2024年吉林住院医师-吉林住院医师神经内科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年吉林住院医师-吉林住院医师神经内科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.周期性瘫痪临床上不应有的表现为（）A、骨骼肌弛缓性瘫痪B、大小便失禁C、脑脊液正常D、血清钾降低E、腱反射减弱2.WHO和IDF关于糖尿病诊断标准的全球性指南中仍强调（）A、OGTT应保留作为诊断糖尿病的试验B、约30%新诊断的糖尿病患者空腹血浆血糖正常C、OGTT是唯一用于确认IGT个体的试验方法D、常需要用OGTT试验以排除症状不典型的糖耐量异常个体E、OGTT试验适用于空腹血浆血糖波动于6.1～6.9mmol／L的个体3.男，30岁。患特发性癫痫3年。癫痫发作时表现为全身性强直-阵挛发作，每月发作3～4次，其防止措施下列哪些正确（）A、应根据各种不同的病因，进行有针对性的治疗B、避免疲劳、高热、饮酒及剧烈活动C、癫痫发作时尽快肌肉注射地西泮以制止发作D、抗癫痫药物应用疗程为癫痫完全控制后2～5年方可考虑停药E、根据脑电图和颅脑CT的变化，决定抗癫痫药的应用时间4.肺气肿的临床分型为____和____。5.重建呼吸道通道最可靠的方法是（）A、气管内导管B、胸外按压C、喉罩D、口咽通气道E、鼻咽通气道6.有关急性硬膜外血肿的手术治疗，以下错误的是（）A、对与硬膜粘连的小血肿块无须清除B、对骨折线出血应寻找来源并彻底止血C、如脑减压满意无须做硬膜下探查D、一般不做去骨瓣减压E、血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘7.下列昏迷原因中哪一项不常出现神经系统症状（）A、肾功能衰竭B、脑梗死C、脑出血D、静脉窦血栓形成8.医院获得性肺炎的常见病原体可有（）A、肠杆菌科细菌B、不动杆菌属C、铜绿假单胞菌D、嗜麦芽窄食单胞菌E、葡萄球菌或肠球菌9.简述对蛛网膜下腔出血患者的治疗原则。10.出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是（）A、患侧瞳孔逐渐扩大B、患侧瞳孔逐渐缩小C、双侧瞳孔散大D、双侧瞳孔缩小E、双侧瞳孔大小多变11.男性，30岁。车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：神志清楚，神经系统无阳性体征。伤后5小时出现渐进性意识障碍，应首选的检查是（）A、脑血管造影B、腰穿C、头颅X线摄片D、头颅CTE、放射性核素扫描12.蛛网膜下腔出血后出现脑血管痉挛多发生在出血后（）A、立即B、3～14天C、1天D、14天以后E、1个月以后13.重症肌无力的发病机制可能是（）A、胆碱酯酶活性降低B、突触前乙酰胆碱释放减少C、胆碱酯酶活性增高D、突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少E、以上均不是14.陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩，首选药物是（）A、慢心律B、普罗帕酮（心律平）C、奎尼丁D、β受体阻滞剂E、钙拮抗剂15.以下哪些部位受损产生上单位性瘫（）A、皮质脊髓束B、皮质脑干束C、大脑皮层运动神经元D、脊髓前角细胞E、以上均不正确16.临床上如何诊断慢性支气管炎？17.颈静脉怒张肝大，下肢水肿可见于（）A、限制型心肌病B、左心衰竭C、心包积液D、缩窄性心包炎E、右心衰竭18.导致交叉性感觉障碍的病变部位在（）A、丘脑B、内囊C、脊髓后角D、脑干E、脊髓后根19.β-干扰素治疗MS的效果是（）A、可降低复发率B、对进展型者效果好C、对MRI上病灶数影响不大D、仅在动物实验有效E、疗效与剂量、剂型、用药途径无关20.正常颅压性脑积水与VD的区别在于（）A、主要表现为进行性认知功能损害、共济失调步态和尿失禁B、隐匿起病C、无明确的脑卒中史D、影像学可见脑萎缩或脑室扩大，可有脑梗死的证据21.窦性P波的特点是（）A、在Ⅱ导联直立，在aVR倒置B、在Ⅱ导联倒置，在aVR直立C、在Ⅱ导联和aVR直立D、在Ⅱ导联和aVR倒置E、以上都不对22.男性，22岁，四肢瘫痪，诊断为典型的急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，下述表现中哪些可能出现（）A、呼吸困难B、腱反射消失C、病理征阳性D、感觉平面E、构音障碍23.