“耳穴贴压疗法”临床应用

临床应用“耳穴贴压疗法”

耳穴疗法

在耳廓上有关部位进行按、捏、压，产生热、麻、胀、痛等刺激反应，从而达到治疗疾病的一种方法。属于中医学的重要组成部分。有毫针、埋针、艾灸、放血、按摩、压籽、耳穴注射、贴膏、磁疗等。临床应用

耳朵，人体器官，它具有辨别振动的功能，能将振动发出的声音转换成神经信号，然后传给大脑。在脑中，这些信号又被翻译成我们可以理解的词语、音乐和其他声音。

耳朵是人体的缩影（全息图），几乎所有脏器的变化都能从耳朵上表现出来，其中关系最密切的就是肾。而古人也把耳朵大视为有福的象征。西医中医认识耳朵教学目标1.熟悉耳廓与耳穴分布2.熟悉常用耳穴的定位与主治3.掌握耳穴贴压操作方法与注意事项4.熟悉耳穴贴压的辨证施穴与临床应用重点：耳穴贴压的临床辨证应用01020304目录耳廓与耳穴分布认识耳穴：阳性反应的“刺激点“—耳穴、耳穴诊查适应症、禁忌症、选穴原则、操作方法：流程、注意事项临床辨证施穴CONTENTS耳廓与耳穴分布第章1PARTONE

一、耳廓一卷：耳轮；二平：耳垂、耳屏；三凸：对耳轮对耳轮上脚对耳轮下脚四凹：耳舟三角窝耳甲艇耳甲腔快速记忆方法：一卷二平三突四凹穴二、耳穴

当人体发生疾病时，在耳廓相应部位出现“阳性反应”点，如压痛、变形、变色、结节、电阻低等。这些反应点称为刺激点，又称“耳穴”。1987年，中国针灸学会审定的标准耳穴共90个。我国民间临床应用经验穴的耳穴名共1630多个。中国常用的耳穴共119个。耳穴的特点1、耳穴在耳廓分布表浅：都在皮肤表层，轻轻一碰，就能触及穴位。2、耳穴信息反映的显性率高：人体内部各器官组织的生理、病理信息，在局部都有反映。3、耳穴的对应性强：体内器官组织病变，很快就会在耳穴出现反映。二、耳穴全息分布规律（子宫内倒置胎儿）：面颊——耳垂上肢——耳舟躯干——对耳轮体部下肢——对耳轮上、下脚腹腔——耳甲艇胸腔——耳甲腔消化道——耳轮脚周围二、耳穴直肠：屏上切迹处

耳尖

肝阳：耳轮结节耳中：耳轮脚中点

1、指23、腕45、肩6、锁骨、风溪、肘

对耳轮上脚相当于人体下肢、趾2、跟3、踝4、膝5、髋对耳轮下脚相当于人体臀部1、臀2、坐骨神经3、交感

1

趾跟膝踝髋臀坐骨神经交感

腹颈颈椎胸椎

腰骶椎

胸

降压点盆腔神门内生殖器便秘点坐骨神经交感

外耳屏尖肾上腺外鼻饥点渴点心脏点

耳屏对屏尖缘中额枕颞皮质下

胃小肠大肠膀胱肾

肝胰胆

口食道贲门脾肺气管内分泌三焦

耳甲腔目1目2牙舌颌垂前眼内耳面颊扁桃体

耳垂相当于头面部常用耳穴与功效第章2PARTONE二、常用穴位与功效1.耳轮穴位[穴名]耳中[定位]在耳轮脚处。[主治]呃逆、荨麻疹、皮肤瘙痒、小儿遗尿、出血性疾病。耳中1.耳轮穴位[穴名]耳尖[定位]在耳廓向前，对折的上部尖端处。[主治]发热、高血压、麦粒肿、急性结膜炎、牙痛。耳尖

二、常用穴位与功效2.耳舟穴位[穴名]风溪[定位]在耳轮结节前方，指区与腕区之间。[主治]荨麻疹、皮肤瘙痒、过敏性鼻炎。风溪二、常用穴位与功效3.对耳轮穴位[穴名]交感[定位]在对耳轮下脚末端与耳轮内缘相交处。[主治]胃肠痉挛、心绞痛、胆绞痛、输尿管结石、自主神经功能紊乱。（内部）交感二、常用穴位与功效

