住院患者跌倒的原因及预防措施课件

住院患者跌倒的原因及预防措施住院患者跌倒的原因及预防措施一﹑跌倒的定义○跌倒是患者突然或非故意的停顿，倒与地面或比初始位置更低的地方。○跌倒是一种突发的，不自主的位置改变，导致身体的任何部位（不包括双脚）意外“接触地面”，但不包括由于癫痫发作或外界作用引起的跌倒。住院患者跌倒的原因及预防措施二、认识跌倒1、病人跌倒事件在急性医疗照顾中很常见2、跌倒事件导致的结果会影响病患病患的家属及社会的负担3、跌倒导致伤害时易引起医疗纠纷，延长住院天数及增加住院天数。4、根据研究调查，65岁以上老人有75﹪曾有跌倒的记录住院患者跌倒的原因及预防措施三、跌倒所造成的伤害脑出血、骨折、不同程度的创伤原来的疾病延缓复原造成生命危险延长住院天数导致合并症住院患者跌倒的原因及预防措施三、跌倒所造成的伤害降低出院后活动力使病人对环境安全的认识及精神健康造成影响导致因害跌倒而降低参与日常活动的意愿住院患者跌倒的原因及预防措施四、跌倒伤害严重度分级○严重一级不需或只需稍微治疗与观察。如：擦伤、挫伤、不需缝合之皮肤小撕裂伤等。

○严重二级需要冰敷、包扎、缝合或夹极等的医疗或护理的处置或观察，如：扭伤、大或深的撕裂伤、小的挫伤等。

○严重三级需哦要医疗处理急会诊，如：骨折、意识丧失、精神或身体机能改变等。住院患者跌倒的原因及预防措施五、跌倒的相关因素1、生理方面：65岁以上老年人随着年龄的增长，脑萎缩，心肺功能不全，认知感觉下降，肌肉关节退行性改变导致骨质疏松、体力不支、步态不稳等均导致老年人跌倒。2、疾病原因:常见的慢性病如：高血压、冠心病、脑卒中等，可导致大脑缺血、缺氧。一些易引起平衡失调的疾病如帕金森病、眩晕症、体位性低血压、脑卒中后肢体偏瘫、痴呆等，以及多种药物的使用，如降压药、镇静催眠药、抗焦虑抑郁药、降糖药及血管药等均都易导致患者跌倒发生。住院患者跌倒的原因及预防措施五、跌倒的相关因素3、环境方面：住院环境不熟悉，通道有障碍物、光线不足、开水间地面潮湿、湿式拖扫未设醒目标志、走廊、卫生间，无扶手、病床过高、床旁椅过低，床脚刹车，未及时固定，呼唤器位置不易触及，各种康复器材放置不当，夜间人入睡后未及时拉起护栏，外出检查未做好约束保护，病员服及鞋子不合适等都易导致患者跌倒发生。4、心理方面：跌倒高危患者及家属对跌倒危险性不重视、认识不够，跌倒时的情绪和自信心是影响老年人跌倒的重要因素，一方面由于情绪不稳定、注意力不集中，太匆忙或急于求成。另一方面由于老年人自尊心强或不愿麻烦别人的心理导致。住院患者跌倒的原因及预防措施五、跌倒的相关因素老年人跌倒的危险性高。4、护理人员方面：护士人力资源相对不足是整个医疗环境的普遍问题，夜班只有一名护士当班、节假日工作人员减少均可导致不能及时发现和满足需要帮助的患者，还有护士缺乏经验和警惕性，巡视病房病情观察不仔细，未关注到患者跌倒隐患，和病人沟通欠流畅，宣教不到位（入院时知识宣教、疾病宣教、跌倒后处理宣教），宣教后未评估患者及家属掌握情况，未针对患者体现个体差异，宣教重点不突出，护士依赖家属，主动性不强，护士责任心不强，缺乏慎独精神，护士对意外事件处理流程未熟练掌握。均可导致患者发生意外跌倒。住院患者跌倒的原因及预防措施六、跌倒预防措施1、加强告知及宣教，（1）加强跌倒高危患者告知，责任护士根据评分结果，对于跌倒高危患者要及时告知，并让家属在告知书上签字，一式两份，一份留住住院病历中，一份交家属。（2）加强预防跌倒相关知识告知。责任护士自患者入院至出院，都需及时根据评分结果对患者和陪护家属讲解跌倒的危险因素，不良后果和相应的预防措施等，要做到不厌其烦，耐心宣教，宣教后患者及家属复述或采用提问的形式，确保全面理解为止，老年患者入院时，护士要及时做好入院时的环境宣教，让患者尽早适应病房环境，嘱住院患者跌倒的原因及预防措施六、跌倒预防措施患者平时生活起居做到3个30s,即醒来后30s起床起床后30s再站立，站立后30s在行走，行走动作要慢，指导患者注意起居安全。选择合适的衣裤，指导穿防滑的鞋子，生活起居动作宜缓慢。还要患者指导合理膳食，以增加机体的免疫力，促进疾病恢复。2、加强防范意识教育，护士长在病房管理中渗透防跌倒意识，把防跌倒目标列为持续质量改进的项目，采用墙报，视频，晨会，业务学习，护士会等多种形式，对护士、保洁员、患者及陪护人员进行预防跌倒教育，使每个人自觉建立起防范安全理念，加强对跌倒危险因素的认识，及时发现险情，出现险情时人人都能及时应对，告知患者及陪客发生跌倒时的处理。住院患者跌倒的原因及预防措施六、跌倒预防措施3、效果评价：对患者及家属的跌倒宣教后，不光是让患者及家属懂得预防跌倒的知识，还要赋予实践，观察患者行为有无改变，比如患者下床、活动时家属有无搀扶，患者一个人时能否呼叫，护栏是否随时固定好，患者要多加注意，建立主动服务的意识，对于患者行为未改变者再次宣教，与家属共同制定防范跌倒措施，让患者及家属养成生活中好习惯。4、环境措施：将信号灯放在患者随手可及之处，并向患者示范其用法；患者常用物品放在患者随手可得的距离内；尽量调低病床的高度，对可以活动的病床固定好床脚刹车；加强巡视，及时给予患者帮助；在浴室、马桶附近装上扶手，浴室内置防滑垫；病室地板保持干燥，通道、楼梯处应避免堆放住院患者跌倒的原因及预防措施六、跌倒预防措施杂物，保持通畅，设置地灯照明，减低环境中威胁的措施，如减少床边的杂物，安置床边灯；病室的环境应该规范化。5、合理用药：告诉患者服药可引起共济失调、体位性低血压等，抗精神病药物都有不同程度、不同类型的副作用，故对晚间服用抗精神药，尤其是安眠药剂量较大者，应在服药前督促或帮助搞好个人卫生，如厕等，以减少夜间起床次数，服药后协助患者上床休息，对于需要注镇定药的患者，应督促肌注后卧床半小时。教会患者如何避免意外发生，使患者了解药物性质和自我保护的知识。使患者及其家属都得到防止跌倒的相关知识。住院患者跌倒的原因及预防措施六、跌倒预防措施当患者自感不适或夜间起床时应该叫人帮助，劝说男患者夜间使用尿壶排尿，并尿壶放到随手触及，外出应该有人陪同。步态不稳的患者，应使用拐杖或轮椅。6、对高度跌倒危险的患者告知患者及家属，不要擅自下床或离开病房。应该加强巡视，以引起护理人员和患者及家属的时刻警惕，并进行重点交班。患者应有24h的陪护人，帮助患者完成生活护理。无法起床者应在床上大小便及沐浴更衣，能起床者可在床旁设移动便椅，防止跌倒。对烦躁的患者，应上床栏，必要时适当约束患者。护理人员应特别对于活动或者少于家人陪伴的患者要多加注意，建立主动服务的意识，尽量不要让患者身边无第二人存在。住院患者跌倒的原因及预防措施六、跌倒预防措施

