医院麻醉药品精神药品管理培训

医院麻醉药品精神药品管理1整理课件一、医院麻醉药品管理依据1、《麻醉药品和精神药品管理条例》2、《处方管理办法》3、《麻醉药品临床应用指导原则》4、《精神药品临床应用指导原则》2整理课件二、建立机构、明确职责1、成立麻醉药品、精神药品领导小组组长：分管院长副组长：药剂科分管主任成员：医务科、护理部、保卫科、质控办等重要科室的主任

2、指定专人负责

3、明确职责：制定领导小组职责、组长职责、副组长职责以及麻醉药品管理员的职责

3整理课件三、建立健全相关制度1、麻醉药品、精神药品管理制度2、过期麻醉药品、精神药品销毁制度3、麻醉药品、精神药品处方及空安瓿销毁制度4、麻醉药品、精神药品退回管理制度5、麻醉药品、精神药品基数管理制度4整理课件四、麻醉药品、精神药品使用知识和规范化管理的培训1、参加培训人员2、培训资料3、参加培训人员签字4、考试5、授予处方权和调剂权5整理课件五、麻醉药品和第一类精神药品使用

和管理的基本原则（1）要遵循麻醉药品和精神药品规范化临床应用与管理原则(五专管理：专人、专柜、专锁、专用账册、专处方)。（2）医师开具麻醉药品和第一类精神药品，必须取得麻醉药品处方权。药剂人员取得调剂权。（3）应充分满足患者临床治疗的需求，提高其生活质量。不能因责任大，太麻烦而对患者拒开，否则患者可以到卫生局投诉。对癌痛和中、重度慢性疼痛推荐使用吗啡制剂，控制哌替啶使用。（4）必须严格管理。除治疗需求外，不得开具麻醉药品和第一类精神药品，对一般疼痛患者要按规定严格控制用法、用量。严格执行相关法律、法规及医院制度，严格防止医疗机构的麻醉药品和第一类精神药品流入社会。医师不得自行开具处方使用麻醉药品。6整理课件六、麻醉药品、精神药品储存1、库房2、发药部门(基数管理)3、病区(基数管理)7整理课件七、麻醉药品、精神药品处方〈一〉专用处方：全国统一标准,全省统一格式；麻醉药品处方不得用电子处方。〈二〉麻醉药品、精神药品处方开具的剂量规定

1、门急诊癌症疼痛患者和中重度慢性疼痛患者：（1）第一次到医院门诊开麻醉药品和第一类精神药品，首诊医生必须亲自诊查病人，为病人建立相应的门诊病历，并且在患者的门诊病历中保存以下资料：

-《知情同意书》-二级以上医院开具的诊断证明书（复印件）

-患者户籍、身份证或其他相关有效身份证明复印件

-患者代办人的身份证复印件8整理课件（2）为门急诊癌症病人开具麻醉药品、第一类精神药品处方的剂量规定

A、麻醉药品、第一类精神药品注射剂每张处方不得超过3日常用量。B、控缓释制剂每张处方不得超过15日常用量。C、其他剂型每张处方不得超过7日常用量。注意1.常用量由药品说明书和麻醉药品临床应用指导原则来判定。2.怎样判定处方是否超量？根据其临床诊断、该药品常用量、处方总量和用法用量来判定。3.超过常用量怎么办？9整理课件

吗啡常用量：成人口服常用量为5～15mg/次，15～60mg/日皮下注射常用量为5～15mg/次，15～40mg/日静脉注射镇痛常用量为5～10mg/次，3～6次/日癌症患者是按需给药（个体化给药），并且是从低剂量逐渐到大剂量因此不受常用量和用药次数的限制，甚至可以超过成人中毒量或致死量（中毒量60mg/次、致死量250mg次）。超过常用量应该怎么办？医生应在患者病历记录超常用剂量使用的理由，在处方上简要注明原因并在超常用剂量处再次签名。10整理课件（3）按卫生部组织的《处方管理办法》答疑解释。门急诊癌症患者因病情需要麻醉药品注射剂是可以带出医院使用。每次不超过3日常用量。但建议尽量不带出医院使用（4）门急诊癌症患者每3个月要复诊或者随诊一次。2、门急诊非癌症疼痛患者麻醉药品、第一类精神药品处方剂量规定。（1）剂量规定：