对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭（）A、心电图B、胸部X线检查C、冠状动脉造影D、血浆心钠肽水平E、血浆肌钙蛋白水平24.男性，25岁，2天前不明原因地出现干咳、胸闷，继之气喘，静脉滴注氨茶碱无效。检查：端坐呼吸，发绀，双肺呼吸音降低，有散布哮鸣音，心界不大，无杂音，脉搏120次／分，有奇脉。诊断首先考虑是（）A、心源性哮喘B、慢性支气管炎C、肺源性心脏病D、支气管哮喘E、急性心包炎25.心电图上诊断左室肥大的标准包括（）A、V5导联R波振幅>2.5mVB、V5导联R波+V1导联S波振幅>3.5mV（女性）或4.0mV（男性）C、V1、V2导联S波振幅>0.5mVD、Ⅰ导联R波振幅>1.5mVE、aVR导联R波振幅>1.0mV26.下丘脑综合征可出现下列哪些症状（）A、尿崩症B、摄食异常C、性早熟D、睡眠、觉醒异常E、体温调节障碍27.简述低钾型、高血钾型、正常血钾型周期性麻痹的异同点。28.室上速伴心功能不全患者首选（）A、普罗帕酮B、洋地黄C、腺苷D、维拉帕米E、艾司洛尔29.使快速心房颤动的心室率减慢应首选（）A、利多卡因B、洋地黄C、奎尼丁D、普鲁卡因酰胺E、苯妥英钠30.A.胃肠道反应B.乳酸酸中毒C.低血糖反应D.白细胞减少E.水肿二甲双胍最严重不良反应是31.下列哪项引起左室压力负荷过重（）A、尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、甲状腺机能亢进症D、高血压E、贫血32.下列哪种情况最易并发脑血管栓塞（）A、二尖瓣狭窄伴心房颤动B、心肌炎C、高血压D、肺动脉瓣关闭不全E、肺动脉瓣狭窄33.肌萎缩侧索硬化病因与发病机制包括（）A、铜／锌超氧化物歧化酶基因突变B、脑和脊髓碳酰蛋白和8-羟-2-脱氢鸟嘌呤水平升高C、谷氨酸过度刺激NMDA和非NMDA受体，引起细胞膜除极，细胞内钙超载，诱导细胞凋亡D、神经营养因子缺乏、重金属中毒、免疫异常、亲人T淋巴细胞病毒感染和乙型肝炎病毒感染34.男性，60岁，肾绞痛，血尿，血钙高，血磷低，肾功能检查正常，血清甲状旁腺激素测定值增高，X线片骨质疏松，可考虑（）A、肾结石病B、老年性骨质疏松症C、原发性甲状旁腺功能亢进症D、肾结核E、肾性骨病35.女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平常怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齐，心音低钝，心界为左锁骨中线外0．5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征（+），双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8．4mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L首诊时，最可能的初步诊断是（）A、T2DMB、T2DM加冠心病加心衰C、T2DM加糖尿病肾病加心衰D、T2DM加甲状腺功能减退加心衰E、甲状腺功能减退加冠心病加心衰36.风湿性心脏瓣膜病患者，因持续低～中度发热1个月入院，查体：T37.5℃，HR92次／分，律不齐，心音强弱不等，心尖区闻舒张期隆隆样杂音和4/6级收缩期期杂音，双肺底闻及细湿啰音。诊断最可能为风湿性心脏瓣膜病合并了（）A、上呼吸道感染B、肺部感染C、感染性心内膜炎D、急性左心衰E、病毒感染37.舒张性心力衰竭治疗措施（）A、洋地黄B、利尿剂C、ACE抑制剂D、β-受体阻滞剂E、钙通道阻滞剂38.脊髓亚急性联合变性患者出现病理反射是由于（）A、脊髓反射弧的损害B、神经系统兴奋性增高C、锥体束损害D、脑干网状结构损害39.手试法检查视野：让患者身（）光源，距检查者（）cm相对而坐。测试左眼时，让患者固定头部，用右手遮盖右眼，左眼注视检查者的（）。检查者持棉签或手指放在两人中间，由视野周围逐渐向中心移动，至患者见到试标的移动为止。40.心得安作用是（）A、减弱心肌收缩力B、降低心脏前负荷C、降低心脏后负荷D、降低心脏前后负荷E、降低心脏后负荷及增加心肌刺激41.窦性心动过速的治疗（）A、选用β-受体阻滞剂B、去除诱发因素C、心律平D、刺激迷走神经E、病因治疗42.SPECT可应用于（）显像、（）显像、（）显像等。