3.对耳轮穴位

[穴名]颈椎[定位]在颈区后方。[主治]落枕，颈椎病。颈椎二、常用穴位与功效4.三角窝穴位[穴名]神门[定位]在三角窝后1／3的上部。[主治]失眠、多梦、戒断综合症、癫痫、高血压、神经衰弱、痛证。神门

二、常用穴位与功效5.对耳屏穴位[穴名]皮质下[定位]在对耳屏内侧面。[主治]痛症、间日疟、神经衰弱、假性近视，失眠。（内部）皮质下二、常用穴位与功效5.对耳屏穴位[名称]脑干[穴名]在轮屏切迹处。[主治]眩晕、后头痛、假性近视。脑干二、常用穴位与功效6.耳甲穴位[穴名]胃[定位]在耳轮脚消失处。[主治]胃痉挛、胃炎、胃溃疡、消化不良、恶心呕吐、前额痛、牙痛、失眠。

胃二、常用穴位与功效

大肠6.耳甲穴位[穴名]大肠[定位]在耳轮脚上方的前1/3处。[主治]腹泻、便秘、咳嗽、牙痛、痤疮。二、常用穴位与功效6.耳甲穴位[穴名]肾[定位]在对耳轮下脚下方后部。[主治]腰痛、耳鸣、神经衰弱、肾盂肾炎、遗尿、遗精、阳痿、早泄、哮喘、月经不调。肾二、常用穴位与功效6.耳甲穴位[穴名]肝[定位]在耳甲艇的后下部。[主治]胁痛、眩晕、经前期紧张症、月经不调，更年期综合症，高血压病、近视、单纯性青光眼。肝二、常用穴位与功效6.耳甲穴位[穴名]脾[定位]在肝穴下方，耳甲腔的后上部。[主治]腹痛、腹胀、便秘、食欲不振、功能性子宫出血、白带过多、内耳眩晕。脾二、常用穴位与功效6.耳甲穴位[穴名]心[定位]在耳甲腔正中凹陷处。[主治]心动过速、心律不齐、心绞痛、无脉症、神经衰弱、癔病、口舌生疮。心二、常用穴位与功效6.耳甲穴位[穴名]肺[定位]在心、气管区周围处。[主治]咳喘，胸闷、声音嘶哑、皮肤瘙痒、荨麻疹、便秘、戒断综合征。肺二、常用穴位与功效6.耳甲穴位[穴名]内分泌[定位]屏间切迹内，耳甲腔的前下部。[主治]痛经、月经不调、更年期综合征、痤疮、间日疟、甲亢、甲减。内分泌二、常用穴位与功效7.耳背穴位[穴名]耳背沟（降压沟）[定位]在对耳轮沟和对耳轮上、下脚沟处。[主治]高血压病、皮肤瘙痒。

耳背沟二、常用穴位与功效•1、具有止痛功能的耳穴：神门（止痛要穴，止一切痛）交感（止内脏痛）肝（止关节痛）脾（止肌肉痛）肾（止骨痛）肺（止皮肤痛）••••••1•2、止晕功能较好的耳穴：枕、内耳、眩晕点和耳尖•3、具有止咳功能的耳穴：对屏尖、神门、枕、脑干•4、具有止喘功能的耳穴：对屏尖、角窝中、肾上腺、风溪。•5、具有止痒功能的耳穴：耳尖、风溪、肺、神门和内分泌。•6、具有止血功能的耳穴：肾上腺、耳中、脾•7、具有降血压功能的耳穴：耳背沟、角窝中、耳尖和心•8、具有降心率功能的耳穴：神门、交感、枕、心•9、具有活血功能的耳穴：肝、肺、心•10、具有利尿功能的耳穴：三焦、内分泌、艇中、艇角、肾•11、具有通便功能的耳穴：三焦、直肠、大肠、便秘点•12、具有退热功能的耳穴：耳尖、屏尖、肾上腺•13、具有调节内分泌功能的耳穴：内分泌、缘中•14、具有解毒、排毒功能的耳穴：肝、肾、内分泌、肾上腺。•15、具有抗感染、抗过敏、抗风湿功能的耳穴：耳尖、内分泌、神门、肾上腺耳诊、耳穴适应症、禁忌症、选穴原则、操作方法、流程、注意事项

