，然后再根据行、场同步信号的宽度不同，用脉冲宽度分离电路将复合同步信号中行、场同步信号分离出来。62.参考答案：D63.参考答案： 注意事项 1.在进行CT导向穿刺前，要训练好病人的呼吸，用同一呼吸相进行平扫、选择扫描和穿刺时扫描，以确保定位准确。穿刺进针时，病人应屏气。 2.进针途径选择不仅要距离胸壁最近，避开血管和神经，还要避开肺裂和肺大泡。 操作步骤： 1.病人体位：根据穿刺的方位而定，并以病人感到舒适，操作者感到方便为原则。 2.穿刺定位：先进行定位扫描，然后从定位扫描图像中将病变显示范围最大和最清晰的层面挑选出来，并将其作为穿刺活检的定位层面。并根据此层面图像确定体表进针点、穿刺路线、进针长度和角度。 3.用CT定位光标指示灯和厚度尺在实体上进行定位，最后在体表做出标记，然后消毒麻醉、穿刺。应对穿刺针所处的原定位层面重做横断位扫描，从扫描图像上了解穿刺是否准确。 4.为检查穿刺活检有无早期并发症，在活检结束后，以穿刺活检的层面为中心层面，并在其上下间隔0.5cm～1.0cm处再做两层横断扫描，共三层，以了解有无出血、气胸等早期并发症。如发现并发症，应及时处理。64.参考答案： 用于脑功能定位的磁共振成像技术称为功能磁共振成像。工作原理：利用磁场不均匀性对衰减 信号进行测量，因为横向净磁场的衰减非常快，所以可以在非常短的时间内检测到信号，提供了 很好的时间分辨率。由于回波平面成像技术是一种超高速成像技术，对脑氧合状态变化的检测可 达到亚秒级程度。在功能磁共振成像技术中，自旋回波技术用于测量横向净磁场衰减信号弛豫时 间；梯度回波技术测量总信号衰减弛豫时间。功能磁共振成像的主要特点是能对特定大脑活动的 皮层区域进行准确可靠的定位，空间分辨率达到2毫米，并能对物体反复进行扫描；能实时跟踪 信号的变化，时间分辨率达到1秒钟。65.参考答案： 一般把高压发生器的电源频率工作在无线电中频段的X线发生器称为中频X线发生器。 它与工频X线发生器比较有下列优点： 1.与单相工频相比较输出剂量高，线质好。 2.可进行实时控制。 3.电源和高压发生器体积小、重量轻。在X线剂量、线质、操作轻便灵活性、对电源的适应能力、安全及美观上与工频机相比具有无可比拟的优越性。 4.最小曝光时间短。 5.有利于向智能化方向发展。 6.可直接用直流供电，意味着可利用储能器来解决电源质量或条件差的难题。 7.由于输出强度均匀，不会因频闪效应而使活动滤线器的铅条阴影在胶片上显示。66.参考答案：D67.参考答案： 技师在进入发热门诊后，除按规定作必要的防护外，还要做到： 1.提前预备在病人未到检查 室前先将X线编号、所用胸片准备好，并置于摄影胸片架内，病人到达检查室经简要问询和说明即可进行摄影检查，减少病人在检查室滞留时间。 2.简要问询简要问询病史、患者的身高、体重等，以便确定胸片架高度，并根据临床提供的病史情况和病人的身体状况选择合理的摄影条件。 3.体位示范向病人示范摄影体位，即双臂环抱胸片架，肩胛骨尽力外拉，双臂内旋，最大限度吸气后屏气。4.有效隔离距离病人到达检查室进行检前问询、体位示范时，要与病人保持150厘米或以上的距离，并嘱病人注意理解医嘱，尽量少说话。 5.合理摄影诊断SARS病人一般1张胸部正位片就可以，因此，为了保护放射技师和受检者，应简化操作过程，非特别需要，不加摄胸部侧位片。 6.高千伏摄影采用高千伏摄影方法，缩短曝光时间，减少呼吸运动模糊，增加影像层次，提高胸片质量。68.参考答案： 适应证有： ⒈总胆管内残余结石。 ⒉肝内一级胆管残余结石。⒊胆囊造瘘术后残余结石。 禁忌证有： ⒈肝内二级胆管分支以上的结石。 ⒉总胆管或胆管内嵌顿性结石。 ⒊急性感染期。 术前准备有： ⒈取石时间一般选在留置T管一月后进行，以减少出血和术后感染机会。 ⒉测定出凝血时间。 ⒊术前半小时肌注安定10毫克，取石前15分钟肌注杜冷丁50毫克。 ⒋准备导管、导丝、取石网篮及相应器具。 方法及步骤是： ⒈局部消毒铺巾，经T管注入对比剂并摄片，以明确结石的部位、大小和数目。 ⒉在透视监视下，经T管送入导丝至结石的远端，拔出T管。 ⒊沿导丝放入取石导管。 ⒋撤出导丝，送入取石篮至结石部位，旋转网篮套住结石。 ⒌向前推取石导管的同时收紧网篮。 ⒍缓缓地拔出导管和取石篮。重复以上过程，尽量将所有残余结石取出。留置T管，抗炎治疗。69.参考答案： 1.四肢骨关节与软组织CT扫描需进行双侧同时扫描，以利于诊断医生进行对照。四肢骨关节及软组织CT扫描的定位图像应包括一个关节，摄片时要摄含有定位线的定位图像。 2.增强扫描在进行骨关节与软组织的CT检查时，遇到下列情况需进行增强扫描：①疑有等密度肿块； ②了解大血管受侵情况；③了解软组织肿块内血供情况。 3.病灶的测量①测量病灶大小；②测量骨折错位程度及角度；③观察关节间隙变化情况；④异物定位等。高分辨率图像的放大重建处理为了更清晰地观察病灶和组织结构的形态、大小、范围及其与相邻组织的关系，需采用高分辨率放大重建。 重建时应注意： 1.在扫描中保留原始数据。 2.在进行冠矢状重建时，扫描切层应是连续的。 3.冠矢状重建的扫描条件、参数应保持一致。70.参考答案：C71.参考答案：E72.参考答案： 优点有： 1.低剂量，仅为普通X线机摄影剂量的几十分之一。 2.直接数字化。无需模/数转换，采集效率高，均匀性好。 3.零背景噪声。 4.动态对比度能力极强，由于最大最小计数位差极大，当显示器质量很高时可以观察到120倍以上的动态对比图像。 5.采用计算机屏幕显示图像，通过对窗宽和窗位的调节，可以看到肉眼难于区别的图像。 6.采用数字信息重建图像。 7.计算机平台处理速度快。 8.无胶片化。以数字形式显示、存储、打印和输出影像信息，可以节省大量的胶片。 9.采用高效的探测器，辐射最低，仅需15KV的X线源既可满足对病人全身各部位的诊断要求，又能得到良好的图像质量。 缺点有： 1.目前LDRD系统的水平空间分辨率只有0.5mm左右。 2.扫描时间较长，一张384mm×320mm的胸片大约需4秒。73.参考答案：X线检查方法选择的原则应以临床要求和检查部位为依据，一般是先简单后复杂，但也要有灵活性，根据具体情况综合应用。透视是最简单的方法，如胸部检查可首先采用。又如肠梗阻，往往需要透视与摄片结合进行。在厚度大的部位，如颅骨、脊柱等应摄片。特殊检查应在其它检查方法的基础上作进一步研究时应用，如胸部体层摄影。不少疾病，仅作普通检查即可做出诊断，如长骨骨折。另一些疾病则需采用特殊检查和造影检查才能达到诊断目的，例如检查胆囊需作胆囊造影。有时需采用特殊检查与造影检查相结合。在选择检查方法和综合应用时，必须从实际出发，既要解决诊断问题，又要减少患者的负担，诊断一经明确，就无需再作多种检查。74.参考答案： 适应证有： ⒈炎性囊肿或脓肿。 ⒉诊断不明的囊性病变。 ⒊囊肿压迫肾动脉而致高血压者。 ⒋囊肿压迫而致肾积水者。 ⒌囊肿＞3cm与集尿系统不交通者。 禁忌证有： ⒈有出血倾向。 ⒉肾功能严重损害。 ⒊精神紧张不能合作者。 ⒋恶性病变、包虫囊肿。 方法步骤：根据肾囊肿的位置， 采取俯卧位或仰卧位从侧方穿刺，应避免仰卧前方穿刺，在CT或超声引导下进行。穿刺时，让病人屏气。抽出的囊液应计量，并立即送实验室检查。向囊腔内注射无水酒精，注射时应缓慢并随时注意观察病人反应，注入量一般为抽出量的1/4。注射完毕留置25分钟后抽出，再作影像学检查。术后严密观察4小时。75.参考答案： 1.床旁检查CR系统曝光的宽容度较大，使用范围内的曝光条件可获得高质量图像，从而可减少曝光次数。另外，数字处理系统可对兴趣区进行局部放大和边缘增强等后处理，使兴趣区结构的显示更清晰。 2.脊柱摄影CR系统拍摄的颈、胸和腰椎照片较传统的屏/胶组合系统更清晰，图像层次显示更好，可通过一次曝光分别得到清晰的骨骼和软组织照片。 