43.颅内压增高的三主征是（）A、血压升高、脉搏细弱、呼吸微弱B、头痛、呕吐、视乳头水肿C、意识不清、呕吐、步态不稳D、头昏、头痛、呕吐E、血压下降、脉搏缓慢、呼吸微弱44.急性喉炎多由哪些病毒引起（）A、流感病毒B、呼吸道合胞病毒C、腺病毒D、副流感病毒E、冠状病毒45.脑囊虫病的感染方式有（）、（）、（）。46.典型的失神发作脑电图的特点为（）A、背景活动正常，出现双侧对称的有规律的2.5Hz的棘慢波综合B、背景活动不正常，出现双侧对称的有规律的3Hz的棘慢波综合C、背景活动正常，出现双侧不对称的3Hz的棘慢波综合D、背景活动不正常，出现双侧不对称的3Hz的棘慢波综合E、背景活动正常，出现双侧对称的有规律的3Hz的棘慢波综合47.简述细菌性脑膜炎抗生素用药的原则。48.患者，女，31岁，受凉后发热咳嗽、咳痰一周气促3天，意识模糊1小时，查体：T39.5℃，血压70/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率115/分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC21×109/L，N0.90。 该患者经过抗感染等综合治疗后症状有所改善，血压100/60mmHg，动脉血气分析（面罩吸氧SUmin）提示：PaO250mmHg，PaCO228mmHg，HCO3-16mmol/L。此时首选择措施是（）A、静脉点滴糖皮质激素B、静脉点滴呼吸兴奋剂C、静脉点滴丙种球蛋白D、静脉点滴碳酸氢钠E、机械通气49.治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是（）A、强心苷B、哌唑嗪C、硝酸甘油D、酚妥拉明E、卡托普利50.急性上呼吸道感染常见的病原体是（）A、细菌B、病毒C、支原体D、衣原体E、真菌51.控制通气包括（）和（）。52.女性，18岁，因发现颈部增粗2个月余就诊。体检：甲状腺Ⅲ度肿大，杂音（-），HR92次／分，双手细微震颤（-）。吸碘率：3小时40％，24小时92％。下列措施错误的是（）A、可做T3抑制试验B、可做TSH兴奋试验C、FT3、FT14水平测定D、可开始抗甲状腺药物治疗E、确诊前暂不用碘剂53.视神经脊髓炎与多发性硬化的主要鉴别点是什么？54.癫痫的诊断步骤（）、（）、明确病因。55.女性患者，24岁，因突发心悸半小时来院，既往有类似发作史5年。查体：一般情况好，血压90／50mmHg，心率170次／分。心脏不大，律整，无杂音，双肺（-）。心电图检查QRS波群正常，P波不明显首先考虑的诊断为（）A、窦速B、阵发性室上性心动过速C、阵发性室性心动过速D、房扑E、房颤56.BLS中ABCD的D是指（）A、药物drugB、除颤defibrillationC、鉴别诊断differentialdiagnosisD、无特殊含义57.家庭氧疗时给氧的浓度应维持在鼻导管吸入氧流量。58.急性脊髓炎具有以下哪些特点（）A、为急性非特异性炎症B、多数为横贯性损伤C、病损水平以下感觉缺损D、常伴有大小便功能障碍E、病变部位以颈段多见59.患者男性，59岁，心前区不适2年。近日感到心悸，心电图检查：QBS>0．12秒，节律整齐，连续出现。下列哪项不符合该心律失常的特点（）A、症状突然发作，突然终止B、心率在100～250次／分C、心尖区第一心音强弱不等D、诱发呕吐后，发作突然终止E、多有器质性心脏病60.MEG磁场主要来源于（）。61.治疗尖端扭转型室速时，不宜选用下列哪种药物（）A、异丙肾上腺素B、普罗帕酮C、钾盐D、心得安E、镁盐62.女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平常怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齐，心音低钝，心界为左锁骨中线外0．5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征（+），双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8．4mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L给予甲状腺激素替代后，下列体征可作为调整甲状腺激素替代剂量依据的是（）A、静息时心率B、静息时血压C、出汗多少D、胸闷发作次数E、尿量多少63.