第章3方法二触一视三测四辨（一）、耳诊方法

耳朵厚而大耳朵薄而小“胖耳朵”“瘦耳朵”人常说“耳朵大有福”，耳朵厚大的人，是肾气充足的表现耳朵薄而小的人，多为肾气亏虚一视：耳朵形状知体质耳朵较大，柔软，肉多骨少，耳垂饱满，表明这个人先天的营养状况很好耳朵偏小，僵硬，肉少骨多，耳垂薄，代表这人的体质属于先天不足红色淡红：血虚、疾病初起，慢性病恢复期鲜红：急性炎症、痈症红晕：急性炎症充血：较重之急性炎症暗红：血瘀气滞或慢性病症病程较长者耳朵颜色知病症耳朵颜色知病症白色淡白：气血不足或慢性疾病已痊愈苍白：气血虚寒或慢性疾病已痊愈中间白边缘红晕：慢性疾病急性发作耳朵颜色知病症灰色淡/暗灰：压之褪色，为病后体表相应部位色素加深或色素沉着，如相应部位神经性皮炎。灰褐：色如蝇屎，压之褪色为肿瘤。

指用手指来触摸耳朵软硬，耳穴的隆起（点状、片状、圆形、软骨增生）、凹陷（点状、片状、线性）、水肿（凹陷性、水纹波感）等，要注意它的边缘、界线、光滑感、可否移动。二、触当人体发生疾病时，在耳廓相应部位出现“阳性反应”点，以探棒检测时，如压痛、变形、变色、结节、电阻低等。这些反应点称为刺激点，即为“耳穴”一级（+）二级（++）三级（+++）呼痛但能忍受呼痛同时出现眨眼、皱眉等轻微的痛觉反应不能忍受的剧痛，同时出现躲闪、拒按等反应压痛分级三、测压痛点通常出现在与病变位置对应的反射区内。同一机体有多种疾病存在时，压痛点（+++）总是在当前作为主要矛盾的疾病“代表区”内出现。主要矛盾改变，压痛敏感点的位置也跟随变化。病程短者，压痛反应较明显；病程长者，耳廓压痛敏感程度明显减低。压痛意义

（二）、适应症

临床内、外、妇、儿、五官、伤科及内分泌代谢等疾病：失眠、老年便秘、预防感冒、晕车、预防和处理输血、输液反应等。

（三）、禁忌症耳廓上有湿疹、溃疡、冻疮。习惯性流产、妇女妊娠期，尤其是子宫卵巢、内分泌、肾等穴禁用。年老体弱、有严重器质性疾病慎用。（四）、选穴原则耳针法临床常用的处方选穴原则主要有：按病变的相应部位选穴。如胃病选胃穴、腹穴；肺病选肺穴；阑尾炎选阑尾穴；膝关节痛选膝穴等。根据中医理论，辩证处方选穴。如肝开窍于目，眼疾选肝穴；肾开窍于耳，耳疾选肾穴；肺主皮毛，皮肤疾患选肺穴；心藏神，失眠、神经衰弱选心穴。

（四）、选穴原则

根据现代医学理论选穴。如高血压病选降压沟；消化道溃疡选皮质下；妇科病、生殖系统病选内分泌；血管性疾病选肾上腺；神经系统疾病选脑干、脑点。根据临床经验选穴。如神门是止痛要穴，痛症多选神门；枕是止晕要穴，头痛头晕可选枕穴；耳尖放血则可用于退热、降压、镇静、抗过敏。04手法得当03取穴正确02配穴合理01诊断明确

（五）影响耳穴埋豆有效性因素

操作前准备1、评估当前主要症状、临床表现、既往史及有无感觉迟钝/障碍体质、取穴部位的皮肤情况心理状态、对疼痛的耐受程度生育史：有无流产史，当前是否妊娠。

（六）耳穴埋豆操作

操作前准备环境：光线充足，温度适合。体位：合适体位物品：王不留行籽、皮肤消毒液、棉签、探棒、胶布、镊子、手消毒液等

（六）耳穴埋豆操作

操作流程

1.耳诊：定穴（1）观察法：拇、食指往后上方拉住耳轮，由上至下、从内到外，分区观察，在相应病变区有无变形、变色、结节、充血、丘疹、凹陷、脱屑、水泡等阳性反应。

（六）、耳穴埋豆操作

操作流程（2）按压法：耳廓相应部位，用探针轻轻按压，寻找压痛点，询问患者感觉，选压痛最明显点为治疗点。

（六）、耳穴埋豆操作

2、消毒按压范围及顺序：自耳廓由上而下、由内到外、从前到后。

（六）、耳穴埋豆操作

3、压籽一手固定耳廓，另一手压贴，用王不留行籽小方块胶布固定在耳穴部位，每次贴一侧或双侧耳廓。4、手法选择按压手法。泻法：强刺激；常用于体质强壮的急性病、实证、瘀证、疼痛等，拇、食指重按补法：轻刺激；用于体质较差的慢性病、虚证等。单指按揉。平补平泻法：中等刺激；常用的刺激法，拇、食指轻压。