3.对脊柱侧弯的估价CR系统的曝光剂量大大低于传统的屏/胶技术，故可采用前后位投照，有助于提高脊柱影像的质量。CR系统在对脊柱侧弯的研究中与传统屏/胶技术比较还具有另一个优点即可分别拍摄胸腰椎，然后使用不同的参数分别进行图像后处理，再将两张影像打印在一张照片上，得到一张完整和清晰的高质量脊柱侧弯图像。 4.在显示软组织异常中的应用CR系统可通过特有的后处理功能，使软组织结构显示得更加清晰。第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案：A2.参考答案：C3.参考答案： 远程医疗由用户终端设备、医疗中心终端设备和联系医疗中心与用户的通信信息网络三部分组 成。医学专家利用电子通信及多媒体技术实现远距离医学检测、监护、咨询、急救、保健、诊断、 治疗、以及远距离教育和管理等。一般多媒体远程医疗系统应具有获取、传输、处理和显示图像、 图形、语言、文字和生理信息的功能。应用远程医疗可以改善医疗服务，共享医疗保健费用，提 供一种管理良好、高效和夸越时空障碍的医疗保健服务模式。不同的远程医疗应用对通信系统有 不同的要求。远程监护需要单向传输图像数据双向传输语音。传送图像数据对通信系统传输比特 率要求较高。远程内窥镜和远程皮肤学要求传输比特率高于30Mbps。4.参考答案：C5.参考答案：C6.参考答案：D7.参考答案：A8.参考答案： C.T技术仍处于继续发展的阶段，主要体现在提高扫描、重建和后处理功能的速度，改善图像 质量，特别是螺旋扫描图像的质量，开发新的功能，拓展应用范围和方便操作。在扫描速度方面， 扫描时间的缩短对减少运动伪影，提高图像质量有很大的好处。对螺旋扫描而言，扫描同样的覆 盖长度可缩短1/4～l/5的时间。采用新一代固态探测器可以在不影响图像质量的条件下，减少 病人X线的辐射剂量。采用大功率X线发生器、高热容量高散热率的CT球管能满足长覆盖面螺 旋扫描的需要。CT操作台采用工作站功能，用窗口形式加鼠标器操作，用户操作界面直观方便， 总之，CT技术仍有广阔的发展前景。9.参考答案：D10.参考答案： ⒈扫描床位螺旋CT床位以连续等速运动通过旋转的X线管扫描野，其结果是球管相对患者的扫描轨迹呈螺旋型，患者一次屏气就可以完成整个人体部位的扫描，且可以在任意位置上重建图像。而普通CT扫描时，床位是静止的，球管绕患者扫描一周只产生一个层面的图像。 ⒉图像重建在螺旋扫描时，随着床位的连续等速运动，球管围绕人体连续曝光，产生一组连续的容积数据。重建图像的数据用内插法从螺旋扫描数据中获得，可得到多幅图像，图像质量受床位移动速度、层厚、扫描时间选择的影响。而普通CT扫描产生的是分离的独立数据，扫描一次只得到一幅图像。11.参考答案：3D具有很好的整体感，新的重建技术需要对更多的图像资料和参数进行处理。它可对所选择的器官或结构进行透明度和平滑度的调节，原始断层图像还可以MPR的方式同时显示，以利于显示或衬托出病变。VE利用了最新的虚拟现实等图像处理技术，提供了一种和常规内窥镜相似的方式，对气管、支气管进行观察。其显示具体而生动，整体感好。通过改变管壁的透明度，还可对管壁外的组织如气管、支气管外的淋巴结进行观察。同时，对狭窄或闭塞下方腔道的观察也是可能的。12.参考答案：PACS一词是图像储存和传输系统的英文缩写词，是近年来迅速发展起来的，旨在全面解决医学图像的获取、显示、存贮、传送和管理的综合系统，也是目前放射信息学的一个重要组成部分。它将计算机处理和现代通讯技术应用于医学图像成像系统，把医用图像变换成数字图像信息，用数据文件的形式保存起来，供以后反复调阅，并通过网络进行异地传送远程会诊。PACS发展方案的设计是数字化放射科发展规划中一个非常重要的基础环节，关系到投资是否得当，现有资源能否充分利用，系统运行的稳定可靠和可持续发展性等问题。因此，