简述痴呆的诊断标准。64.帕金森病的临床表现包括（）A、常自一侧上肢开始，逐渐扩展到同侧下肢、对侧上肢及下肢B、早期以姿势步态异常为主，中晚期出现肢体震颤、强直和运动迟缓C、静止性震颤、肌强直、运动迟缓以及姿势步态异常D、非运动症状包括植物神经损伤和认知障碍65.窦性心动过速的频率范围多为（）A、150～180次／分B、100～200次／分C、130～170次／分D、120～160次／分E、100～150次／分66.风湿性心脏瓣膜病患者，因持续低～中度发热1个月入院，查体：T37.5℃，HR92次／分，律不齐，心音强弱不等，心尖区闻舒张期隆隆样杂音和4/6级收缩期期杂音，双肺底闻及细湿啰音。为明确该诊断及指导治疗，最应做的检查是（）A、超声心动图B、动态心电图C、血WBC、ESR、ASO等D、血培养E、痰培养67.HIV感染后，经过（）年无症状期，也有超过（）年以上者，最终发展成AIDS者约占10%，AIDS相关症候群（ARC）约占30%，而无症状的HIV携带者约占（），从ARC发展成AIDS者约占15%，所以大量患者为无症状携带者，给AIDS的预防带来极大困难。68.上运动神经元瘫痪的临床特点为（）A、呈单瘫、偏瘫或截瘫，瘫痪肌肉不萎缩B、瘫痪肌肉张力增高C、腱反射消失，浅反射消失，不出现病理反射D、肌电图显示神经传导正常，无失神经电位E、上肢的伸肌比屈肌张力高，下肢的屈肌比伸肌张力高69.中枢神经系统脱髓鞘疾病最突出的具有特征性的病理改变是（）A、脑皮质变性B、脑白质变性C、神经胶质细胞增生D、神经纤维髓鞘破坏或脱髓鞘E、病灶呈多发性、播散性70.导致脑脓肿的病原菌主要有（）、（）、（）和（）。71.目前椎管内肿瘤唯一有效的治疗方法是（）。72.患者男性，40岁，风湿性心脏病二尖瓣关闭不全病史10年，发热1个月，夜间阵发呼吸困难2周，超声心动图示二尖瓣赘生物伴瓣腱索断裂，应采取的治疗措施是（）A、电复律B、静注毛花苷CC、手术换瓣D、硝酸酯类制剂E、静注呋塞米73.下列哪项不属于脑栓塞的临床表现（）A、起病急B、年轻人群多见C、多有脑膜刺激征D、常见局限性抽搐、偏瘫、失语E、多有心房颤动74.男性，40岁，体检发现空腹血糖6．4mmol／L关于1997年DNA糖尿病诊断标准，不正确的是（）A、取消了NIDDM和IDDM的称法B、保留了1型、2型糖尿病的名称C、取消了营养不良性糖尿病D、葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类E、妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类75.AIDP通常是在急性呼吸道及消化道感染后急性发生的四肢（）性、（）性瘫痪，可伴有呼吸肌瘫痪。第2卷一.参考题库(共75题)1.社区获得性肺炎的常见病原体是（）A、肺炎链球菌B、流感嗜血杆菌C、肺炎克雷伯杆菌D、大肠杆菌E、非典型病原体2.流行性感冒的临床特征是（）A、急起高热B、乏力C、咳嗽咳痰D、咽部烧灼感E、肌肉酸痛3.洋地黄中毒引起室上性阵发性心动过速的首选治疗是（）A、静滴氯化钾B、奎尼丁口服C、阿替洛尔D、利多卡因E、电击复律4.房颤病人应用洋地黄时心室率减慢至5次／分时（）A、停用洋地黄制剂加用钾盐B、停用洋地黄制剂加用普鲁卡因酰胺和钾盐C、停用洋地黄制剂加用阿托品D、试用小剂量西地兰静脉推注E、停用洋地黄制剂观察5.下面哪个不是脑膜瘤的好发部位（）A、大脑镰B、脑组织内C、小脑幕D、枕骨大孔E、鞍隔6.颈部血管超声常用探头为（）A、线阵式探头B、凸阵式探头C、脉冲探头D、1MHz探头E、笔式探头7.典型囊虫的MRI所见是（）A、脑室扩大B、病变呈薄环形强化C、病灶位于皮层下D、小囊性病灶内见偏心性头节E、多个囊性病灶8.经药物治疗无效的心房扑动的病人，发生了充血性心力衰竭，此时最好的治疗方法是（）A、胺碘酮B、异搏定C、奎尼丁D、洋地黄E、直流电复律9.瞳孔对光反射的传导通路为：视网膜→视神经→中脑顶盖前区→（）→动眼神经→（）→节后纤维→瞳孔括约肌。这一径路上任何部位损害均可引起对光反射丧失和瞳孔（）。10.判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是（）A、体重增减、食量大小B、脉率快慢、脉压大小C、腺体软硬、大小D、出汗多少、手颤有无E、情绪改变、睡眠好坏11.Schilling试验12.