麻醉药品、第一类精神药品注射剂每张处方为一次常用量。麻醉药品、第一类精神药品控释制剂每张处方不得超过7日常用量。麻醉药品、第一类精神药品其他剂型每张处方不得超过3日常用量。11整理课件（2）门急诊非癌症患者的疼痛，麻醉药品和第一类精神药品注射剂仅限于医疗机构内使用，不得带出医院。3、住院患者开具麻醉药品和第一类精神药品处方应当每天开具，不管是癌症患者还是非癌症患者每张处方为1日常用量。4、既适合门诊又适合住院病人：（1）第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量，对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，但医生应当注明理由。（2）醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。（3）对于特别管制的麻醉药品二氢埃托啡，处方为一次常用量，仅限于二级以上医院住院病人使用，盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。12整理课件门（急诊）【普通】麻醉、精一注射剂控缓释制剂其它剂型每张处方量一次常用量7日常用量3日常用量门（急诊）【癌症或中重度慢性患者】麻醉、精一注射剂控缓释制剂其它剂型每张处方量3日常用量15日常用量7日常用量住院【普通】麻醉、精一注射剂控缓释制剂其它剂型每张处方用量逐日开具，1日常用量盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，限二级以上医院内使用盐酸哌替啶处方为一次常用量，限医疗机构内使用13整理课件门急诊癌症患者或中重度慢性疼痛患者（长期用）首诊医师亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》证件1二级以上医院开具的诊断证明或复印件2患者户籍簿、身份证或其他相关有效身份证明文件3为患者代办人员身份证明文件要求长期使用麻醉和精一药品的门（急）诊癌症患者或中重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或随诊一次。14整理课件〈三〉麻醉药品、第一类精神药品处方要求

1.书写完整(处方不得缺项）。

2.诊断要书写清楚用于镇咳或镇痛。

3.空白处要划斜线。

4.处方不得涂改，如涂改须再签名并注明日期。

5.麻醉药品、精神药品处方医生签名，绝对不允许代签

6.癌症病人麻醉药品、第一类精神药品处方超过常用量必须写明理由，并再次签名。

7.用法用量一定要写清楚，如给药途径、术中用、泵入

8.不得用商品名开处方。

9.身份证号码必须写患者本人的，不得随意编写。

10.不得同时开具多张同一药品处方交给患者。15整理课件八、麻醉药品、精神药品的处方调配1.设置固定的麻醉药品和第一类精神药品的发药窗口,并且有明显的标记,由专人负责发放.2.审核处方<1>审核处方是否完整,有无缺项,处方书写是否正确.<2>审核医生签名的合法性.<3>通过用法用量判定处方是否超过规定剂量.3.发放麻醉药品、第一类精神药品注射剂、贴剂之前,先要回收空安瓿和废贴剂.做好登记.4.对麻醉药品、精神药品以及第二类精神药品进行专册登记.专册登记的内容包括药品的通用名、剂型、规格、单位、发药日期、患者姓名、发药量、经手人签名.5处方编号:按年、月、日逐日编制顺序号.6.调配人、发药人签名.16整理课件九、资料保存及记录1.资料保存

<1>专用帐册保存期为药品有效期满后不少于两年.<2>麻醉药品、第一类精神药品专册登记本、处方保存三年.<3>第二类精神药品专册登记本、处方保存两年.2.记录

<1>专册登记.<2>交接班记录.<3>空安瓿回收记录.<4>空安瓿销毁记录.<5>麻醉药品、精神药品处方销毁记录.