（六）、耳穴埋豆操作

补法泻法具有补虚的作用①揉按法：适用于久病体弱、年老体弱及耳穴过敏者。②点压法：适用于各种虚证、慢性病。如神经衰弱、失眠、心悸、头晕等。

①对压法：实证、年轻力壮者、内脏痉挛性疼痛、躯体疼痛及急性炎症有较好阵痛消炎作用②直压法：有些耳穴难以用对压法，如：交感、艇角、大肠及耳甲腔、耳甲艇的穴位也常用直压法。4.手法5、留籽

6、起籽：消毒皮肤、检查起籽数量留籽时间：留籽2-3天。留置期间嘱患者，用手反复按压以刺激局部穴位，1-2min/次，2-3次/天。定期刺激：拇、食二指在耳廓前后捏住贴敷的压籽，一松一紧按压。5次为一疗程，休息1周，再进行下一疗程。

（六）、耳穴埋豆操作

注意事项耳穴压贴期间，总感觉到局部热、胀、麻、痛或感觉循经络放射传导为“得气”，应密切观察局部皮肤情况。局部皮肤不湿水，每日自行按压数次，以按压为主，切勿揉搓，每次1~2分钟。有部分患者不碰穴位就疼痛可以不按揉，因为刺激量已经达到。

（六）、耳穴埋豆操作

注意事项每侧耳廓每次贴籽穴位10个以下，耳穴不是埋得越多越好，适当即可。留籽3～5天，两耳轮流，天气炎热、汗多可缩短时间。孕妇做耳穴压豆宜用轻刺激手法，习惯性流产史孕妇慎用。如胶布过敏，局部出现丘疹、瘙痒感，停3-5天再贴。

（六）、耳穴埋豆操作

第章4PARTONE辨证取穴与临床应用常见病证取穴肥胖症：取胃、十二指肠、肝、脾、神门、外耳、内分泌、三焦、饥点

戒烟：取口、气管、脑、神门、肺、肝、心

假性近视：取眼、目1、目2、肝、肾、皮质下

过敏性鼻炎：取内鼻、外鼻、肺、肾上腺、神门、风溪、内分泌

荨麻疹：取风溪、肺、皮层下区

高血压病

：取肾上腺、肝、肾、皮层下区或耳尖放血神经衰弱：取神门、心、肾、皮层下区病症1：头痛（分经论治）主穴：神门、皮质下。配穴：取枕、颞、额、肝、肾、心、脾。加减:肝阳头痛加颞、肝;肾虚头痛加腰;气血不足头痛加心、脾。神门皮质下枕额病症2：不寐神门肾心皮质下垂前主穴：神门、心、皮质下、交感

配穴：心脾两虚：脾、胃阴虚火旺：肾心胆气虚：胆

痰热内扰：脾、脑

肝郁化火：肝

咽喉肿痛：咽喉肿痛以咽喉红肿疼痛、吞咽不适为特征。“喉痹”、“急喉风”、“慢喉风”、“乳蛾”、“喉蛾”。耳穴埋豆：1、取咽喉、肺、颈、气管、肾、大肠、轮1～轮6。每次选2～3穴。2、取耳轮3、轮4、轮6，点刺出血。3、用泻法。配伍：少商、商阳刮痧。病症3：咽喉肿痛病症4：便秘主穴：便秘点、大肠、腹、皮质下、三焦配穴：脾穴、肺穴、肛门穴便秘点大肠皮质下腹三焦耳甲腔底部的内分泌穴上方在对耳屏内侧面在耳轮脚上方前部在腰骶椎穴前侧耳甲缘三角窝中下方．病症5：健脑

取穴：心、肾、脑、缘中、皮质下、额。

心、肾、脑：为相应部位。按“感传所及，主治所在”的原则取此穴。皮质下、额：取皮质下、额以健脑，增强远记忆。缘中能增加记忆。因此健脑可用缘中。

病症6：调节植物神经功能

：、

取穴：交感、皮质下、心、肾、神门、枕交感、皮质下：调节植物神经功能以交感、皮质下为主。心、肾：心主宰一切精神意识思维。肾主水，水火相济，人体精神活动、内脏功能得以调节，恢复常态。。神门、枕：有镇静之功能。1、胃腑积热，或风邪外袭经络，郁于阳明而化火，火邪循经上炎而发牙痛。