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选（）A、静滴利多卡因B、静注维拉帕米C、口服苯妥英钠D、静滴10%氯化钾E、口服美西律13.简述典型失神与不典型失神的临床表现。14.患者男，33岁，活动后心悸、气短3年，发作性夜间喘息2天入院，曾有游走性关节炎史，查体：BP110/80mmHg，R25次／分，颈静脉（-），HR112次／分，律齐，心尖区S1增强，可闻隆隆样舒张期杂音，不传导，未闻其他杂音，双肺中下野闻中水泡音，少量哮鸣音，双下肢不肿，ECG示窦速、Ⅱ导联P波增宽有切迹。考虑该病例是单纯二尖瓣狭窄，以下药物中不宜使用的是（）A、β受体阻滞剂B、支气管扩张剂C、硝酸酯类D、激素类E、洋地黄制剂15.糖尿病神经病变的后果除外（）A、直立性低血压B、持续心动过速C、吸收不良综合征D、间歇性跛行E、便秘16.多发性硬化的治疗中，错误的是（）A、治疗原则为：阻止病情的进行性发展，控制该病的急性发作，对症支持治疗B、普萘洛尔可用于震颤和共济失调的患者C、甲泼尼龙静脉冲击疗法作为多发性硬化急性发作的首选治疗D、静脉注射免疫球蛋"可减少复发率E、轻度痉挛性多发性硬化患者可使用巴氯芬鞘内注射17.成人颅内压正常值范围为（）到（）mmH2O，当成人颅内压超过（）mmH2O时，就属于颅内压增高。18.硬脊膜外常见的肿瘤有（）A、星形细胞瘤B、转移癌C、脊索瘤D、海绵状血管瘤E、神经鞘瘤19.适用非同步直流电复律的心律失常是____和____。20.男性，15岁，因高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日来诊，患者3天前突然高热达39℃，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似患者发生。查体：T39．1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散布少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血（+），扁桃体（-），颈有抵抗，两肺叩清，无啰音，心界叩诊不大，心率110次／分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征（+），’Kernig征（+），Babinski征（-）。化验：血HGB124g／L，WBC14．4×109／L，N84％，L16％，PLT210×109／L，尿常规（-），大便常规（-）下列不是必需的检查项目是（）A、腰穿B、胸片C、血培养或皮肤瘀点涂片D、脑电图E、头颅CT21.癫痫必须具备的特征包括（）A、反复发作性B、神经元异常放电C、肢体抽动D、意识丧失E、暂时性脑功能异常22.52岁男性患者突发脑出血，头痛、呕吐、昏迷，血压200/120mmHg，应迅速采取的治疗是（）A、止血B、降血压C、降颅压D、维持生命体征23.男性，35岁。头部车祸伤1小时。查体：：BPl80/100mmHg，HR64次/分。躁动。左瞳孔5mm，对光反应消失，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约40ml，中线明显向右移位。应立即采取的救治措施是（）A、开颅清除血肿B、开颅清除血肿及去骨瓣减压C、脑室外引流D、加大脱水药剂量E、腰池外引流24.颅内动脉瘤的病因可能为（）、（）、（）、（）和（）。25.P波与QRS波群完全无关（）A、第一度房室传导阻滞B、第二度Ⅰ型房室传导阻滞C、第二度Ⅱ型房室传导阻滞D、第三度房室传导阻滞E、高度房室传导阻滞26.泌乳素细胞腺瘤和生长激素细胞腺瘤的主要临床表现是什么？27.左心室射血分数（LVEF）正常值是（）A、≥60％B、≥50％C、≥40％D、≥30％E、≥70％28.Q-T间期延长的尖端扭转型室速起搏前选用（）A、美西律B、胺碘酮C、利多卡因D、西地兰E、异丙肾上腺素29.症状性癫痫的定义是指（）A、临床上不能分类的癫痫B、从婴儿起始的癫痫C、抗癫痫药物无法控制的癫痫D、脑部无病损或代谢异常的癫痫E、脑部有病损或代谢异常的癫痫30.患者女性，20岁。双睑下垂伴视物成双1个月，晨轻暮重。头不痛，不发热。无咀嚼吞咽困难，无四肢无力，无呼吸困难。既往无糖尿病史。