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文档简介

泌尿外科廖一菲

介入放射学是一门融医学影像学和临床治疗学于一体的边缘学科，涉及人体消化、呼吸、心血管、神经、泌尿、骨骼等几乎所有系统疾病的诊断和治疗。概念介绍分类和应用范围按目的分类诊断性介入放射学治疗性介入放射学

以消除病变或临床症状为目的血管性介入（肾动脉栓塞术）非血管性介入（肾损伤）血管性介入〔1〕心血管造影及心导管检查。〔2〕药物灌注：如动脉内灌注化疗药物、溶栓药物、止血剂等。〔3〕血管栓塞：如出血血管、肿瘤血管、动静脉畸形、动静脉瘘、血管瘤、脾动脉栓塞治疗等。〔4〕血管成形：如心脏瓣膜及血管狭窄的球囊扩张、内支架置入成形及激光、旋切成形等。非血管性介入5其他按学科专业分类1心脏2神经系统疾病介入3肿瘤和外周血管疾病介入4超声波引导下直接穿刺治疗介入放射学在临床上的应用

血管性介入治疗造影设备：DSA机、有满足血管条件的高压注射器CT机、MRI机等非血管性介入治疗造影设备：B超机、CT机等做引导。介入设备介入治疗麻醉方式肱动脉腋动脉腘动脉颈动脉股动脉穿刺最为常见碘油〔亲肿瘤性)临床上常用超液化碘油不良反响少明胶海绵弹簧钢圈无水乙醇PVA颗粒药物微球海藻酸钠微球〔KMG〕常用的栓塞剂

泌尿外科介入治疗相应适应症肾动脉狭窄肾损伤肾肿瘤泌尿外科介入治疗相应禁忌症碘皮试过敏者对侧肾功能不全者心肺肝等要器官功能严重障碍者全身状况差或恶病质者泌尿系统严重感染者有化疗禁忌症者注入溶栓药物解除狭窄恢复肾脏功能优点肾动脉狭窄介入栓塞治疗肾损伤出血：观察造影剂外溢情况，大致判断肾动脉出血部位和程度。选择性插管注入栓塞剂〔材料〕堵塞破损血管，堵塞出血源头破口到达止血疗效。

优点肾损伤多血管肿瘤12有大的侧枝静脉3手术容易出血肾肿瘤特点1良好的手术视野以减少损伤临近正常组织的危险2能够使肿瘤组织栓塞坏死后与周围组织分界清楚3使肿瘤切除彻底,减少肿瘤复发;缩短手术时间优点辅助检查：血常规、大小便常规、DR、心电图、B超、CT、MRI、重点是肝功能、肾功能及凝血功能检查药物过敏试验：碘剂过敏试验

栓塞后综合征疼痛发热呕吐恶心24小时持续心电监护观察生命体征吸氧意识瞳孔肢体活动情况一般护理全身麻醉清醒后及局部麻醉者可取平卧位动脉穿刺者穿刺侧下肢伸直并制动12小时，利于血管穿刺点收缩闭合，保持血流通畅防止血栓形成(静脉介入制动6-8小时)制动肢体解除后可左右旋转或取健侧卧位为减轻患者痛苦，护士应指导患者翻身鼓励病人尽早进食、饮水。3000ml/d适当增加补液量并嘱病人多饮水,增加小便量,以利于化疗药物和造影剂的排出。压迫穿刺点15-20分钟后加压包扎用一千克的沙袋压迫穿刺部动脉穿刺者压迫6小时〔静脉穿刺者2-4小时〕注意沙袋不能移位穿刺部位的观察防止剧烈咳嗽、打喷嚏和用力大便，以免腹压骤增而导致穿刺点出血。密切观察穿刺部位有无渗血、出血及皮下血肿形成，如有渗出及时更换敷料，保持穿刺部位敷料枯燥。护理观察穿刺侧下肢血循环情况护理生命体征的观察胃肠道护理腰痛〔

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