7：卧床患者a防止坠床，家属陪护，双侧护栏使用。b躁动患者使用使用约束带。C病情限制绝对卧床者物品触手可及。d外出检查搬运时防止坠床。e翻身时使用护栏。活动患者a起床活动室身体有任何不适暂不起床，呼叫。b起床要有陪护帮助。c起床锻炼时家属一定要在身边。d根据病情有针对性宣教。住院患者跌倒的原因及预防措施六、跌倒预防措施8、跌倒的高危时间的护理(1)15:00-21:00各种治疗工作结束，离床锻炼机会多，在此期间，加强巡视，动态评估患者的作息时间，发现跌倒危险隐患，及时纠正，无陪客或家属暂时不在的患者要多加注意，建立主动服务的意识，指导患者有事按铃，指导患者睡前尽量少喝水，做好晚间护理，晚间查房宣教、帮助患者如厕,漱洗完毕后上床睡觉，固定好床栏。男性尿壶触手可及。(2)00:00-07:00护理人力减少，清晨血压升高，好发心律失常，加强巡视，固定好床栏，如厕开灯，呼叫家属协助或呼叫护士帮忙，督查工友拖地潮湿程度，特别潮湿的拖干再下床，保持公共厕所无积水，陪客躺住院患者跌倒的原因及预防措施六、跌倒预防措施早上七点准时拖出病房，减少障碍物。心理护理：患者住到医院后，心理难免产生落差，对于疾病的恐惧使他们心理压力增大，造成谨慎恍惚，加大跌倒的发生率。护理人员此时要积极与患者进行沟通交流，也可进行同病室里病友间的相互交流。与患者家属及时沟通，告知疾病的状况，家属陪伴的重要性。树立自我防范意识，遇到困难及时求助，不要有麻烦别人的心理，每位护理人员要树立奉献精神，做到耐心、细心、爱心、真心、及时发现患者的心理状态及时解决。住院患者跌倒的原因及预防措施六、跌倒预防措施9、适当参加功能锻炼和康复训练：对于能够行走的老年患者，每天利用1小时，进行适宜的平衡能力锻炼，以增强患者肌肉的力量，柔韧性和灵活性，减少跌倒的发生，对于长期卧床的患者指导其在床上做主动与被动运动，嘱其变换体位时要迟缓，避免因过快而导致头晕发生跌倒，但起床活动都要陪护在旁。住院患者跌倒的原因及预防措施七跌倒后处理住院患者跌倒的原因及预防措施住院患者跌倒的原因及预防措施住院患者跌倒的原因及预防措施八防范老年性痴呆患者跌倒3注意1、稳定情绪：让患者心平气和，可以减少跌到的机会。当患者焦虑不安、激惹、兴奋时，尽量用语言安慰疏导，满足其合理要求，多给予生活上的关心协助，以防止患者在躁动中跌倒及坠床。2、房间设施应便于患者活动：如床铺要低矮，床两边设有护栏；厕所使用坐式马桶并设有扶手架；地面要防滑，最好使用木质地板，保持平坦干燥；通道明亮，不要堆放东西。3、生活上给予照顾和协助：行动不便，步态不稳者，应搀扶其上厕所、散步等，防止患者活动时跌倒。住院患者跌倒的原因及预防措施九眩晕护理1、护理者要照顾好患者在发病时的生活护理，诸如大小便、漱口等，要防止跌倒受伤。患者尽量不做转体活动，以免诱引晕眩。眩晕发作期中，患者应自选体位卧床休息。卧室保持极度安静，光线尽量暗些，但空气要流动通畅。戒绝刺激性饮食及烟、酒，宜用少盐饮食。消除病人紧张情绪及顾虑，在间歇期不宜单独外出，防止突然发作，出现事故，在急性发作期间，应绝对卧床休息，切勿单独勉强起床走，以免发生跌倒意外。2、饮食护理患者患病时消化吸收功能减弱，