检查：双瞳孔2mm，对光反应正常，双睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上、下视、内收及外展均受限，向各方向注视均有复视，其余神经系统未见异常。该患者最可能的诊断是（）A、双眶上裂综合征B、动脉瘤C、海绵窦血栓形成D、重症肌无力E、吉兰-巴雷综合征31.下列哪些症状或检查不符合类风湿关节炎的临床表现（）A、晨僵、关节痛、关节肿、关节畸形等症状B、神经系统可出现脊髓受压症状，多发性单神经炎C、消化系统症状D、肺间质病变、肺内结节样改变、胸膜炎、心包炎32.关于急性上呼吸道感染的描述，正确的有（）A、常见病原体是病毒B、白细胞计数多正常或偏低C、少数患者可有轻度胃肠道症状D、治疗上常规使用抗生素E、病毒感染时外周血象表现为白细胞计数正常或降低、淋巴细胞比例增高33.根据目前高血压指南的诊断标准，成人正常血压是指（）A、34.房颤电转复不适用于（）A、房颤伴快速心室率者B、原发病已控制仍有持续房颤存在者C、心房颤动35.患者，女性，20岁。心慌、多汗，胃纳亢进伴消瘦2个月余就诊。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音初诊时选择下列检查最合理的是（）A、FT3、FT4、TSH测定B、TRAb、TRH兴奋试验C、T3抑制试验D、TT3、TT4、TSH测定E、T3U试验36.下列哪一种不属于椎基底动脉供血不足的症状（）A、眩晕B、眼球运动障碍C、交叉性麻痹D、吞咽困难E、失语症37.下列哪项改变不是人工心脏起搏的指征（）A、病窦综合征B、完全性房室传导阻滞C、频发房性早搏D、二度房室传导阻滞有阿-斯综合征E、三度窦房传导阻滞38.慢性淋巴性甲状腺炎出现甲状腺功能减退替代治疗的原则（）A、由大剂量开始，逐渐递减到合适剂量B、从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量C、甲减越严重，起始剂量应越大D、间断用药有利于预防心绞痛E、待甲状腺功能正常后可停用39.肺性脑病患者血气分析可见PaCO2____，血pH____。40.房室交界性逸搏的频率通常是（）A、>100次／分B、40～60次／分C、60～100次／分D、40～100次／分E、20～40次／分41.依据心电图诊断心肌梗死的最重要依据是（）A、T波高尖B、ST段抬高C、ST段压低D、病理性Q波E、T波倒置42.呼吸兴奋剂在呼吸衰竭治疗时的适应证是（）A、呼吸道分泌物积滞B、呼吸道通畅C、呼吸肌功能正常D、中枢抑制为主、通气量不足E、肺水肿43.颅内压可以在一定范围内自动调节，也就是通过（）、（）、（）以及颅腔的体积的变化来实现的，使颅内压保持稳定。44.男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。采取何种治疗方法比较理想（）A、结扎颈动脉B、颈动脉切开"放风筝术C、血管内弹簧圈栓塞术D、血管内球囊栓塞术E、开颅海绵窦钢丝导入或马尾导入术F、带膜支架植入术45.下列哪项不是SIRS的诊断标准（）A、体温>38℃或100次／分C、呼吸频率>20次／分或动脉血二氧化碳分压（PaCO2）12×109/L或10%46.上运动神经元瘫痪的定位诊断价值，下列论述哪些正确（）A、皮质病变临床多表现为一个上肢、下肢或面部的瘫痪B、皮质下辐射冠病变表现可为一个肢体的单瘫或者偏瘫，偏瘫时上下肢瘫痪程度不一致C、内囊病变引起对侧肢体较为完全的偏瘫，而且上下肢瘫痪程度基本一致D、一侧脑干病变出现交叉性瘫痪E、脊髓半切损害表现为受损平面以下病变同侧肢体上运动神经元性瘫痪和深感觉障碍，病灶对侧肢体痛温度觉障碍47.颅盖骨骨折分为（）骨折和（）骨折。48.慢性心力衰竭患者首选（）A、利尿剂B、β受体阻滞剂C、钙离子拮抗剂D、ACE抑制剂E、地高辛49.短暂性脑缺血发作，正确的有（）A、神经系统症状于24小时内完全消失B、颈内动脉系或椎基底动脉系的神经症状及体征C、脑膜刺激征阴性D、脑CT扫描正常E、脑脊液正常50.心电图不能了解（）A、心功能B、房室肥大C、心肌梗死D、心律失常E、电解质紊乱51.列举AIDS导致的常见中枢神经系统机会性感染。52.大叶性肺炎治疗首选药物是（）A、阿奇霉素B、庆大霉素C、青霉素D、头孢他啶E、胃肠道解痉剂53.男性，52岁，身高170cm，体重80kg，有糖尿病家族史。查：空腹血糖大于8mmol／L（非同日2次），多次尿糖（+）。