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文档简介
胸部损伤病人的护理胸部损伤病人的护理1胸部损伤(chesttrauma)定义:受各类因素的影响,使得包括胸膜的全层胸壁的完整性破损,造成胸膜腔与外界相通胸部损伤病人的护理1暴力挤压、冲撞、钝器闭合性胸部损伤轻重挫伤骨折气胸血胸心脏挫伤肺爆震伤、创伤性窒息
(Blastinjuryoflung)、(traumaticasphyxia)胸部损伤病人的护理1利器、火器开放性损伤(重)气胸血胸呼吸、循环损伤衰竭、死亡胸部损伤病人的护理1临床表现胸痛呼吸困难咯血休克胸部损伤病人的护理1处理原则非手术治疗:
镇痛预防感染保持呼吸道通畅,改善呼吸和循环功能胸膜腔穿刺、封闭伤口、闭式引流术补充血容量手术治疗
剖腹探查胸部损伤病人的护理1胸部损伤病人的护理护理评估:健康史:一般资料、受伤史机体状况:生命体症、伤口气道情况,气管位置、反常呼吸运动、咳嗽、咯血量、次数辅助检查结果胸部损伤病人的护理1胸部损伤病人的护理护理诊断:
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气体交换受损
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心输出量减少
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疼痛
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潜在并发症:肺部或胸腔感染、心包填塞
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恐惧胸部损伤病人的护理1护理措施现场急救:连枷胸:厚敷料加压包扎,消除反常呼吸开放性气胸:敷料封闭胸壁伤口积气多或张力性气胸:立即穿刺抽气或胸膜腔引流维持呼吸功能:保持呼吸道通畅,清除呼吸道分泌物,病情稳定者取半卧位,协助进行有效咳嗽,吸氧,防止并发症的发生,必要时行气管切开,应用呼吸机辅助呼吸病情观察:生命体征、神志、有无呼吸困难症状,有无气管移位和皮下气肿,中心静脉压和尿量,观察有无心包填塞的症状胸部损伤病人的护理1护理措施补充血容量,维持正常心输出量建立静脉通路补充液体,维持水、电解质平衡剖胸止血术减轻疼痛与不适:胸带固定、神经封闭、正确的咳嗽方法和遵医嘱应用止痛剂预防感染:加强体温监测;及时清创、缝合、包扎;预防肺部、胸部感染;抗生素治疗、开放性伤口注射破伤风抗毒素胸部损伤病人的护理1护理措施7.床边急救:心包穿刺、心包开窗探查术、快速输血、心脏骤停床旁开胸8.心理护理健康教育:急救知识—急诊手术前指导变开放-闭合、利器、问病史
护理指导:解释各类治疗的目的体位(昏迷、休克、术后)训练腹式呼吸、有效咳
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