住院患者跌倒的原因及预防措施九眩晕患者护理食欲不振，因此宜清淡饮食，不宜进食辛辣刺激食物，不可暴饮暴食，应进食营养丰富的流质或半流质、易消化的低盐食物，指导患者尽可能补充各种营养物质，忌烟酒、浓茶，限制入水量，防止水钠潴留，以减轻迷路水肿。恶心呕吐严重者应在症状缓解后再进食。保持大小便通畅，便秘者适当予以缓泄剂。

住院患者跌倒的原因及预防措施十帕金森患者护理1、在行走时主动调整身体重心、踏步走、大步走、听口令、听音乐、拍拍子行走或跨越物体(真实或假想的)等可能有益。必要时行走时使用助行器甚至轮椅，做好防护。定期训练患者步态、平衡与运动功能，根据患者的具体情况制定训练内容，并及时调整，循序渐进，持之以恒，但起床、活动时时刻有人在旁，严格监测患者用药效果及不良反应，及时调整药物剂量和用药时间，不可随意停药或增减药量。ƒ避免常见的环境危害如地面不平、湿滑，在浴室内放置防滑垫，浴缸马桶处设有扶手，保证室内光线充足且不刺眼。建议患者衣着宽松，鞋子应合脚、平跟、防滑。强调家人的护理：家人对患者的生活习惯更熟悉，对患者的照顾会更细致和周到。安慰、解释与积极暗示，增强住院患者跌倒的原因及预防措施十帕金森患者护理患者的自信，减轻患者恐惧、焦虑心理。应嘱患者在变动体位时要稳、慢、行动时要有人协助并安装夜间照明灯，走道中加装扶手等。2、注意膳食和营养：可根据帕金森病患者的年龄、活动量给予足够的总热量，膳食中注意满足糖、蛋白质的供应，以植物油为主，少进动物脂肪。无机盐、维生素、膳食纤维供给应充足。多吃新鲜蔬菜和水果，能够提供多种维生素，并能促进肠蠕动，防治大便秘结。食物制备应细软、易消化，便于咀嚼和吞咽，按半流质或软食供给。提供充足的进餐时间;饮食上可适当增加喝咖啡的次数。

住院患者跌倒的原因及预防措施十帕金森患者护理简易步态训练：1、嘱患者身体站直，两眼向前看，起步时，足尖尽量抬高，着地时先足跟再足尖；2、步长、步频的控制：严格按照路标记控制患者的不长，用指令行走的方法来控制患者的步频，患者每迈出一步，都要经过迈步-停止动作-获得平衡-再迈步的过程。3、不良步态的纠正，在训练过程中随时纠正患者不良的行走姿态，包括步低、向一边倾斜等，有条件时在场地的两端设镜子，帮助患者自我纠正。每日训练一次，每次，每次10轮，每5轮休息10分钟，共训练6个月