治疗方案首选（）A、单纯控制饮食B、控制饮食+格列齐特C、控制饮食+格列本脲D、控制饮食+体育锻炼E、减肥54.下列关于AD与VD的不同之处，错误的是（）A、AD患者的认知功能障碍以记忆障碍为主。VD患者早期表现为斑片状认知功能损害，主要表现为执行功能受损B、AD通常表现为隐匿性起病，阶梯样进展。VD患者表现为波动性病程，逐渐加重C、脑血管病史、神经影像学改变以及Hachinski缺血量表有助于鉴别VD与ADD、Hachinski缺血量表评分≥7分者为血管性痴呆；5～6分者为混合性痴呆；≤4分者为AD55.诊断心力衰竭首选的检查是（）A、胸壁X线片B、超声心动图C、左心室造影D、运动负荷实验E、心电图56.简述SLE的诊断要点。57.预激综合征发作房颤时药物不宜选用（）A、洋地黄B、胺碘酮C、普罗帕酮D、维拉帕米E、艾司洛尔58.下列哪种疾病不属于炎性脱髓鞘疾病（）A、多发性硬化B、急性播散性脑脊髓炎C、视神经脊髓炎D、脑白质营养不良E、球后视神经炎59.女，29岁，颈前区肿块4年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率105次／分，BP120/70mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。最佳的治疗方法是（）A、内科药物治疗B、甲状腺大部切除术C、甲状腺全切术D、同位素治疗E、外放射治疗60.老年女性，75岁。慢性支气管炎病史30余年，近1周感冒后咳嗽、气促，咳痰量明显增加，并出现明显颜面、双下肢肿。首选治疗措施是（）A、强心利尿B、控制感染C、纠正电解质紊乱D、改善消化道症状E、保护肾脏功能61.周围神经的基本病理改变有：（）、（）和（）。62.根据脑电波的形态不同可分为正弦样波、弓形波、棘波、（）、（）、（）、（）等。63.下列哪项不是病理反射（）A、Hoffmann征B、Gordon征C、Kernig征D、Rossolimo征64.下列对心房颤动无治疗作用的药物是（）A、强心苷B、奎尼丁C、利多卡因D、维拉帕米E、普萘洛尔65.呼吸机吸气压力或潮气量过大对循环有何影响（）A、静脉回心血量减少B、心脏舒张末期充盈减少C、心排血量减少致低血压、尿量减少D、肺循环阻力增加、加重右心后负荷E、体循环阻力增加66.洋地黄的药理作用是（）A、正性肌力正性心率作用B、正性肌力负性心率作用C、负性肌力负性心率作用D、负性肌力正性心率作用E、电生理作用67.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）为了全面诊断，不应考虑的检查是（）A、甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体测定B、甲状腺吸碘率测定C、空腹及餐后2小时血糖测定D、TRAb测定E、TSH兴奋试验68.泌乳素腺瘤表现女性为（），男性为（）。69.哮喘病情严重程度可分为____、____和____。70.心脏瓣膜病的病因除风湿性外还有____、____、____、____等。71.女性，30岁。间断性胸闷不适1年余，时有黑朦现象，近2周发作次数增多，伴晕厥1次来诊，其休息时心电图正常，为进一步阐明晕厥的原因。检查后确诊后的最佳选择是（）A、麻黄素B、异丙肾上腺素C、阿托品D、起搏器治疗E、西地兰72.肥厚型梗阻性心肌病（）A、地尔硫（硫氮酮）B、洋地黄C、阿托品D、利多卡因E、胺碘酮73.按病变的性质CVT可分为（）和（）两类。74.简述类风湿关节炎的诊断计划。75.下列哪一项不属于三叉神经的检查内容（）A、让患者将牙咬紧，检查者双手触摸双侧咬肌和颞肌B、让患者张口，观察是否有下颌偏斜C、嘱患者将口略为张开，检查者将拇指置于患者下颌中央，再用叩诊锤直接叩击检查者的拇指，观察是否有下颌上提D、让患者伸出舌头，检查者用棉签分别蘸取食糖、食盐和醋酸等溶液后涂在一侧的舌前部第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：B2.参考答案：A,B,C,D,E3.参考答案：A,B,D4.参考答案：支气管炎型；肺气肿型5.参考答案：A6.参考答案：B7.参考答案：A8.参考答案：A,B,C,D,E9.参考答案：蛛网膜下腔出血患者的治疗原则：患者应住院监护，绝对卧床，尤其是动脉瘤未处理之前。保持安静，避免引起血压及颅压增高的诱因，如咳嗽、排便和情绪激动等。给予适量的生理盐水保持血容量和足够的脑灌注压。