造血干细胞移植患者的居家护理

造血干细胞移植患者的居家护理主讲人：刘丹丹6/4/20241造血干细胞移植后出院指导（一）规律服药，严格按照医嘱用药。防止日晒，无论天气如何，您出门时都要戴上帽子，穿长袖衣服，在暴露的皮肤上涂防晒霜，尽管如此，您仍然要注意控制在日光下暴露的时间。移植后二年内，特别是半年以内，注意防止感冒。避免到人多的公共场所去，以免增加感染机会。但在保证安全的情况下，可以外出散步。造血干细胞移植后出院指导（二）养成良好的卫生习惯，饭前、便后及每次外出回家后要认真洗手，进食后及时漱口等。饮食要注意卫生，尽量避免在外就餐，以防肝炎发生。每天早晚各一次测量体温。门诊随访。门诊就诊1.移植后1-3月内每周，半年内2周一次至血液科门诊随访。根据病情定期复查胸片、B超及骨髓象及其他检查，并给予移植后治疗。2.患者尽量在移植后4个月以内居住在医院附近，出现问题可以及时就诊。3.异基因干细胞移植后1月、2月、3月、6月、9月、1年、1年半、2年、2年半、3年需要复查骨髓象及相关检查。在以上这些时间，需要到门诊进行检查。有下列情况需门诊或急诊（一）⑴：腋下体温超过38℃或连续两次（间隔2小时）超过37.5℃，寒战、出冷汗。⑵：肝区疼痛、眼黄、尿黄、肝功能异常、体重明显增加或减轻。⑶：皮肤瘙痒、皮疹、腹泻。⑷：尿色发红，尿急、尿频、尿痛等。有下列情况需门诊或急诊（二）⑸：有持续或间断发作的胸痛、胸闷、咳嗽、气急。⑹：皮肤出现红、肿、热、痛、水疱、脓疱或溢脓。⑺：鼻、齿龈出血，便血或阴道出血。⑻：持续或间断性的呕吐，呕吐物为流质或服用过的药物。以上情况应及时找有经验的血液科医师诊治，可能是一些严重并发症的先兆。重新入院因治疗而再次入院对于移植后的病人来说是很普遍的。这也是康复过程中的一部分。虽然再次入院或受到感染是令人沮丧的。但应该明白，康复的道路不是平坦的。许多病人都经历过或多或少的并发症，有些症状在门诊也许无法妥善处理，因此就需要短期入院治疗。居家生活中的注意事项—1.锻炼正规的锻炼是恢复过程中的一个重要部分，可提高你的耐受力，肌肉的协调力和张力，你不仅感觉身体好，而且精神好。锻炼可以帮助你解决关节僵硬、呼吸不畅、食欲差、情绪低落等许多问题。刚开始锻炼的时候你可以到户外散步，或者在医生指导下选择一项比较适合的运动。强的松能导致肌肉萎缩和收缩能力下降，而规律的锻炼能增强肌肉的收缩力和张力。居家生活中的注意事项—2.营养移植后你需要加强营养，需要补充矿物质和维生素，来恢复体力并使身体复原。应该少量多次进食，而不是每次吃的太多。就餐环境轻松愉快，食物美味可口都可以增进食欲。在这段时间，你需要增加流体食物饮食以防脱水，帮助你排泄药物及其残留物。居家生活中的注意事项—3.恢复一部分患者恢复是一个顺利而简单的过程，他们在移植后数月就恢复到了原来的身体状况。而另一部分人来说，恢复的过程是漫长而又艰苦的，常常与移植后出现并发症密切相关。通常自体移植的人恢复比较快。居家生活中的注意事项—4.移植后身体的变化移植后可能有疲乏、无力、肌肉抽筋、注意力不集中、记忆力减退、失眠、手足麻木、白内障、皮肤和关节的病变、眼睛干涩、口干、反复的感染和肾脏及其他器官的障碍等问题。但这只出现在部分患者，并且有轻有重，随着时间的推移逐渐减轻，大部分病人都能恢复丰富多彩的生活。某些药物的副作用可影响器官的功能、免疫力、身体的机能状态，但这些变化多数是暂时的或阶段性的。居家生活中的注意事项—5.移植后情感上的变化移植后的恢复不仅需要身体上的适应，而且还需要精神上从病人到健康人的转变。骨髓移植对人的情感有时会有积极的影响，许多病人经历了这个过程后感觉到自己更加坚强和有活力了。居家生活中的注意事项—6.移植后恢复期的几点建议尽管事先无法知道从病房到门诊的转变是什么样的，但你必须意识到这个转变是一个长期的过程，并不是一帆风顺的。度过这个过程的几点建议：

“首先要让家人和朋友知道你不仅仅需要休息，还要让他们帮你找一些力所能及的事情来做，或者在你恢复的时候提前制定一个计划，能让你想做事的时候有事可做。当你感到孤独不自由的时候可以给朋友打个电话。”

居家生活中的注意事项—7.超越移植

不管移植的过程是多么漫长和困难，重要的是你知道大多数造血干细胞移植后的病人都能恢复到正常生活。经历过移植的患者常说移植后的生活质量和移植前差不多，甚至比那时还好。有些人还有一些症状，但生活质量并没有降低。只有少数人受到了较大的创伤，他们不得不改变职业，甚至没办法工作。尽管骨髓移植对每个人造成的影响不同，但是无一例外的都发生了某种改变。居家生活中的注意事项—个人卫生移植后，个人卫生极为重要，要做到经常用香皂，洗发液洗澡。移植后病人的皮肤容易过敏及干燥，经常涂一些护肤霜会有效地改善肤质，使用温和的中性香皂也可以减少皮肤干燥及皮炎症状，毛巾及贴身衣物也应每日更换、清洗。居家生活中的注意事项—洗手

移植后的病人每天应频繁洗手。因为经手接触而受到感染是最普遍的，许多病毒和细菌通过许多日常接触的东西，比如门把手由一个人传播给另一个人，病人接触门把手若再接触口、鼻或眼睛，这是极大的隐患。因此，多多洗手是预防感染的最好方法。每次进食及服药前，上厕所后都要洗手。更理想的方法是每个与您接触的人也要经常洗手，使感染的可能性降到最低。居家生活中的注意事项—

与人接触

为了减少暴露于细菌及其它病原体的机会，应当尽量避免接触，如拥抱别人，即使很亲近的人。另一点非常重要的是，避免去可能接触到病人的地方，特别是人多拥挤的地方，比如电影院，高峰时段的餐厅，拥挤的电梯、学校等等。但这并不意味着您与外界隔绝，比较明智的是尽量少地暴露于人群中，特别是学校，因为孩子通常比成年人更易生病。居家生活中的注意事项—

家庭卫生移植后家中应保持清洁。当然，干净到什么程度没有硬性规定。这主要依据病人移植的类型和免疫功能受抑制程度。室内能够引起感染或其他疾病的灰尘、细菌、真菌应保持在最低水平。房间应隔几日打扫一次，浴室和餐厅更应经常打扫，浴巾和牙刷要每周更换或消毒。此外，冰箱在存放食物前要清洁消毒，以防霉菌侵入食物，可以使用来苏水等市售抗菌消毒液。使用抹布要比鸡毛掸能更有效地清除灰尘。居家生活中的注意事项—

阳光照射放、化疗及一些药物可能