2、肾阴不足，虚火上炎。

3、多食甘酸之物，口齿不洁，垢秽蚀齿。病症7：牙痛病因病机

1、阳明火邪：牙痛甚烈，兼有口臭、口渴、便秘、脉洪等症。

2、风火牙痛：痛甚而龈肿，兼形寒身热，脉浮数。

3、肾虚牙痛：隐隐作痛，时作时止，口不臭，脉细或齿浮动。辨证病症7：牙痛病症7：牙痛

基本疗法治法：祛风泻火，通络止痛主穴：牙穴、神门配穴风火牙痛：三焦穴、颈穴胃火牙痛：胃穴、肝穴虚火牙痛：肾穴、肝穴、脾穴1、主穴用泻法；2、肾穴、脾穴用补法，余均用泻法。

病症8：调节内分泌

取穴：内分泌、缘中、肾、肝、相应部位

内分泌、缘中、丘脑：是调节内分泌活动的主要之穴。

肾、肝：肾藏精，肝藏血，精血互生，肝肾同源，肝与肾可调节内分泌功能。

．病症9：调经

取穴：内分泌、缘中、卵巢、肾、肝、内生殖器。

调经：内分泌、缘中、卵巢、内生殖器五穴。。

病症10：．补肾

取穴：肾、肝、心、内分泌、缘中、丘脑、肾上腺

补肾：

肾穴为主。取肝、心以补肾固精滋阴壮阳。

内分泌、缘中、丘脑、肾上腺：

作用：调节人体的物质代谢，机体的生长、发育，增强机体对外来各种↓有害刺激的耐受力。

患者李某，女，60岁，因“体重明显减轻4月余，口干伴视物模糊1月余”于2019年5月13日来门诊治疗。

现病史：患者自2018年12月以来无明显诱因下出现体重明显减轻（约7kg），1月前出现口干伴视物模糊，查随机血糖示：19.07mmol/L。体温:36.2℃脉搏:92次/分呼吸:17次/分血压:130/81mmHg。诉乏力，口干多饮，舌淡红，苔薄白，脉细。病症11：消渴病案分析证候：消渴（气阴两虚证）治则：益气养阴耳穴贴压（耳穴埋豆）

主穴：内分泌、肝、肾、眼、神门等。配穴：脾、胃、饥点

疗效评价：血糖6.8mmol/L病症11：消渴病案分析关于减肥

1.一调2.定向3.增加•单纯性肥胖是指排出了继发于神经、内分泌和代谢障碍性疾病所产生的肥胖，其体重超过标准体重的20%以上。中医认为本病主要由于脾虚引起痰湿积聚于内所致。治则：健脾利湿祛痰。

•单纯性肥胖一调：调整内分泌功能。

取穴：丘脑、内分泌、缘中（脑垂体穴）

机理：各内分泌腺的分泌水平之所以保持相对稳定，主要是通过负反馈自我调节机构实现的，机体得以适应环境的变化。使内分泌功能得以稳定。

耳穴减肥二定向：指定向爆破，减少消耗脂库中的脂肪，使脂肪重新分布相应部位

（腹、臀）。

耳穴减肥三增：

1.增强机体的兴奋性

取穴：。

交感、额

肥胖病者常伴有易困、嗜睡、睡眠时间长，机体活动量小、耗能少，蛋白质的合成大于分解过程，因此治疗肥胖以取具有兴奋的耳穴如交感、额。

耳穴减肥耳穴减肥AFreesamplebackgroundfrom2.增强饱感

取穴：。

饥点饥点：可以减少肥胖者的饥饿感，减少食量。

耳穴减肥

3.增加排泄

取穴：肾、三焦、肺、大肠。

增加排泄取肺，“肺主皮毛”。肾为水脏，主水液，肾、三焦通调水道，有补肾气化利水之功；大肠可“传导糟粕清热洁腑”，与三焦、肺穴合用，可增强气化作用而通便。，

耳穴减肥（1）体会

单纯性肥胖用耳穴减肥有一定疗效，按减肥取穴原则，治疗后能获得以下反应。

1)精神状态好，睡眠时间缩短，平时及晚间易易困情况明显好转，自觉精力旺盛。据统计80％患者治疗后，排大便次数可增加1次，有利于减轻体重。

耳穴减肥

2)腹部轻松感

治疗一个疗程后，有些肥胖病患者，虽然体重未见明显减轻，但是腹部胀满感减轻或消失，活动较前灵活，可能与脂