静脉输液不良反应处理

静脉输液不良反应处理主讲人：输液反应输液反应概念：输液反应是临床采用输液时出现的各种非治疗效应，引起输液反应的因素很复杂，不单是药品质量问题，而是多种因素的综合表现。输液反应输液反应发生的原因药物因素：药物配置过早、对配伍禁忌、用药时间、间隔掌握不准确。输液器材及速度：输液前未认真检查而使用包装袋破损、密闭不严、漏气，污染和超过使用期的输液器亦会引起发热反应。输液环境：无菌区被污染操作者在静脉配药前,对治疗室消毒不规范,门窗的开关,处置室人员过多，操作者无洗手习惯，气候炎热，空气湿度偏高，药物易被微生物污染而引起输液反应。输液反应输液反应发生的原因患者因素：疾病、患者年龄：10周岁以下的儿童以及60周岁以上的老人易发生输液反应、个体差异孕、产妇由于自身抵抗力下降的原因，输液反应的发生概率要比普通人大。女性比男性易发生输液反应诊断与护理输液反应诊断标准冷感、寒战、面色苍白、脉搏细数、四肢厥冷心慌气急、呼吸困难头痛、恶心呕吐血压下降、抽搐发热昏迷、呼吸衰竭、心力衰竭烦躁不安诊断与护理常见输液反应症状——发热反应原因：发热是常见的输液反应，常因输入致热物质，多由于输液器具清洁灭菌不彻底或被污染，有效期已过，输入的溶液或药物制剂不纯，消毒灭菌保存不良，输液过程中未能严格遵守无菌操作原则所致症状：主要表现发冷、寒战、发热（轻者在38度左右，严重高达40到41，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。预防：输液签严格检查药液的质量和有效期，输液器，外包装有无破损、漏气、生产日期和有效期、严格执行无菌操作原则。诊断与护理常见输液反应症状——发热反应护理措施：反应轻者立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生同时注意观察体温的变化反应严重者，立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养对高热者给予理降温，严格观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗诊断与护理常见输液反应症状——急性肺水肿原因：由于输液滴速度过快，在短时间内输入大量的液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重所致。症状：在输液过程中病人突然感觉胸闷、气短、咳泡沫样血性痰，严重时稀释痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快且节奏不齐预防：严格控制输液速度与输液量，对年老体弱，心肺功能不良的病人需要特别慎重并严密观察诊断与护理常见输液反应症状——急性肺水肿护理措施当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉血液回流，减轻心脏负担。按医嘱给予舒张血管、平喘、强心剂和利尿剂，以舒张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负担必要时进行四肢轮扎（须每隔5到10分钟轮流放松肢体，可有效地减轻回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除诊断与护理常见输液反应症状——空气栓塞原因：由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；加压输液无人在旁看守，液体输完未及时更换药液或拔针导致空气进入静脉发生空气栓塞症状：病人感觉胸部异常不适，出现呼吸困难和严重发绀，有濒死感。心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变预防：输液前认真检查输液器的质量，排进输液管内空气，输液中加强巡视，连续输液时及时更换输液瓶，输液完毕及时拔针诊断与护理常见输液反应症状——空气栓塞护理措施输液时必须排尽空气，紧密连接输液器，护士应严密观察，以防液体走空。发生空气栓塞立即通知医生并配合抢救，让病人左侧卧位和头低足高位。左侧卧位可使肺动脉的位置处于低位，利于气泡漂移至右心室尖部，从而避开肺动脉入口，随着心脏的收缩较大的气泡破碎成泡沫，分次小量进入肺动脉逐渐被吸收氧气吸入提高机体的血氧浓度，纠正缺氧状态诊断与护理常见输液反应症状——静脉炎原因：由于长期输注浓度较高、刺激性较、强的药物，或输液过程中无菌操作不严格引起局部静脉感染。症状:沿静脉走向出现头索状红线，局部组织红肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。预防：严格执行无菌操作原则，对血管壁有刺激的药物充分稀释后使用同时减慢滴速，并防止药液溢出血管外。同时有计划地更换输液部位，保护静脉诊断与护理常见输液反应症状——静脉炎护理措施停止在局部输液，将患肢抬高后可用50%硫酸镁热湿敷，每日2次，每次20分钟。超短波理疗，每日1次，每次15-20min分钟。中药治疗：将如意金黄散加醋调成糊状局部外敷，每日2次，可起到清热、止痛、消肿作用。诊断与护理输液反应发生后的心理护理精神安慰：告诉患者药物副作用和过敏反应只是暂时，不必紧张，还要耐心解释药物的性能、作用、用药目的及不良反应表现，使之正确地对待自身的症状、消除无谓的惊慌。耐心说服：应着重使患者认识到治病用药的重要性以及药物疗法的两重性同时对病人自以为是的解释模式作说服纠正，使之解除顾虑、树立信心自觉的进行药物治疗。诊断与护理输液反应发生后的心理护理自我保护：出现不良反应时，病人常出现一些过激行为有时甚至吵闹、谩骂、欧打医务人员。在此情况下，医护人员要能自制，始坚持以礼待之。感谢您的耐心观看主讲人：密闭式静脉输液技术

