实训五关节活动度测量方法

实训五关节活动度测量方法【实训目的】1.掌握量角器的使用技术。2.掌握肩关节、肘关节、腕关节、舰关节、膝关节、躁关节的关节活动度测量方法。【实训意义】骨折复位后，长期制动易导致关节活动功能障碍，因此关节活动度的测量是创伤康复中重要的操作技术，通过测量关节活动范围，分析关节活动度改变的原因及功能障碍的程度，同时为制订康复训练方案，评定康复训练效果，更改治疗方案提供依据。【实训原理】关节的主动与被动活动存在差别，通过受检者主动运动和被动运动关节，来测量关节的主动关节活动度及被动关节活动度，当关节的主动与被动活动明显不一致时，提示神经肌肉方面存在问题，如肌肉瘫痪等。【注意事项】1.关节活动度有一定误差，应该左右对比检查。2.关节活动后不宜检查。3.应该进行主动及被动两种关节活动度检查。4.检查时应熟悉关节解剖和正常活动范围，熟练掌握评定技术，才能取得准确结果。5.检查时必须充分暴露受检部位，保持舒适体位，测定时不得移动，以免代偿活动影响检查结果。6.使用双臂测角计时，测角计的轴心必须与关节活动轴心一致，两臂与关节两端肢体长轴平行，肢体活动时，轴心及两臂不得偏移。7.记录结果应写明关节活动的起、止度数。【实训要求】1.学生首先应进行正常人体活动度的测量。2.关其次对关节炎症、痛风、关节强直、创伤、骨折愈合后、截肢、关节周围软组织损伤、肌肉痉挛、短缩、肌键断裂、关节继发性损害、烧伤后皮肤瘫痕增生、制动后关节活动受限者进行评定。3.禁止选用关节脱位或骨折未愈合、刚刚经历肌腱、韧带、肌肉手术后、骨化性肌炎或异位骨化的患者。【主要仪器设备】量角器、皮尺、握力器。【注意事项】1.量角器的轴心在终末位时需要重新放置。2.当关节处于过伸时，用负号表示，如—15°3.无运动时记录为0或者无。4.测定时应对疼痛、肿胀程度、肌紧张、肌萎缩、皮肤状况、有无外伤等情况予以记载。【学时】6学时【实训内容与方法】一、量角器的使用方法1.轴心对准关节的运动轴心。2.固定臂与关节的近端骨的长轴平行。3.移动臂与关节的远端骨的长轴平行。二、关节活动度测量方法1.向受试者说明测量的目的、过程、测量原因，以取得受试者的配合·2.摆放体位受试者体位舒适，充分暴露被检查部位，测量在全关节活动范围不受限的解剖位上进行，保证测量时关节活动不受限。3.固定远端骨运动时，充分固定近端骨，避免代偿运动·4.放置量角器首先确定量角器放置的关节活动面，然后确定其轴心(通常是骨性标志点)，最后确定量角器的固定臂及移动臂。5.关节活动度测量包括主动活动度和被动活动度测量两项内容。患者在允许的关节活动范围之内，主动活动关节，为主动活动度。治疗师轻柔地移动关节，测量的活动度为被动关节活动度，同时询问受试者有无疼痛或不适感。6.记录主动关节活动终末位的角度及被动关节活动终末位的角度。7.每一个关节测量三次取平均值。三、关节活动度测量技术流程1.肘关节活动度的测量(1)患者选择坐位，充分暴露被检查部位。(2)要求患者完成一次屈肘动作。(3)以肚骨外上裸为轴心，固定臂平行于脸骨中线，移动臂平行于挠骨中线。(4)标明关节的0°位，如不能从0°位开始，应记录实际开始位角度。(5)肘关节在矢状面上围绕冠状轴完成屈伸动作。(6)患者尽力主动屈肘，并维持在屈肘位置，测量出肘关节的活动度数，为主动关节活动度。(7)在肘关节可能的活动范围之内，轻柔地被动移动关节至肘关节活动的终末点，然后维持肘关节的位置，测量出肘关节的被动关节活动度。2.肩关节活动度的测量(1)坐位或仰卧位。(2)轴心位于肪骨侧面肩峰，固定臂与躯干平行，移动臂与肤骨平行。(3)肩关节做前屈、后伸、外展、内旋、外旋运动。3.腕关节活动度的测量(1)坐位，屈肘。(2)腕关节掌屈:轴心位于腕关节背侧(与第三掌骨成一线)，固定臂紧贴前臂背侧中线，移动臂紧贴手臂正中，腕关节掌屈运动。(3)腕关节背伸:轴心位于腕关节掌侧(与第三掌骨成一直线)，固定臂紧贴前臂掌骨中线，移动臂紧贴掌骨正中，腕关节背伸运动。4.关节活动度的测量(1)关节屈曲：仰卧位，轴心位于股骨大转子侧面，固定臂指向骨盆侧面，移动臂与股骨平行，测量过程中，膝关节屈曲。(2)关节伸展：俯卧位，轴心位于股骨大转子侧面，固定臂指向骨盆侧面，移动臂与股骨平行，测量过程中，膝关节屈曲。(3)髓关节内收及外展：仰卧位，轴心位于骼前上棘，固定臂位于两骼前上棘连线上，移动臂与股骨长轴平行。5.膝关节活动度的测量(1)俯卧位。(2)轴心位于排骨小头，固定臂与股骨长轴平行