给予心电监护防止心律失常，注意营养支持。同时需给予脱水降颅压、预防再出血、预防血管痉挛、脑脊液置换等治疗，应尽早手术治疗原发病，动脉瘤夹闭术或血管内栓塞术。10.参考答案：A11.参考答案：D12.参考答案：B13.参考答案：D14.参考答案：D15.参考答案：A,B,C16.参考答案：临床上根据：①以咳嗽、咳痰为主要症状或有喘息，每年发病累计3个月，并延续2年或以上；②排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病，如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽疾患等；③胸部X线表现；④呼吸功能的检查，诊断慢性支气管炎。17.参考答案：A,C,D,E18.参考答案：D19.参考答案：A20.参考答案：A,B,C21.参考答案：A22.参考答案：A,B,E23.参考答案：D24.参考答案：D25.参考答案：A,B,D26.参考答案：A,B,C,D,E27.参考答案：低钾型、高血钾型、正常血钾型周期性麻痹的异同点：低钾型周期性麻痹属于骨骼肌钙离子通道病，而高血钾型和正常血钾型周期性麻痹属于骨骼肌钠通道病，这些离子通道的功能异常，可能引起肌细胞膜内外离子分布和膜电位的改变，使肌纤维失去兴奋性而引起骨骼肌瘫痪。临床表现共同点：各型周期性麻痹发病前均可有以下诱因，如饱餐、剧烈运动、焦虑和寒冷等，临床共同的表现是四肢软瘫、双侧基本对称、通常下肢先起病、近端重、肌张力降低、腱反射减弱或消失。重症者也可波及呼吸肌。不同点是：低钾型最为常见，多起病于20～40岁的青壮年，男多于女，大多在夜间或晨起时发病。高钾型较少见，为常染色体显性遗传病，多在10岁以前起病，男女比例相等，瘫痪持续时间可几分钟至几小时，一般在1小时左右。部分病人可伴有肌强直现象。正常钾型很少见，也为常染色体显性遗传病，一般在10岁前起病，发作前常有嗜盐、烦渴等表现。睡后或清晨发现肢体无力，无力通常在10天以上。减少食盐摄入或补钾均可诱发。28.参考答案：B29.参考答案：B30.参考答案：B二甲双胍最常见不良反应是参考答案：A格列本脲最常见不良反应是参考答案：C罗格列酮最常见不良反应是参考答案：E阿卡波糖最常见不良反应是参考答案：A31.参考答案：D32.参考答案：A33.参考答案：A,B,C,D34.参考答案：C35.参考答案：D36.参考答案：C37.参考答案：B,C,D,E38.参考答案：C39.参考答案：背；60～100；右眼40.参考答案：A41.参考答案：A,B,E42.参考答案：脑血流灌注；脑代谢；神经受体43.参考答案：B44.参考答案：A,C,D45.参考答案：内源性自身感染；外源性自身感染；外来感染46.参考答案：E47.参考答案：细菌性脑膜炎抗生素用药的原则：（1）抗生素的选择除了要考虑抗生素的抗菌谱及细菌培养药敏试验结果外，更重要的是抗生素透过BBB的能力，一般头孢三代（头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟等）、头孢四代（头孢吡肟）、万古霉素等对BBB通透性良好，列为首选。（2）在未知细菌的情况下，根据感染的诱因经验性选用抗生素。（3）更换抗生素指征包括：药敏试验结果、治疗后的临床反应、治疗后的CSF改变。48.参考答案：E49.参考答案：E50.参考答案：B51.参考答案：容积控制通气；压力控制通气52.参考答案：D53.参考答案：视神经脊髓炎与多发性硬化的鉴别点如下表：54.参考答案：是否为癫痫；明确发作类型55.参考答案：B56.参考答案：B57.参考答案：1～2L／min58.参考答案：A,B,C,D59.参考答案：D60.参考答案：大脑皮质锥状细胞树突产生的兴奋性突触后电位61.参考答案：B62.参考答案：A63.参考答案：痴呆诊断标准：下面介绍美国《精神障碍诊断与统计手册》第4版中的有关内容：（1）多个认知领域功能障碍：记忆障碍，学习新知识或回忆以前学到的知识的能力受损。以下认知领域至少有1项受损：①失语；②失用；③失认；④执行功能损害。（2）认知功能障碍导致社交或职业功能显著损害，或者较原有水平显著减退。（3）隐匿起病，认知功能障碍逐渐进展。（4）同时排除意识障碍、神经症、严重失语以及脑变性疾病（额颞叶痴呆、路易体痴呆以及帕金森痴呆等）或全身性疾病所引起的痴呆。64.参考答案：A,C,D65.参考答案：E66.参考答案：D67.参考答案：2～5；15；