静脉输液的原理

利用大气压与液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内。静脉输液有哪些优点？主要优点吸收最快、最完全持续性输液——维持血药浓度可用于大量补液、输血或血制品、营养物供给营养物质

维持水、电解质、酸碱平衡

目的维持血压及微循环

抗感染、解毒、利尿等治疗

晶体液胶体液其他溶液分类常用晶体溶液甘露醇生理盐水5％葡萄糖常用胶体溶液右旋糖酐溶液706代血浆血液制品静脉高营养液氨基酸脂肪乳剂常

用

输

液

法密闭式静脉输液法周围静脉输液法开放式静脉输液法中心静脉输液法操作流程核对医嘱及治疗单——评估环境——核对患者信息——告知患者输液目的、输入药物的作用及副作用——评估输液部位血管情况——将输液架放置于合适位置操作前修剪指甲、洗手、戴口罩、准备用物。操作流程核对医嘱，填写输液卡——检查用物——配置药液并插上输液，器备齐用物置于治疗车上

用物准备：1、治疗车上层放置：治疗单、治疗盘、治疗巾、止血带、碘伏、棉签、安瓿、已配置好的药液、手消毒剂。2、治疗车下层放置：医疗垃圾桶、生活垃圾筒、利器盒。操作流程

携用物至床旁——再次核对患者信息——向患者解释以取得合作——为患者取舒适卧位——手卫生——再次核对药液——排气——将治疗巾置于穿刺部位下方——在穿刺点上方6~8cm处扎止血带确定穿刺点——松止血带——消毒穿刺部位皮肤，直径大于5cm，待干——准备输液贴——扎止血带——再次反方向消毒穿刺处——再次排气——嘱患者握拳——进针——松止血带，嘱患者松拳，打开调节器——妥善固定穿刺针——调节滴数——手卫生——再次核对药物——确认无误后弃去安瓿并签署执行时间及姓名——撤去止血带及治疗巾——手卫生——再次核对患者信息——协助患者去舒适卧位，整理床单位——指导患者——手卫生——整理用物——洗手、记录滴速调节高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴利尿剂、脱水剂——快滴成人——40~60滴/分儿童——20~40滴/分年龄病情年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢休克、脱水、脑水肿者——快速药物滴速计算法

15滴/毫升×每小时输入量每分钟滴数=60分钟

每分钟滴速×60分钟每小时输入量=15滴/毫升注意事项严格执行无菌操作及查对制度合理安排输液顺序注意保护和合理使用静脉，抢救时用大静脉、双通道注意药物的配伍禁忌严格掌握输液速度加强巡视，勤观察补液原则先晶后胶、

先盐后糖、

宁酸勿碱不宜过浓不宜过快不宜过多不宜过早补钾原则不超过0.3%见尿补钾成人：<5g/日小儿：0.1-0.3g/kg体重30-40滴/分案例

某患者王某刚开始静脉输液时，滴速为60滴/分，输液半小时后，王某发现滴速越来越慢，数了一下，滴速只有32滴/分，因此就叫来护士。如果你是护士，你会从哪些角度去发现并解决这个问题？排气管、输液管、肢体扭曲受压针头滑出血管外针头紧贴血管壁针头阻塞压力过低静脉痉挛茂菲氏滴管内液面过低

茂菲氏滴管内液面过高

输液故障及处理茂菲氏滴管内液面自行下降

滴液不畅或不滴输

液

反

应循环负荷过重反应(急性肺水肿)

静脉炎空气栓塞发热反应原因输入致热物质：致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等可能途径：输液瓶或输液器清洁灭菌不完全或被污染、输入溶液或药物不纯、消毒保存不良、输液过程未严格执行无菌操作等。发热临床表现发冷、寒颤和发热

轻者体温38℃左右，停止输液后数小时内恢复正常重者初起寒颤，继之高热达40～41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等。发热1.输液前要严格检查药液、输液用具。2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。3.对症处理4.保留剩余溶液和输液器，查找原因。发热预防及处理原因输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿。循环负荷过重反应临床表现

突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。循环负荷过重反应1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。2.立即停止输液，通知医生3.端坐位，两腿下垂4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等）5.高流量吸氧，湿化瓶内加20～30％酒精6.必要时，四肢轮扎循环负荷过重反应预防及处理输液中无菌操作不严，局部静脉感染。长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应。静脉炎原因临床表现

沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。静脉炎1.严格执行无菌技术操作有计划地更换注射部位点滴速度宜慢，防止药物外渗充分稀释对血管有刺激的药物3.保护静脉5.如合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗静脉炎2.停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷，也可中药外敷。4.超短波理疗预防及处理原因输液导管内空气未排尽导管连接不紧，有裂隙加压输液、输血时，无人在旁看守空气栓塞空气栓塞临床表现

乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严